EVIDENCE PRACTICE REVIEW The purpo

EVIDENCE PRACTICE REVIEW
The purpose of this study was to determine if the routine method of saline instillation prior to suctioning the mechanically ventilated patients is beneficial or harmful to patients. In addition, our goal was to provide evidence-based practice recommendations that will serve as a guide for nursing and respiratory care practice.
A comprehensive review on the use of saline instillation in suctioning mechanically ventilated adult ICU patients was conducted using databases such as CINAHL, MEDLINE, Cochrane, PsycINFO, and national guidelines for the review of literature. Materials reviewed included only studies of patients 18 years or older, who are intubated or have a tracheostomy in place, requiring MV, and who are admitted in the ICU.
Back to Top

FINDINGS AND RESULTS
Extensive efforts are underway to reduce VAP, which significantly increases the total number of ventilator-dependent days, overall mortality, and medical costs. Evidence-based research studies were analyzed on aspects of caring for the mechanically ventilated patients, including the use of saline installation in general and specialty ICU populations in international settings. Recently, Mei-Yu et al 16conducted an evidence-based research study approach to examine the relationship of saline instillation and VAP in the ICU. Ventilator-associated pneumonia incidence rates were compared between patients receiving normal saline instillation (NSI) and patients who did not receive NSI with ETT suctioning. Data on NSI use were gathered for 6 months and followed by data collection without using NSI. It was found that the VAP incidence rate on NSI use with suctioning is statistically significant. Not using NSI was found to decrease VAP incidence rate significantly.16

This concept is consistent with and supported by earlier work by Hagler and Traver,17 who found that a 5-mL NSI dislodged up to 310000 of viable colonies of bacteria. The potential risk for infection that is caused by dislodging the bacteria into the lower respiratory tract is added evidence that the routine use of NSI when suctioning should not be performed.17

Conversely, Caruso and colleagues 18 conducted a randomized clinical trial in a closed medical surgical ICU in a tertiary oncology hospital. Patients were divided into 2 groups. The first group used suctioning without saline (control group), and the second group used 8 mL of isotonic solution instilled prior to each tracheal suctioning (saline group). In this study, the instillation of an isotonic saline prior to tracheal suctioning reduced the occurrence of microbiologically proven VAP. The rates of ETT occlusion and atelectasis were similar between the 2 groups.18

This study prompted debate as Kleinpell 19 provided a commentary about Caruso and colleagues’ study findings, noting that evidence from a vast number of research studies showed that the routine use of NSI prior to suctioning is not a recommended practice for mechanically ventilated patients. The findings from Caruso and colleagues are significantly different from the results of other studies and must be cautiously interpreted because of a number of limitations, such as the use of an oncology patient population that are different from the general ICU patients with regard to the occurrence of VAP, pretreatment of antibiotics, immunosuppression, and mortality. Kleinpell calls for further research before this practice can be recommended for routine use in ICU patients.
Normal saline instillation in preparation to suctioning the airway is commonly used to help remove thick respiratory secretion; however, Christensen et al 20report that the use of saline can damage the antimicrobial properties of the respiratory secretions. Their findings suggest that nasal and tracheal secretions and saliva have natural antimicrobial properties that can be damaged by instilling concentrations of sodium and chloride in the normal saline.20

Maggiore and colleagues 21 discuss the risk for alteration in hemodynamics during suctioning with NSI that may result in complications, mainly oxygen desaturation and bloody secretions. Normal saline instillation can be used in open or closed suctioning and has been used by the health care professionals who believed it would increase the yield of the sputum by diluting and loosening the secretions, stimulate the cough, and lubricate the suction catheter. However, studies are conflicting about the safety and efficacy of using NSI contrary to these common beliefs.22,23

