Caffeine is the most widely used ps

Caffeine is the most widely used psychoactive substance. Besides its well-known presence in coffee, tea, colas, and chocolate, it is available in many over-the-counter and prescription oral medications and as injectable caffeine sodium benzoate (occasionally used for neonatal apnea). Caffeine is widely used as an anorectant, a co-analgesic, a diuretic, and a sleep suppressant. Botanical forms of caffeine, including yerba mate, guarana (Paullinia cupana), kola nut (Cola nitida), and green tea extract, are common constituents of “thermogenic” dietary supplements that are widely touted for weight loss and athletic enhancement (see also Herbal and Alternative Products). Caffeine is occasionally combined in tablets with other stimulants, such as MDMA (methylenedioxymethamphetamine). Although caffeine has a wide therapeutic index and rarely causes serious toxicity, there are many documented cases of accidental, suicidal, and iatrogenic intoxication, some resulting in death.

Mechanism of toxicity
Caffeine is a trimethylxanthine that is closely related to theophylline. It acts primarily through nonselective inhibition of adenosine receptors. In addition, with overdose there is considerable beta1- and beta2-adrenergic stimulation secondary to release of endogenous catecholamines.

Pharmacokinetics. Caffeine is rapidly and completely absorbed orally, with a volume of distribution of 0.7–0.8 L/kg. Its elimination half-life is approximately 4–6 hours but can range from 3 hours in healthy smokers to 10 hours in nonsmokers; after overdose, the half-life may be as long as 15 hours. In infants younger than 2–3 months old, metabolism is extremely slow, and the half-life may exceed 24 hours (see also Table II–61). Caffeine is metabolized in the liver by cytochrome P-450 (CYP), primarily the CYP1A2 isoenzyme, and is subject to several potential drug interactions, including inhibition by oral contraceptives, cimetidine, norfloxacin, and alcohol. Tobacco (and marijuana) smoking accelerates caffeine metabolism.

Toxic dose. The reported lethal oral dose is 10 g (150–200 mg/kg), although one case report documents survival after a 24-g ingestion. In children, ingestion of 35 mg/kg may lead to moderate toxicity. Coffee contains 50–200 mg (tea, 40–100 mg) of caffeine per cup depending on how it is brewed. No-Doz and other sleep suppressants usually contain about 200 mg per tablet. “Thermogenic” dietary supplements, which are sold as energy beverages (eg, Red Bull), bars, capsules, tablets, or liquid drops, contain the equivalent of 40–200 mg of caffeine per serving as either concentrated plant extracts or synthetic caffeine.

Clinical presentation
The earliest symptoms of acute caffeine poisoning are usually anorexia, tremor, and restlessness, followed by nausea, vomiting, tachycardia, and agitation. With serious intoxication, delirium, seizures, supraventricular and ventricular tachyarrhythmias, hypokalemia, and hyperglycemia may occur. Hypotension is caused by excessive beta2-mediated vasodilation and is characterized by a low diastolic pressure and a wide pulse pressure. Ingestion of caffeine-containing diet aids has been associated with sudden death in people with bulimia or laxative abuse, most likely owing to aggravation of hypokalemia. Caffeine poisoning occasionally causes rhabdomyolysis and acute renal failure.

Chronic high-dose caffeine intake can lead to “caffeinism” (nervousness, irritability, anxiety, tremulousness, ...

