Case 2Prior to the fall of the Sovi

Case 2
Prior to the fall of the Soviet Union, a 46-year-old divorced senior military aerospace engineer presented to military police (MP) afraid for his life and with his briefcase chained to his wrist. His chief complaint was that the (Soviet) State Security Committee (KGB) and the National Security Agency (NSA) were following him and planned to “erase him.” He tried to leave the ED when he became suspicious of the interviewing physician. He was restrained by the MP’s and forcibly admitted to the locked unit. With affect of agitation and paranoia, he was prescribed an antipsychotic combined with a benzodiazepine. The patient's absent without leave status for over 2 months, his rank as an officer, and his high-level security clearance were confirmed. After 2 days on the unit, he admitted that he had “gone underground,” had moved every 2–3 days, and had not reported for duty in order to escape assassination. He claimed to have received coded messages from the TV over the previous 3–4 weeks, telling him that he was in danger of attack by the KGB “who had conspired with the NSA to eliminate him.” He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type.

Subsequently, the patient said that he had been working 20–24 hours every day for the past 2 months and had developed a “Star Wars” intercontinental ballistic missile interceptor system. A secret pocket of his briefcase contained several hundred pages of neatly drawn formulas, calculations, and scale drawings of his system. He had attempted numerous times to call the President, Ronald Reagan. He admitted losing weight, racing thoughts, no need for sleep, and increased energy during the previous 2/5 months. He had suffered 2 episodes of major depression in the past and had had several unrecognized hypomanic episodes, when he became more productive. He was given carbamazepine (Tegretol) that was appropriately titrated, and his diagnosis was changed to BP-I, manic, severe with psychotic features.

Previous Section
Next Section
Case 3

A 28-year-old Eastern European, single, male, working as a microbiology technician, was brought to the ED by his parents. He tried to leave the ED, became assaultive, was forcibly restrained, and was admitted involuntarily. On the unit, he was mute, fearful, and socially withdrawn. He paced the floors, refusing food, water, or medicine because of his fear of poison. His laboratory work and physical examination revealed marked dehydration. He suffered a major motor seizure, but subsequent neurologic work-up was negative, and the seizure was attributed to his electrolyte imbalance. He was given IM antipsychotic medication and was forced to take intravenous fluid. The patient was diagnosed with schizophrenia, paranoid type.

A medical student elicited the patient's history from his parents. They said that he had not slept for at least 2 weeks, had stopped going to work, and “was working on his computer 24/7.” They said that he had appeared distracted, frightened, and suspicious but was noncommunicative about whatever was bothering him. After several days on the unit, the patient said that he feared for his life because “God selected me as a prophet.” He said that Al Qaeda operatives had found out about his high Christian religious position and intended to kill him on September 11, 2002. This delusion may have related to his having been in New York a year earlier. The patient believed that Al Qaeda intended to send him anthrax and that he would die and be blamed for the resultant holocaust. He admitted that he suspected that the staff on the inpatient unit had been infiltrated by Al Qaeda operatives. It was learned that his maternal grandmother had suffered several “psychotic breakdowns.” His diagnosis was changed to BP-I, manic, severe with psychotic features, and mood-stabilizing medications were prescribed.

Previous Section
Next Section
Case 4

A 29-year-old single male musician, of Cuban descent, presented to the ED in police custody. The patient was apprehended after striking a passerby on the street who he believed was a Cuban agent about to kill him. Saying that he feared for his life, he became suspicious of ED staff and seemed to be attending to unobserved external stimuli. He was prevented from leaving the ED after becoming aggressive, necessitating restraints, and involuntarily admission. He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type, and medicated with IM antipsychotics.

Because his psychosis resolved, the patient began to cooperate, revealing that he believed he possessed the recording of a song he had composed and performed that was “worth millions of dollars.” He believed the Cuban Mafia wanted the recording for the profit it would generate and were justifying their crime because his lyrics were anti-Castro in tone. Two weeks before his admission, he had begun staying up all night, vigilant, to protect himself, and was getting signals from the TV and radio warning him that the Cuban Mafia had located him. As a result, he had moved several times. As in the preceding cases, this patient's diagnosis and medications were appropriately changed, resulting in effective mood stabilization.

Previous Section
Next Section
Case 5

A 24-year-old Columbian, unemployed, college graduate with a major in chemistry presented to the ED in a disheveled, unshaven, and unbathed state. He said that he had been fleeing from Cali Cartel agents for over 6 months, and when he sought protection from the police, they had told him to come to the ED. He was disorganized and suspicious, appearing to address unseen external stimuli. He was admitted voluntarily and diagnosed with schizophrenia, paranoid type.

