Practice EssentialsPsoriasis, which

Practice Essentials
Psoriasis, which manifests most often as plaque psoriasis, is a chronic, relapsing, inflammatory skin disorder with a strong genetic basis. Plaque psoriasis is rarely life threatening, but it often is intractable to treatment.




Signs and symptoms
Psoriatic plaques are characterized as follows:
• Raised and easily palpable - Owing to the thickened epidermis, expanded dermal vascular compartment, as well as infiltrate of neutrophils and lymphocytes
• Irregular to oval in shape
• One to several centimeters in size
• Well defined, with sharply demarcated boundaries
• Very distinctive rich, full red color; lesions on the legs sometimes carry a blue or violaceous tint
• Typically have a dry, thin, silvery-white or micaceous scale
• Typically have a high degree of uniformity, with few morphologic differences between the 2 sides
• Range in number from a few to many at any given time
• Most often located on the scalp, trunk, and limbs, with a predilection for extensor surfaces, such as the elbows and knees
• Symmetrically distributed over the body
• May, in the case of smaller plaques, coalesce into larger lesions, especially on the legs and sacral regions
Other manifestations of plaque psoriasis include the following:
• Pruritus - One of the main symptoms of plaque psoriasis
• Nail psoriasis - Nails may exhibit pitting, onycholysis, subungual hyperkeratosis, or the oil-drop sign
• Inverse psoriasis - A variant of psoriasis that spares the typical extensor surfaces and affects intertriginous areas (ie, axillae, inguinal folds, inframammary creases) with minimal scale
• Psoriatic arthritis - Occurs in approximately 10-20% of all cases of plaque psoriasis


Diagnosis
Histology
Histologic epidermal findings include the following:
• Mitotic activity of basal keratinocytes is increased almost 50-fold, with keratinocytes migrating from the basal to the cornified layers in only 3-5 days rather than the normal 28-30 days
• The epidermis becomes thickened or acanthotic in appearance, and the rete ridges increase in size
• Abnormal keratinocyte differentiation is noted throughout the psoriatic plaques, as manifested by the loss of the granular layer
• Alternating collections of neutrophils are sandwiched between layers of parakeratotic stratum corneum, which is virtually pathognomonic for psoriasis
Histologic dermal findings include the following:
• Signs of inflammation can be observed throughout the dermis
• Marked hypervascularity and an increase in the size of the dermal papillae occur
• An activated CD3 + lymphocytic infiltrate is noted around blood vessels
• An aggregation of neutrophils in the dermis occurs that extends up into the epidermis
Management
Topical therapy
Topical agents used (often concurrently) to treat plaque psoriasis include the following:
• Corticosteroids
• Coal tar
• Anthralin
• Calcipotriene
• Tazarotene
Phototherapy
The 2 main forms of phototherapy are as follows:
