A 30 year-old pregnant Indian lady,

A 30 year-old pregnant Indian lady, 14th week of
pregnancy (Gravida 2, Para 1) was admitted to a hospital in
Johor with frequent vomiting of more than 15 times daily,
epigastric pain since her 10th week of pregnancy . The
vomitus was mainly water and saliva as she was unable to
tolerate orally, but she had two episodes of hematemesis in
mid of April. She also complains of nausea, dizziness,
lethargy, loss of appetite and weight, constipation, and
right-sided headache. She denies symptoms suggestive of
hyperthyroidism, such as fever, palpitation, agitation,
diarrhea, and heat intolerance. She underwent caesarean
section when giving birth to her first child due to breech
birth. However she did not have hyperemesis gravidarum in
her first pregnancy. She has no known medical illnesses and
non-remarkable family history of thyroid disease.
Upon physical examination, the patient was afebrile,
alert and conscious but dehydrated. Her pulse rate was 84
beats per minute with blood pressure of 117/70 mmHg. No
hand tremors were observed. There was no conjunctiva
pallor, but the patient was jaundiced. In addition, there were
no eye signs of Graves’ opthalmopathy and palpable goiter.
Her lungs were clear and normal heart sounds (S1, S2)
were heard with no murmurs. Her abdomen was soft but
tenderness at right hypochondrium and epigastric region.
The rest of the examinations were unremarkable.
Her laboratory test results showed consistent normocytic
normochromic anemia, elevated bilirubin, ALT and AST,
but low serum creatinine, serum potassium, magnesium and
creatine kinase. The thyroid function test also shows
evidence of thyrotoxicosis (elevated T4 and low TSH level)
during 14th gestational week, but the values normalized
during 15th gestational week as shown in Table I. However
the TSH receptor antibodies, anitinuclear antibody test,
antithyroglobulin antibody test and anitimicrosomal
antibody test results show negative. Furthermore, the
investigations for hepatitis A, B, C and the acid fast bacilli
test, also show non-reactive. The patient was given an intravenous drip of dextrose
saline with potassium chloride throughout her stay in the
hospital. Antithyroid medication was not introduced though
her thyroid function showed hyperthyroidism. Her thyroid
function test results normalize itself during her 15
th
gestational week. Her frequent vomiting was significantly
reduced and was able to tolerate orally. Her general
condition was stable and she was discharged after 4 weeks of
hospital admission.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้หญิงอินเดียตั้งครรภ์ปี 30 สัปดาห์ที่ 14 ของตั้งครรภ์ (Gravida 2, Para 1) ได้รับเข้าโรงพยาบาลในยะโฮร์ มีอาเจียนบ่อยกว่า 15 ครั้งต่อวันปวด epigastric ตั้งแต่เธอสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ ที่vomitus ได้น้ำและน้ำลายเพราะไม่สามารถเนื้อหาทน แต่เธอมีสองตอนของ hematemesis ในกลางเดือนเมษายนนี้ เธอบ่นของคลื่นไส้ มึนถูกกระตุ้น สูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก ท้องผูก และปวดที่ด้านขวา เธอปฏิเสธอาการชี้นำของเกี่ยวกับ ไข้ สั่นระรัว อาการกังวล ต่อโรคท้องร่วง และ intolerance ความร้อน เธอเปลี่ยน caesareanส่วนเมื่อให้กำเนิดลูกคนแรกเนื่องจากท่าก้นเกิด อย่างไรก็ตาม เธอไม่มี hyperemesis gravidarum ในตั้งครรภ์แรก เธอมีโรคทางการแพทย์ไม่ทราบ และไม่โดดเด่นประวัติครอบครัวของโรคไทรอยด์เมื่อตรวจร่างกาย ผู้ป่วยเป็น afebrileแต่สติ และเตือน อบแห้ง อัตราชีพจรของเธอถูก 84จังหวะต่อนาทีกับความดันโลหิตของ 117/70 mmHg ไม่ใช่นายสุภัค tremors มือ มีเยื่อไม่pallor แต่ผู้ป่วยมีตาเหลือง นอกจากนี้ มีไม่อาการตาของเก opthalmopathy และ goiter ที่เห็นได้ชัดปอดของเธอมีเสียงหัวใจปกติ และชัดเจน (S1, S2)ได้ยินกับ murmurs ไม่ หน้าท้องของเธอนุ่ม แต่เจ็บ hypochondrium ขวาและภูมิภาค epigastricส่วนเหลือของการตรวจสอบได้ unremarkableผลการทดสอบของห้องปฏิบัติการพบว่าสอดคล้อง normocyticโรคโลหิตจาง normochromic ยกระดับ bilirubin, ALT และ ASTแต่ creatinine ในซีรั่มต่ำ เซรั่มโพแทสเซียม แมกนีเซียม และควรบริโภค kinase ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังแสดงหลักฐานของ thyrotoxicosis (T4 สูงและระดับ TSH ต่ำ)ในระหว่างสัปดาห์ครรภ์ 14 แต่ค่าตามปกติในระหว่างสัปดาห์ครรภ์ 15 ที่แสดงในตาราง I. อย่างไรก็ตามแอนตี้ตัวรับ TSH ทดสอบแอนติบอดี anitinuclearทดสอบแอนติบอดี antithyroglobulin และ anitimicrosomalแอนติบอดีทดสอบดูผลลบ นอกจากนี้ การการตรวจสอบสำหรับตับอักเสบ A, B, C และกรดเร็ว bacilliทดสอบ แสดงปฏิกิริยาไม่ใช่ ผู้ป่วยได้รับการหยดทางหลอดเลือดดำของขึ้นsaline ด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์ตลอดอยู่ในโรงพยาบาล ยา antithyroid ถูกนำแม้ว่าเธอแสดงให้เห็นเกี่ยวกับฟังก์ชันต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ของเธอผลการทดสอบฟังก์ชันปกติเองระหว่าง 15 ของเธอthสัปดาห์ครรภ์ อาเจียนบ่อยของเธอเป็นอย่างมากลดลง และสามารถทนเนื้อหา ทั่วไปของเธอสภาพมั่นคง และเธอออกหลังจากสัปดาห์ที่ 4 ของเข้าโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