More careful interviews with him revealed that the reason behind his fears was his belief that he had developed a formula to cheaply produce a very potent narcotic. His synthetic drug would eliminate the need to grow opium or coca. He believed the Cali Cartel had discovered his invention and had sent agents to torture and kill him for the formula. He knew the names of the Cartel bosses and discussed them as if they were intimate acquaintances. He had not slept for days, fleeing the Cartel's agents. Again, the diagnosis was changed.

Previous Section
Next Section
Case 6

A 56-year-old unemployed house painter, escorted to the ED by the police, was voluntarily admitted to the psychiatric locked ward because “the devil is coming to take me away.” A passerby had called the police after seeing this man standing suspiciously on a bridge. Claiming that he deserved to die, he wanted to jump to his death before the devil got him. He was unshaven, unclean, and emaciated. On the unit, his affect remained terrified, tearful, and suspicious; he would not accept anything by mouth. He said that he heard voices of the devil and God arguing over who should kill him. He said that he heard the devil say that he was “coming up the hospital stairs” and “had corrupted the nursing staff.” He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type or postschizophrenic depression, and forcibly treated with IM haloperidol (Haldol).

As he began to improve, he endorsed the symptoms of a major depressive episode that had escalated over the prior 8 months. He repeatedly said that he deserved to die for a past “sin.” He asked for help to die in order to prevent “falling into the hands of the devil.” Several days later, he revealed that his sin was stealing $5 from the gas station where he worked when he was 15 years old. He said that he had had “a first date with a girlfriend and no money.” His diagnosis was changed to major depressive disorder, severe with psychotic features, and he was given amitriptyline (Elavil) in addition to the haloperidol.

Nine months later, he was readmitted in handcuffs. His wife had called the sheriff after a dump truck entirely filled their front yard with 10 000 fresh oysters in the shell. The patient exhibited racing thoughts, pressed speech, irritability, and said that he had not slept “for weeks” while planning a party for the state legislature and governor. His diagnosis and medications were changed again. Lithium combined with valproic acid (Depakote) stabilized his mood. The implications of his misdiagnoses and inappropriate pharmacotherapy are discussed below.

Previous Section
Next Section
Case 7

A 28-year-old single, never-married male was escorted to the ED by law enforcement officers after neighbors reported his bizarre behavior. He had been kneeling motionless on his mother's front lawn and had remained in a stiff kneeling position (catatonic) when the police picked him up. He said that the “hit men” hidden across the street had aimed “deadly ray guns all around me so that if I moved an inch, I was dead.” He said that the hit men had been after him for over a year but had recently picked up his trail and his execution was imminent. He was college educated but worked menial jobs, had always lived with his mother, and described himself as a “loner.” On the second night of his inpatient stay, the staff found him cowered in the far corner of his room, naked, having smeared his feces in his hair, face, and mouth. He later said that he did this to get himself transferred to the state hospital because the staff at the academic medical center had been “infiltrated by the hit men.” He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type.

Because his psychosis began to resolve, he volunteered for a student interview course where he revealed that 3 years prior to his admission he had suffered a major depressive episode followed by a hypomanic period when he began to think that ownership of his mother's local bank that he frequented was going to be transferred to him. Over the ensuing months, he began to make plans about the use of his newfound wealth listing several million dollars of purchases that included a specific local mansion, a villa in France, and 6 cars. He said that he had planned on running for governor

