Thiazolidinediones Earlier concerns

Thiazolidinediones
Earlier concerns that the thiazolidinediones(TZDs)--in particular pioglitazonedare--associated with bladder cancer have largely been allayed by subsequent evidence. These agents tend to cause weight gain and peripheral edema
and have been shown to increase the incidence of heart failure . They also increase the risk of bone fractures, predominately in women. Pioglitazone is now available as a generic drug, substantially
decreasing its cost.
Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors
One large trial involving the dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitor saxagliptin found no overall cardiovascular risk or benefit (although the follow-up was only slightly more than 2 years) compared with placebo. However,
more heart failure hospitalizations occurred in the active therapy group (3.5% vs. 2.8%, P 5 0.007)
Alogliptin, another DPP-4 inhibitor, also did not have any demonstrable cardiovascular excess risk over an even shorter
period (18 months) in high-risk patients. A wider database interrogation indicated no signal for cardiovascular disease
or heart failure. Several other trials are underway, and until the results of these are reported, this class should probably
be used cautiously, if at all, in patients with preexisting heart failure. One area of concern with this class,as well as the other incretin-based category, the glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists, has been pancreatic safety--both regarding possible pancreatitis and pancreatic neoplasia. The prescribing guidelines for these drugs include cautions about using them in individuals with a prior history of pancreatitis. While this is reasonable, emerging data from large
observational data sets, as well as from two large cardiovascular trials with DPP-4 inhibitors, have found no statistically increased rates of pancreatic disease. Generally speaking, the use of any drug in patients with type 2 diabetes
must balance the glucose-lowering efficacy,side-effect profiles, anticipation of additional benefits, cost, and other
practical aspects of care, such as dosing schedule and requirements for glucose monitoring. The patient--who is obviously the individual most affected bydrug choice--should participate in a shared decision-making process regarding
both the intensiveness of blood glucose control and which medications are to be selected.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Thiazolidinediones ส่วนใหญ่ได้ถูก allayed กังวลก่อนหน้า thiazolidinediones (TZDs) - ในการ pioglitazonedare - เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ด้วยหลักฐานต่อมา ตัวแทนเหล่านี้มักจะ ทำให้เกิดน้ำหนักและอุปกรณ์ต่อพ่วงได้แก่และได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวาย นอกจากนี้พวกเขายังเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักกระดูก predominately ในผู้หญิง Pioglitazone มีตอนนี้เป็นยาเสพติดทั่วไป มากลดต้นทุน Inhibitors Dipeptidyl Peptidase 4 หนึ่งใหญ่ทดลองเกี่ยวข้องกับ dipeptidyl peptidase 4 saxagliptin ผล (DPP-4) พบไม่มีความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจโดยรวม หรือผลประโยชน์ (แต่ติดตามได้เพียงเล็กน้อยกว่า 2 ปี) เมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตามเพิ่มเติม hospitalizations หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในกลุ่มงานบำบัด (3.5% เทียบกับ 2.8%, P 5 0.007)Alogliptin อื่น DPP 4 ผล ยังไม่มีความเสี่ยงเกินหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ แสดงให้เห็นถึงช่วงสั้นได้รอบระยะเวลา (18 เดือน) ในผู้ป่วยอิก สอบปากคำฐานกว้างระบุไม่มีสัญญาณสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจล้มเหลว หลายการทดลองอื่น ๆ อยู่ในระหว่างดำเนิน และจนกว่าจะมีรายงานผลเหล่านี้ คลาสนี้ควรคงสามารถใช้เดิน ถ้าเลย ในผู้ป่วยที่มีหัวใจล้มเหลวที่อิง หนึ่งในพื้นที่ของความกังวลกับการเรียน เช่นกันเป็นอื่น incretin ตามประเภท เพปไทด์กลูคากอนเหมือน 1 (GLP-1) ตัวรับ agonists ได้รับความปลอดภัยตับอ่อน - ทั้ง เกี่ยวกับตับอ่อน neoplasia และ pancreatitis ได้ แนวทาง prescribing สำหรับยาเหล่านี้รวมถึงข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้บุคคลที่มีประวัติก่อน pancreatitis ขณะนี้เหมาะสม ข้อมูลขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นข้อมูลสังเกตการณ์ตั้ง เป็นดีจากสองใหญ่หัวใจและหลอดเลือดการทดลองกับ DPP 4 inhibitors ได้พบราคาไม่เพิ่มขึ้นทางสถิติของโรคตับอ่อน โดยทั่วไปการพูด การใช้ยาใด ๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2ต้องดุลกลูโคสลดประสิทธิภาพ ผลข้างเคียงโพรไฟล์ ปลีกเพิ่มเติม ต้นทุน และอื่น ๆด้านปฏิบัติของ เช่นกระบวนการจัดกำหนดการและข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบน้ำตาลกลูโคส ผู้ป่วย - ที่เห็นได้ชัดแต่ละทางเลือก bydrug ได้รับผลกระทบมากที่สุด - ควรมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับintensiveness ของตัวควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและยาที่จะเลือก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