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คาเฟอีนเป็นสารที่ออกใช้กันอย่างแพร่หลาย นอกจากแสดงความรู้จักกาแฟ ชา เบอร์เกอร์ และช็อคโกแลต มันมีในยา และใบสั่งยายาปาก และ benzoate โซเดียมยาคาเฟอีน (บางครั้งใช้สำหรับทารกแรกเกิด apnea) คาเฟอีนเหมี anorectant ยาระงับปวดร่วม เป็นยาขับปัสสาวะ และ suppressant ป คาเฟอีน yerba mate, guarana (Paullinia cupana), ถั่วอบเชย (โคล่า nitida), และสารสกัด จากชาเขียว แบบพฤกษศาสตร์มี constituents ทั่วไปของ "thermogenic" อาหารเสริมที่มี touted อย่างกว้างขวางสำหรับการลดน้ำหนักและเพิ่มประสิทธิภาพของแอธเลติก (ดูผลิตภัณฑ์ทางเลือกและสมุนไพร) บางครั้งได้รวมในเม็ดคาเฟอีนกับสารกระตุ้นอย่างอื่น เช่น MDMA (methylenedioxymethamphetamine) ถึงแม้ว่าคาเฟอีนมีดัชนีการรักษาโรคมากมาย และไม่ค่อยทำให้เกิดความเป็นพิษร้ายแรง มีหลายกรณีที่เอกสารของ intoxication อุบัติเหตุ อยากฆ่าตัวตาย และ iatrogenic บางอย่างเกิดขึ้นในชีวิตกลไกของความเป็นพิษคาเฟอีนเป็น trimethylxanthine ที่สัมพันธ์ใกล้ชิดกับ theophylline มันทำหน้าที่เป็นหลักผ่านการยับยั้ง nonselective receptors อะดี นอกจากนี้ กับใช้ยาเกินขนาด ได้ beta1 - และ beta2-พัฒนาในหลอดทดลองกระตุ้นมากรองจะปล่อยของ endogenous catecholaminesPharmacokinetics. Caffeine is rapidly and completely absorbed orally, with a volume of distribution of 0.7–0.8 L/kg. Its elimination half-life is approximately 4–6 hours but can range from 3 hours in healthy smokers to 10 hours in nonsmokers; after overdose, the half-life may be as long as 15 hours. In infants younger than 2–3 months old, metabolism is extremely slow, and the half-life may exceed 24 hours (see also Table II–61). Caffeine is metabolized in the liver by cytochrome P-450 (CYP), primarily the CYP1A2 isoenzyme, and is subject to several potential drug interactions, including inhibition by oral contraceptives, cimetidine, norfloxacin, and alcohol. Tobacco (and marijuana) smoking accelerates caffeine metabolism.Toxic dose. The reported lethal oral dose is 10 g (150–200 mg/kg), although one case report documents survival after a 24-g ingestion. In children, ingestion of 35 mg/kg may lead to moderate toxicity. Coffee contains 50–200 mg (tea, 40–100 mg) of caffeine per cup depending on how it is brewed. No-Doz and other sleep suppressants usually contain about 200 mg per tablet. “Thermogenic” dietary supplements, which are sold as energy beverages (eg, Red Bull), bars, capsules, tablets, or liquid drops, contain the equivalent of 40–200 mg of caffeine per serving as either concentrated plant extracts or synthetic caffeine.Clinical presentationThe earliest symptoms of acute caffeine poisoning are usually anorexia, tremor, and restlessness, followed by nausea, vomiting, tachycardia, and agitation. With serious intoxication, delirium, seizures, supraventricular and ventricular tachyarrhythmias, hypokalemia, and hyperglycemia may occur. Hypotension is caused by excessive beta2-mediated vasodilation and is characterized by a low diastolic pressure and a wide pulse pressure. Ingestion of caffeine-containing diet aids has been associated with sudden death in people with bulimia or laxative abuse, most likely owing to aggravation of hypokalemia. Caffeine poisoning occasionally causes rhabdomyolysis and acute renal failure.
Chronic high-dose caffeine intake can lead to “caffeinism” (nervousness, irritability, anxiety, tremulousness, ...

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คาเฟอีนเป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตส่วนใหญ่ใช้กันอย่างแพร่หลาย . นอกเหนือจากการแสดงตนที่รู้จักกันดีในกาแฟ , ชา , colas , และช็อคโกแลต มันมีอยู่หลาย over-the-counter และใบสั่งยารักษาโรคในช่องปากและโซเดียมเบนโซเอตคาเฟอีนฉีด ( บางครั้งใช้สำหรับเด็กแรกเกิด sleep ) คาเฟอีนเป็นอย่างกว้างขวางใช้เป็น anorectant , Co ยาแก้ปวดยาขับปัสสาวะ เป็นยาระงับอาการนอนลักษณะพฤกษศาสตร์ของคาเฟอีนรวมทั้ง yerba กัวรานา , ( พอลลิเนียคูปานา ) , โคลา ( พีเน็ต ) และสารสกัดจากชาเขียวเป็นองค์ประกอบทั่วไปของ " ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร thermogenic " อย่างกว้างขวาง touted สำหรับการสูญเสียน้ำหนักและแข็งแรงเสริม ( เห็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรและการแพทย์ทางเลือก ) คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นอื่น ๆบางครั้งรวมกันในเม็ดด้วย ,เช่น มะเร็ง ( methylenedioxymethamphetamine ) แม้ว่าคาเฟอีนมีหลากหลายการรักษาดัชนีและไม่ค่อยสาเหตุความเป็นพิษที่ร้ายแรง มีหลายเอกสารกรณีอุบัติเหตุ ฆ่าตัวตาย และ iatrogenic มึนเมา บางคนจนตาย


