The payment system for primary care

The payment system for primary care should take account of provider altruism, the risk imposed on providers, and the incentives for supplier inducement of demand, efficiency in production, selection of patients, and gaming of reporting. The theoretical literature suggests that a mixed payment system is likely to be optimal, combining elements of fee for service and capitation payments related to patient characteristics (see McGuire, (2011) for a summary of the arguments). We do not attempt to derive an optimal payment system but our results are relevant in that they show that the estimation of patient cost models for the capitation component will be greatly improved by including detailed clinical morbidity measures but that the choice of particular morbidity scheme will have marked effects on capitation for individual patients. We also illustrate the magnitude of potential incentives for both patient selection and gaming of reporting of patient morbidity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบบการชำระเงินสำหรับดูแลควรใช้บัญชีของผู้ให้บริการ altruism เก็บผู้ให้บริการ และแรงจูงใจสำหรับ inducement จำหน่ายของอุปสงค์ ประสิทธิภาพในการผลิต การเลือกของผู้ป่วย และเกมของการรายงานความเสี่ยง วรรณกรรมทฤษฎีแนะนำว่า ระบบชำระเงินแบบผสมจะดีที่สุด การรวมองค์ประกอบของค่าบริการและ capitation การชำระเงินที่เกี่ยวข้องกับลักษณะผู้ป่วย (ดู McGuire, (2011) สำหรับอาร์กิวเมนต์) เราไม่พยายามที่จะได้รับระบบการชำระเงินที่ดีที่สุด แต่ผลของเราจะเกี่ยวข้องในการที่จะแสดงว่า การประเมินของต้นทุนแบบจำลองสำหรับคอมโพเนนต์ capitation ผู้ป่วยจะมากปรับปรุง โดยรวมทางคลินิก morbidity รายละเอียดมาตรการแต่ว่า เลือก morbidity เฉพาะโครงร่างจะมีทำเครื่องหมายผล capitation สำหรับผู้ป่วยแต่ละ เรายังแสดงขนาดของแรงจูงใจอาจเกิดขึ้นทั้งผู้ป่วยเลือกและเกมของการรายงานผู้ป่วย morbidity

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระบบการชำระเงินสำหรับการดูแลหลักควรคำนึงถึงความเห็นแก่ตัวของผู้ให้บริการมีความเสี่ยงที่กำหนดไว้ในผู้ให้บริการและการสร้างแรงจูงใจในการจูงใจผู้จัดจำหน่ายของความต้องการที่มีประสิทธิภาพในการผลิต, การเลือกของผู้ป่วยและการเล่นเกมของการรายงาน วรรณกรรมทฤษฎีแสดงให้เห็นว่าระบบการชำระเงินที่หลากหลายมีแนวโน้มที่จะดีที่สุดรวมองค์ประกอบของการชำระเงินค่าธรรมเนียมในการให้บริการและรัชชูปการที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของผู้ป่วย (ดูแมคไกวร์ (2011) สรุปของการขัดแย้งก) เราไม่ได้พยายามที่จะได้มาซึ่งระบบการชำระเงินที่ดีที่สุด แต่ผลของเรามีความเกี่ยวข้องในการที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่าการประมาณค่าใช้จ่ายรุ่นผู้ป่วยสำหรับคอมโพเนนต์รัชชูปการจะดีขึ้นอย่างมากโดยรวมถึงรายละเอียดมาตรการการเจ็บป่วยทางคลินิก แต่ที่ทางเลือกของรูปแบบการเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมี ทำเครื่องหมายผลกระทบต่อรายหัวสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้เรายังแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการสร้างแรงจูงใจที่มีศักยภาพทั้งการเลือกผู้ป่วยและการเล่นเกมของการรายงานของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระบบการชำระเงินสำหรับการดูแลหลักควรพิจารณาด้านความเสี่ยงกำหนดผู้ให้บริการ ผู้ให้บริการ และแรงจูงใจให้ผู้ผลิตนำของความต้องการประสิทธิภาพในการผลิต การเลือกของผู้ป่วย และการเล่นเกมของการรายงาน วรรณกรรมทางทฤษฎีแสดงให้เห็นว่าระบบการชําระเงินผสม น่าจะเหมาะสมที่สุดรวมองค์ประกอบของค่าธรรมเนียมและบริการจ่ายชำระเงินที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของผู้ป่วย ( ดูแมคไกวร์ ( 2011 ) เพื่อสรุปข้อโต้แย้ง )เราไม่ได้พยายามที่จะสร้างระบบการชำระเงินที่เหมาะสม แต่ผลที่เราเกี่ยวข้องในที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่าการประเมินแบบจำลองต้นทุนผู้ป่วยสำหรับรัชชูปการส่วนประกอบจะขึ้นอย่างมาก โดยรวมถึงมาตรการทางคลินิกอย่างละเอียด แต่ทางเลือกของโครงการ โดยเฉพาะจะมีการทำเครื่องหมายผลต่อเงินทุนสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนอกจากนี้เรายังแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของแรงจูงใจที่มีศักยภาพสำหรับทั้งผู้ป่วย การเลือกและการเล่นเกมของการรายงานของผู้ป่วย