The growing prevalence of diabetes

The growing prevalence of diabetes mellitus
among adults in the United States is well
documented, with adverse impact strongest
among ethnic minorities and low-income
populations. The age-adjusted prevalence
of diabetes is 12.6% among non-Hispanic
Blacks, 11.8% among Hispanics, and only
7.1% among non-Hispanic Whites.1 Mexican
Americans, who make up almost two thirds of
US Hispanics,2 have an even higher diabetes
prevalence of 13.3%.3 Disparities also persist in
both processes of care and clinical outcomes.
Mexican Americans with diabetes are signifi-
cantly less likely than non-Hispanic Whites
with the disease to be aware of and treated
for comorbid hypertension or dyslipidemia 4
Mexican Americans are less likely to receive
recommended clinical services, such as regular
ophthalmologic and foot exams,5 and are less
likely than non-Hispanic Whites to have well-
controlled hemoglobin Ale (HbAlc) and cho-
lesterol levels. In this context, it is not surprising
that they are more than twice as likely as
non-Hispanic Whites to be hospitalized for
uncontrolled diabetes or long-term complica-
tions of diabetes5 and that they experience
higher diabetes mortality rates.8”8 Although
non-Hispanic Whites have experienced reduc-
tions in diabetes-related mortality in the past
decades, Hispanics have not.8 Thus, unless
effective public health strategies are identified
and implemented, gaps in health outcomes
are likely to grow.
Community health workers (CHWs) are
frontline public health workers who serve as
liaisons between providers and community
members, facilitate access to services, and
improve both quality and cultural competence
of service delivery.9,10 Several characteristics
suggest that they may be well suited to
addressing diabetes disparities. Because CHWs
share culture, language, and knowledge of the
community, they engage minority populations
more effectively than the formal health care
system can.11-12 Living and working in the same
community as the people they serve, CHWs are
able to provide individualized attention, focus
on behavior-related tasks, and deliver regular
feedback on the completion of those tasks.13
These qualities should lead to improved di-
abetes self-management and clinical outcomes.
Although much has been written about
CHWs in the past decade, few rigorous ran-
domized controlled trials have tested this hy-
pothesis,14”18 and the efficacy of CHWs in
improving clinical outcomes in diabetes is
not established. Of 6 published randomized
controlled trials,19”25 only 2 demonstrated
improvements in HbAlc levels among inter-
vention participants, and both of these studies
followed participants for only 6 months.19,24
Methodological limitations led the authors of
a 2009 Agency for Health Care Research and
Quality review to rate the published evidence
as fair at best.15
The Mexican American Trial of Community
Health Workers (MATCH) sought to address
these limitations of the literature through a
rigorously designed behavioral randomized
controlled trial with outcomes measured at
1 and 2 years. The primary study hypothesis
was that the CHW intervention, compared with
an attention control, would result in improve-
ment in short-term physiological outcomes
(mean H bA lc levels and percentage with
controlled blood pressure). A secondary hy-
pothesis was that the CHW intervention
would improve adherence to self-manage-
ment behaviors, such as daily self-monitoring
of blood glucose, medication taking, and