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรณี 2ก่อนการล่มสลายของสหภาพโซเวียต การอายุ 46 ปีหย่าทหารบินวิศวกรอาวุโสให้ทหารตำรวจ (MP) กลัว สำหรับชีวิตของเขา และเขา briefcase chained กับข้อมือของเขา ร้องเรียนหัวหน้าของเขาถูก (โซเวียต) สถานะความปลอดภัยกรรมการ (KGB) และหน่วยงานรักษาความปลอดภัยแห่งชาติ (NSA) มีต่อเขา และวางแผนการ "ลบเขา" เขาพยายามปล่อย ED เมื่อเขากลายเป็นที่น่าสงสัยของแพทย์ interviewing เขาถูกยับยั้ง โดยของ MP และบังคับให้รับหน่วยถูกล็อก ด้วยผลของอาการกังวลต่อทโป เขาถูกกำหนด antipsychotic การใช้ร่วมกับ benzodiazepine ผู้ป่วยของขาดโดยไม่ปล่อยให้สถานะกว่า 2 เดือน ตำแหน่งของเขาเป็นเจ้าหน้าที่ และเคลียร์ความปลอดภัยระดับสูงของเขาที่ยืนยัน หลังจาก 2 วันบนหน่วย เขายอมรับว่า เขามี "ใต้ดิน, " ได้ย้ายทุก 2 – 3 วัน และมีรายงานไม่สำหรับภาษีเพื่อหนีการลอบสังหาร เขาอ้างว่า ได้รับข้อความรหัสจากทีวีมากกว่า 3 – 4 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ บอกเขาว่า เขาอยู่ในอันตรายของการโจมตี โดย KGB "ที่ได้สมคบกันกับ NSA โค่นเขา" เขาถูกวินิจฉัยกับโรคจิตเภท ชนิดระแวงในเวลาต่อมา ผู้ป่วยกล่าวว่า เขาได้ทำงาน 20 – 24 ชั่วโมงทุกวัน 2 เดือนที่ผ่านมา และได้พัฒนาระบบดัก "สตาร์วอร์ส" ขีปนาวุธข้ามทวีป กระเป๋าลับของ briefcase ของเขาประกอบด้วยหลายร้อยหน้าสูตรอย่างวาด คำนวณ และภาพวาดขนาดระบบของเขา เขาได้พยายามหลายครั้งเพื่อเรียกประธาน โรนัลด์เรแกน เขายอมรับการสูญเสียน้ำหนัก แข่งความคิด ไม่ต้องการนอนหลับ แล้วเพิ่มพลังงานระหว่างเดือน 2/5 เขาได้รับความเดือดร้อนตอน 2 ของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในอดีต และเคยมีตอนไม่รู้จัก hypomanic หลาย กลายเป็นมากขึ้น เขาให้ carbamazepine (Tegretol) ที่เหมาะสมมี titrated และการวินิจฉัยของเขาเปลี่ยนเป็น BP-ฉัน คลั่งไคล้ รุนแรงกับ psychotic คุณลักษณะส่วนก่อนหน้านี้ส่วนถัดไปกรณี 3อายุ 28 ปีตะวันออกยุโรป single ชาย ทำงานเป็นช่างเทคนิคจุลชีววิทยา ถูกนำไปยัง ED โดยพ่อ เขาพยายามที่จะปล่อยนักเรียน กลายเป็น assaultive บังคับให้มียับยั้ง กได้รับเข้า involuntarily ในหน่วย เขาถูกปิดเสียง น่ากลัว และถอนสังคม เขาศึกษาได้ชั้น ปฏิเสธอาหาร น้ำ หรือการแพทย์เนื่องจากเขากลัวยาพิษ ปฏิบัติงานและตรวจร่างกายของเขาเปิดเผยเครื่องคายน้ำ เขาประสบการตัดสินรถยนต์สำคัญ แต่ neurologic ภายหลังแต่งงานถูกลบ และตัดสินถูกบันทึกความไม่สมดุลของอิเล็กโทร เขาให้ยา antipsychotic IM และถูกบังคับให้ใช้น้ำฉีด ผู้ป่วยถูกวินิจฉัยกับโรคจิตเภท ชนิดระแวงA medical student elicited the patient's history from his parents. They said that he had not slept for at least 2 weeks, had stopped going to work, and “was working on his computer 24/7.” They said that he had appeared distracted, frightened, and suspicious but was noncommunicative about whatever was bothering him. After several days on the unit, the patient said that he feared for his life because “God selected me as a prophet.” He said that Al Qaeda operatives had found out about his high Christian religious position and intended to kill him on September 11, 2002. This delusion may have related to his having been in New York a year earlier. The patient believed that Al Qaeda intended to send him anthrax and that he would die and be blamed for the resultant holocaust. He admitted that he suspected that the staff on the inpatient unit had been infiltrated by Al Qaeda operatives. It was learned that his maternal grandmother had suffered several “psychotic breakdowns.” His diagnosis was changed to BP-I, manic, severe with psychotic features, and mood-stabilizing medications were prescribed.Previous SectionNext SectionCase 4A 29-year-old single male musician, of Cuban descent, presented to the ED in police custody. The patient was apprehended after striking a passerby on the street who he believed was a Cuban agent about to kill him. Saying that he feared for his life, he became suspicious of ED staff and seemed to be attending to unobserved external stimuli. He was prevented from leaving the ED after becoming aggressive, necessitating restraints, and involuntarily admission. He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type, and medicated with IM antipsychotics.Because his psychosis resolved, the patient began to cooperate, revealing that he believed he possessed the recording of a song he had composed and performed that was “worth millions of dollars.” He believed the Cuban Mafia wanted the recording for the profit it would generate and were justifying their crime because his lyrics were anti-Castro in tone. Two weeks before his admission, he had begun staying up all night, vigilant, to protect himself, and was getting signals from the TV and radio warning him that the Cuban Mafia had located him. As a result, he had moved several times. As in the preceding cases, this patient's diagnosis and medications were appropriately changed, resulting in effective mood stabilization.Previous SectionNext SectionCase 5A 24-year-old Columbian, unemployed, college graduate with a major in chemistry presented to the ED in a disheveled, unshaven, and unbathed state. He said that he had been fleeing from Cali Cartel agents for over 6 months, and when he sought protection from the police, they had told him to come to the ED. He was disorganized and suspicious, appearing to address unseen external stimuli. He was admitted voluntarily and diagnosed with schizophrenia, paranoid type.More careful interviews with him revealed that the reason behind his fears was his belief that he had developed a formula to cheaply produce a very potent narcotic. His synthetic drug would eliminate the need to grow opium or coca. He believed the Cali Cartel had discovered his invention and had sent agents to torture and kill him for the formula. He knew the names of the Cartel bosses and discussed them as if they were intimate acquaintances. He had not slept for days, fleeing the Cartel's agents. Again, the diagnosis was changed.Previous SectionNext SectionCase 6A 56-year-old unemployed house painter, escorted to the ED by the police, was voluntarily admitted to the psychiatric locked ward because “the devil is coming to take me away.” A passerby had called the police after seeing this man standing suspiciously on a bridge. Claiming that he deserved to die, he wanted to jump to his death before the devil got him. He was unshaven, unclean, and emaciated. On the unit, his affect remained terrified, tearful, and suspicious; he would not accept anything by mouth. He said that he heard voices of the devil and God arguing over who should kill him. He said that he heard the devil say that he was “coming up the hospital stairs” and “had corrupted the nursing staff.” He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type or postschizophrenic depression, and forcibly treated with IM haloperidol (Haldol).
As he began to improve, he endorsed the symptoms of a major depressive episode that had escalated over the prior 8 months. He repeatedly said that he deserved to die for a past “sin.” He asked for help to die in order to prevent “falling into the hands of the devil.” Several days later, he revealed that his sin was stealing $5 from the gas station where he worked when he was 15 years old. He said that he had had “a first date with a girlfriend and no money.” His diagnosis was changed to major depressive disorder, severe with psychotic features, and he was given amitriptyline (Elavil) in addition to the haloperidol.

