1
Assessment review
LOTCA – Assessment review
Georgina Wrack
University of the Sunshine Coast
LOTCA Summary Page
The Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) is a series of tests designed for occupational therapists to look at a person’s cognitive processing ability and to determine whether a person is able to carry out everyday functional tasks (LOTCA Manual, 2000). The battery can also be used to determine where to begin in intervention, to help set goals for intervention and as a follow up tool to check for improvement during intervention. It was originally designed by Katz, Elazar, Everbach and Itzkovich to be used on brain injured clients, but can be used with many different clients such as: patients following stroke, spinal cord injured, individuals with dementia or brain degeneration, traumatic brain injury patients, brain tumour patients, individuals with CNS dysfunction, individual’s with intellectual disability, mental illness patients, and children with learning difficulties. The LOTCA can be used on persons above age 6 through to age 70 years. There is a geriatric version called the LOTCA-G suitable for age 71-90years, and an adapted version can be used for children or adults with intellectual impairment and language difficulties (LOTCA Manual, 2000).
The original LOTCA was developed in 1990 and consists of 20 sub-tests within 4 areas; orientation, perception, visuomotor organization and thinking operations, however, the revised edition LOTCA-II consists of 26 sub-tests within 6 areas: Orientation (2 items); Visual Perception (4 items); Spatial Perception (3 items); Motor Praxis (3 items); Visuomotor Organization (7 items); and Thinking Operations (7 items) . It is scored on a scale from 1-4 (1 being poor performance, through to 4, being optimal performance), except for 3 categorizing tests, which score on a 1-5 scale and 2 orientation sub-tests which score on a 1-8 scale. At the end, the scores are tallied to give a possible score between 26 and 115. The LOTCA and LOTCA-II take approximately 45 minutes to administer. The LOTCA-G takes approximately 30-45 minutes to administer. There are specific instructions and specifications to consider when administering the LOTCA, these are all located in the administration section of the manual.
Several studies have been carried out on the use of the LOTCA/LOTCA-II providing reliability, validity and standards of performance for brain injured and CVA Adults patients, healthy adults and healthy children ages 6-12years (Averbuch & Katz, 1991: Cermak, Katz, McGuire, Greenbaum, Pertalta & Flangan, 1995; Katz, Itzkovich, Averbuch & Elazar, 1989 as cited in; Katz, Elazar, & Itzkovich, 1995). Studies have also been carried out validating the reliability of the LOTCA-G version for elderly patients. The strengths of the LOTCA are that it provides a comprehensive analysis of cognitive function in a relatively short amount of time and weaknesses are that it doesn’t incorporate memory testing and doesn’t pick up mild cognitive deficiencies.
Overall, the LOTCA/LOTCA-II is a good Micro-battery that the OT can use in conjunction with informal/formal interviewing processes and functional/observational assessments of the client, to establish their cognitive ability to perform daily occupations. Furthermore, to establish goals for intervention and as a screening tool, during and after intervention.
The Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA)
Background information and client groups
The Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) is a series of tests designed for occupational therapists, to look at a person’s cognitive processing ability and to determine whether a person is able to carry out everyday functional tasks (LOTCA, 2011). The Battery was developed using information gathered from clinical experience, neuropsychological and developmental theories. In addition to determining a patient’s abilities and deficits, the battery can be used to develop intervention goals for therapy and as a follow up screening tool during intervention to detect for improvement (Annes, Katz & Cermak, 1996). It was initially developed, by the Loewenstein Rehabilitation hospital (LRH), as a tool for evaluating brain injured clients following the war in Israel. However, today the LOTCA is used on a variety of client’s where cognitive status has to be established (Lotca Manual, 2000). It can be used in; patients following stroke, spinal cord injured, individuals with dementia or brain degeneration, traumatic Brain injury patients, brain tumour patients, individuals with CNS dysfunction, individual’s with intellectual disability, mental illness patients, and children with learning difficulties (LOTCA, Manual, 2000).
The LOTCA is considered a valid cognitive assessment tool for persons above age 6 through to age 70 years, there is a geriatric version called the LOTCA-G suitable for ages 71-90years, and an adapted version can be used for children or adults with intellectual impairment and language difficulties (LOTCA Manual, 2000). However, culture can affect construct reliability when used in a paediatric population (Josman, Abdallah & Engel-Yeger, 2011). The original LOTCA was developed by Itzkovich, Averbuch, Elazar and Katz in 1990 and consists of 20 sub-tests within 4 areas; orientation, perception, visuomotor organization and thinking operations, however, the revised edition LOTCA-II consists of 26 sub-tests within 6 areas: Orientation (2 items) looking at the individuals orientation to place and time; Visual Perception (4 items) looking at the individuals ability to identify pictures of everyday objects, objects photographed from unusual angles, distinguish between overlapping figures, and recognize spatial relations between objects; Spatial Perception (3 items) looking at the individuals ability to differentiate between right and left and to determine spatial relationships between objects and self; Motor Praxis (3 items) looking at the individuals ability to imitate motor actions, use objects and perform symbolic actions; Visuomotor Organization (7 items) looking at the individuals ability to copy geometric figures, reproduce a 2D model, copy a coloured block design and a plain block design, reproduce a puzzle, complete a pegboard task, and draw a clock; and Thinking Operations (7 items) looking at the individuals ability to complete tasks including sorting, categorization, picture and geometric sequences (LOTCA Manual, 2000). It is scored on a scale from 1-4 (1 being poor performance, through to 4, being optimal performance), except for 3 categorizing tests, which score on a 1-5 scale and 2 orientation sub-tests which score on a 1-8 scale. At the end, the scores are tallied to give a possible score between 26 and 115 and the time taken to perform specific tasks on the test is noted. The LOTCA and LOTCA-II take approximately 45 minutes to administer. The LOTCA-G takes approximately 30-45 minutes to administer. There are specific instructions and specifications to consider when administering the LOTCA; these are all located in the administration section of the manual.
Research, Psychometric properties, strengths and weaknesses
Several research studies have been carried out on the LOTCA battery, providing normative data and validity and reliability of the assessment tool. Two major studies were carried out at the time of development of the original battery in Israel. The first study by Katz, et al., 1989, as cited in the LOTCA Manual, 2000 looked at the reliability and validity of the LOTCA, whilst comparing the performance of Brain-injured patients with normal patients. The sample consisted of three groups, 2 groups of brain injured adults, 20 with Cranio-Cerebral injury (CCI) and 28 with Cerebro-vascular accident (CVA), and a control group of 55 normal adults (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). Results indicated that among normal subjects, years of education, was related to perceptual cognitive performance and in the patient groups none of the variables were significantly related to performance, indicating the level of brain damage(Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). The control group performed almost perfectly on all sub-tests except for categorization, classification and geometrical sequencing and the client groups show impairment on almost all sub-tests in the first assessment and showed some improvement on average, more so in the CCI than the CVA after 2 months (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000).
Inter-rater reliability ranged from .82 to .97 on the spearman’s rank and observation by six OT’s of a patient caring out an assessment reached agreement levels of 100% in 14 subtests, 86% in 4 sub tests and 86% in 1 sub-test, indicating acceptable reliability (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). High alpha co-efficient levels were found on three of the sub-domains (perception, visuomotor and thinking operations) respectively .87, .95 and .85 lending support to the battery (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). Validity was tested through the Wilcoxon’s two-sample test and the Kruskal Wallis test among three groups and they both showed the same level of significance of .001 at both assessment times, thus lending support to validity in assessing perceptual cognitive impairment and differentiating between groups (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000).