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความชุกที่เพิ่มขึ้นของเบาหวาน ระหว่างผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างดี จัดทำเอกสาร มีกระทบที่แข็งแกร่ง ชนกลุ่มน้อย และแนซ์ ประชากร ส่วนยุคปรับปรุง 12.6% ระหว่าง Hispanic ไม่เป็นโรคเบาหวาน ดำ 11.8% ระหว่าง Hispanics และเท่านั้น 7.1 นี่ไม่ใช่ - Hispanic Whites.1 เม็กซิกัน% ชาวอเมริกัน ผู้แต่งเกือบสองในสามของ สหรัฐอเมริกา Hispanics, 2 มีโรคเบาหวานสูงขึ้น ชุก 13.3% ความแตกต่างที่.3 ยังคงอยู่ใน ทั้งกระบวนการดูแลและผลทางคลินิก อเมริกันเม็กซิกัน มีโรคเบาหวานมีความ-cantly น้อยกว่ามีแนวโน้มมากกว่าไม่ใช่ - Hispanic ขาว กับโรคเพื่อให้ทราบ และบำบัด comorbid ความดันโลหิตสูงหรือไขมัน 4 เม็กซิกันอเมริกันมีแนวโน้มจะได้รับ แนะนำบริการทางคลินิก เช่นปกติ ophthalmologic เท้าสอบ 5 และมีน้อย มีแนวโน้มมากกว่าไม่ใช่ - Hispanic ขาวได้อย่างดีควบคุมฮีโมโกลบินเอล (HbAlc) และโจ -ระดับ lesterol ในบริบทนี้ จึงไม่น่าแปลกใจ ว่า จะมากกว่าสองเท่าน่าจะเป็น ไม่ใช่ - Hispanic ขาวจะได้พัก โรคเบาหวานทางหรือระยะยาว complica-tions ของ diabetes5 และที่พวกเขาพบ rates.8"8 การตายโรคเบาหวานสูงถึงแม้ว่า เคยขาว Hispanic reduc-tions ในโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตายในอดีต ทศวรรษที่ผ่านมา Hispanics มี not.8 ดังนี้ ยกเว้น ระบุกลยุทธ์สาธารณสุขมีประสิทธิภาพ และดำเนิน ช่องว่างในผลสุขภาพ มีแนวโน้มที่จะเติบโตมีผู้ปฏิบัติงานสุขภาพชุมชน (CHWs) แรงงานสาธารณสุขแนวหน้าที่ทำหน้าที่เป็น liaisons ระหว่างผู้ให้บริการและชุมชน สมาชิก อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการ และ ปรับปรุงคุณภาพและความสามารถวัฒนธรรม ของ delivery.9,10 บริการลักษณะต่าง ๆ แนะนำว่า พวกเขาอาจจะเหมาะสมกับแก้ปัญหาความแตกต่างของโรคเบาหวาน เนื่องจาก CHWs ร่วมวัฒนธรรม ภาษา และความรู้ ชุมชน พวกเขาดึงดูดประชากรชนกลุ่มน้อย ได้อย่างมีประสิทธิภาพกว่าการดูแลสุขภาพอย่างเป็นทางการ ระบบ can.11-12 ห้องนั่งเล่นและทำงานในเดียวกัน มีคนที่พวกเขาให้บริการชุมชน CHWs สามารถให้ความสนใจเป็นรายบุคคล โฟกัส งานที่เกี่ยวข้องกับลักษณะการทำงาน และส่งปกติ ความคิดเห็นบนความสมบูรณ์ของ tasks.13 นั้น คุณสมบัติเหล่านี้ควรนำไปปรับปรุง di-abetes การจัดการตนเองและผลทางคลินิก แม้ว่ามากได้เขียนเกี่ยวกับ ไม่กี่อย่างเข้มงวดวิ่ง CHWs ในทศวรรษ -มีทดสอบทดลองควบคุม domized ฮีนี้-pothesis, 14" 18 และประสิทธิภาพของ CHWs ใน ปรับปรุงผลทางคลินิกในโรคเบาหวานคือ สร้างไม่ ของ 6 ประกาศ randomized ควบคุมการทดลอง 19" เพียง 2 25 สาธิต ปรับปรุงระดับ HbAlc ระหว่างอินเตอร์-ผู้เข้าร่วม vention และทั้งสองการศึกษานี้คนไปมาแล้วสำหรับ months.19,24 เพียง 6 ผู้เขียนนำ methodological จำกัด 2009 หน่วยงานวิจัยสุขภาพ และ ตรวจสอบคุณภาพการจัดอันดับหลักฐานเผยแพร่ ธรรมเป็นที่ best.15ทดลองอเมริกันเม็กซิกันของชุมชน สุขภาพผู้ปฏิบัติงาน (จับ) จะอยู่ ข้อจำกัดเหล่านี้ของเอกสารประกอบการผ่านการ ทดสอบออกแบบ randomized พฤติกรรม ทดลองควบคุม ด้วยที่วัดผล ปี 1 และ 2 ทฤษฏีหลักการศึกษา ที่ถูกแทรกแซง CHW เปรียบเทียบกับ การควบคุมความสนใจ จะผลปรับปรุง-ติดขัดในสรีรวิทยาผลระยะสั้น (หมายถึง ระดับ H บา lc และเปอร์เซ็นต์ด้วย ควบคุมความดันโลหิต) เป็นรองฮี-pothesis ที่ถูกแทรกแซง CHW จะปรับปรุงต่าง ๆ ในการจัดการตนเอง-ทำงานติดขัด เช่นทุกวันด้วยตนเองตรวจสอบ ของน้ำตาลในเลือด ยาถ่าย และ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความชุกเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน
ในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างดี
เอกสารที่มีผลกระทบที่แข็งแกร่งที่สุด
ในหมู่ชนกลุ่มน้อยและมีรายได้ต่ำ
ประชากร ความชุกปรับอายุ
ของโรคเบาหวานเป็น 12.6% ในกลุ่มไม่ใช่ฮิสแป
คนผิวดำ, 11.8% ในกลุ่มละตินอเมริกาและมีเพียง
7.1% ในกลุ่มไม่ใช่ฮิสแป Whites.1 เม็กซิกัน
อเมริกันที่ทำขึ้นเกือบสองในสามของ