30 ปีตั้งครรภ์หญิงอินเดียในสัปดาห์ที่ 14
ของการตั้งครรภ์(Gravida 2 พารา 1)
เข้ารับการรักษาไปยังโรงพยาบาลในรัฐยะโฮร์กับอาเจียนบ่อยมากกว่า15
ครั้งต่อวันมีอาการปวดท้องตั้งแต่สัปดาห์ที่10 ของการตั้งครรภ์ของเธอ
อาเจียนออกมาส่วนใหญ่เป็นน้ำและน้ำลายที่เธอไม่สามารถที่จะทนต่อการรับประทานแต่เธอมีสองตอนของเลือดในช่วงกลางเดือนเมษายน นอกจากนี้เธอยังบ่นของอาการคลื่นไส้วิงเวียนซึมเบื่ออาหารและน้ำหนัก, ท้องผูกและปวดศีรษะด้านขวา เธอปฏิเสธอาการนัยของhyperthyroidism เช่นไข้สั่นปั่นป่วนท้องเสียและแพ้ความร้อน เธอเปลี่ยนซีซาร์ส่วนเมื่อให้กำเนิดลูกคนแรกของเธอเนื่องจากการก้นเกิด แต่เธอไม่ได้มี hyperemesis gravidarum ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ เธอไม่เคยมีใครเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่รู้จักและประวัติครอบครัวที่ไม่ได้โดดเด่นของโรคต่อมไทรอยด์. เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยที่เป็น afebrile, แจ้งเตือนและใส่ใจ แต่ขาดน้ำ อัตราชีพจรของเธอเป็น 84 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิต 117/70 มิลลิเมตรปรอทของ ไม่มีแรงสั่นสะเทือนมือถูกตั้งข้อสังเกต มีเยื่อบุไม่มีซีด แต่ผู้ป่วยที่ได้รับโรคดีซ่าน นอกจากนี้ยังมีอาการสายตาของหลุมฝังศพของคอพอก opthalmopathy และเห็นได้ชัด. ปอดของเธอถูกเสียงที่ชัดเจนและหัวใจปกติ (S1, S2) ก็ได้ยินเสียงพึมพำกับไม่มี หน้าท้องของเธอเป็นที่อ่อนนุ่ม แต่ความอ่อนโยนที่hypochondrium ที่เหมาะสมและภูมิภาคท้อง. ส่วนที่เหลือของการสอบเป็นธรรมดา. ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเธอแสดงให้เห็นสอดคล้อง Normocytic โรคโลหิตจาง normochromic, บิลิรูบินสูง ALT และ AST, แต่ค่า serum creatinine ต่ำโพแทสเซียมในเลือดแมกนีเซียมและไคเนสรี. การทดสอบต่อมไทรอยด์ทำงานยังแสดงให้เห็นหลักฐานของ thyrotoxicosis (T4 สูงและระดับ TSH ต่ำ) ในช่วงสัปดาห์ที่ 14 ขณะตั้งครรภ์ แต่ค่าปกติในช่วงสัปดาห์ที่15 ขณะตั้งครรภ์ดังแสดงในตารางที่หนึ่งอย่างไรก็ตามแอนติบอดีรับTSH ทดสอบแอนติบอดี anitinuclear, การทดสอบแอนติบอดีและ antithyroglobulin anitimicrosomal ผลการทดสอบแอนติบอดีแสดงเชิงลบ นอกจากนี้การตรวจสอบไวรัสตับอักเสบ A, B, C และแบคทีเรียได้อย่างรวดเร็วกรดทดสอบยังแสดงให้เห็นที่ไม่ทำปฏิกิริยา ผู้ป่วยได้รับการหยดทางหลอดเลือดดำของเดกซ์โทรสน้ำเกลือที่มีโพแทสเซียมคลอไรด์ตลอดการเข้าพักของเธอในโรงพยาบาล ยา antithyroid ไม่ได้แนะนำว่าต่อมไทรอยด์ทำงานของเธอแสดงให้เห็นhyperthyroidism ต่อมไทรอยด์ของเธอฟังก์ชั่นผลการทดสอบปกติตัวเองระหว่างวันที่ 15 ของเธอครั้งต่อสัปดาห์ในขณะตั้งครรภ์ อาเจียนบ่อยของเธออย่างมีนัยสำคัญลดลงและก็สามารถที่จะทนต่อการรับประทาน ทั่วไปของเธอสภาพมีเสถียรภาพและเธอถูกปลดหลังจาก 4 สัปดาห์ของการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

