There were a number of factors pres

There were a number of factors present at both institutions that were critical to the success of their projects that may be helpful for other organizations interested in implementing these clinical and financing reforms.

A commitment to continuous improvement in large centers can flourish in the presence of initially small financial incentives. Both centers made significant steps to improve care quality even in areas where significant financial gains were not expected (for example, the upside for Colorado was less than $40,000 per year).

Impact of “demand destruction” on financial risk-taking. With better care coordination, hospital healthcare spending will be reduced as a result of decreased volume, and this can have a negative impact on those hospitals׳ operating margins. Therefore, bundled payments may not be the best option over long periods, if the organization cannot adapt their business model to accommodate the decrease in revenue.

Clinical leadership is essential to change management and quality improvement. Duke and Colorado have highly committed clinical leaders who envisioned and pursued innovative care. The effect of top-down leadership is essential in supporting a commitment to continuous quality improvement and a culture of learning and innovation.

Convening organizations play a key role in providing technical assistance and implementation support. Clinical leaders and health systems do not always have a complete set of tools for payment reform. Thus, conveners contracted by CMMI, played a helpful role in catalyzing payment reform for their members.

The future of further care redesign is uncertain. While both organizations began with relatively small-scale, incremental pilot programs around CHF, it remains to be seen if this will lead to broader redesign of CHF care. While such changes can be incentivized by shared savings ACOs or bundled payments, time will tell if the centers pursue more comprehensive, high-value changes in care.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีปัจจัยอยู่ในทั้งสองสถาบันที่สำคัญเพื่อความสำเร็จของโครงการของพวกเขาที่อาจจะมีประโยชน์สำหรับองค์กรอื่น ๆ ที่สนใจในการดำเนินการปฏิรูปทางคลินิก และทางการเงินเหล่านี้ความมุ่งมั่นที่จะพัฒนาอย่างต่อเนื่องในศูนย์ใหญ่ตั้งอุตสาหะในต่อหน้าของแรงจูงใจทางการเงินขนาดเล็กครั้งแรก ศูนย์ทั้งสองทำตามขั้นตอนที่สำคัญเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลในพื้นที่ซึ่งกำไรทางการเงินที่สำคัญไม่ว่า (ตัวอย่าง กลับหัวกลับหางในโคโลราโดถูกน้อยกว่า $40000 ต่อปี)ผลกระทบของ "ความต้องการทำลาย" บนเสี่ยงทางการเงิน ประสานงานดูแลดี ใช้จ่ายสุขภาพของโรงพยาบาลจะลดลงเนื่องจากปริมาตรที่ลดลง และนี้สามารถมีผลกระทบเชิงลบใน hospitals׳ ผู้ปฏิบัติระยะขอบ ดังนั้น สำหรับกลุ่มการชำระเงินไม่ได้ตัวเลือกที่ดีที่สุดผ่านระยะยาว ถ้าองค์กรไม่สามารถปรับเปลี่ยนรูปแบบของธุรกิจเพื่อรองรับการลดลงของรายได้เป็นผู้นำทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการและปรับปรุงคุณภาพ ดุ๊กและโคโลราโดมีสูงความมุ่งมั่นนำทางคลินิกที่จินตนาการ และนวัตกรรมดูแลติดตาม ผลจากบนลงล่างเป็นผู้นำเป็นสิ่งจำเป็นในการสนับสนุนความมุ่งมั่นในการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่องและวัฒนธรรมของการเรียนรู้และนวัตกรรมองค์กร convening มีบทบาทสำคัญในการให้ความช่วยเหลือทางเทคนิคและสนับสนุนการดำเนินงาน ผู้นำทางคลินิกและระบบสุขภาพไม่เสมอได้ชุดสมบูรณ์ของเครื่องมือสำหรับการปฏิรูปการชำระเงิน ดังนั้น conveners ตีบ โดย CMMI เล่นบทบาทประโยชน์ใน catalyzing ปฏิรูปการชำระเงินสำหรับคนอนาคตของการดูแลออกเป็นแน่ ในขณะที่องค์กรทั้งสองเริ่มต้น ด้วยโปรแกรมนำร่องค่อนข้างระบุ เพิ่มรอบ CHF มันยังคงอยู่ได้นี้จะนำไปออกแบบกว้างของ CHF ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถโดยมีคิม โดยร่วมประหยัด ACOs หรือรวมชำระเงิน เวลาที่จะบอกถ้า ศูนย์ดำเนินการเปลี่ยนแปลงที่ครอบคลุมมากขึ้น มี ค่าสูงในการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีจำนวนของปัจจัยในปัจจุบันที่ทั้งสองสถาบันที่มีความสำคัญต่อความสำเร็จของโครงการของพวกเขาที่อาจจะเป็นประโยชน์สำหรับองค์กรอื่น ๆ ที่สนใจในการดำเนินการเหล่านี้ทางคลินิกและการปฏิรูปการจัดหาเงินทุน. ได้มุ่งมั่นที่จะพัฒนาอย่างต่อเนื่องในศูนย์ขนาดใหญ่ที่สามารถเจริญเติบโตในการปรากฏตัวของต้นแรงจูงใจทางการเงินขนาดเล็ก ศูนย์ทั้งที่ทำตามขั้นตอนที่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลแม้จะอยู่ในพื้นที่ที่มีผลประโยชน์ทางการเงินอย่างมีนัยสำคัญไม่ได้คาดหวัง (ตัวอย่างเช่นคว่ำโคโลราโดน้อยกว่า $ 40,000 ต่อปี). ผลกระทบของการ "ทำลายความต้องการ" ในความเสี่ยงทางการเงิน ด้วยการประสานงานการดูแลที่ดีกว่าโรงพยาบาลการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจะลดลงเป็นผลมาจากปริมาณลดลงและอาจมีผลกระทบในทางลบต่ออัตรากำไรจากการดำเนินงานโรงพยาบาลเหล่านั้น ' ดังนั้นการรวมการชำระเงินอาจจะไม่เลือกที่ดีที่สุดในช่วงเวลานานหากองค์กรไม่สามารถปรับตัวเข้ากับรูปแบบธุรกิจของพวกเขาที่จะรองรับการลดลงของรายได้. เป็นผู้นำทางคลินิกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อการจัดการการเปลี่ยนแปลงและการปรับปรุงคุณภาพ ดยุคและโคโลราโดมีผู้นำทางคลินิกมุ่งมั่นอย่างมากที่จินตนาการและติดตามดูแลเป็นนวัตกรรมใหม่ ผลกระทบของการเป็นผู้นำจากบนลงล่างเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนการมุ่งมั่นที่จะพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่องและวัฒนธรรมของการเรียนรู้และนวัตกรรม. องค์กรเล่นประชุมมีบทบาทสำคัญในการให้ความช่วยเหลือทางด้านเทคนิคและการสนับสนุนการดำเนินงาน ผู้นำทางคลินิกและระบบสุขภาพไม่เคยมีชุดที่สมบูรณ์ของเครื่องมือสำหรับการปฏิรูปการชำระเงิน ดังนั้น conveners หดตัว CMMI เล่นบทบาทเป็นประโยชน์ในการเร่งการปฏิรูปการชำระเงินสำหรับสมาชิกของพวกเขา. ในอนาคตของการออกแบบการดูแลต่อไปคือความไม่แน่นอน ขณะที่ทั้งสององค์กรที่เริ่มต้นด้วยการที่ค่อนข้างขนาดเล็กโครงการนำร่องที่เพิ่มขึ้นทั่ว CHF ก็ยังคงที่จะเห็นว่าจะนำไปสู่การออกแบบที่กว้างขึ้นของการดูแล CHF ขณะที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถ incentivized โดยเงินฝากออมทรัพย์ที่ใช้ร่วมกัน ACOs หรือการชำระเงินที่แถมเวลาจะบอกได้ว่าศูนย์ติดตามที่ครอบคลุมมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่มีมูลค่าสูงในการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มีจำนวนของปัจจัยที่ปัจจุบันทั้งสองสถาบันที่สำคัญต่อความสำเร็จของโครงการ ที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับองค์กรอื่นๆ ที่สนใจในการดำเนินงานการปฏิรูปทางการเงินเหล่านี้

