Introduction
The successive progression from chronic non-atrophic gastritis, by way of atrophic gastritis and intestinal metaplasia, to dysplasia, known as Correa’s cascade,1 2 is widely recognised as a common route to the intestinal type of non-cardia gastric cancer.3 Helicobacter pylori infection has been generally accepted as the initiator of this cascade,4 5 and epidemiological data support its role as the most important risk factor for gastric cancer.6 7However, follow-up data in humans on absolute risks associated with having these precancerous lesions are inconsistent.8 9 10 For instance, reported average risks of gastric cancer among patients with dysplasia vary from 0 % to 73 %.11 This has led to uncertainties about the clinical management.12
As in other Western countries, the incidence of gastric cancer in Sweden has declined noticeably. The downward trend can date back to 1940, although it has slowed down in recent decades.13 However, a surprising increase among young US white people aged 25-39 years has been reported,14 and we have also noted an increasing trend of atrophic gastritis among adults aged 35-44 years in Sweden,15 which implies that the falling trend of gastric cancer might be reversed in the near future. Taking advantage of the complete computerised registration of biopsy investigations and specimens examined at all Swedish pathology departments, we conducted a nationwide cohort study of all registered Swedish patients with stomach biopsy samples taken at endoscopy units. We aimed to accurately measure the incidence of gastric cancer among patients with minor changes, chronic non-atrophic gastritis, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and dysplasia at baseline, and to quantify the excess incidence in comparison with patients with normal mucosa on endoscopy and the matched Swedish general population.
บทนำ
ความก้าวหน้าต่อเนื่องไม่ตีบโรคกระเพาะเรื้อรัง , โรคกระเพาะและลำไส้โดยวิธีการตีบ metaplasia , dysplasia , ที่รู้จักกันเป็น คอเรีย คือน้ำตก 1 2 ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นเส้นทางปกติชนิดของมะเร็งกระเพาะอาหารลําไส้ไม่นานาประการ 3 การติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปเป็นริเริ่มของน้ำตกนี้4 5 และข้อมูลทางระบาดวิทยาสนับสนุนบทบาทของมันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร 7however 6 , ข้อมูลการติดตามในมนุษย์บนความเสี่ยงที่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับการเหล่านี้ไม่สอดคล้องกัน 3 . 8 9 10 ตัวอย่าง รายงานเฉลี่ยความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่มี dysplasia แตกต่างจาก 0 ร้อยละ 73 %11 ทำให้เกิดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิกที่ 12
เช่นเดียวกับในประเทศตะวันตกอื่น ๆ , อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในสวีเดนได้ลดลงอย่างเห็นได้ชัด แนวโน้มลดลงสามารถวันที่กลับไปปี 1940 แม้ว่าจะชะลอตัวลงในช่วง decades.13 แต่น่าแปลกใจเพิ่มขึ้นในหมู่เด็กเราขาว คนอายุ 25-39 ปีได้รับการรายงาน14 และนอกจากนี้เรายังได้สังเกตการเพิ่มขึ้นของโรคกระเพาะตีบในหมู่ผู้ใหญ่อายุ 35-44 ปีในสวีเดน , 15 ซึ่งหมายความว่าแนวโน้มลดลงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจจะกลับในใกล้อนาคต ประโยชน์ของการลงทะเบียนคอมพิวเตอร์ที่สมบูรณ์ของการสอบสวนและตรวจสอบในตัวอย่างชิ้นเนื้อทุกแผนกพยาธิวิทยา สวีเดนเราทำการลงทะเบียนทั่วประเทศการศึกษาไปข้างหน้าของสวีเดนผู้ป่วยท้อง biopsy ตัวอย่างที่หน่วยการส่องกล้อง . เรามุ่งเพื่อแม่นยำในการวัดการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ไม่ลีบตีบโรคกระเพาะเรื้อรัง โรคกระเพาะ , ลำไส้ metaplasia และ dysplasia ที่พื้นฐานรวบรวมและวิเคราะห์การเกิดส่วนเกินในการเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีเยื่อเมือกปกติส่องกล้องแบบสวีเดนและประชากรทั่วไป .
การแปล กรุณารอสักครู่..