Background: The dangers of overuse

Background: The dangers of overuse of antibiotics for upper respiratory infections (URIs) has been
widely recognized, but the rate of change in prescribing patterns in recent years is unknown.
Methods: Data on the use of antibiotics for URIs was extracted from the 1997 to 1999 National Ambulatory
Medical Care Survey (a national multistage probability sample survey of patients’ office visits to
office-based physicians). Adult patients (>18 years) with a primary diagnosis of URI (bronchitis, common
colds, and other acute upper respiratory infections) were included. The decision to prescribe antibiotics
was modeled as a function of patient, physician, and practice characteristics using logistic
regression.
Results: The rate of antibiotic prescription for URIs decreased from 52.1% in 1997 to 41.5% in
1999. In a multivariate logistic regression model, treatment by general internal medicine physicians
[odds ratio (OR), 0.37; 95% confidence interval (CI), 0.18 to 0.76] was associated with lower prescription
rates. Of patients visiting general internal medicine physicians for URIs, 36.2% received antibiotics
compared with 42.9% of those seeing a general/family medicine physician. Patients treated by their primary
care physicians had a higher risk of receiving antibiotics (OR, 1.70; 95% CI, 1.08 to 2.68).
Conclusions: Despite a downward trend in antibiotic prescribing over the years, overprescription of
antibiotics for upper respiratory infections persists. General internal medicine physicians are less likely
than general/family physicians to prescribe antibiotics, but this gap seems to be narrowing. Specific
interventions must be designed to address these disparities. (J Am Board Fam Pract 2004;17:196–200

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: อันตรายจากการใช้มากเกินไปของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (URIs) ได้ยอมรับ แต่อัตราการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดรูปแบบในปีที่ไม่รู้จักวิธีการ: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ URIs ถูกแยกจาก 1997-1999 ชาติจรมุขแพทย์ดูแลสำรวจ (การสำรวจตัวอย่างชาติพัดน่าเป็นของสำนักงานของผู้ป่วยการเข้าชมสำนักงานแพทย์) ผู้ป่วยผู้ใหญ่ (> 18 ปี) กับการวินิจฉัยหลักของ URI (หลอดลมอักเสบ ทั่วไปโรคหวัด และการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ เฉียบพลัน) ได้ การตัดสินใจสั่งยาปฏิชีวนะสร้างขึ้นเป็นฟังก์ชันของผู้ป่วย แพทย์ และลักษณะการปฏิบัติโดยใช้สติถดถอยผลลัพธ์: URIs สั่งยาปฏิชีวนะอัตราการลดลงจาก 52.1% ในปี 1997 เป็น 41.5% ใน1999. ในรูปแบบตัวแปรพหุถดถอยโลจิสติก การรักษา โดยแพทย์อายุรกรรมทั่วไป[อัตราส่วนราคาต่อรอง (OR), 0.37 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI), 0.18 0.76] เกี่ยวข้องกับใบสั่งยาที่ต่ำกว่าราคาพิเศษ ผู้ป่วยพักแพทย์อายุรกรรมทั่วไปสำหรับ URIs, 36.2% ได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อเทียบกับ 42.9% ของผู้เห็นแพทย์เวชศาสตร์ทั่วไป/ครอบครัว ผู้ป่วยที่รับการรักษา โดยหลักของพวกเขาแพทย์ที่ดูแลมีความเสี่ยงสูงของการได้รับยาปฏิชีวนะ (OR, 1.70; 95% CI, 1.08 2.68)สรุป: แม้ มีแนวโน้มลดลงในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะปี overprescription ของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนยังคงมีอยู่ แพทย์อายุรกรรมทั่วไปมีแนวโน้มกว่าแพทย์ทั่วไป/ครอบครัวกำหนดยาปฏิชีวนะ แต่มีช่องว่างที่ดูเหมือนจะ ถูกจำกัดให้แคบลง เฉพาะแทรกแซงต้องถูกออกแบบมาเพื่อความแตกต่างเหล่านี้ (J Am คณะ Fam ชเป็น 2004; 17:196-200

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: อันตรายจากการใช้มากเกินไปของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ยูริ) ได้รับการ
ยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่อัตราการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบที่กำหนดในปีที่ผ่านมาเป็นที่รู้จัก.
วิธีการ: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับยูริที่ถูกสกัดจากปี 1997 1999 ผู้ป่วยนอกแห่งชาติ
สำรวจการดูแลทางการแพทย์ (ความน่าจะเป็นตัวอย่างแห่งชาติสำรวจหลายขั้นตอนของผู้ป่วยเข้าชมสำนักงานการ
แพทย์สำนักงานตาม) ผู้ป่วยผู้ใหญ่ (> 18 ปี) ที่มีการวินิจฉัยหลักของ URI (หลอดลมอักเสบที่พบบ่อย
โรคหวัดและอื่น ๆ ที่ติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจส่วนบน) ถูกรวม การตัดสินใจที่จะสั่งยาปฏิชีวนะ
ก็ย่อมเป็นหน้าที่ของผู้ป่วยแพทย์และลักษณะการปฏิบัติโดยใช้โลจิสติก
ถดถอย.
ผล: อัตราการตามใบสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับ URI ที่ลดลงจาก 52.1% ในปี 1997 เพื่อที่ 41.5% และ
1999 ในรูปแบบการถดถอยหลายตัวแปรโลจิสติกการรักษาโดยแพทย์อายุรกรรมทั่วไป
[odds ratio (OR) 0.37; 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) 0.18-0.76] เกี่ยวข้องกับใบสั่งยาที่ต่ำกว่า
อัตรา การเยี่ยมชมของผู้ป่วยแพทย์อายุรกรรมทั่วไปของยูริ, 36.2% ได้รับยาปฏิชีวนะ
เมื่อเทียบกับ 42.9% ของผู้ที่เห็นแพทย์ยาทั่วไป / ครอบครัว ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยหลักของพวกเขา
แพทย์ดูแลมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับยาปฏิชีวนะ (OR, 1.70; 95% CI, 1.08-2.68).
สรุป: แม้จะมีแนวโน้มลดลงในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในช่วงหลายปี overprescription ของ
ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนยังคงมีอยู่ แพทย์อายุรกรรมทั่วไปมีโอกาสน้อย
กว่าที่แพทย์ทั่วไป / ครอบครัวที่จะสั่งยาปฏิชีวนะ แต่ช่องว่างนี้ดูเหมือนว่าจะแคบลง โดยเฉพาะ
การแทรกแซงต้องได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไขความแตกต่างเหล่านี้ (J Am คณะ Fam Pract 2004; 17: 196-200