Nursing ActionsRationaleAssess and

Nursing Actions
Rationale
Assess and monitor vital signs and note for the capillary refill and strength of pulses.
– It provides as baseline data for fluid replacement therapy.
Monitor urinary output of client.
– Fluid replacement should be adjusted to ensure average urinary output of 30 – 50 cc/ hour.
Assess for the estimate of wound drainage and insensible loss.
-Increased capillary permeability, protein shifts and inflammatory process greatly affect the circulatory volume and urine output.
Strictly document the amount and type fluid used during replacement therapy.
-Ensures accuracy and effectiveness of fluid replacement therapy.
Weigh client daily.
-A 15% – 20% weight gain within 72 hours can be expected, which will return to preborn weight after 10 days in approximation.
Investigate changes in mentation.
-Decrease in LOC may indicate inadequate cerebral perfusion.
Observe for presence of gastric distention, hematemesis, and tarry stools.
-Stress ulcer occurs in up to half of all severely burned clients, which happens usually in the first week.
Insert and maintain an indwelling catheter as indicated.
-This allows close observation of renal functions and prevents urinary retention.
Insert and maintain large bore IV cannula.
– To accommodate large and rapid infusion of fluids.
Administer intravenous fluids as indicated or as needed.
– It helps prevent fluid deficit and any loss should be replacement effectively.
Monitor laboratory results like hemoglobin, hematocrit, and electrolyte levels.
– It could aid in determining blood loss or RBC destruction as well as the need for electrolyte replacements.
Administer medications like diuretics, potassium, and antacids.
– Diuretics are given to enhance urinary output; potassium is administered for replacement of large fluid losses; and antacids, to reduce gastric acidity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การดำเนินการของพยาบาลเหตุผลประเมิน และตรวจสอบสัญญาณชีพและบันทึกสำหรับเติมฝอยและความแรงของชีพจร-มันให้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการบำบัดทดแทนของเหลวจอภาพแสดงผลปัสสาวะของไคลเอ็นต์– ของเหลวแทนควรจะปรับปรุงให้ผลปัสสาวะเฉลี่ย 30-50 ซีซี / ชั่วโมงประเมินสำหรับการประเมินแผลระบายน้ำและขาดทุนหมดสติจาก-เพิ่มซึมผ่านเส้นเลือดฝอย กะโปรตีน และกระบวนการอักเสบอย่างมากส่งผลกระทบต่อผลผลิตปริมาณและปัสสาวะไหลเวียนโลหิตอย่างเคร่งครัดเอกสารปริมาณและประเภทของเหลวที่ใช้ในระหว่างการบำบัดทดแทน-มั่นใจความถูกต้องและประสิทธิผลของการบำบัดทดแทนน้ำมันน้ำหนักลูกค้าทุกวัน-A 15% – 20% ของน้ำหนักภายใน 72 ชั่วโมงสามารถคาดหวัง ซึ่งจะกลับไป preborn น้ำหนักหลังประมาณ 10 วันได้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในเอกสาร-ลดลงล็อคอาจไม่เพียงพอสมองกำซาบสังเกตสำหรับการปรากฏตัวของกระเพาะอาหารอืด hematemesis และ tarry สตูล-แผลความเครียดที่เกิดขึ้นในไคลเอนต์รุนแรงเผาทั้งหมด ซึ่งเกิดขึ้นโดยปกติในสัปดาห์แรกครึ่งไปแทรก และรักษาสายสวนสำหรับการตามที่ระบุไว้-ให้สังเกตปิดของไต และป้องกันการกักเก็บปัสสาวะแทรก และรักษา IV cannula กระบอกสูบใหญ่– เพื่อการรองรับคอนกรีตขนาดใหญ่ และรวดเร็วของของเหลวจัดการของเหลวทางหลอดเลือดดำ ตามที่ระบุไว้ หรือ ตามความจำเป็น– มันช่วยป้องกันการสะสมของของเหลว และสูญเสียควรเปลี่ยนอย่างมีประสิทธิภาพตรวจสอบผลห้องปฏิบัติการเช่นฮีโมโกลบิน hematocrit และระดับอิเล็กโทรไลท์-มันสามารถช่วยในการประเมินการสูญเสียเลือด หรือทำลาย RBC ตลอดจนความต้องการแทนที่อิเล็กโทรไลต์บริหารยาเช่นยาขับปัสสาวะ โพแทสเซียม และยาลดกรด– ขับปัสสาวะให้ปัสสาวะออก เพิ่ม โพแทสเซียมเป็นยาสำหรับการทดแทนการสูญเสียของเหลวขนาดใหญ่ และยาลด กรด ลดกรดในกระเพาะอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดำเนินการพยาบาล
เหตุผล
ในการประเมินและตรวจสอบสัญญาณชีพและทราบสำหรับการเติมเงินของเส้นเลือดฝอยและความแข็งแรงของพัลส์.
- จะให้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการบำบัดทดแทนของเหลว.
ตรวจสอบการส่งออกในปัสสาวะของลูกค้า.
- สารน้ำทดแทนควรมีการปรับเพื่อให้แน่ใจว่าการส่งออกในปัสสาวะเฉลี่ย 30 - 50 ซีซี / ชม.
ประเมินสำหรับประมาณการของการระบายน้ำแผลและการสูญเสียความรู้สึกที่ได้.