Another study by Annes, Katz, and Cermak (1996) compared younger and older healthy American adults on the LOTCA. Specifically, looking at performance and comparing to normative data found on Israeli subjects. They found that it took older adults significantly longer than younger adults on six of the seven sub-tests and also that performance of normal adult Americans was similar to Israeli adults, thus
1ตรวจสอบประเมิน LOTCA – การตรวจสอบประเมินGeorgina Wrackมหาวิทยาลัยของชายฝั่งซันไชน์ หน้าสรุป LOTCALoewenstein กิจกรรมบำบัดรับรู้ประเมิน (LOTCA) เป็นชุดของการทดสอบที่ออกแบบมาสำหรับนักอาชีวบำบัดที่สามารถประมวลผลการรับรู้ของบุคคล และ เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลสามารถดำเนินชีวิตประจำวันทำงาน (คู่มือ LOTCA, 2000) แบตเตอรี่ที่สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งที่จะเริ่มต้นในการแทรกแซง การช่วยกำหนดเป้าหมาย สำหรับการแทรกแซง และ เป็นเครื่องมือติดตามตรวจหาการปรับปรุงในระหว่างการแทรกแซง มันถูกออกแบบ โดยทซ Elazar, Everbach และ Itzkovich ที่จะใช้ในไคลเอนต์สมองบาดเจ็บ แต่สามารถใช้กับลูกค้าแตกต่างกันมากเช่น: ผู้ป่วยตามจังหวะ สันหลังบาดเจ็บ บุคคลที่ มีสมองเสื่อมหรือสมองเสื่อม ผู้ป่วยบาดเจ็บสมองเจ็บปวด สมองผู้ป่วยเนื้องอก บุคคลที่ มีการผิดปกติของ CNS บุคคลพิการทางปัญญา ผู้ป่วยโรคจิต และเด็กเรียนรู้ความยากลำบาก LOTCA สามารถใช้ได้กับคนเหนืออายุ 6 ถึงอายุ 70 ปี มีรุ่น geriatric ที่เรียกว่า LOTCA-G เหมาะสำหรับอายุ 71-90years และรุ่นดัดแปลงสามารถใช้ได้สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ ด้วยปัญญาด้อยค่าและภาษาความยากลำบาก (คู่มือ LOTCA, 2000)LOTCA เดิมถูกพัฒนาขึ้นในปี 1990 และประกอบด้วยการทดสอบย่อย 20 พื้นที่ 4 ปฐมนิเทศ รับรู้ องค์กร visuomotor และการ ดำเนินการคิด อย่างไรก็ตาม รุ่นปรับปรุง LOTCA II ประกอบ 26 การทดสอบย่อยภายในพื้นที่ 6: วาง (2 รายการ); รับรู้ภาพ (4 รายการ); รับรู้ปริภูมิ (3 รายการ), มอเตอร์ Praxis (3 รายการ), องค์กร visuomotor (7 รายการ); และคิดว่าการดำเนินงาน (7 รายการ) มันเป็นคะแนนในระดับตั้งแต่ 1-4 (1 กำลังประสิทธิภาพต่ำ ผ่าน 4 มีประสิทธิภาพสูงสุด), ยกเว้น 3 ประเภททดสอบ คะแนนใดบนสเกล 1-5 และ 2 แนวซึ่งคะแนนในระดับ 1-8 ทดสอบย่อย ที่สุด คะแนนเป็นแน่ให้ได้คะแนนระหว่าง 26 และ 115 LOTCA และ LOTCA II ใช้เวลาประมาณ 45 นาทีในการจัดการ LOTCA G ใช้เวลาประมาณ 30-45 นาทีเพื่อดูแล มีคำแนะนำและข้อกำหนดที่ต้องพิจารณาเมื่อจัดการ LOTCA เหล่านี้จะอยู่ในส่วนของการจัดการของคู่มือหลายการศึกษามีการดำเนินการใช้ของ LOTCA/LOTCA-II ให้ความน่าเชื่อถือ มีผลบังคับใช้ และมาตรฐานของประสิทธิภาพสำหรับสมองบาดเจ็บ และผู้ป่วย CVA ผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี และสุขภาพเด็กอายุ 6-12years (Averbuch & ทซ 1991: Cermak ทซ McGuire, Greenbaum, Pertalta และ Flangan, 1995 ทซ Itzkovich, Averbuch และ Elazar, 1989 อ้างใน เป็น ทซ Elazar และ Itzkovich, 1995) ศึกษาได้ยังได้ดำเนินการตรวจสอบความน่าเชื่อถือของรุ่น LOTCA G ในผู้ป่วยสูงอายุ จุดแข็งของ LOTCA จะว่า ให้วิเคราะห์ความครอบคลุมของฟังก์ชันรับรู้ในระยะเวลาที่ค่อนข้างสั้น และอ่อน ที่ไม่รวมการทดสอบหน่วยความจำ และไม่รับทรงรับรู้บ้างพอสมควรโดยรวม LOTCA/LOTCA-II เป็นดีไมโครแบตเตอรี่ที่ OT สามารถใช้ร่วมกับเป็น/เป็นทางการการสัมภาษณ์และการประเมินงาน/สังเกตการณ์ของลูกค้า ข้อมูลส่วนตัว เพื่อสร้างการรับรู้ความสามารถในการประกอบอาชีพประจำวัน