It is believed that it can result to hypoxemia, bronchospasm, cardiac and respiratory arrest, infection, and no improvement in oxygenation or secretion yield.23 A recent systematic review 23 aimed to investigate the safety and efficacy of NSI technique prior to airway suctioning. It was found out that there is no evidence that NSI is harmful to the patients based on hemodynamic changes, gas exchange, increased dyspnea, or respiratory distress. Although there was some weak research result linking the use of NSI and VAP, further methodological research studies are warranted.23

Rauen and colleagues 24 found in most experimental studies that SPO2 was significantly decreased with NSI, or there is no difference in SPO2 with NSI and no saline use. One interesting finding that they found in their systematic review was that there were some indications of a reduction in SPO2 after NSI prior to suctioning, and the return to baseline SPO2 levels did not occur until at least 3 to 5 minutes after the suctioning was completed.24

Back to Top

Secretion Production
In regard to secretions, although there is a claimed benefit of NSI in the improved secretion removal, Rauen et al report that there are no adequately reported research studies to support this practice. This is partly due to the problems that are associated with the methodological process with the measuring of the secretion amounts in clinical research studies, which calls for further studies to find out the best way to quantify the amount of secretion removal when using NSI prior to suctioning.24

These recent studies contradict earlier work, in 1990 when Gray et al 25reported that NSI resulted in an enhanced clearance of secretions by stimulating the cough, and the effects on hemodynamics, respiratory mechanisms, exchange of gas, and patient comfort were not significantly different compared to suctioning without NSI. Similar result was reported in a small group of intubated adult patients when NSI was done during chest physiotherapy and resulted in an increased sputum weight and no adverse effects on SPO2.26

A recent study from the British Journal of Nursing also reports that NSI with suctioning mechanically ventilated patients appears to remove a greater amount of respiratory secretions compared to not using NSI. However, the study cautions that this finding is considered controversial because the increase in weight of the suctioned secretions can be attributed to the NSI.27

