This technique was used to dilate corrosive antropyloric strictures in the series published by Kochlar et al. [18], when the stricture was less than 2.5 cm long, isolated and/or associated with esophageal stricture less than 6 cm in length, without ulceration at the level of the stricture. Of the 41 patients treated in their series, dilatation was successful in 39: an average
of 5.8 ± 2.6 (2 to 13) sessions were necessary. However, this therapeutic method is fraught with complication risks such
as endoscopic perforation, epigastric pain and bleeding [18]. Perforation is the most serious complication, and has been
reported in 2.4 to 6% of series [18,19], and requires surgical treatment. Perforation can occur in antropyloric strictures
greater than 15 mm in length [18]. Failure of endoscopic dilatation can also be due to the impossibility of catheterization
of a very tight stricture. In these cases, adjunctive measures such as endoscopic radial incisions have been proposed
in increase the efficacy of treatment [20]. However, strictures can recur after endoscopic dilatation and therefore
dilatations need to be repeated at regular intervals [21] and require specific interventional endoscopic skills
[18]. Several surgical methods are available according to the location and extent of the stricture. Antropyloric, midgastric
or corporeaoantral strictures are best treated by distal gastrectomy and gastrojejunostomy. When the entire stomach
is involved and microgastria is found, total gastrectomy is indicated. Digestive tract continuity is restored with a
Roux-en-Y esophagojejunostomy. When the residual gastric volume is small, augmentation gastroplasty using a segment
of transverse colon has been proposed [22]. We have no experience with this technique. On the other hand, three
of our patients with antropyloric stricture underwent simple gastrojejunostomy. In these patients, dense perigastric
fibrosis made dissection extremely dangerous, and a gastroentoerostomy appeared to be a reasonable alternative
and a cautious policy shared by others in this setting [23,24]. Although said to be rare [12], malignant degeneration of
the gastric remnant is a potential long-term complication
This technique was used to dilate corrosive antropyloric strictures in the series published by Kochlar et al. [18], when the stricture was less than 2.5 cm long, isolated and/or associated with esophageal stricture less than 6 cm in length, without ulceration at the level of the stricture. Of the 41 patients treated in their series, dilatation was successful in 39: an averageof 5.8 ± 2.6 (2 to 13) sessions were necessary. However, this therapeutic method is fraught with complication risks suchas endoscopic perforation, epigastric pain and bleeding [18]. Perforation is the most serious complication, and has beenreported in 2.4 to 6% of series [18,19], and requires surgical treatment. Perforation can occur in antropyloric stricturesgreater than 15 mm in length [18]. Failure of endoscopic dilatation can also be due to the impossibility of catheterizationof a very tight stricture. In these cases, adjunctive measures such as endoscopic radial incisions have been proposedin increase the efficacy of treatment [20]. However, strictures can recur after endoscopic dilatation and thereforedilatations need to be repeated at regular intervals [21] and require specific interventional endoscopic skills[18]. Several surgical methods are available according to the location and extent of the stricture. Antropyloric, midgastricor corporeaoantral strictures are best treated by distal gastrectomy and gastrojejunostomy. When the entire stomachis involved and microgastria is found, total gastrectomy is indicated. Digestive tract continuity is restored with aRoux-en-Y esophagojejunostomy. When the residual gastric volume is small, augmentation gastroplasty using a segmentof transverse colon has been proposed [22]. We have no experience with this technique. On the other hand, threeof our patients with antropyloric stricture underwent simple gastrojejunostomy. In these patients, dense perigastricfibrosis made dissection extremely dangerous, and a gastroentoerostomy appeared to be a reasonable alternativeand a cautious policy shared by others in this setting [23,24]. Although said to be rare [12], malignant degeneration ofthe gastric remnant is a potential long-term complication
การแปล กรุณารอสักครู่..
เทคนิคนี้ถูกใช้เพื่อขยายการ antropyloric ทบทวนในชุดเผยแพร่โดย kochlar et al . [ 18 ] เมื่อสระว่ายน้ำยาวน้อยกว่า 2.5 ซม. , แยกและ / หรือเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารตีบน้อยกว่า 6 เซนติเมตร ไม่มีเปื่อย ในระดับของการ . จาก 41 ในชุดของการรักษาผู้ป่วย การประสบความสำเร็จ ใน 39 : เฉลี่ย 5.8 ±
26 ( 2 ) 13 ) เซสชันที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้เต็มไปด้วยความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่น
เป็นรูส่องกล้อง , ปวด epigastric และเลือด [ 18 ] ทะลุ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด และได้รับรายงานใน 2.4 %
6 ชุด [ 18,19 ] และต้องผ่าตัดรักษา การรั่วอาจเกิดขึ้นใน antropyloric ทบทวน
มากกว่า 15 มม. [ 18 ]ความล้มเหลวของการส่องกล้องสามารถเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ของชาวอินเดียนแดง
ของตีบแน่นมาก ในกรณีเหล่านี้ มาตรการ เช่น การส่องกล้องผ่าตัด รัศมี เป็นวิธีที่ได้รับการเสนอ
ในการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา [ 20 ] อย่างไรก็ตาม จะเกิดขึ้นหลังจากทบทวนการส่องกล้องและดังนั้น
dilatations ต้องซ้ำในช่วงเวลาปกติ [ 21 ] และต้องใช้ทักษะเฉพาะ ส่องกล้องรักษา
[ 18 ] วิธีการผ่าตัดมีอยู่ตามตำแหน่งและขอบเขตของการ . antropyloric midgastric
, หรือ corporeaoantral ทบทวนที่ดีที่สุดรักษาหรือปลายและ gastrojejunostomy . เมื่อ
ท้องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องและ microgastria ถูกพบหรือทั้งหมดที่ระบุไว้ ระบบทางเดินอาหารต่อเนื่องมีการเรียกคืนด้วย
roux-en-y esophagojejunostomy . เมื่อปริมาณตกค้างของกระเพาะอาหารมีขนาดเล็ก การใช้ gastroplasty ส่วน
ของลำไส้ใหญ่ส่วนขวางได้รับการเสนอ [ 22 ] เราไม่มีประสบการณ์ ด้วยเทคนิคนี้ บนมืออื่น ๆ , 3
ของผู้ป่วยของเรา ด้วยการรับ antropyloric gastrojejunostomy อย่างง่ายในผู้ป่วยเหล่านี้ หนาแน่น perigastric
fibrosis ทำให้ฉีกขาด อันตรายมาก และ gastroentoerostomy ที่ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมและระมัดระวัง
นโยบายร่วมกันโดยผู้อื่นในการตั้งค่านี้ [ 23,24 ] ถึงแม้จะบอกว่าหายาก [ 12 ] , เสื่อม มะเร็งของกระเพาะอาหาร
ส่วนที่เหลือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีศักยภาพในระยะยาว
การแปล กรุณารอสักครู่..