Among elderly people, falls lead to

Among elderly people, falls lead to a considerable amount of immobility, morbidity, and mortality. The purpose of this study was to develop and evaluate methods for predicting falls, and to evaluate a fall prevention program among elderly people living in residential care facilities. A fall was defined as any event in which the resident unintentionally came to rest on the floor or the ground regardless of whether or not an injury was sustained.
In developing the prediction methods, it was hypothesised that older persons showing difficulties in performing a familiar second task while walking were more likely to fall within six months. For residents who stopped walking when talking, the relative risk of falling was 3.5 (95% CL2.0-6.2) compared to those who continued walking. For residents with a time difference (diffTUG) of at least 4.5 seconds between two performances of the Timed Up&Go test, with and without carrying a glass, the hazard ratio for falls was 4.7 (95% Cl: 1.5-14.2) compared to those with a shorter diffTUG.
A screening tool, the Mobility Interaction Fall (MIF) chart, was developed and evaluated, then validated in a new sample. This tool included a mobility rating, ‘Stops walking when talking’, ‘diffTUG’, a test of vision, and a concentration rating. In the first sample, the hazard ratio was 12.1 (95% 0:4.6-31.8) for residents classified as ‘high-risk’ compared to ‘low-risk’. The positive predictive value was 78%, and the negative predictive value, the sensitivity, and the specificity were above 80% for falling in six months. In the second sample the prediction accuracy of the MIF chart was lower (hazard ratio 1.7, 95% Cl: 1.1-2.5) and a 6-month fall history or a global rating of fall risk by staff were at least equally valuable. A combination of any two of the methods - the MIF chart, staff judgement, fall history - was more accurate at identifying high risk residents than any method alone. Half of the residents classified by two methods as ‘high risk’ sustained a fall within 6 months.
In a randomised study a prevention program directed to residents, staff, and environment resulted in a significant reduction in the number of residents falling (44% vs. 56%; odds ratio 0.62, 95% CF0.41-0.92), the incidence of falls (incidence rate ratio IRR 0.80, 95% CF0.69-0.94) and of femoral fractures (IRR 0.25, 95% 0:0.08-0.82) in the intervention compared to the control group.
In conclusion, a combination of any two of the staff judgement, fall history or MIF chart has the potential to identify a large proportion of residents at particular high fall risk. A multidisciplinary and multifactorial fall prevention program directed to residents, staff, and the environment can reduce the number of residents falling, of falls and of femoral fractures.
Keywords: accidental falls, risk factors, movement, equilibrium, predictive value of test, accidental falls: prevention & control, randomised controlled trials, frail elderly, residential facilities.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในหมู่ผู้สูงอายุ ตกลูกค้าเป้าหมายจะไม่สามารถเคลื่อน เจ็บป่วย และการตายจำนวนมาก วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เป็น การพัฒนา และประเมินวิธีทำนายน้ำตก และ การประเมินโปรแกรมการป้องกันการตกในหมู่คนสูงอายุที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้พักอาศัย ฤดูใบไม้ร่วงถูกกำหนดเป็นเหตุการณ์ใด ๆ ที่อาศัยโดยไม่ได้ตั้งใจมาพักผ่อนอยู่ติดกับพื้นดินโดยไม่คำนึงถึงหรือไม่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างยั่งยืนในการพัฒนาวิธีการคาดเดา hypothesised ที่แสดงความยากลำบากในการทำงานสองคุ้นเคยในขณะที่เดินผู้สูงอายุมีแนวโน้มจะตกอยู่ในหกเดือน สำหรับประชาชนที่หยุดเดินเมื่อพูดคุย ความเสี่ยงลดลงเป็น 3.5 (95% CL2.0-6.2) เมื่อเทียบกับผู้ที่ยังคงเดินต่อ สำหรับผู้อยู่อาศัยด้วยเวลาต่างกัน (diffTUG) อย่างน้อย 4.5 วินาทีระหว่างแสดงสองเวลาค่าและทดสอบไป กับ และไม่ มีการถือครองแก้ว อัตราส่วนอันตรายสำหรับน้ำตกถูก 4.7 (95% Cl: 1.5 14.2) เมื่อเทียบกับ diffTUG สั้นกว่าผู้เครื่องมือคัดกรอง แผนภูมิเคลื่อนไหวโต้ตอบฤดูใบไม้ร่วง (MIF) แก้ไขพัฒนา และประเมิน แล้วตรวจสอบในตัวอย่างใหม่ เครื่องมือนี้รวมคะแนนความคล่องตัว 'หยุดเดินเมื่อพูดถึง' 'diffTUG' การทดสอบวิสัยทัศน์ และการจัดอันดับความเข้มข้น ในตัวอย่างแรก อัตราส่วนอันตรายเป็น 12.1 (95% 0:4. 6-31.8) สำหรับผู้อยู่อาศัยจัดเป็น 'มีความเสี่ยงสูง' เทียบกับ 'ความเสี่ยงต่ำ' ค่าทำนายบวก 78% และค่าคาดการณ์เชิงลบ ความไวแสง และมีความจำเพาะที่เหนือ 80% ตกอยู่ในหกเดือน ในตัวอย่างที่สอง ความแม่นยำทำนายของแผนภูมิ MIF ถูกล่าง (อันตรายอัตรา 1.7, 95% Cl: 1.1-2.5) และประวัติ 6 เดือนตกหรือการจัดอันดับทั่วโลกความเสี่ยงตกโดยพนักงานมีน้อยมีคุณค่าเท่าเทียมกัน การรวมกันของใด ๆ สองวิธี -การแผนภูมิ MIF พนักงานตัดสิน ตกประวัติ - ถูกถูกต้องที่ระบุผู้อยู่อาศัยมีความเสี่ยงสูงกว่าวิธีใด ๆ เพียงอย่างเดียว ครึ่งหนึ่งของผู้อยู่อาศัยจำแนกตามวิธีการสองวิธีที่ยั่งยืน 'เสี่ยง' ตกภายใน 6 เดือนในการศึกษาสุ่มโปรแกรมป้องกันโดยตรงอาศัยอยู่ พนักงาน และสภาพแวดล้อมที่ส่งผลให้ลดความสำคัญในจำนวนของผู้อยู่อาศัยตก (44% เทียบกับ 56% ราคาต่อรองอัตรา 0.62, 95% CF0.41-0.92), อุบัติการณ์ของน้ำตก (อุบัติการณ์อัตราอัตรา IRR 0.80, 95% CF0.69-0.94) และ ของกระดูก femoral (IRR 0.25, 95% 0:0. 08-0.82) ในการแทรกแซงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมสรุป การรวมกันของใด ๆ สองพิพากษาพนักงาน ตกประวัติ หรือ MIF ภูมิมีศักยภาพที่จะระบุสัดส่วนขนาดใหญ่ของชาวเสี่ยงตกสูงเฉพาะ โปรแกรมป้องกันตก multifactorial และสหสาขาวิชาชีพโดยตรงอาศัยอยู่ พนักงาน และสิ่งแวดล้อมสามารถลดจำนวน ของผู้อยู่อาศัยตก น้ำตก และ ของกระดูก femoralคำสำคัญ: อุบัติเหตุตก ความเสี่ยงปัจจัย เคลื่อนที่ สมดุล ทำนายค่าของการทดสอบ อุบัติเหตุตก: การป้องกันและควบคุม สุ่มทดลองควบคุม ร่างกายอ่อนแอผู้สูงอายุ ที่อยู่อาศัยสิ่งอำนวยความสะดวก