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจสอบหลักฐานการปฏิบัติ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อ กำหนดว่า วิธี instillation saline ก่อน suctioning ผู้ป่วยกลไกสม่ำเสมอเป็นประจำเป็นประโยชน์ หรือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ เป้าหมายของเราคือการ ให้คำแนะนำการปฏิบัติตามหลักฐานที่จะใช้เป็นคู่มือ สำหรับพยาบาล และทางเดินหายใจดูแลปฏิบัติ ความเห็นที่ครอบคลุมการใช้ instillation saline ใน suctioning กลไกสม่ำเสมอผู้ป่วยฉุกเฉินที่ผู้ใหญ่ได้ดำเนินการโดยใช้ฐานข้อมูล CINAHL, MEDLINE ขั้น PsycINFO และแนวทางแห่งชาติสำหรับการทบทวนวรรณกรรม ตรวจสอบวัสดุรวมการศึกษาของผู้ป่วยเฉพาะ 18 ปี หรือ มากกว่า ที่มี intubated หรือได้ tracheostomy เป็น ต้องการ MV และที่จะยอมรับในการฉุกเฉิน กลับไปด้านบน ผลการวิจัยและผลการ ความละเอียดอยู่ระหว่างดำเนินลดโกวัป ซึ่งเพิ่มจำนวนวันขึ้นอยู่กับการระบาย การตายโดยรวม และต้นทุนทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญ ศึกษาวิจัยตามหลักฐานมีวิเคราะห์ในด้านของการดูแลผู้ป่วยกลไกสม่ำเสมอ รวมทั้งใช้ติดตั้ง saline โดยทั่วไปและประชากรพิเศษฉุกเฉินในการตั้งค่าสากล ล่าสุด เหมย-Yu et al 16conducted การศึกษาวิจัยตามหลักฐานเข้าตรวจสอบความสัมพันธ์ของ saline instillation และโกวัปในฉุกเฉิน อัตราอุบัติการณ์โรคเกี่ยวข้องระบายได้เปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับปกติ instillation saline (nsi หุ้น) และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ nsi หุ้นกับ ETT suctioning ข้อมูลการใช้ nsi หุ้นถูกรวบรวมสำหรับ 6 เดือน และตามเก็บรวบรวมข้อมูลโดย nsi หุ้น จะพบว่าอัตราอุบัติการณ์โกวัปบนใช้ suctioning nsi หุ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่ได้ใช้ nsi หุ้นพบหย่อมโกวัปอุบัติการณ์อัตรา significantly.16 แนวคิดนี้สอดคล้องกับ และสนับสนุนงานก่อนหน้ากเลอร์และ Traver, 17 ที่พบว่า nsi หุ้น 5 mL เป็น dislodged ถึง 310000 ของอาณานิคมทำงานของแบคทีเรีย ความเสี่ยงอาจเกิดการติดเชื้อที่เกิดจาก dislodging แบคทีเรียที่เข้าหายใจส่วนล่าง มีเพิ่มหลักฐานที่ใช้ประจำของ nsi หุ้นเมื่อ suctioning ควรจะ performed.17 ในทางกลับกัน คารุสโซ่และเพื่อนร่วมงาน 18 ดำเนินการทดลองทางคลินิก randomized ในฉุกเฉินแพทย์ผ่าตัดแบบปิดในโรงพยาบาลมะเร็งวิทยาระดับตติยภูมิ ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกใช้ suctioning โดยน้ำเกลือ (กลุ่มควบคุม), และกลุ่มที่สองใช้ mL 8 ของโซลูชัน isotonic instilled ก่อนละการใส่ suctioning (saline กลุ่ม) ในการศึกษานี้ instillation ของน้ำเกลือเป็น isotonic ก่อนการใส่ suctioning ลดลงเกิดโกวัป microbiologically พิสูจน์ ราคาของ ETT ไม่ควรมองข้ามและ atelectasis คล้ายกันระหว่าง 2 groups.18 ศึกษาให้อภิปรายเป็น Kleinpell 19 ให้ความเห็นเกี่ยวกับคารุสโซ่ และผู้ร่วมศึกษาค้นพบ สังเกตว่า หลักฐานจากตัวเลขมากมายของการศึกษาวิจัยพบว่า ใช้ประจำของ nsi หุ้นก่อน suctioning ไม่ฝึกแนะนำสำหรับผู้ป่วยสม่ำเสมอกลไก ผลการวิจัยจากคารุสโซ่และเพื่อนร่วมงานแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากผลการศึกษาอื่น ๆ และต้องเดินตีเนื่องจาก มีจำนวนจำกัด เช่นการใช้ของประชากรมีผู้ป่วยมะเร็งวิทยาที่แตกต่างจากผู้ป่วยฉุกเฉินทั่วไปเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของโกวัป pretreatment ของยาปฏิชีวนะ immunosuppression และการตาย โทร Kleinpell สำหรับการวิจัยต่อไปก่อนแบบฝึกหัดนี้สามารถแนะนำสำหรับใช้ในผู้ป่วยฉุกเฉิน Instillation ปกติ saline เตรียม suctioning