Nine months later, he was readmitted in handcuffs. His wife had called the sheriff after a dump truck entirely filled their front yard with 10 000 fresh oysters in the shell. The patient exhibited racing thoughts, pressed speech, irritability, and said that he had not slept “for weeks” while planning a party for the state legislature and governor. His diagnosis and medications were changed again. Lithium combined with valproic acid (Depakote) stabilized his mood. The implications of his misdiagnoses and inappropriate pharmacotherapy are discussed below.

Previous Section
Next Section
Case 7

A 28-year-old single, never-married male was escorted to the ED by law enforcement officers after neighbors reported his bizarre behavior. He had been kneeling motionless on his mother's front lawn and had remained in a stiff kneeling position (catatonic) when the police picked him up. He said that the “hit men” hidden across the street had aimed “deadly ray guns all around me so that if I moved an inch, I was dead.” He said that the hit men had been after him for over a year but had recently picked up his trail and his execution was imminent. He was college educated but worked menial jobs, had always lived with his mother, and described himself as a “loner.” On the second night of his inpatient stay, the staff found him cowered in the far corner of his room, naked, having smeared his feces in his hair, face, and mouth. He later said that he did this to get himself transferred to the state hospital because the staff at the academic medical center had been “infiltrated by the hit men.” He was diagnosed with schizophrenia, paranoid type.

Because his psychosis began to resolve, he volunteered for a student interview course where he revealed that 3 years prior to his admission he had suffered a major depressive episode followed by a hypomanic period when he began to think that ownership of his mother's local bank that he frequented was going to be transferred to him. Over the ensuing months, he began to make plans about the use of his newfound wealth listing several million dollars of purchases that included a specific local mansion, a villa in France, and 6 cars. He said that he had planned on running for governor