สหรัฐอเมริกาละตินอเมริกา, 2 มีสูงขึ้น โรคเบาหวาน
ความชุกของ 13.3% 0.3 ความแตกต่างยังคงอยู่ใน
กระบวนการทั้งการดูแลและผลลัพธ์ทางคลินิก.
เม็กซิกันอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวานมีนัยสำคัญ
ด้วยกันน้อยกว่าคนผิวขาวไม่ใช่ฮิสแป
กับโรคที่จะเป็นตระหนักถึงและได้รับการรักษา
ความดันโลหิตสูงร่วมของผู้ป่วยหรือ dyslipidemia 4
เม็กซิกัน ชาวอเมริกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับ
บริการที่คลินิกแนะนำเช่นปกติ
การสอบตาและเท้าที่ 5 และมีน้อย
กว่าคนผิวขาวมีแนวโน้มที่ไม่ใช่ฮิสแปจะมีดี
Ale ฮีโมโกลควบคุม (HbAlc) และ cho-
ระดับ lesterol ในบริบทนี้มันไม่น่าแปลกใจ
ที่พวกเขามีมากขึ้นกว่าสองเท่าแนวโน้มที่เป็น
คนผิวขาวไม่ใช่ฮิสแปจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมหรือระยะยาว complica-
tions ของ diabetes5 และที่พวกเขาได้สัมผัสกับ
โรคเบาหวานสูงกว่าอัตราการตาย rates.8 "8 แม้ว่า
ไม่ -Hispanic ขาวมีประสบการณ์ reduc-
ทั้งนี้ในการตายของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับในอดีตที่ผ่าน
มานานหลายทศวรรษละตินอเมริกาได้ not.8 ดังนั้นเว้นแต่
กลยุทธ์สุขภาพของประชาชนที่มีประสิทธิภาพจะมีการระบุ
และดำเนินการช่องว่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
มีแนวโน้มที่จะเติบโต.
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHWs) มี
คนงานสาธารณสุขพนักงานที่ทำหน้าที่เป็น
ผู้ประสานงานระหว่างผู้ให้บริการและชุมชน
สมาชิกอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการและ
ปรับปรุงทั้งคุณภาพและความสามารถทางวัฒนธรรม
ของการบริการ delivery.9,10 ลักษณะหลาย
ชี้ให้เห็นว่าพวกเขาอาจจะเหมาะกับ
ที่อยู่ไม่เสมอภาคโรคเบาหวาน เพราะ CHWs
วัฒนธรรมหุ้นภาษาและความรู้ของ
ชุมชนที่พวกเขามีส่วนร่วมของประชากรชนกลุ่มน้อยที่
มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการดูแลสุขภาพอย่างเป็นทางการ
ระบบลิฟวิ่ง can.11-12 และการทำงานในแบบเดียวกัน
กับชุมชนเป็นคนที่พวกเขาให้บริการ CHWs มีความ
สามารถที่จะให้ความสนใจเป็นรายบุคคล มุ่งเน้น
ในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและส่งมอบปกติ
ความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำเร็จของผู้ tasks.13
คุณสมบัติเหล่านี้จะนำไปสู่การปรับปรุงได
abetes การจัดการตนเองและผลลัพธ์ทางคลินิก.
แม้ว่าส่วนใหญ่ได้รับการเขียนเกี่ยวกับ
CHWs ในทศวรรษที่ผ่านมาไม่กี่อย่างเข้มงวด ran-
domized ควบคุมการทดลองนี้มีการทดสอบเชีย
pothesis, 14 "18 และประสิทธิภาพของ CHWs ใน
การปรับปรุงผลทางคลินิกในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะ
ไม่เป็นที่ยอมรับ 6 การตีพิมพ์แบบสุ่ม
ทดลองควบคุม 19 "25 เพียง 2 แสดงให้เห็นถึง
การปรับปรุงในระดับ HbAlc หมู่ระหว่าง
ผู้เข้าร่วมการแทรกแซงและทั้งสองของการศึกษาเหล่านี้
เข้าร่วมติดตามเพียง 6 months.19,24
ข้อ จำกัด เกี่ยวกับระเบียบวิธีนำผู้เขียนของ
หน่วยงานปี 2009 สำหรับการดูแลสุขภาพ การวิจัยและการ
ตรวจสอบคุณภาพการให้คะแนนหลักฐานการตีพิมพ์
เป็นธรรมที่ best.15
เม็กซิกันอเมริกันทดลองของชุมชน
แรงงานสุขภาพ (MATCH) พยายามที่จะอยู่ที่
ข้อ จำกัด เหล่านี้ของวรรณกรรมผ่าน
การสุ่มออกแบบอย่างจริงจังพฤติกรรม
ทดลองกับผลการวัดที่
1 และ 2 ปีที่ผ่านมา . สมมติฐานการศึกษาหลัก
ก็คือว่าการแทรกแซง CHW เมื่อเทียบกับ
การควบคุมความสนใจจะส่งผลในการปรับปรุง
ment ในระยะสั้นผลทางสรีรวิทยา
(หมายถึงระดับ H BA lc เครื่องจักรและร้อยละที่มี
ความดันโลหิตควบคุม) เชียรอง
pothesis คือการแทรกแซง CHW
จะปรับปรุงการยึดมั่นในตัวเองจัดการ
พฤติกรรม ment เช่นทุกวันตรวจสอบตนเอง
ของระดับน้ำตาลในเลือด, การใช้ยาและ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความชุกของเบาหวานเติบโต
ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างดี
เอกสาร กับผลกระทบที่แข็งแกร่งที่สุดในหมู่ชนกลุ่มน้อยและประชากรผู้มีรายได้น้อย