เป็นกลไกของความเป็นพิษของคาเฟอีน trimethylxanthine ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับธีโอ .มันทำหน้าที่เป็นหลักผ่านการ nonselective ของ adenosine receptor ทั้งนี้ เนื่องจากมี beta1 - ซีเบต้าทูจิกกระตุ้นรองปล่อยภายนอกแคทีโคลามีน

เภสัชจลนศาสตร์ คาเฟอีนเป็นอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ดูดซึมแลกเปลี่ยนกับปริมาณของการกระจายของ 0.7 - 0.8 ลิตร / กิโลกรัมครึ่งชีวิตของการประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง แต่สามารถช่วงจาก 3 ชั่วโมงในผู้สูบบุหรี่เพื่อสุขภาพ 10 ชั่วโมงคู่ ; หลังจากเกินขนาด ชีวิตอาจจะนานถึง 15 ชั่วโมง ในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 – 3 เดือนขึ้นไป การเผาผลาญจะช้ามากและครึ่งชีวิตอาจเกิน 24 ชั่วโมง ( ตารางที่ 2 ( 61 ) คาเฟอีนจะถูกเผาผลาญในตับโดยโหย ( CYP )หลักไอโซเอนไซม์ CYP1A2 และอาจมีหลายศักยภาพยาปฏิสัมพันธ์ รวมถึงการยับยั้งโดยปากเปล่า contraceptives Cimetidine , norfloxacin , และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ ( กัญชา ) การสูบบุหรี่เร่งการเผาผลาญคาเฟอีน .

พิษยา รายงาน Lethal dose รับประทาน 10 กรัม 150 – 200 มก. / กก. ) ถึงแม้ว่าคดีรายงานเอกสารการอยู่รอดหลัง 24-g การกลืนกิน ในเด็กให้รับประทาน 150 มิลลิกรัม / กิโลกรัม อาจนำไปสู่ความเป็นพิษปานกลาง กาแฟประกอบด้วย 50 – 200 มก. ( ชา , 40 และ 100 มิลลิกรัมของคาเฟอีนต่อถ้วย ขึ้นอยู่กับว่ามีการต้มกลั่น และไม่โหลอื่น ๆมักจะมีการระงับนอนประมาณ 200 มิลลิกรัมต่อเม็ด . " ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร thermogenic " ซึ่งจะขายเป็นเครื่องดื่มพลังงาน ( เช่นกระทิงแดง ) , บาร์ , แคปซูล , เม็ด , หรือ น้ำหยดประกอบด้วยเทียบเท่า 40 – 200 มิลลิกรัมของคาเฟอีนต่อการให้บริการ เช่น ให้เข้มข้น สารสกัดจากพืชหรือคาเฟอีนสังเคราะห์

คลินิกเสนอ
อาการแรกสุดของพิษคาเฟอีนเฉียบพลันมักจะเบื่ออาหาร อาการสั่นและกระสับกระส่าย ตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และเขย่า จริงจังกับความมึนเมา , เพ้อ , ชัก , และ supraventricular ผิดจังหวะของหัวใจห้องล่าง ,เซียม และผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น โรคนี้เกิดจากการเพิ่มเบต้าทู ) และมีลักษณะความดัน diastolic ต่ำและความดันชีพจรกว้าง การรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยคาเฟอีนโรคเอดส์ มีความสัมพันธ์กับการตายอย่างปัจจุบันทันด่วนในคนที่มี bulimia หรือยาระบายที่ใช้มากที่สุด เพราะปัญหาของเซียม .คาเฟอีนเป็นพิษเป็นครั้งคราวสาเหตุความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส และไตวายเฉียบพลัน .

เรื้อรังยาคาเฟอีนสามารถนำไปสู่ " คาเฟอีน " ( หงุดหงิด , หงุดหงิด , ความวิตกกังวล , ความสั่นไหว . . .