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 2
ก่อนที่จะล่มสลายของสหภาพโซเวียตเป็นวิศวกรการบินและอวกาศ 46 ปีหย่าร้างอาวุโสทหารนำเสนอให้กับทหารตำรวจ (MP) กลัวสำหรับชีวิตของเขาและมีกระเป๋าเอกสารของเขาล่ามโซ่ไว้กับข้อมือของเขา ร้องเรียนหัวหน้าของเขาคือการที่ (โซเวียต) รัฐคณะกรรมการรักษาความปลอดภัย (เคจีบี) และสภาความมั่นคงแห่งชาติ (เอ็นเอสเอ) มีดังต่อไปนี้เขาและวางแผนที่จะ "ลบเขา." เขาพยายามที่จะออกจาก ED เมื่อเขากลายเป็นที่น่าสงสัยของแพทย์สัมภาษณ์ เขาถูกยับยั้งโดยสและเข้ารับการรักษาโดยการบังคับหน่วยที่ถูกล็อก ด้วยการส่งผลกระทบต่อความปั่นป่วนและหวาดระแวงเขาถูกกำหนดโรคจิตรวมกับ benzodiazepine ของผู้ป่วยที่ไม่มีสถานะขาดลามานานกว่า 2 เดือน, อันดับของเขาเป็นเจ้าหน้าที่และกวาดล้างการรักษาความปลอดภัยระดับสูงของเขาได้รับการยืนยัน หลังจากที่ 2 วันในหน่วยที่เขายอมรับว่าเขาได้ "ไปใต้ดิน" ได้ย้ายไปทุก 2-3 วันและไม่ได้รายงานภาษีเพื่อที่จะหนีการลอบสังหาร เขาอ้างว่าได้รับข้อความที่เข้ารหัสจากทีวีในช่วง 3-4 สัปดาห์ก่อนหน้านี้เขาบอกว่าเขาตกอยู่ในอันตรายของการโจมตีโดยเดส "ที่ได้สมคบคิดกับเอ็นเอสเอที่จะกำจัดเขา." เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง . ต่อจากนั้นผู้ป่วยบอกว่าเขาได้รับการทำงาน 20-24 ชั่วโมงทุกวันที่ผ่านมา 2 เดือนและได้พัฒนา "Star Wars" ระบบสกัดกั้นขีปนาวุธข้ามทวีป กระเป๋ากระเป๋าเอกสารความลับของเขาที่มีอยู่หลายร้อยหน้าสูตรวาดเรียบร้อยการคำนวณและภาพวาดขนาดของระบบของเขา เขามีความพยายามหลายครั้งที่จะเรียกประธานาธิบดี Ronald Reagan เขายอมรับการสูญเสียน้ำหนักความคิดของการแข่งรถที่จำเป็นสำหรับการนอนหลับไม่และพลังงานที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนหน้า 2/5 เดือน เขาได้รับความเดือดร้อน 2 ตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในอดีตที่ผ่านมาและได้มีหลายตอนที่ไม่รู้จัก hypomanic เมื่อเขากลายเป็นมีประสิทธิผลมากขึ้น เขาได้รับ carbamazepine (Tegretol) ที่ถูกปรับขนาดเหมาะสมและการวินิจฉัยของเขาก็เปลี่ยนไป BP-ผมคลั่งไคล้อย่างรุนแรงพร้อมกับคุณสมบัติโรคจิต. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปกรณีที่3 28 ปีในยุโรปตะวันออก, เดี่ยวชายทำงานเป็น ช่างจุลชีววิทยาที่ถูกนำไป ED โดยพ่อแม่ของเขา เขาพยายามที่จะออกจาก ED กลาย assaultive ถูกยับยั้งโดยการบังคับและเข้ารับการรักษาโดยไม่ได้ตั้งใจ บนตัวเขาเป็นใบ้กลัวและถอนตัวออกสังคม เขารวดเร็วชั้นอาหารปฏิเสธน้ำหรือยาเพราะความกลัวของเขาพิษ การทำงานในห้องปฏิบัติการของเขาและการตรวจร่างกายเปิดเผยการคายน้ำที่ทำเครื่องหมายไว้ เขาได้รับความเดือดร้อนยึดมอเตอร์ที่สำคัญ แต่ต่อมาทางระบบประสาททำงานขึ้นเป็นลบและยึดเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของอิเล็กของเขา เขาได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต IM และถูกบังคับให้ใช้น้ำทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง. นักเรียนทางการแพทย์ออกมาประวัติของผู้ป่วยจากพ่อแม่ของเขา พวกเขาบอกว่าเขาไม่ได้นอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาได้หยุดไปทำงานและ "เป็นคนที่ทำงานในคอมพิวเตอร์ของเขา 24/7." พวกเขาบอกว่าเขาได้ปรากฏฟุ้งซ่านกลัวและน่าสงสัย แต่ก็ noncommunicative เกี่ยวกับสิ่งที่ได้รับการรบกวน เขา หลังจากที่หลายวันในหน่วยผู้ป่วยบอกว่าเขากลัวว่าชีวิตของเขาเพราะ "พระเจ้าทรงเลือกฉันเป็นผู้เผยพระวจนะ." เขากล่าวว่าปฏิบัติการของอัลกออิดะห์ได้พบข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งทางศาสนาของเขาสูงที่นับถือศาสนาคริสต์และตั้งใจที่จะฆ่าเขาในวันที่ 11 กันยายน 2002 ความเข้าใจผิดนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการได้รับของเขาในนิวยอร์กปีก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยเชื่อว่าอัลกออิดะห์ตั้งใจที่จะส่งเขาโรคระบาดและบอกว่าเขาจะตายและถูกตำหนิสำหรับหายนะผล เขายอมรับว่าเขาสงสัยว่าพนักงานในหน่วยผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกซึมเข้าไปปฏิบัติการอัลกออิดะห์ มันได้รับการเรียนรู้ว่าคุณยายของเขาได้รับความเดือดร้อนหลาย "พังโรคจิต." การวินิจฉัยของเขาก็เปลี่ยนไป BP-ผมคลั่งไคล้อย่างรุนแรงพร้อมกับคุณสมบัติทางจิตและยารักษาเสถียรภาพอารมณ์ถูกกำหนด. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปกรณีที่4 29 ปีได้ นักดนตรีเก่าชายเดี่ยว, เชื้อสายคิวบานำเสนอให้กับ ED ในความดูแลของตำรวจ ผู้ป่วยที่ถูกจับหลังจากที่เดินผ่านไปผ่านที่โดดเด่นบนถนนที่เขาเชื่อว่าเป็นตัวแทนของคิวบาเกี่ยวกับการที่จะฆ่าเขา บอกว่าเขากลัวว่าชีวิตของเขาเขาก็กลายเป็นที่น่าสงสัยของพนักงาน ED และดูเหมือนจะได้รับการเข้าร่วมการเร้าภายนอกไม่มีใครสังเกต เขาได้รับการป้องกันจากการออกจาก ED หลังจากที่กลายเป็นเชิงรุกทั้งนี้ restraints และเข้ารับการรักษาโดยไม่ได้ตั้งใจ เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวงและยาที่มียารักษาโรคจิต IM. เพราะจิตของเขาได้รับการแก้ไขผู้ป่วยเริ่มที่จะให้ความร่วมมือเผยให้เห็นว่าเขาเชื่อว่าเขามีการบันทึกเพลงที่เขาแต่งและดำเนินการที่เป็น "ที่มูลค่านับล้านดอลลาร์ "เขาเชื่อว่าคิวบามาเฟียต้องการบันทึกกำไรที่จะสร้างและได้รับการตัดสินความผิดทางอาญาของพวกเขาเพราะเนื้อเพลงของเขาถูกต่อต้านคาสโตรในน้ำเสียง สองสัปดาห์ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาของเขาเขาได้เริ่มเข้าพักเพิ่มขึ้นตลอดทั้งคืนระมัดระวังเพื่อปกป้องตัวเองและได้รับสัญญาณจากโทรทัศน์และวิทยุเตือนเขาว่ามาเฟียคิวบาได้อยู่กับเขา เป็นผลให้เขาได้ย้ายไปอยู่หลายครั้ง เช่นเดียวกับในกรณีที่ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยและยาที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเหมาะสมส่งผลให้การรักษาเสถียรภาพอารมณ์ที่มีประสิทธิภาพ. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปกรณีที่5 24 ปีหอมว่างงานบัณฑิตวิทยาลัยที่มีสำคัญในวิชาเคมีนำเสนอให้กับ ED ใน กระเซิงไม่ได้โกนผมและรัฐ unbathed เขาบอกว่าเขาได้รับการหลบหนีจากตัวแทนกาลีพันธมิตรมานานกว่า 6 เดือนและเมื่อเขาขอความคุ้มครองจากตำรวจพวกเขาบอกว่าเขาจะมาถึง ED เขาเป็นคนที่ไม่เป็นระเบียบและน่าสงสัยปรากฏอยู่ภายนอกที่มองไม่เห็นสิ่งเร้า