ความชุกของเบาหวาน
อายุปรับเป็น 12.6% ในโนนสเปน
คนดำ 11.8 % ของละตินอเมริกา และเพียง
7.1% ระหว่างไม่ใช่ Hispanic ไข่ขาว 1 เม็กซิกัน
อเมริกันที่สร้างขึ้นเกือบสองในสามของ Hispanics
เรา ,2 มีสูงกว่าความชุกของเบาหวาน
13.3 % 3 ความแตกต่างยังคงอยู่ในกระบวนการและผลลัพธ์ของการดูแล
ทั้งคลินิก
เม็กซิกันอเมริกันโรคเบาหวาน signifi -
ลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อน้อยกว่าไม่ใช่ Hispanic ผิวขาว
กับโรคที่ต้องระวังและรักษาความดันโลหิตสูงหรือภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ comorbid
4
เม็กซิกันอเมริกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับ
แนะนำบริการทางคลินิกเช่น ปกติ
ophthalmologic และเท้าสอบ 5 และมีน้อย
มากกว่าไม่ใช่ Hispanic ไข่ขาวได้ดี -
ควบคุมฮีโมโกลบินเอล ( 6 ) และ โช -
lesterol ระดับ ในบริบทนี้ จึงไม่น่าแปลกใจ ที่พวกเขามีมากกว่า