จำกัด(มหาชน)ที่ใช้ทั่วไปช่วยเอาหนาหลั่งหายใจ อย่างไรก็ตาม การใช้น้ำเกลือสามารถทำลายคุณสมบัติจุลินทรีย์ของหลั่งหายใจ 20report คริสเตนเซ่น et al ผลการวิจัยของพวกเขาแนะนำว่า โพรงจมูก และการใส่หลั่งและน้ำลายมีคุณสมบัติต้านจุลชีพจากธรรมชาติที่สามารถเสียหายได้ โดยการปลูกฝังความเข้มข้นของโซเดียมและคลอไรด์ใน saline.20 ปกติ ห้องและเพื่อนร่วมงาน 21 อธิบายความเสี่ยงสำหรับแก้ไขใน hemodynamics ระหว่าง suctioning ด้วย nsi หุ้นที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่ desaturation ออกซิเจนและเลือดหลั่ง Instillation ปกติ saline ใช้ในการเปิด หรือปิด suctioning และถูกใช้ โดยผู้เชี่ยวชาญสุขภาพที่เชื่อว่า มันจะเพิ่มผลผลิตของการ sputum diluting และคลายการหลั่ง กระตุ้นการไอ และหยอดน้ำมันหล่อลื่นพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลดูด อย่างไรก็ตาม การศึกษาขัดแย้งกันเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ nsi หุ้นขัดกับ beliefs.22,23 เหล่านี้ร่วมกัน เชื่อกันว่าสามารถเกิด hypoxemia, bronchospasm จับหัวใจ และทางเดินหายใจ ติดเชื้อ และไม่ปรับปรุงในการทบทวนระบบล่าสุด 23 มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ nsi หุ้นเทคนิคก่อนทำ suctioning yield.23 oxygenation หรือหลั่ง มันถูกพบว่า มีไม่มีหลักฐานที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยตามแสดงความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง การแลกเปลี่ยนก๊าซ dyspnea เพิ่มขึ้น หรือทุกข์หายใจ nsi หุ้น แม้ว่ามีบางผลการวิจัยอ่อนเชื่อมโยงใช้ nsi หุ้นโกวัป เพิ่มเติมศึกษาวิจัย methodological มี warranted.23 Rauen และเพื่อนร่วมงาน 24 พบในการศึกษาทดลองสุด SPO2 ถูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับ nsi หุ้น หรือไม่มีความแตกต่างใน SPO2 ด้วย nsi หุ้นและไม่ใช้ saline ค้นหาน่าสนใจหนึ่งที่พวกเขาพบในการตรวจสอบระบบได้ว่า มีบางอย่างบ่งชี้ลด SPO2 หลัง nsi หุ้นก่อน suctioning และกลับไปยังพื้นฐาน SPO2 ระดับไม่ได้เกิดขึ้นจนถึงอย่างน้อย 3-5 นาทีหลังจาก suctioning ถูก completed.24 กลับไปด้านบน ผลิตหลั่ง เรื่องหลั่ง มีสวัสดิการอ้างว่าของ nsi หุ้นในเอาหลั่งดีขึ้น รายงานของ Rauen et al ที่มีไม่เพียงพอรายงานการศึกษาวิจัยเพื่อสนับสนุนการปฏิบัตินี้ นี้เป็นบางส่วนเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ methodological มีวัดจำนวนหลั่งในการศึกษาวิจัยทางคลินิก ซึ่งเรียกการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาวิธีที่ดีสุดวัดปริมาณจำนวนหลั่งเอาเมื่อใช้ nsi หุ้นก่อน suctioning.24 การศึกษาล่าสุดเหล่านี้ขัดแย้งกับงานก่อนหน้า ในปี 1990 เมื่อ 25reported Gray et al nsi หุ้นให้เคลียร์มีเพิ่มของหลั่ง โดยการกระตุ้นการไอ และผลกระทบบน hemodynamics กลไกการหายใจ อัตราแลกเปลี่ยนของก๊าซ และความสะดวกสบายที่ผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ suctioning โดย nsi หุ้น มีรายงานผลคล้ายกันในกลุ่มเล็ก ๆ ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ intubated เมื่อ nsi หุ้นทำระหว่างกายภาพอก และส่งผลให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น sputum และไม่ส่งผลต่อการ SPO2.26 การศึกษาล่าสุดจากที่อังกฤษสมุดของพยาบาลรายงานว่า nsi หุ้นกับ suctioning กลไกสม่ำเสมอผู้ป่วยปรากฏเอาจำนวนหลั่งหายใจเมื่อเทียบกับไม่ใช้ nsi หุ้นมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษา cautions ที่ ค้นพบนี้ถือว่าแย้งเนื่องจากสามารถเกิดจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักของหลั่ง suctioned NSI.27