• Ultraviolet B (UVB) irradiation - UVB therapy is usually combined with one or more topical treatments
• Psoralen plus ultraviolet A irradiation (PUVA) - This treatment uses the photosensitizing drug methoxsalen (8-methoxypsoralen) in combination with UVA irradiation to treat patients with more extensive disease

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งส่วนใหญ่มักจะปรากฏว่าคราบสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังเรื้อรัง อักเสบ relapsing ด้วยพื้นฐานทางพันธุกรรมแข็งแกร่งได้ โรคสะเก็ดเงินคราบไม่ค่อยอันตรายถึงชีวิต แต่มันมักจะเป็นแพทย์เพื่อรักษาอาการและอาการแสดงโล่ psoriatic มีลักษณะดังนี้:•ยก และได้ง่าย ๆ เห็นได้ ชัด - เนื่องจากผิวชั้นหนังกำพร้าหนาขึ้น ช่องใส่หลอดเลือดขยายที่ผิวหนัง ตลอดจนแทรกซึมเข้าไปของนิวโทรฟิลและเซลล์เม็ดเลือดขาว•เป็นวงรีในรูปร่างที่ผิดปกติ•หนึ่งเซนติเมตรหลายขนาด•กำหนดไว้อย่างดี กับขอบเขตที่แบ่งอย่างชัดเจน•โดดเด่นมากรวย แดงเต็มสี แผลบนขาบางครั้งมีสีเป็นสีฟ้า หรือ violaceous•มีขนาดแห้ง บาง สีเงิน-ขาว หรือ micaceous•มีระดับสูงของความสม่ำเสมอ มีไม่กี่ morphologic แตกด้านข้าง 2•ช่วงหมายเลขจากกี่มากที่เวลาใด ๆ•ที่สุดมักจะอยู่บนหนังศีรษะ ลำต้น และ ขา กยงเอกซ์เทพื้น เช่นข้อศอกและหัวเข่า•กระจายตัวทั่วร่างกาย•ที่อาจ ในกรณีที่มีโล่ขนาดเล็ก โดเป็นแผลขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนขาและภูมิภาค sacralอาการอื่น ๆ ของโรคสะเก็ดเงินโรคเหงือกรวมถึงต่อไปนี้:• Pruritus - อาการหลักของโรคสะเก็ดเงินคราบอย่างใดอย่างหนึ่งโรคสะเก็ดเงิน•เล็บ - เล็บอาจมีบ่อ onycholysis, subungual hyperkeratosis หรือการปล่อยน้ำมันเข้าสู่ระบบ•โรคสะเก็ดเงินผกผัน - ตัวแปรของโรคสะเก็ดเงินที่อะไหล่เอกซ์เททั่วไปพื้นผิว และมีผลต่อพื้นที่ intertriginous (ie, axillae, inguinal พับ รอยยับประเภท inframammary) มีขนาดน้อยที่สุด•โรคข้ออักเสบ psoriatic - เกิดขึ้นประมาณ 10-20% ของกรณีทั้งหมดของคราบสะเก็ดเงินการวินิจฉัยมิญชวิทยาค้นพบผิวหนัง histologic รวมต่อไปนี้:•กิจกรรม mitotic ของ keratinocytes ฐานจะเพิ่มขึ้นเกือบ 50-fold กับ keratinocytes โยกย้ายจากที่ฐานชั้น cornified ในเพียง 3-5 วันแทนที่เป็น 28-30 วันปกติ•ผิวหนังกลายเป็นสูตร หรือ acanthotic ในลักษณะ และสัน rete เพิ่มขนาด•ความแตกต่างของ keratinocyte ที่ผิดปกติเป็นข้อสังเกตทั่วโล่ psoriatic เป็นที่ประจักษ์ โดยการสูญเสียของชั้นเม็ด•คอลเลกชันสลับของนิวโทรฟิลจะคั่นระหว่างชั้นของ parakeratotic กำพร้า ซึ่งเป็นแทบหายสำหรับโรคสะเก็ดเงินค้นพบผิวหนัง histologic รวมต่อไปนี้:•อาการอักเสบจะสังเกตได้ตลอดชั้นหนังแท้•การทำเครื่องหมาย hypervascularity และการเพิ่มขึ้นของขนาดของสมาแท้เกิดขึ้น• CD3 การงาน + lymphocytic แทรกซึมเข้าไปเป็นข้อสังเกตรอบ ๆ หลอดเลือด•การรวมของนิวโทรฟิลในชั้นหนังแท้เกิดขึ้นที่ขยายขึ้นในชั้นหนังกำพร้าการบริหารจัดการสะเก็ดเงินเฉพาะตัวแทนที่ใช้ในการรักษาสะเก็ดเงินคราบ (พร้อมจะ) มีดังนี้:• Corticosteroids•น้ำมันถ่านหิน• Anthralin• Calcipotriene• Tazaroteneแฮร์2 รูปแบบหลักของแฮร์มีดังต่อไปนี้:•การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) - รังสีรักษามักจะร่วมกับทรีทเมนท์เฉพาะที่มากกว่า หนึ่ง• Psoralen บวกรังสีอัลตราไวโอเลต ฉายรังสี (PUVA) - รักษานี้ใช้ methoxsalen ยา photosensitizing (8-methoxypsoralen) ร่วมกับฉายรังสียูวีเอในการรักษาผู้ป่วยโรคกว้างขวางมากขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปฏิบัติ Essentials