30 ปีตั้งครรภ์ผู้หญิงอินเดีย สัปดาห์ที่ 14
การตั้งครรภ์ ( ประวัติการตั้งครรภ์ 2 พารา 1 ) เข้ารับการรักษา ในโรงพยาบาล
ยะโฮร์กับอาเจียนบ่อยมากกว่า 15 ครั้งทุกวัน
epigastric ปวดตั้งแต่เธอสิบสัปดาห์ของการตั้งครรภ์
vomitus เป็นส่วนใหญ่น้ำ น้ำลายเธอไม่สามารถ
ทนรับประทาน แต่เธอมี 2 ตอน
hematemesis ในกลางเดือนเมษายน นอกจากนี้เธอยังบ่นว่าคลื่นไส้ วิงเวียน
ความง่วง , การสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก , ท้องผูก , และ
ขวาปวดหัว เธอปฏิเสธข้อเสนอของ
hyperthyroidism อาการ เช่น มีไข้ การคลำ การปั่น
ท้องเสีย และไม่ทนความร้อน เธอผ่านทางหน้าท้อง
เมื่อให้กำเนิดลูกคนแรกของเธอ เนื่องจากก้น
เกิด แต่เธอไม่ได้มีเหี้ยดอกการตั้งครรภ์ใน
เธอท้องลูกคนแรกเธอไม่ได้รู้จักแพทย์ร่วมด้วย และไม่โดดเด่น
ประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์ .
เมื่อตรวจร่างกาย ผู้ป่วยไม่มีไข้ และมีสติ แต่เตือน
, อบแห้ง อัตราการเต้นของชีพจรคือ 84
ครั้งต่อนาทีกับความดันโลหิตของ 117 / 70 มิลลิเมตรปรอท ไม่สั่น
มือลดลง ไม่มีเยื่อตา
สีซีด แต่คนไข้จะเป็นดีซ่าน นอกจากนี้ยังมี
ไม่มีตาป้ายหลุมศพ ' opthalmopathy และคอพอกเห็นได้ชัด .
ปอดของเธอหัวใจและเสียงชัดเจนปกติ ( S1 , S2 )
ได้ยินไม่มีดี . ท้องของเธอก็อ่อนโยน แต่ความอ่อนโยนที่ถูกต้องและ epigastric hypochondrium

ส่วนที่เหลือของภูมิภาค การสอบก็ไม่ มีอะไรแปลกเลย ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าเธอ

ชนิดที่เม็ดเลือดมีลักษณะสอดคล้องกันที่มีขนาดเม็ดเลือดแดงปกติโลหิตจางสูง , ALT และ AST ,
บิลิรูบินแต่ระดับ serum creatinine , เซรั่ม โปแตสเซียม แมกนีเซียม และ
creatine kinase . ต่อมไทรอยด์ทำงานการทดสอบยังแสดงให้เห็นหลักฐานของล็อคเกอร์ ( T4
สูงและระดับ TSH ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์ )
,
แต่ค่าปกติในครรภ์ 15 สัปดาห์ ดังแสดงในตารางที่ . อย่างไรก็ตาม
แอนติบอดีแอนติบอดี anitinuclear ตัวรับ TSH , ทดสอบ , การทดสอบแอนติบอดี และ anitimicrosomal

antithyroglobulinผลการทดสอบแอนติบอดีให้ลบ นอกจากนี้
สอบสวนในตับอักเสบ A , B , C และกรด Bacilli
อย่างรวดเร็วการทดสอบยังไม่แสดงปฏิกิริยา ผู้ป่วยได้รับการฉีดน้ำเกลือหยดของเดกซ์โทรส
ด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์ตลอด
เธออยู่ในโรงพยาบาล ยารักษาโรคไทรอยด์ไม่แนะนำนะ
ต่อมไทรอยด์ทำงานของเธอพบ hyperthyroidism . ต่อมไทรอยด์
ของเธอผลการทดสอบการทำงานให้ตัวเอง ในระหว่างที่เธอ

15 th ตั้งครรภ์สัปดาห์ เธออาเจียนบ่อยมาก
ลดลงและสามารถมาแลกเปลี่ยน เงื่อนไขทั่วไป
ของเธอมั่นคงและก็ออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 4 สัปดาห์ของ
เข้าโรงพยาบาล