BackgroundCommon bile duct injuries

Background
Common bile duct injuries (CBDI) are serious complications of cholecystectomies which are often associated with vascular involvement, meaning that their management represents a major challenge to the physician. We present our experience in major hepatectomy due to CBDI, highlighting indications, postoperative complications, and long-term outcomes.
Methods
From August 1993 to September 2013, 287 patients with CBDI were treated in our centre. In 15 patients of this group (5 %), a major hepatectomy was performed. Eleven patients presented E4 and four presented E5 injuries of Strasberg classification. Seven patients presented vascular involvement. In 12 patients, prior treatment attempts, either biliodigestive anastomosis, endoscopic or percutaneous drainage, was performed without success. The median time delay between lesional surgery and hepatectomy was 24 months.
Results
Right hepatectomy was performed in 10 patients and left hepatectomy in 5. Postoperative morbidity was 60 %. The incidence of serious complications (≥grade IIIa of DC classification) was 40 %. There was no mortality in our study. The mean follow-up was 43.5 months and the overall survival was 100 %. Three patients had a single episode of ascendant cholangitis who were successfully treated with medical treatment. All other patients were asymptomatic during follow-up. No patients required further surgical procedures.
Conclusion
In our series, major hepatectomy due to CBDI was a successful treatment with high rates of postoperative morbidity and excellent long-term outcomes which require a multidisciplinary approach in referral centres of HPB surgery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังได้รับบาดเจ็บท่อน้ำดีร่วมกัน (CBDI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ cholecystectomies ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดซึ่งหมายความว่าพวกเขาแสดงให้เห็นถึงการบริหารจัดการความท้าทายที่สำคัญในการแพทย์
เรานำเสนอประสบการณ์ของเราใน hepatectomy สำคัญเนื่องจากการ CBDI บ่งชี้เน้นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและผลในระยะยาว.
วิธีจากสิงหาคม 1993 ถึงเดือนกันยายน 2013 287 ผู้ป่วยที่มี CBDI ได้รับการรักษาในศูนย์ของเรา
ใน 15 ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ (5%) เป็น hepatectomy ที่สำคัญที่ได้ดำเนินการ สิบเอ็ดผู้ป่วยที่นำเสนอและสี่ E4 E5 นำเสนอได้รับบาดเจ็บในการจำแนกประเภท Strasberg เซเว่นผู้ป่วยที่นำเสนอการมีส่วนร่วมของหลอดเลือด ในผู้ป่วย 12 รายพยายามรักษาก่อนที่ทั้ง anastomosis biliodigestive ส่องกล้องหรือลวดระบายน้ำได้รับการดำเนินการไม่ประสบความสำเร็จ ความล่าช้าเวลาเฉลี่ยระหว่างการผ่าตัดและรอยโรค hepatectomy เป็น 24 เดือน.
ผล
hepatectomy ขวาได้รับการดำเนินการใน 10 ผู้ป่วยและที่เหลือใน hepatectomy 5. ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็น 60% อุบัติการณ์ของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (≥grade IIIa ของการจำแนกซี) เป็น 40% มีอัตราการตายในการศึกษาของเราไม่ได้ หมายถึงการติดตามผลเป็น 43.5 เดือนและความอยู่รอดโดยรวมเป็น 100% สามผู้ป่วยที่มีตอนเดียวของ cholangitis ลัคนาที่ได้รับการรักษาประสบความสำเร็จกับการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยอื่น ๆ ทุกคนไม่มีอาการในระหว่างการติดตาม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดต่อไป.
สรุปในชุดของเรา hepatectomy สำคัญเนื่องจากการ CBDI คือการรักษาที่ประสบความสำเร็จกับอัตราที่สูงของการเจ็บป่วยที่ดีหลังการผ่าตัดและผลในระยะยาวซึ่งต้องมีวิธีการสหสาขาวิชาชีพในศูนย์การอ้างอิงของการผ่าตัด HPB

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง
น้ำดีการบาดเจ็บ ( cbdi ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ cholecystectomies ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ความหมายว่า การจัดการ หมายถึง ความท้าทายหลัก เพื่อการแพทย์ เรานำเสนอประสบการณ์ของเราใน hepatectomy หลักเนื่องจาก cbdi เน้นข้อบ่งชี้ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด และผลในระยะยาว วิธี

ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2536 ถึงกันยายน 2013 287 ผู้ป่วย cbdi ได้รับการรักษาในศูนย์บริการของเรา ใน 15 ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ ( 5% ) , hepatectomy หลักกำหนด ผู้ป่วย 11 เสนอและเสนอ e4 4 e5 การบาดเจ็บของการจำแนกสตราสเบิร์ก . เจ็ดผู้ป่วยนำเสนอหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ใน 12 ราย พยายามรักษาก่อน biliodigestive anastomosis เหมือนกัน ,ส่องกล้อง หรือ การระบายน้ำ ได้ดำเนินการโดยปราศจากความสำเร็จ ค่ามัธยฐานของการหน่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและ lesional hepatectomy 24 เดือน ผล

ใช่ hepatectomy แสดงใน 10 ผู้ป่วยและซ้าย hepatectomy ใน 5 ด้านหลังเป็น 60% อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ( ≥เกรดสามารถแบ่งกลุ่มของ DC ) คือ 40% ไม่มีการตายในการศึกษาของเราความหมายติดตามเป็น 43.5 เดือนและการอยู่รอดโดยรวมเป็น 100% 3 ) ตอนเดียวของลัคนาโชคลางที่ประสบความสำเร็จได้รับการรักษาทางการแพทย์ อาการผู้ป่วยอื่น ๆทั้งหมดในระหว่างการติดตามผล ไม่ผู้ป่วยที่ต้องการเพิ่มเติมขั้นตอนการผ่าตัด .

สรุปในชุดของเราhepatectomy หลักเนื่องจาก cbdi คือการรักษาที่ประสบความสำเร็จที่มีอัตราสูงของผู้ป่วยหลังผ่าตัดและยอดเยี่ยมผลลัพธ์ระยะยาว ซึ่งต้องมีแนวทางสหสาขาวิชาชีพในการอ้างอิงศูนย์ศัลยกรรมผู้ .