โรคสะเก็ดเงินซึ่งแสดงออกส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคสะเก็ดเงินโล่เป็นเรื้อรังกำเริบ, โรคผิวหนังอักเสบที่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง โรคสะเก็ดเงินจะไม่ค่อยมีอันตรายถึงชีวิต แต่ก็มักจะยากต่อการรักษา. อาการและอาการแสดงโล่ Psoriatic มีลักษณะดังต่อไปนี้•ยกและเห็นได้ชัดได้อย่างง่ายดาย - เนื่องจากผิวหนังชั้นนอกหนาขยายผิวหนังช่องหลอดเลือดเช่นเดียวกับการแทรกซึมของนิวโทรฟิและเซลล์เม็ดเลือดขาว•ไม่สม่ำเสมอไปในรูปวงรี•หนึ่งไปหลายเซนติเมตรในขนาด•กำหนดไว้อย่างดีกับเขตแดนเขตแดนอย่างรวดเร็ว•โดดเด่นมากที่อุดมไปด้วยสีแดงเต็ม แผลที่ขาบางครั้งพกสีฟ้าหรือ violaceous สี•มักจะมีที่แห้งบางขนาดสีเงินสีขาวหรือไมกา•มักจะมีระดับสูงของความสม่ำเสมอด้วยความแตกต่างรูปร่างไม่กี่ระหว่าง 2 ด้าน•ระยะในจำนวนจากไม่กี่ หลายคนในเวลาใดก็ตาม•ส่วนใหญ่มักจะตั้งอยู่บนหนังศีรษะลำตัวและแขนขาที่มีความสมัครใจสำหรับพื้นผิวยืดเช่นข้อศอกและหัวเข่า•กระจายสมมาตรทั่วร่างกาย•พฤษภาคมในกรณีของเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่รวมกันเป็นขนาดใหญ่ แผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนขาและภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์อาการอื่น ๆ ของโรคสะเก็ดเงินโล่รวมถึงต่อไปนี้: •คัน - หนึ่งในอาการหลักของโรคสะเก็ดเงินโล่•เล็บโรคสะเก็ดเงิน - เล็บอาจมีบ่อ onycholysis, hyperkeratosis subungual หรือการลงชื่อเข้าใช้น้ำมันลดลง• โรคสะเก็ดเงินผกผัน - ความแตกต่างของโรคสะเก็ดเงินที่อะไหล่ยืดพื้นผิวทั่วไปและส่งผลกระทบต่อพื้นที่ intertriginous (เช่น axillae พับขาหนีบรอยย่น inframammary) ที่มีขนาดน้อยที่สุด•โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - เกิดขึ้นในประมาณ 10-20% ของทุกกรณีของโรคสะเก็ดเงินโล่วินิจฉัยจุลการค้นพบที่ผิวหนัง histologic รวมต่อไปนี้: •กิจกรรมทิคส์ของ keratinocytes ฐานเพิ่มขึ้นเกือบ 50 เท่าด้วย keratinocytes ย้ายจากฐานไปยังชั้นเลเยอร์ cornified ในเวลาเพียง 3-5 วันมากกว่าปกติ 28-30 วัน•หนังกำพร้าจะกลายเป็นหนาหรือ acanthotic ในลักษณะและแนวสุทธิเพิ่มขึ้นในขนาด•ความแตกต่าง keratinocyte ผิดปกติตั้งข้อสังเกตตลอดโล่สะเก็ดเงินเป็นที่ประจักษ์จากการสูญเสียของเม็ดชั้น•คอลเลกชันสลับนิวโทรฟิจะถูกคั่นกลางระหว่างชั้นของชั้น corneum parakeratotic ซึ่งเป็นความจริงที่จำเพาะสำหรับโรคสำหรับ โรคสะเก็ดเงินHistologic ผลการวิจัยทางผิวหนัง ได้แก่ : •สัญญาณของการอักเสบสามารถสังเกตเห็นได้ทั่วผิวชั้นหนังแท้•ทำเครื่องหมาย hypervascularity และเพิ่มขึ้นในขนาดของ papillae ผิวหนังเกิดขึ้นงาน•เปิดใช้งาน CD3 + lymphocytic แทรกซึมตั้งข้อสังเกตรอบเส้นเลือด•การรวมของนิวโทรฟิใน ผิวหนังเกิดขึ้นที่ขยายขึ้นเป็นหนังกำพร้าจัดการบำบัดเฉพาะตัวแทนเฉพาะที่ใช้ (มักจะควบคู่กันไป) เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินมีดังนี้• Corticosteroids •ถ่านหิน tar • Anthralin • Calcipotriene • Tazarotene ส่องไฟ2 รูปแบบหลักของการส่องไฟมีดังนี้• รังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) การฉายรังสี - การรักษาด้วยรังสียูวีบีมักจะใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะหนึ่งหรือมากกว่า• Psoralen บวกอัลตราไวโอเลตการฉายรังสี (PUVA) - การรักษานี้จะใช้ยาเสพติด photosensitizing methoxsalen (8 methoxypsoralen) ร่วมกับการฉายรังสี UVA การรักษาผู้ป่วยที่มีมากขึ้น โรคที่กว้างขวาง