ความมุ่งมั่นในการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในศูนย์ที่มีขนาดใหญ่ สามารถอวดต่อหน้าเริ่มต้นทางการเงินขนาดเล็กบริเวณทั้งศูนย์ทำขั้นตอนที่สำคัญเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแล แม้ในพื้นที่ที่ไม่คาดกำไรทางการเงินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( ตัวอย่างเช่น กลับหัวกลับหางสำหรับโคโลราโดน้อยกว่า $ 40 , 000 ต่อปี )

" ความหายนะ " ผลกระทบของความเสี่ยงทางการเงิน . กับการดูแลดีกว่า การดูแลสุขภาพ โรงพยาบาลจะลดลงเป็นผลมาจากปริมาณลดลงและนี้สามารถมีผลกระทบเชิงลบในโรงพยาบาลเหล่านั้น׳ปฏิบัติการการตลาด ดังนั้น รวม เงินอาจจะไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดในช่วงเวลาที่ยาวนาน ถ้าองค์กร ไม่ได้ปรับรูปแบบธุรกิจของพวกเขาเพื่อรองรับการลดลงในรายได้

คลินิกผู้นำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อการบริหารการเปลี่ยนแปลงและการปรับปรุงคุณภาพ .ดยุคและโคโลราโดมีความมุ่งมั่นอย่างมาก ทางผู้นำที่มองเห็นภาพและติดตามดูแลใหม่ ผลกระทบของภาวะผู้นำแบบบนลงล่างเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนความมุ่งมั่นในการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง และสร้างวัฒนธรรมแห่งการเรียนรู้และนวัตกรรม .

/ องค์กรมีบทบาทสำคัญในการให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคและการสนับสนุนผู้นําทางคลินิกและระบบสุขภาพไม่เสมอมีชุดสมบูรณ์ของเครื่องมือสำหรับการปฏิรูปการชำระเงิน ดังนั้น conveners หดตัว CMMI บทบาทประโยชน์ในการจัดการปฏิรูปเงินสำหรับสมาชิก

อนาคตของการออกแบบการดูแลเพิ่มเติม ไม่แน่นอน ในขณะที่องค์กรทั้งสองเริ่มด้วยค่อนข้างขนาดเล็ก โครงการนำร่องที่เพิ่มขึ้นประมาณ CHF ,มันยังคงที่จะเห็นถ้าจะทำให้ถูกออกแบบดูแล CHF . ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถ incentivized โดยร่วมกันออมทรัพย์ ACOS หรือรวมเงิน เวลา จะ บอก ว่า ศูนย์ติดตามที่ครอบคลุมมากขึ้น , การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการดูแล