PREVENTION OF POSTPARTUM HEMORRHAGE

PREVENTION OF POSTPARTUM HEMORRHAGE
AT HOME BIRTH
ADVANCE DISTRIBUTION OF MISOPROSTOL FOR
SELF-ADMINISTRATION FOLLOWING HOMEBIRTH
Use of a uterotonic drug is a key component of any PPH prevention strategy. All women—whether they
give birth in a facility or at home—should have access to a uterotonic. Because it is possible for women to
die within two hours from PPH, interventions to prevent PPH need to be available in facilities and at
home. National PPH reduction strategies, which have at their core the promotion of facility-based births
and provision of high-quality emergency obstetric and newborn care, should be mindful of where births
occur and how to maximize access to a uterotonic in each of those settings.
Routine prophalytic uterotonic use immediate after birth–either in
isolation or as part of Active Management of the Third Stage of
Labor (AMTSL)*–causes the uterus to contract firmly, thereby
decreasing the risk of postpartum bleeding. A recent multi-centered
World Health Organization (WHO) clinical trial4 concluded that the
administration of the uterotonic was the most important component
of AMTSL. Thus, in 2012, WHO updated its recommendations to put
greater emphasis on uterotonic use at every birth, with oxytocin
remaining the uterotonic drug of choice. The use of oxytocin,
however, is not always feasible in low-resource settings, where cool
storage, sterile equipment for injection and a skilled provider may
not routinely be available. As well, improper storage of oxytocin can
reduce its potency and limit its effectiveness.
When conditions for oxytocin use cannot be met, misoprostol is recommended as safe and effective for
prevention of PPH.5 Misoprostol is an oral uterotonic that does not require refrigeration or administration
by a skilled attendant. In numerous randomized controlled trials, misoprostol has been associated with
significant decreases in the rate of acute PPH, including severe hemorrhage of >1000mL, which is most
often fatal.6,7,8,9,10 In 2011, WHO endorsed the use of misoprostol for prevention of PPH on its List of
Essential Medicines, and it is registered in more than 30 countries specifically for the indication of PPH. In
2012 WHO recommended the administration of misoprostol by community health care workers (CHWs)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันการตกเลือดหลังคลอดที่บ้านเกิดไมโซพรอสทอสำหรับแจกจ่ายล่วงหน้าดูแลตนเองต่อไปนี้ HOMEBIRTHการใช้ยา uterotonic เป็นส่วนประกอบสำคัญของกลยุทธ์การป้องกัน PPH ผู้หญิงทุกคนคือว่าพวกเขาคลอด ในสิ่งอำนวยความสะดวก หรือที่บ้านซึ่งควรเข้าไป uterotonic เนื่องจากเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตายภายในสองชั่วโมงจาก PPH มาตรการป้องกัน PPH ต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวก และที่หน้าแรก แห่งชาติ PPH ลดกลยุทธ์ ซึ่งมีหลักการส่งเสริมการเกิดสิ่งอำนวยความสะดวกตามของคุณภาพและฉุกเฉินสูติศาสตร์ และทารกดูแล ควรคำนึงถึงตำแหน่งที่เกิดเกิดขึ้น และวิธีการให้มากที่สุดถึง uterotonic ในการตั้งค่าเหล่านั้นประจำ prophalytic uterotonic ใช้ทันทีหลังคลอดอาจในแยกหรือ เป็นส่วนหนึ่งของการบริหารงานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน (AMTSL) * – เกิดมดลูกสัญญาอย่างมั่นคง จึงลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด ล่าสุดมีหลายศูนย์กลางTrial4 คลินิกสุขภาพองค์กรผู้โลกสรุปที่การของ uterotonic มีส่วนประกอบสำคัญที่สุดของ AMTSL ดังนั้น ใน 2012 ที่เสนอแนะให้ปรับปรุงใช้เน้น uterotonic มากที่เกิดทุก กับ oxytocinคงเหลือยา uterotonic มาย การใช้ oxytocinอย่างไรก็ตาม ไม่เสมอเป็นไปได้ในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำ เย็นจัดเก็บ อุปกรณ์กระบอกฉีดและผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นประจำไม่ได้ เช่น สามารถจัดเก็บไม่เหมาะสมของ oxytocinศักยภาพของลด และจำกัดประสิทธิผลเมื่อไม่เป็นไปตามเงื่อนไขสำหรับการใช้ oxytocin ไมโซพรอสทอแนะนำความปลอดภัย และการป้องกันของ PPH.5 Misoprostol เป็น uterotonic ปากที่ไม่จำเป็นต้องแช่แข็งหรือการจัดการโดยผู้ดูแลที่มีทักษะ ในการทดลอง randomized ควบคุมจำนวนมาก ไมโซพรอสทอเชื่อมโยงกับลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราของ PPH เฉียบพลัน การตกเลือดอย่างรุนแรงรวมถึง > 1000mL ซึ่งเป็นส่วนใหญ่มัก fatal.6,7,8,9,10 ใน 2011 ผู้รับรองการใช้ไมโซพรอสทอป้องกัน PPH ในรายชื่อยาที่จำเป็น และลงทะเบียนในกว่า 30 ประเทศโดยเฉพาะสำหรับการระบุของ PPH. ใน2012 ที่แนะนำดูแลของ misoprostol คนงานสุขภาพชุมชน (CHWs)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันการตกเลือดหลังคลอดที่บ้านเกิดการแพร่กระจายของADVANCE misoprostol สำหรับตนเองการบริหารงานต่อไปนี้homebirth การใช้ยาเสพติด uterotonic เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของกลยุทธ์การป้องกันใด ๆ PPH ผู้หญิงไม่ว่าทั้งหมดที่พวกเขาให้เกิดในสถานที่หรือที่บ้านควรมีการเข้าถึง uterotonic เพราะมันเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้หญิงที่จะตายภายในสองชั่วโมงจาก PPH แทรกแซงเพื่อป้องกันไม่ให้ PPH จำเป็นที่จะต้องมีอยู่ในสิ่งอำนวยความสะดวกและที่บ้าน แห่งชาติ PPH กลยุทธ์การลดลงซึ่งมีหลักของพวกเขาโปรโมชั่นของการเกิดตามสิ่งอำนวยความสะดวกและการให้ที่มีคุณภาพสูงฉุกเฉินดูแลสูติกรรมและทารกแรกเกิดควรจะมีสติในการที่เกิดเกิดขึ้นและวิธีการเพิ่มการเข้าถึงuterotonic ในแต่ละตั้งค่าเหล่านั้นประจำ prophalytic ใช้ uterotonic ทันทีหลังจากที่เกิดทั้งในการแยกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการบริหารจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน(AMTSL) * - สาเหตุที่ทำให้มดลูกหดตัวแน่นจึงลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังคลอด ล่าสุดหลายศูนย์กลางองค์การอนามัยโลก (WHO) trial4 ทางคลินิกสรุปได้ว่าการบริหารงานของuterotonic เป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของAMTSL ดังนั้นในปี 2012 มีการปรับปรุงคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกที่จะนำความสำคัญมากขึ้นในการใช้งานที่เกิดuterotonic ทุกกับอุ้งเหลือuterotonic ยาเสพติดของทางเลือก ใช้อุ้งที่แต่ไม่เคยเป็นไปได้ในการตั้งค่าต่ำทรัพยากรที่เย็นจัดเก็บอุปกรณ์ฆ่าเชื้อฉีดและผู้ให้บริการที่มีความชำนาญอาจไม่สามารถใช้ได้เป็นประจำ รวมทั้งการจัดเก็บข้อมูลที่ไม่เหมาะสมของอุ้งสามารถลดความแรงและ จำกัด ประสิทธิภาพของมัน. เมื่อเงื่อนไขในการใช้งานที่ไม่สามารถพบอุ้ง misoprostol แนะนำเป็นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันการPPH.5 Misoprostol เป็น uterotonic ในช่องปากที่ไม่ต้องใช้เครื่องทำความเย็นหรือการบริหารโดยผู้เข้าร่วมประชุมที่มีทักษะ ในการทดลองแบบสุ่มจำนวนมาก misoprostol มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราเฉียบพลันPPH รวมทั้งเลือดออกที่รุนแรงของ> 1000ml ซึ่งเป็นส่วนใหญ่มักจะfatal.6,7,8,9,10 ในปี 2011 องค์การอนามัยโลกรับรองการใช้งานของ misoprostol สำหรับการป้องกัน PPH ในรายชื่อของยาจำเป็นและจะมีการลงทะเบียนในกว่า30 ประเทศทั่วโลกโดยเฉพาะสำหรับการบ่งชี้ของ PPH ใน2012 องค์การอนามัยโลกแนะนำการบริหารงานของ misoprostol โดยชุมชนคนดูแลสุขภาพ (CHWs)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันการตกเลือดหลังคลอดก่อนกลับบ้านเกิด

ในการกระจายของไมโซพรอสทอลสำหรับ self-administration homebirth

ต่อไปนี้ใช้เป็นยา uterotonic เป็นองค์ประกอบสำคัญใด ๆ ซึ่งการป้องกันกลยุทธ์ ผู้หญิงไม่ว่าจะ
คลอดในสถานที่หรือในบ้านควรมีการเข้าถึง uterotonic . เพราะมันเป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่จะ
ตายภายในสองชั่วโมงจากส่วนในร้อยส่วน ,การแทรกแซงเพื่อป้องกันซึ่งจะต้องมีอยู่ในเครื่องและใน
บ้าน แห่งชาติ ซึ่งกลยุทธ์การลด ซึ่งมีหลักการของสถานที่เกิด
และการให้ที่มีคุณภาพสูงทางสูติศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลทารกแรกเกิดตาม ควรจะใส่ใจว่าเกิด
เกิดขึ้นและวิธีการขยายการเข้าถึง uterotonic ในแต่ละการตั้งค่าเหล่านั้น .
ขั้นตอน prophalytic uterotonic ใช้ทันทีหลังคลอด–ทั้งใน
แยกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน ( amtsl
) * * * * ( สาเหตุมดลูกหดตัวแน่นจึง
ลดความเสี่ยงของเลือดออกหลังคลอด ล่าสุดหลายศูนย์กลาง
องค์การอนามัยโลก ( WHO ) trial4 ทางคลินิก พบว่า การบริหารงานของ uterotonic

องค์ประกอบสำคัญคือของ amtsl . ดังนั้น ในปี 2012 ที่ปรับปรุงข้อเสนอแนะของมันใส่
มากกว่าเน้นใช้ uterotonic ในทุกวันเกิด กับ ออกซิโตซิน
เหลือยา uterotonic ของทางเลือก การใช้ oxytocin
, อย่างไรก็ตาม ไม่ เสมอ เป็นไปได้ในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำที่เย็น
กระเป๋า , อุปกรณ์ปราศจากเชื้อสำหรับฉีดและผู้ให้บริการมีทักษะอาจ
ไม่ตรวจเป็นใช้ได้ เช่น กระเป๋าที่ไม่เหมาะสมสามารถ
ออกซิโตซินลดพลังและขีด จำกัด ของประสิทธิผล .
เมื่อเงื่อนไขที่ไม่สามารถใช้ oxytocin จะพบกัน ไมโซพรอสทอลแนะนำที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับ
การป้องกันซึ่งเป็น 5 , uterotonic ช่องปากที่ไม่ต้องแช่แข็งหรือการบริหาร
โดยผู้ดูแลที่มีทักษะ ในมากมายสุ่มครั้ง , มีความเกี่ยวข้องกับ
อย่างมีนัยสำคัญลดลงในอัตราของการศึกษา รวมทั้งภาวะเลือดออกรุนแรง > 1000ml ซึ่งส่วนใหญ่
มักจะร้ายแรง 6,7,8,9,10 ในปี 2011 ที่ได้รับการรับรองการใช้ไมโซพรอสทอลสำหรับการป้องกันซึ่งในรายชื่อ
ยาหและจดทะเบียนในกว่า 30 ประเทศ โดยเฉพาะสำหรับการบ่งชี้ของส่วนในร้อยส่วน ใน
2012 ใครแนะนำการบริหารการดูแลสุขภาพชุมชน , โดย chws )