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลักฐานการปฏิบัติทบทวน
วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าวิธีการตามปกติของการหยอดน้ำเกลือก่อนที่จะมีการดูดเสมหะผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นประโยชน์หรือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย นอกจากนี้เป้าหมายของเราคือการให้คำแนะนำการปฏิบัติตามหลักฐานที่จะใช้เป็นคู่มือสำหรับการปฏิบัติดูแลรักษาพยาบาลและระบบทางเดินหายใจ.
ทานที่ครอบคลุมในการใช้หยอดน้ำเกลือในการดูดใช้เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วย ICU ผู้ใหญ่ได้ดำเนินการโดยใช้ฐานข้อมูลเช่น CINAHL, MEDLINE, Cochrane, PsycINFO และแนวทางแห่งชาติสำหรับการทบทวนวรรณกรรม วัสดุการตรวจสอบรวมถึงการศึกษาของผู้ป่วยเพียง 18 ปีหรือมากกว่าที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจหรือมี tracheostomy ในสถานที่ต้อง MV และผู้ที่จะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู.
กลับไปด้านบนค้นพบและผล ความพยายามที่กว้างขวางมีความก้าวหน้าในการลด VAP ซึ่งมีนัยสำคัญเพิ่ม จำนวนวันระบายอากาศขึ้นอยู่กับอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ การศึกษาวิจัยตามหลักฐานที่ได้มาวิเคราะห์ในแง่มุมของการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจรวมทั้งการติดตั้งการใช้น้ำเกลือทั่วไปและประชากรพิเศษห้องไอซียูในการตั้งค่าต่างประเทศ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Mei-Yu et al, 16conducted วิจัยหลักฐานที่ใช้วิธีการศึกษาเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของการหยอดน้ำเกลือและ VAP ในห้องไอซียู โรคปอดบวมระบายอากาศที่เกี่ยวข้องอัตราอุบัติการณ์ถูกนำมาเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการหยอดน้ำเกลือ (NSI) และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ NSI กับ ETT ดูด ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ NSI ถูกรวบรวมเป็นเวลา 6 เดือนและตามมาด้วยการเก็บรวบรวมข้อมูลโดยไม่ต้องใช้ NSI นอกจากนี้ยังพบว่าอัตราการเกิด VAP ใน NSI ใช้กับดูดเป็นนัยสำคัญทางสถิติ ไม่ได้ใช้ NSI ถูกพบเพื่อลดอัตราการเกิด VAP significantly.16 แนวคิดนี้มีความสอดคล้องกับและการสนับสนุนจากงานก่อนหน้าโดย Hagler และ Traver, 17 ที่พบว่า NSI 5 มิลลิลิตรกระเด็นออกได้ถึง 310,000 จุลินทรีย์ของเชื้อแบคทีเรีย ความเสี่ยงที่มีศักยภาพสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหลุดเข้าไปในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะมีการเพิ่มหลักฐานที่แสดงว่าการใช้งานตามปกติของ NSI เมื่อดูดไม่ควร performed.17 ตรงกันข้ามคารูโซและเพื่อนร่วมงาน 18 ดำเนินการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในปิดทางการแพทย์ผ่าตัด ห้องไอซียูในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกที่ใช้โดยไม่ต้องดูดน้ำเกลือ (กลุ่มควบคุม) และกลุ่มที่สองใช้ 8 มิลลิลิตรของการแก้ปัญหา isotonic ปลูกฝังก่อนที่จะดูด tracheal แต่ละ (กลุ่มน้ำเกลือ) ในการศึกษานี้หยอดน้ำเกลือ isotonic ก่อนที่จะ tracheal ดูดเสมหะลดการเกิด VAP พิสูจน์แล้วว่าจุลินทรีย์ อัตราการบดเคี้ยวและ ETT atelectasis มีความคล้ายคลึงกันระหว่าง 2 groups.18 การศึกษาครั้งนี้ได้รับแจ้งการอภิปรายเป็น Kleinpell 19 ให้ความเห็นเกี่ยวกับคารูโซและเพื่อนร่วมงาน 'ผลการศึกษาสังเกตว่าหลักฐานจากจำนวนมากมายของการศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้งานตามปกติของ NSI ก่อนที่จะดูดไม่ได้เป็นวิธีที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ผลการวิจัยจากคารูโซและเพื่อนร่วมงานอย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างกันจากผลการศึกษาอื่น ๆ และต้องตีความอย่างระมัดระวังเพราะจำนวนของข้อ จำกัด เช่นการใช้ของเนื้องอกวิทยาประชากรผู้ป่วยที่มีความแตกต่างจากผู้ป่วย ICU ทั่วไปเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของ VAP, การปรับสภาพของยาปฏิชีวนะ, ภูมิคุ้มกันและการตาย Kleinpell เรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะปฏิบัติเช่นนี้สามารถแนะนำสำหรับการใช้งานประจำวันในผู้ป่วยที่ห้องไอซียู. หยอดน้ำเกลือในการเตรียมการเพื่อดูดสายการบินเป็นที่นิยมใช้ในการช่วยขจัดหลั่งหนาเดินหายใจ แต่คริสและคณะ 20Report ว่าการใช้น้ำเกลือสามารถสร้างความเสียหายคุณสมบัติต้านจุลชีพของสารคัดหลั่ง การค้นพบของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าจมูกและหลอดลมหลั่งน้ำลายและมีคุณสมบัติในการต้านจุลชีพตามธรรมชาติที่อาจได้รับความเสียหายโดยการปลูกฝังความเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์ใน saline.20 ปกติMaggiore และเพื่อนร่วมงาน 21 หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงในการปรับเปลี่ยนใน hemodynamics ในระหว่างการดูดเสมหะด้วย NSI ที่อาจเกิดขึ้นใน ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ desaturation ออกซิเจนและสารคัดหลั่งเลือด หยอดน้ำเกลือสามารถใช้ในการดูดเปิดหรือปิดและมีการใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เชื่อว่ามันจะเพิ่มผลผลิตของเสมหะโดยเจือจางและคลายหลั่งกระตุ้นอาการไอและหล่อลื่นสายสวนดูด อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มีการขัดแย้งกันเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ขัด NSI เหล่านี้ beliefs.22,23 ทั่วไปก็เชื่อว่าจะสามารถส่งผลให้ hypoxemia, หลอดลม, การเต้นของหัวใจและระบบทางเดินหายใจติดเชื้อและไม่มีการปรับปรุงในออกซิเจนหรืออัตราผลตอบแทนจากการหลั่ง 23 ระบบตรวจสอบที่ผ่านมา 23 มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเทคนิค NSI ก่อนที่จะเดินหายใจดูด มันถูกพบว่ามีหลักฐานว่า NSI เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยตามการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิต, การแลกเปลี่ยนก๊าซหายใจลำบากเพิ่มขึ้นหรือความทุกข์ทางเดินหายใจ แม้จะมีบางคนผลการวิจัยที่อ่อนแอในการเชื่อมโยงการใช้งานของ NSI และ VAP ต่อการศึกษาวิจัยวิธีการเป็น warranted.23 Rauen และเพื่อนร่วมงาน 24 พบในการศึกษาทดลองมากที่สุดที่ SPO2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับ NSI หรือมีความแตกต่างใน SPO2 กับ NSI และไม่มีการ ไม่มีการใช้น้ำเกลือ หนึ่งในการค้นพบที่น่าสนใจที่พวกเขาพบในการตรวจสอบระบบของพวกเขาก็คือการที่มีบางตัวชี้วัดของการลดลงใน SPO2 หลังจาก NSI ก่อนที่จะดูดและกลับไปสู่ระดับ SPO2 พื้นฐานไม่ได้เกิดขึ้นอย่างน้อยก็จนกว่า 3-5 นาทีหลังจากดูดเสร็จสมบูรณ์ 24 กลับไปด้านบนหลั่งผลิต ในเรื่องการหลั่งถึงแม้จะมีประโยชน์อ้างของ NSI ในการกำจัดการหลั่งที่ดีขึ้น, Rauen และคณะรายงานว่ามีเพียงพอไม่มีรายงานการศึกษาวิจัยเพื่อสนับสนุนการปฏิบัติเช่นนี้ นี่คือส่วนหนึ่งเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนวิธีการที่มีการวัดปริมาณการหลั่งในการศึกษาวิจัยทางคลินิกซึ่งเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดที่จะหาจำนวนปริมาณของการกำจัดการหลั่งเมื่อใช้ NSI ก่อนที่จะดูด 0.24 การศึกษาล่าสุดเหล่านี้ขัดแย้งกับการทำงานก่อนหน้านี้ในปี 1990 เมื่อสีเทาและคณะ 25reported ที่ NSI ผลในการกวาดล้างที่เพิ่มขึ้นของสารคัดหลั่งโดยการกระตุ้นอาการไอและผลกระทบต่อ hemodynamics กลไกทางเดินหายใจ, การแลกเปลี่ยนก๊าซและความสะดวกสบายของผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการดูดเสมหะโดยไม่ต้อง NSI ผลที่คล้ายกันมีรายงานในกลุ่มเล็ก ๆ ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อ NSI ได้กระทำในระหว่างการทำกายภาพบำบัดหน้าอกและส่งผลให้น้ำหนักเสมหะเพิ่มขึ้นและไม่มีผลกระทบใน SPO2.26 ศึกษาล่าสุดจากวารสาร British Journal of Nursing ยังรายงานว่า NSI กับกลไกการดูดเสมหะ ผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้ปรากฏขึ้นในการลบจำนวนมากของสารคัดหลั่งที่เมื่อเทียบกับไม่ได้ใช้ NSI แต่ข้อควรระวังการศึกษาว่าการค้นพบนี้ถือว่าเป็นความขัดแย้งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักของสารคัดหลั่งดูดเสมหะที่สามารถนำมาประกอบกับ NSI.27

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลักฐานตรวจสอบการปฏิบัติการวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าวิธีการตามปกติของน้ำเกลือหยอดก่อนโดยในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นประโยชน์หรือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย นอกจากนี้ เป้าหมายของเราคือเพื่อ ให้มีการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งจะใช้เป็นคู่มือสำหรับพยาบาลและการปฏิบัติการดูแลทางเดินหายใจ
ความคิดเห็นที่ครอบคลุมการใช้น้ำเกลือหยอดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจโดยผู้ใหญ่จำนวนฐานข้อมูล เช่น cinahl Cochrane , Medline , , psycinfo และแนวทางแห่งชาติเพื่อทบทวนวรรณกรรม วัสดุตรวจสอบรวมเพียงการศึกษาของผู้ป่วยอายุ 18 ปีหรืออายุมากกว่า ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ หรือมีการเจาะคอในสถานที่ที่ต้องการของ MVและผู้ที่เข้ารับการรักษาในไอซียู กลับไปด้านบน



อย่างละเอียดพบและผลลัพธ์มีความพยายามดำเนินการเพื่อลดแว็ป ซึ่งมีผลในการเพิ่มจำนวนของเด็กขึ้นอยู่กับวัน อัตราการตายโดยรวมและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ หลักฐานจากการศึกษาวิจัยมาวิเคราะห์ในด้านของการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ,รวมทั้งการใช้น้ำเกลือติดตั้งทั่วไป และประชากร ICU พิเศษในการตั้งค่าสากล เมื่อเร็วๆ นี้ เมยู et al 16conducted แนวทางการวิจัยเชิงประจักษ์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของน้ำเกลือหยอดแล้วแว๊บเข้า ICUเครื่องช่วยหายใจโรคปอดบวมอัตราอุบัติการณ์ที่เปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยหยอดน้ำเกลือ ( NSI ) และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำรุงด้วย a โดย . ข้อมูลเกี่ยวกับ NSI ใช้ชุมนุม เป็นเวลา 6 เดือน และตามด้วยการรวบรวมข้อมูลโดยไม่ต้องใช้บำรุง . พบว่าอุบัติการณ์ vap ใน NSI ใช้ด้วยโดยมีนัยสำคัญทางสถิติไม่ใช้บำรุงที่พบเพื่อลดอุบัติการณ์ แว็ปอย่างมีนัยสำคัญ 16

แนวคิดนี้สอดคล้องกับที่ได้รับการสนับสนุน โดยก่อนหน้านี้ทำงานโดยแฮ็กเลอร์ traver และ 17 ที่พบว่า 5-ml NSI ย้ายขึ้นได้ 310000 ของโคโลนีของแบคทีเรียโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหลุดในทางเดินหายใจส่วนล่างเป็นหลักฐานว่า ตามปกติใช้ NSI เมื่อโดยไม่ควรดำเนินการ 17

ในทางกลับกัน คารูโซ และเพื่อนร่วมงานทำการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มใน 18 ปิดแพทย์ผ่าตัดไอซียูในโรงพยาบาลและคลินิก โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่มกลุ่มแรกที่ใช้โดยปราศจากเกลือ ( กลุ่มควบคุม ) และกลุ่มที่สองใช้ 8 มิลลิลิตร สารละลายไอโซโทนิกให้ก่อนโดยแต่ละที่หลอดลม ( ( กลุ่ม ) ในการศึกษานี้ ได้ปลูกฝังของไอโซน้ำเกลือก่อนว่าลดการเกิดจากจุลินทรีย์โดยการพิสูจน์แว๊บ . อัตราการหนึ่งเศรษฐีกันและระหว่าง 2 กลุ่ม 18

การศึกษานี้ได้รับการอภิปรายเป็น 19 kleinpell ให้ความเห็นเกี่ยวกับคารูโซและเพื่อนร่วมงาน ' ผลการศึกษา ซึ่งหลักฐานจากจํานวนของการศึกษาวิจัย พบว่า ใช้งานประจำของ NSI ก่อนโดยไม่แนะนำการปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจผลการวิจัยจากคารูโซ และเพื่อนร่วมงาน มีความแตกต่างจากผลลัพธ์ของการศึกษาอื่น ๆและต้องค่อยตีความ เพราะจำนวนของข้อ จำกัด เช่นการใช้ของผู้ป่วยโรคมะเร็งของประชากรที่แตกต่างจากผู้ป่วยทั่วไปที่เกี่ยวกับการเกิดของแว็ปการยาปฏิชีวนะ , การแสดง , และการตายkleinpell โทรสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมก่อนการปฏิบัตินี้สามารถแนะนำขั้นตอนการใช้ในผู้ป่วย ICU
หยอดน้ำเกลือในการเตรียมการโดยการบินเป็นที่นิยมใช้เพื่อช่วยขจัดการหลั่งระบบทางเดินหายใจหนา ; อย่างไรก็ตาม , คริสเตนเซ่น et al 20report ที่ใช้น้ำเกลือ จะทำให้คุณสมบัติของยาต้านจุลชีพของหลั่ง ทางเดินหายใจการค้นพบของพวกเขาชี้ให้เห็นว่า จมูก และหลอดลมหลั่งน้ำลายและมีคุณสมบัติต้านจุลชีพตามธรรมชาติที่สามารถเสียหาย โดยปลูกฝังความเข้มข้นของโซเดียมและคลอไรด์ในน้ำเกลือ 20

Maggiore และเพื่อนร่วมงาน 21 หารือความเสี่ยงสำหรับการไหลเวียนระหว่างห้องพักกับ NSI ที่อาจส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ออกซิเจนปฏิกิริยาการเติมพันธะคู่และเลือดหลั่ง .