เขาได้รับการยอมรับโดยสมัครใจและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง. สัมภาษณ์ระมัดระวังมากขึ้นกับเขาเปิดเผยว่าเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังความกลัวของเขาเป็นความเชื่อของเขาว่าเขาได้รับการพัฒนาสูตรอย่างถูกผลิตยาเสพติดที่มีศักยภาพมาก ยาเสพติดสังเคราะห์ของเขาจะขจัดความจำเป็นที่จะเติบโตฝิ่นหรือโคคา เขาเชื่อว่ากาลีพันธมิตรได้ค้นพบสิ่งประดิษฐ์ของเขาและได้ส่งตัวแทนในการทรมานและฆ่าเขาสำหรับสูตร เขารู้ว่าชื่อของผู้บังคับบัญชาและพันธมิตรกล่าวถึงพวกเขาราวกับว่าพวกเขารู้จักใกล้ชิด เขาไม่ได้นอนวันหนีตัวแทนพันธมิตรฯ อีกครั้งการวินิจฉัยที่มีการเปลี่ยนแปลง. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปกรณี6 56 ปีช่างทาสีบ้านตกงานพาไป ED โดยเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เข้ารับการรักษาโดยสมัครใจไปยังหอผู้ป่วยจิตเวชที่ถูกล็อคเพราะ "ปีศาจจะมาพาฉันออกไป "คนเดินผ่านไปผ่านได้เรียกตำรวจหลังจากที่ได้เห็นชายคนนี้ยืนอยู่มีพิรุธบนสะพาน อ้างว่าเขาสมควรที่จะตายเขาอยากจะกระโดดไปสู่ความตายของเขาก่อนที่ปีศาจเขาได้ เขาเป็นคนที่ไม่ได้โกนผม, ที่ไม่สะอาดและผอมแห้ง ในหน่วยของเขายังคงส่งผลกระทบต่อกลัวร้องไห้และที่น่าสงสัย; เขาจะไม่ยอมรับอะไรทางปาก เขาบอกว่าเขาได้ยินเสียงของปีศาจและพระเจ้าเถียงกันเรื่องที่ควรจะฆ่าเขา เขาบอกว่าเขาได้ยินมารบอกว่าเขาเป็น "มาขึ้นบันไดโรงพยาบาล" และ "ได้รับความเสียหายบุคลากรทางการพยาบาล." เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวงหรือภาวะซึมเศร้า postschizophrenic และได้รับการรักษาโดยการบังคับด้วย IM haloperidol (Haldol). ในฐานะที่เป็น เขาเริ่มที่จะปรับปรุงเขารับรองอาการของเหตุการณ์เศร้าสลดที่สำคัญที่มีการเพิ่มขึ้นในช่วง 8 เดือนก่อน เขาซ้ำ ๆ บอกว่าเขาสมควรที่จะตายเพื่อที่ผ่านมา "บาป." เขาขอความช่วยเหลือที่จะตายเพื่อป้องกันไม่ให้ "ตกอยู่ในมือของปีศาจ." หลายวันต่อมาเขาเปิดเผยว่าบาปของเขาถูกขโมย $ 5 จากก๊าซ สถานีที่เขาทำงานเมื่อเขาอายุ 15 ปี เขาบอกว่าเขามี "วันแรกที่มีแฟนและไม่มีเงิน." การวินิจฉัยของเขาได้เปลี่ยนไปเป็นโรคซึมเศร้ารุนแรงพร้อมกับคุณสมบัติโรคจิตและเขาได้รับ Amitriptyline (Elavil) นอกเหนือไปจาก haloperidol ได้. เก้าเดือนต่อมา เขาได้รับการรักษาซ้ำใส่กุญแจมือ ภรรยาของเขาได้เรียกนายอำเภอหลังจากที่รถบรรทุกที่เต็มไปทั้งหน้าบ้านของพวกเขาด้วย 10 000 หอยนางรมสดในเปลือก ผู้ป่วยแสดงความคิดของการแข่งรถ, การพูดกดหงุดหงิดและบอกว่าเขาไม่ได้นอน "สำหรับสัปดาห์ที่ผ่านมา" ขณะที่การวางแผนสำหรับบุคคลที่สภานิติบัญญัติแห่งชาติและผู้ปกครอง การวินิจฉัยและยาของเขาได้รับการเปลี่ยนแปลงอีกครั้ง ลิเธียมรวมกับ valproic กรด (Depakote) มีความเสถียรอารมณ์ของเขา ผลกระทบของ misdiagnoses และยาที่ไม่เหมาะสมของเขาเป็นที่กล่าวถึงด้านล่าง. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปกรณี7 28 ปีเดี่ยวชายไม่เคยแต่งงานถูกนำไปยัง ED โดยเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายหลังจากเพื่อนบ้านรายงานพฤติกรรมที่แปลกประหลาดของเขา เขาได้รับการคุกเข่านิ่งบนสนามหญ้าด้านหน้าของแม่ของเขาและยังคงอยู่ในตำแหน่งที่คุกเข่าแข็ง (ไม่สามารถเคลื่อนไหว) เมื่อตำรวจเลือกเขาขึ้น เขาบอกว่า "คนตี" ซ่อนอยู่ฝั่งตรงข้ามถนนได้มุ่งเป้าไป "ปืน ray ร้ายแรงทั้งหมดรอบ ๆ ตัวผมเพื่อที่ว่าถ้าผมย้ายนิ้วผมตาย." เขาบอกว่าผู้ชายตีที่ได้รับหลังจากเขานานกว่าหนึ่งปี แต่ เมื่อเร็ว ๆ นี้หยิบขึ้นมาเส้นทางของเขาและการกระทำของเขากำลังใกล้เข้ามา เขาได้รับการวิทยาลัยการศึกษา แต่ทำงานงานคนรับใช้ก็มักจะอาศัยอยู่กับแม่ของเขาและอธิบายว่าตัวเองเป็น "ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด." ในคืนวันที่สองของการเข้าพักผู้ป่วยของเขาเจ้าหน้าที่พบว่าเขาหมอบในมุมสุดของห้องของเขาเปลือยกายมี ป้ายอุจจาระของเขาในเส้นผมของเขาใบหน้าและปาก หลังจากนั้นเขาก็บอกว่าเขาทำอย่างนี้จะได้รับตัวเองถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลของรัฐเพราะพนักงานที่ศูนย์การแพทย์ทางวิชาการที่ได้รับการ "แทรกซึมเข้าไปโดยคนตี." เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง. เพราะจิตของเขาเริ่มที่จะแก้ปัญหาเขา อาสาสมัครสำหรับหลักสูตรการสัมภาษณ์นักศึกษาที่เขาเปิดเผยว่า 3 ปีก่อนที่จะเข้ารับการรักษาของเขาที่เขาได้รับความเดือดร้อนเหตุการณ์เศร้าสลดที่สำคัญตามระยะเวลา hypomanic เมื่อเขาเริ่มที่จะคิดว่าเป็นเจ้าของของธนาคารในประเทศแม่ของเขาว่าเขาแวะเวียนกำลังจะถูกโอนไปให้เขา . ในช่วงหลายเดือนต่อมาเขาเริ่มที่จะทำแผนเกี่ยวกับการใช้ความมั่งคั่งของเขาที่เพิ่งค้นรายชื่อหลายล้านดอลลาร์ในการซื้อสินค้าที่รวมเฉพาะคฤหาสน์ท้องถิ่นวิลล่าในฝรั่งเศสและ 6 คัน เขาบอกว่าเขาได้วางแผนในการทำงานราชการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณีที่ 2
ก่อนการล่มสลายของสหภาพโซเวียต , อายุ 46 ปี หย่า ทหารอาวุโส วิศวกรการบินเสนอให้ทหารตำรวจ ( MP ) กลัวสำหรับชีวิตของเขาและกับกระเป๋าเอกสารของเขาต้องถูกล่ามโซ่ไว้ที่ข้อมือของเขา ร้องเรียนหัวหน้าของเขาที่ ( สหภาพโซเวียต ) คณะกรรมการความมั่นคงแห่งรัฐ ( KGB ) และสำนักงานความมั่นคงแห่งชาติ ( NSA ) ตามเขา และวางแผนที่จะ " ลบเขา" เขาพยายามที่จะออกจากเอ็ดเมื่อเขากลายเป็นที่น่าสงสัยของการสัมภาษณ์แพทย์ เขาถูกกักขังโดยของ MP และบังคับให้เข้าล็อคหน่วย กับผลของการกวนและความหวาดระแวง เขาถูกกำหนดเป็นยารักษาโรคจิตร่วมกับเบนโซไดอะซีปีน . คนไข้หายไปโดยไม่ทิ้งสถานะมานานกว่า 2 เดือน ตำแหน่งของเขาในฐานะพนักงานพิธีการและการรักษาความปลอดภัยระดับสูงของเขาได้รับการยืนยัน หลังจาก 2 วันบนเครื่อง เขายอมรับว่าเขามี " กบดาน " ได้ย้ายทุก 2 - 3 วัน และยังไม่ได้รายงานตัว เพื่อหลบหนีการลอบสังหาร เขาอ้างว่าได้รับข้อความรหัสจากทีวีมาก่อนหน้านี้ 3 – 4 สัปดาห์บอกเขาว่าเขาอยู่ในอันตรายของการโจมตีโดย KGB " ที่ได้ร่วมมือกับหน่วยข่าวกรอง เพื่อกำจัดเขา เขาถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวงชนิด

ต่อมาผู้ป่วยกล่าวว่าเขาได้รับการทำงาน 20 – 24 ชั่วโมงทุกวันตลอด 2 เดือนที่ผ่านมา และได้พัฒนา " Star Wars " ขีปนาวุธ interceptor ระบบกระเป๋าลับของกระเป๋าเอกสารของเขาที่มีอยู่หลายร้อยหน้าของบรรจงวาดสูตรการคำนวณและปรับแบบของระบบของเขา เขาพยายามหลายครั้งเพื่อเรียกประธานาธิบดี โรนัลด์ เรแกน เขายอมรับการสูญเสียน้ำหนักแข่งคิด ไม่ต้องนอน และพลังงานที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนหน้านี้ 2 / 5 เดือน