นอกจากนี้ การสร้างเป้าหมาย ในการแทรกแซง และ เป็นเครื่อง มือคัดกรอง ระหว่าง และ หลังการแทรกแซง Loewenstein กิจกรรมบำบัดรับรู้ประเมิน (LOTCA)กลุ่มข้อมูลและไคลเอ็นต์ของพื้นหลังLoewenstein กิจกรรมบำบัดรับรู้ประเมิน (LOTCA) เป็นชุดของการทดสอบที่ออกแบบมาสำหรับอาชีวบำบัด ดูความสามารถในการประมวลผลการรับรู้ของบุคคล และ เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลสามารถดำเนินชีวิตประจำวันทำงาน (LOTCA, 2011) แบตเตอรี่ที่ถูกพัฒนาโดยใช้ข้อมูลที่รวบรวมมาจากประสบการณ์ทางคลินิก neuropsychological และพัฒนาทฤษฎี แบตเตอรี่สามารถใช้ในการพัฒนาเป้าหมายแทรกแซง สำหรับการบำบัด และติดตามผลการตรวจคัดกรองเครื่องมือในการแทรกแซงเพื่อตรวจหาการปรับปรุง (แอนส์ ทซ & Cermak, 1996) นอกจากการกำหนดความสามารถของผู้ป่วยและการขาดดุลการคลัง เป็นครั้งแรกพัฒนา โดยโรงพยาบาลฟื้นฟู Loewenstein (LRH), เป็นเครื่องมือสำหรับประเมินลูกค้าบาดเจ็บสมองต่อสงครามในประเทศอิสราเอล อย่างไรก็ตาม LOTCA ที่ใช้กับหลากหลายของลูกค้าที่จะได้รับรู้สถานะปัจจุบันก่อตั้งขึ้น (คู่มือ Lotca, 2000) สามารถใช้ใน ผู้ป่วยต่อโรคหลอดเลือดสมอง สันหลังบาดเจ็บ บุคคลที่ มีสมองเสื่อมหรือสมองเสื่อม ผู้ป่วยบาดเจ็บสมองเจ็บปวด ผู้ป่วยเนื้องอกสมอง บุคคลที่ มีการผิดปกติของ CNS บุคคลพิการทางปัญญา ผู้ป่วยโรคจิต และเด็กเรียนรู้ความยากลำบาก (LOTCA คู่มือ 2000)The LOTCA is considered a valid cognitive assessment tool for persons above age 6 through to age 70 years, there is a geriatric version called the LOTCA-G suitable for ages 71-90years, and an adapted version can be used for children or adults with intellectual impairment and language difficulties (LOTCA Manual, 2000). However, culture can affect construct reliability when used in a paediatric population (Josman, Abdallah & Engel-Yeger, 2011). The original LOTCA was developed by Itzkovich, Averbuch, Elazar and Katz in 1990 and consists of 20 sub-tests within 4 areas; orientation, perception, visuomotor organization and thinking operations, however, the revised edition LOTCA-II consists of 26 sub-tests within 6 areas: Orientation (2 items) looking at the individuals orientation to place and time; Visual Perception (4 items) looking at the individuals ability to identify pictures of everyday objects, objects photographed from unusual angles, distinguish between overlapping figures, and recognize spatial relations between objects; Spatial Perception (3 items) looking at the individuals ability to differentiate between right and left and to determine spatial relationships between objects and self; Motor Praxis (3 items) looking at the individuals ability to imitate motor actions, use objects and perform symbolic actions; Visuomotor Organization (7 items) looking at the individuals ability to copy geometric figures, reproduce a 2D model, copy a coloured block design and a plain block design, reproduce a puzzle, complete a pegboard task, and draw a clock; and Thinking Operations (7 items) looking at the individuals ability to complete tasks including sorting, categorization, picture and geometric sequences (LOTCA Manual, 2000). It is scored on a scale from 1-4 (1 being poor performance, through to 4, being optimal