thiazolidinediones
กังวลก่อนหน้านี้ที่ thiazolidinediones (TZDs) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน pioglitazonedare - เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ได้รับบรรเทาจากหลักฐานที่ตามมา สารเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่ต่อพ่วง
และได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอัตราการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักกระดูกมีอำนาจเหนือกว่าในผู้หญิง Pioglitazone อยู่ในขณะนี้เป็นยาทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
ค่าใช้จ่ายที่ลดลง.
dipeptidyl peptidase 4 ยับยั้ง
หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีที่มีขนาดใหญ่ dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) ยับยั้ง saxagliptin ไม่พบความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมหรือผลประโยชน์ (แม้ว่าการติดตามเป็นเพียงเล็กน้อย กว่า 2 ปี) เมื่อเทียบกับยาหลอก แต่
รักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นในกลุ่มที่รักษาด้วยการใช้งาน (3.5% เทียบกับ 2.8% P 5 0.007)
alogliptin อีกยับยั้ง DPP-4, ยังไม่ได้มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนเกินใด ๆ ที่แสดงให้เห็นมากกว่าแม้สั้น
ระยะเวลา (18 เดือน) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สอบสวนฐานข้อมูลที่กว้างขึ้นชี้ให้เห็นสัญญาณการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่มี
หรือหัวใจล้มเหลว การทดลองอื่น ๆ อีกหลายมีความสัตย์ซื่อและจนกระทั่งผลของการเหล่านี้จะมีการรายงานระดับนี้อาจจะ
นำมาใช้อย่างระมัดระวังถ้าทุกคนในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อน หนึ่งในพื้นที่ของความกังวลกับชั้นนี้เช่นเดียวกับที่อื่น ๆ หมวดหมู่ incretin ตามเปปไทด์ glucagon เหมือนที่ 1 (GLP-1) รับ agonists ได้รับความปลอดภัยตับอ่อน - ทั้งที่เกี่ยวกับตับอ่อนเป็นไปได้และเนื้องอกตับอ่อน กำหนดแนวทางสำหรับยาเสพติดเหล่านี้รวมถึงข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้พวกเขาในบุคคลที่มีประวัติความเป็นมาก่อนของตับอ่อน ขณะนี้เป็นที่เหมาะสมที่เกิดขึ้นใหม่ที่มีขนาดใหญ่ข้อมูลจาก
ชุดข้อมูลสังเกตการณ์เช่นเดียวกับการทดลองจากสองหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มี DPP-4 ยับยั้งได้ไม่พบอัตราการเพิ่มขึ้นทางสถิติของการเกิดโรคตับอ่อน โดยทั่วไปการใช้ยาเสพติดใด ๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2
จะต้องสมดุลการรับรู้ความสามารถลดน้ำตาลในเลือด, ประวัติผลข้างเคียงที่คาดหวังของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายและอื่น ๆ
ด้านการปฏิบัติของการดูแลเช่นตารางการใช้ยาและความต้องการสำหรับการตรวจสอบระดับน้ำตาล . ผู้ป่วย - ผู้ที่จะเห็นได้ชัดของแต่ละบุคคลได้รับผลกระทบมากที่สุด bydrug ทางเลือก - ควรมีส่วนร่วมในกระบวนการที่ใช้ร่วมกันในการตัดสินใจเกี่ยวกับ
ทั้งความรุนแรงของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและยาที่ได้รับเลือก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไธ โซลิดีนไดโ
ก่อนหน้านี้ความกังวลว่าไธ โซลิดีนไดโ ( อื่นๆ ) -- โดยเฉพาะ pioglitazonedare -- ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ส่วนใหญ่ได้รับ allayed โดยหลักฐานตามมา ตัวแทนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดน้ำหนักเพิ่ม และอุปกรณ์มาน
และได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักยังเป็นส่วนใหญ่ในผู้หญิงประโยชน์คือตอนนี้ใช้ได้เป็นยาทั่วไปอย่างมาก
ลดต้นทุน .

dipeptidyl ลูกเต้า 4 สารยับยั้งการทดลองขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ dipeptidyl ลูกเต้า 4 ( dpp-4 ) inhibitor ในปริมาณไม่พบโดยรวมหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงหรือผลประโยชน์ ( แม้ว่าการติดตามเพียงเล็กน้อยกว่า 2 ปี ) เมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตาม
หัวใจล้มเหลวมากขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มบำบัดที่ใช้งาน ( 3.5 % และ 2.8 % , P -
5 ) alogliptin อีก dpp-4 ซึ่งยังไม่ได้มีการพิสูจน์หัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงส่วนเกินในช่วงสั้นแม้
( 18 เดือน ) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สอบสวนฐานกว้าง พบไม่มีสัญญาณสำหรับ
โรคหัวใจหรือโรคหัวใจ การทดลองอื่น ๆหลายที่ดำเนินอยู่และจนกว่าผลเหล่านี้จะรายงานชั้นนี้ควร
ใช้อย่างระมัดระวัง , ถ้าที่ทั้งหมด ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจ หนึ่งในพื้นที่ของความกังวลกับชั้นนี้ รวมทั้งอินครีตินประเภทอื่นตาม กลูคากอน เช่นเปปไทด์ 1 ( glp-1 ) receptor agonists , ได้รับความปลอดภัย -- ทั้งเกี่ยวกับตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบและโรคเป็นไปได้ neoplasia .แนวทางการใช้ยาเหล่านี้รวมถึงข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้พวกเขาในบุคคลที่มีประวัติเดิมของตับอ่อน ในขณะที่นี้คือที่เหมาะสม ข้อมูลใหม่จากชุดข้อมูลขนาดใหญ่
สังเกตการณ์ รวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่สองการทดลองกับ DPP , ไม่พบสถิติอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคโรค พูดง่าย ๆการใช้ยาใด ๆ ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องสมดุล
กลูโคส ลดผลข้างเคียงจากยา , ประวัติ , ประโยชน์ , ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและอื่น ๆ
ปฏิบัติแง่มุมของการดูแล เช่น ยาตารางเวลาและความต้องการสำหรับการตรวจสอบกลูโคสผู้ป่วย -- ที่แน่ชัดแต่ละคนได้รับผลกระทบมากที่สุด bydrug ทางเลือก -- ควรมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับ
ทั้งความเข้มข้นของพลังงานของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและโรคที่ถูกเลือก