ไม่ใช่สองครั้งเป็นโอกาสที่สเปนไข่ขาวอยู่โรงพยาบาล
-
ไม่มีการควบคุมโรคเบาหวานหรือระยะยาวทีใช้งานของ diabetes5 และพวกเขามีประสบการณ์
อัตราตายโรคเบาหวานสูง 8 " 8 แม้ไม่ขาว
-
reduc สเปนที่มีใช้งานในโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตายในอดีต
ทศวรรษละตินอเมริกาได้ 8 ดังนั้นถ้า
กลยุทธ์สาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพและระบุ
ใช้ช่องว่างในผล
สุขภาพมีแนวโน้มที่จะเติบโต พนักงานสุขภาพชุมชน ( chws
)
ฝ่ายสาธารณสุขแรงงานที่เป็น
ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ให้บริการ และสมาชิกชุมชน
, ความสะดวกในการเข้าถึงบริการ และปรับปรุงทั้งคุณภาพและ

ความสามารถทางศิลปะของการให้บริการ 9,10 หลายลักษณะ
ชี้ให้เห็นว่าพวกเขาอาจจะเหมาะดี

แก้ไขความไม่เสมอภาคโรคเบาหวาน เพราะ chws
แลกเปลี่ยนวัฒนธรรม ภาษา และความรู้ของชุมชน ประชากรชนกลุ่มน้อยที่พวกเขามีส่วนร่วม

,มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่เป็นทางการของระบบสุขภาพการดูแล
can.11-12 อาศัยและทำงานอยู่ในชุมชนเดียวกัน
เป็นคนพวกเขาให้บริการ chws เป็น
สามารถให้โฟกัสความสนใจรายบุคคลต่อพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับงาน

ติชมและส่งมอบปกติในความสมบูรณ์ของ tasks.13
คุณภาพเหล่านี้จะนำไปสู่การปรับปรุง di -
abetes และตนเอง ผลลัพธ์ทางคลินิก .
แม้ว่า มากได้รับการเขียนเกี่ยวกับ
chws ในทศวรรษที่ผ่านมาไม่กี่อย่าง รัน -
domized ควบคุมการทดลองมีการทดสอบนี้ HY -
pothesis 14 " 18 และประสิทธิภาพของ chws ในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็น

ไม่ได้จัดตั้ง 6 หัวข้อควบคุมการทดลองสุ่ม
19 " 25 เพียง 2 แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในระดับหนึ่งต่อ

vention ระหว่างผู้เข้าร่วมและทั้งสองของการศึกษาเหล่านี้
ตามเข้าร่วมเพียง 6 เดือน 19,24
วิธีการจำกัดนำโดยผู้เขียน
2009 หน่วยงานดูแลสุขภาพวิจัยและตรวจสอบคุณภาพให้คะแนนหัวข้อ
หลักฐาน
เป็นยุติธรรมที่ดีที่สุด 15
คดีชาวอเมริกันเม็กซิกันของพนักงานสุขภาพชุมชน
( ราคา ) ขอที่อยู่
เหล่านี้ข้อ จำกัด ของวรรณกรรมผ่าน
และได้ออกแบบ
แบบพฤติกรรมทดลองกับผลลัพธ์ที่วัด
1 และ 2 ปี ผู้บริหารการศึกษา สมมติฐานที่ chw

สนใจการแทรกแซงเมื่อเทียบกับการควบคุม จะส่งผลในการปรับปรุงในด้านสรีรวิทยา ผลระยะสั้น -
.
( หมายถึง H b LC ระดับและร้อยละ
ควบคุมความดันโลหิต ) รอง HY -
pothesis นั่น chw การแทรกแซงจะปรับปรุงการจัดการเอง
-
พฤติกรรมการ เช่นทุกวัน ตน
ของระดับกลูโคสในเลือด การใช้ และ