performance), except for 3 categorizing tests, which score on a 1-5 scale and 2 orientation sub-tests which score on a 1-8 scale. At the end, the scores are tallied to give a possible score between 26 and 115 and the time taken to perform specific tasks on the test is noted. The LOTCA and LOTCA-II take approximately 45 minutes to administer. The LOTCA-G takes approximately 30-45 minutes to administer. There are specific instructions and specifications to consider when administering the LOTCA; these are all located in the administration section of the manual.วิจัย Psychometric คุณสมบัติ จุดแข็ง และจุดอ่อนหลายการศึกษาวิจัยมีการดำเนินการที่แบตเตอรี่ LOTCA ให้ข้อมูล normative และมีผลบังคับใช้ และความน่าเชื่อถือของเครื่องมือการประเมิน ศึกษาหลักสองได้ดำเนินในเวลาพัฒนาแบตเตอรี่เดิมในอิสราเอล การศึกษาแรก โดยทซ et al., 1989 อ้างในคู่มือ LOTCA, 2000 เป็นมองความน่าเชื่อถือและมีผลบังคับใช้ของ LOTCA ขณะที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของผู้ป่วยบาดเจ็บสมองกับผู้ป่วยปกติ ตัวอย่างประกอบด้วยกลุ่มสาม บาดเจ็บสมองผู้ใหญ่ 20 บาดเจ็บ Cranio สมอง (CCI) และ 28 ด้วยอุบัติเหตุ Cerebro หลอดเลือด (CVA), กลุ่ม 2 และกลุ่มควบคุมของผู้ใหญ่ปกติ 55 (ทซ et al., 1989 อ้างในคู่มือ LOTCA, 2000 เป็น) ผลลัพธ์บ่งชี้ว่า นี่เรื่องปกติ ปีการศึกษา เกี่ยว กับประสิทธิภาพ perceptual รับรู้ และ ในผู้ป่วยกลุ่มไม่มีตัวแปรอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการทำงาน ระบุระดับของสมอง (ทซ et al., 1989 อ้างในคู่มือ LOTCA, 2000 เป็น) กลุ่มควบคุมดำเนินการเกือบสมบูรณ์เกี่ยวกับการทดสอบย่อยทั้งหมดยกเว้นประเภท การจัดประเภท และลำดับ geometrical และกลุ่มลูกค้าแสดงผลบนเกือบทุกการทดสอบย่อยในการประเมินครั้งแรก และพบบางส่วนเฉลี่ย ดังใน CCI กว่า CVA หลังจาก 2 เดือน (ทซ et al., 1989 อ้างในคู่มือ LOTCA, 2000 เป็น)Inter-rater reliability ranged from .82 to .97 on the spearman’s rank and observation by six OT’s of a patient caring out an assessment reached agreement levels of 100% in 14 subtests, 86% in 4 sub tests and 86% in 1 sub-test, indicating acceptable reliability (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). High alpha co-efficient levels were found on three of the sub-domains (perception, visuomotor and thinking operations) respectively .87, .95 and .85 lending support to the battery (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000). Validity was tested through the Wilcoxon’s two-sample test and the Kruskal Wallis test among three groups and they both showed the same level of significance of .001 at both assessment times, thus lending support to validity in assessing perceptual cognitive impairment and differentiating between groups (Katz et al., 1989 as cited in LOTCA Manual, 2000).Another study by Annes, Katz, and Cermak (1996) compared younger and older healthy American adults on the LOTCA. Specifically, looking at performance and comparing to normative data found on Israeli subjects. They found that it took older adults significantly longer than younger adults on six of the seven sub-tests and also that performance of normal adult Americans was similar to Israeli adults, thus
การแปล กรุณารอสักครู่..