-Increased เส้นเลือดฝอยซึมผ่านกะโปรตีนและกระบวนการอักเสบอย่างมากส่งผลกระทบต่อปริมาณการไหลเวียนเลือดและปัสสาวะเอาท์พุท.
อย่างเคร่งครัดเอกสารจำนวนและประเภทของเหลวที่ใช้ในระหว่างการบำบัดทดแทน.
-Ensures ความถูกต้อง . และประสิทธิผลของการบำบัดทดแทนของเหลว
ชั่งน้ำหนักของลูกค้าทุกวัน.
-A 15% - 20% น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงสามารถคาดหวังที่จะกลับไปน้ำหนัก preborn หลังจาก 10 วันประมาณ.
ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใน mentation.
-Decrease ใน LOC อาจบ่งบอกถึง ไม่เพียงพอปะสมอง.
สังเกตการปรากฏตัวของกระเพาะอาหารอาการอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระชักช้า.
แผลที่เกิดขึ้นใน -Stress ถึงครึ่งหนึ่งของทั้งหมดถูกเผาไหม้อย่างรุนแรงลูกค้าที่เกิดขึ้นมักจะอยู่ในสัปดาห์แรก.
แทรกและรักษาสายสวนดำรงอยู่ตามที่ระบุ.
-This ช่วยให้สังเกตอย่างใกล้ชิดของฟังก์ชั่นการทำงานของไตและป้องกันการเก็บปัสสาวะ.
แทรกและรักษา cannula เจาะ IV ขนาดใหญ่.
- เพื่อรองรับการแช่ขนาดใหญ่และอย่างรวดเร็วของของเหลว.
บริหารของเหลวในเส้นเลือดตามที่ระบุไว้หรือตามความจำเป็น.
- มันจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการขาดดุลของเหลวและการสูญเสียใด ๆ ควรจะมีการเปลี่ยน . ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การตรวจสอบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นฮีโมโกล, ฮีและระดับอิเล็กโทร.
- มันอาจจะช่วยในการพิจารณาการสูญเสียเลือดหรือ RBC ทำลายเช่นเดียวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนอิเล็กโทร.
บริหารยาเช่นยาขับปัสสาวะ, โพแทสเซียมและยาลดกรด.
- ยาขับปัสสาวะจะได้รับเพื่อเพิ่ม เอาท์พุทปัสสาวะ; โพแทสเซียมเป็นยาเพื่อทดแทนการสูญเสียของเหลวขนาดใหญ่ และยาลดกรดเพื่อลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การกระทำของพยาบาลเหตุผลประเมินและติดตามสัญญาณชีพและหมายเหตุสำหรับ capillary เติมและความแข็งแรงของพัลส์ .ซึ่งเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการรักษาทดแทนให้ของเหลวตรวจสอบออกในปัสสาวะ ของลูกค้า- ของเหลวเปลี่ยนควรปรับเพื่อให้ปัสสาวะออกเฉลี่ย 30 – 50 cc / ชั่วโมงประเมินการระบายน้ำแผลและการสูญเสียไร้ความรู้สึก .- เพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอย โปรตีนกะ และขบวนการอักเสบอย่างมากต่อปริมาณการไหลเวียนของโลหิต และปัสสาวะไม่ออกโดยเอกสารปริมาณและชนิดของเหลวที่ใช้ในระหว่างการบำบัดทดแทน- ช่วยให้ความถูกต้องและประสิทธิผลของการรักษาทดแทนของเหลวหนักลูกค้าทุกวัน- 15% - 20% เพิ่มน้ำหนักภายใน 72 ชั่วโมงสามารถคาดหวังที่จะกลับไปเกิดก่อนกำหนดน้ำหนักหลังจาก 10 วัน ประมาณตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใน mentation .- ลดในที่ๆอาจระบุไม่เพียงพอเลี้ยงสมอง .สังเกตการแสดงตนของกระเพาะอาหารโป่ง hematemesis , และอยู่ตั่ง- โรคกระเพาะ ความเครียดเกิดขึ้นได้ถึงครึ่งหนึ่งของทั้งหมดที่รุนแรงเผาลูกค้าที่เกิดขึ้นโดยปกติในสัปดาห์แรกแทรกและรักษาสายสวนซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะ ตามที่ระบุไว้- ให้สังเกตใกล้ชิดของการทำงานของไตและป้องกันการเก็บรักษาปัสสาวะ .แทรกและรักษา cannula IV เจาะขนาดใหญ่และเพื่อรองรับขนาดใหญ่และอย่างรวดเร็วแบบของเหลวฉีดฉีดของเหลวตามที่ระบุ หรือตามต้องการซึ่งช่วยป้องกันการขาดของเหลวและการสูญเสียใด ๆที่ควรจะเปลี่ยนได้อย่างมีประสิทธิภาพตรวจสอบผลทางห้องปฏิบัติการ เช่น ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และอิเล็กโทรไลต์ระดับซึ่งจะช่วยในการเสียเลือด หรือการทำลายเม็ดเลือดแดง รวมทั้งต้องทำการเปลี่ยนให้ยา เช่น ยาขับปัสสาวะ โพแทสเซียม และกรดในกระเพาะอาหารให้เพิ่มผลผลิตและ diuretics โพแทสเซียมในปัสสาวะ ; จัดการทดแทนการสูญเสียน้ำขนาดใหญ่ และยาลดกรด ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร .