Although much research has been con

Although much research has been conducted on barriers to treatment related to stroke patients themselves and the causes of prehospital delays, there has been very little research on in-hospital delays related to hospital staff's perceptions of stroke patients and stroke care. The small amount of available research has been performed with a medical focus, with only a few nursing contributions.

The purpose of this review was to determine what research is available on barriers to thrombolytic therapy and to determine gaps in the literature so that recommendations for future nursing research and practice can be made.


Methods

An online search of the literature published between January 1995 and February 2009 was performed. Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, and PubMed were searched using the keywords stroke,emergency, nursing, thrombolytics, cerebrovascular accident, ischemia,intervention, tPA, and barriers. In addition, pertinent references from the articles obtained in the search were explored.


Results

The search yielded 45 articles. Most of the articles addressed prehospital delays as barriers for thrombolytic treatment, although a few addressed in-hospital delays.Table 2 summarizes prehospital and in-hospital delays found in the literature.


Peripheral delays

Prehospital delays represent a significant barrier to rapid treatment of stroke patients (Maze & Bakas, 2004). Ferro et al. (1994) found that prehospital delays represented 82% of time lost during stroke care. Many factors contribute to prehospital delays, and many can be avoided.

Many studies have found that stroke patients' arrival to the hospital is delayed because patients attempt to contact primary care physicians prior to going to the emergency room. One study found that 49% of stroke patients had a medical contact prior to admission to the emergency room, and this medical contact was found to significantly delay admission (Ferro et al., 1994). The percentage of patients seen within 6 hours of symptom onset was significantly higher in those who came directly to the emergency room (Ferro et al., 1994). Wester, Radberg, Lundgren, and Peltonen (1999) found that visiting a primary care site was a significant source of delay in stroke care. Another study found that perceived adequacy of income was related to stroke patients' hospital arrival time. Those with comfortable incomes took longer to arrive at the hospital (Maze & Bakas, 2004).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ถึงแม้ว่ามีการดำเนินการวิจัยมากใน อุปสรรคการรักษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเองและสาเหตุของความล่าช้าของ prehospital ได้มีการวิจัยน้อยมากในความล่าช้าในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาพลักษณ์ของพนักงานโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง จำนวนงานวิจัยที่มีขนาดเล็กมีการมุ่งเน้นทางการแพทย์ มีเพียงไม่กี่พยาบาลสมทบ

วัตถุประสงค์ของบทความนี้ได้พยายามวิจัยอะไรจะมีอุปสรรคการบำบัด thrombolytic และกำหนดช่องว่างในวรรณคดีเพื่อให้สามารถทำข้อเสนอแนะวิจัยพยาบาลในอนาคตและปฏิบัติ


วิธี

ทำการค้นหาของเอกสารประกอบการเผยแพร่ระหว่าง 1995 เดือนมกราคมและ 2552 กุมภาพันธ์ Medline ดัชนีสะสมถึงพยาบาลพันธมิตรสุขภาพวรรณกรรม EMBASE และ PubMed ได้ค้นหาโดยใช้คำสำคัญโรคหลอดเลือดสมอง ฉุกเฉิน พยาบาล thrombolytics, cerebrovascular อุบัติเหตุ ขาดเลือด แทรกแซง ส.ส.ท., และอุปสรรค นโดยอ้างอิงจากบทความที่ได้รับในการค้นหามีอุดมการ


ผล

บทความ 45 ผลการค้นหา ส่วนใหญ่ของบทความส่ง prehospital ความล่าช้าเป็นอุปสรรคสำหรับรักษา thrombolytic แม้ว่ากี่อยู่ในโรงพยาบาลความล่าช้าตารางที่ 2 สรุปความล่าช้า prehospital และโรงพยาบาลที่พบในวรรณคดี


ความล่าช้าต่อพ่วง

ความล่าช้าของ Prehospital แสดงถึงอุปสรรคสำคัญการรักษาอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (เขาวงกต& Bakas, 2004) Ferro et al (1994) พบว่า ความล่าช้าของ prehospital แสดง 82% ของเวลาที่เสียไปในระหว่างการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง หลายปัจจัยนำไปสู่ความล่าช้าของ prehospital และหลายคนสามารถหลีกเลี่ยง

หลายการศึกษาพบว่า โรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลล่าช้าเนื่องจากผู้ป่วยพยายามติดต่อแพทย์ที่ดูแลก่อนไปห้องฉุกเฉิน การศึกษาหนึ่งพบว่า 49% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีติดต่อแพทย์ก่อนเข้าห้องฉุกเฉิน และติดต่อแพทย์นี้พบเข้าล่าช้ามาก (Ferro et al., 1994) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เห็นภายใน 6 ชั่วโมงอาการเริ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มาร่วมห้องฉุกเฉิน (Ferro et al., 1994) ได้ Wester, Radberg, Lundgren และ Peltonen (1999) พบว่า เยี่ยมชมเว็บไซต์เป็นหลักเป็นแหล่งที่มาสำคัญของความล่าช้าในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง ศึกษาอื่นพบที่ถือว่า ความเพียงพอของรายได้ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยโรงพยาบาลเดิน ผู้ที่ มีรายได้สบายใช้เวลานานกว่าจะมาถึงที่โรงพยาบาล (เขาวงกต& Bakas, 2004)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่าการวิจัยมากได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับอุปสรรคในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตัวเองและสาเหตุของความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลได้มีการวิจัยน้อยมากในความล่าช้าในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของพนักงานของโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง จำนวนเล็กน้อยของการวิจัยที่มีอยู่ได้รับการดำเนินการโดยมุ่งเน้นทางการแพทย์ที่มีผลการพยาบาลเพียงไม่กี่จุดประสงค์ของการตรวจสอบนี้คือการตรวจสอบสิ่งที่การวิจัยที่มีอยู่ในอุปสรรคในการบำบัด thrombolytic และกำหนดช่องว่างในวรรณกรรมเพื่อให้คำแนะนำสำหรับอนาคต วิจัยทางการพยาบาลและการปฏิบัติสามารถทำวิธีการค้นหาออนไลน์ของวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ระหว่างเดือนมกราคมปี 1995 และกุมภาพันธ์ 2009 ได้รับการดำเนินการ Medline ดัชนีสะสมเพื่อการพยาบาลและพันธมิตรวรรณกรรมสุขภาพ EMBASE และ PubMed ถูกค้นหาโดยใช้คำหลักที่โรคหลอดเลือดสมองฉุกเฉินพยาบาล thrombolytics อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือด, การแทรกแซง tPA และอุปสรรค นอกจากนี้อ้างอิงจากบทความที่เกี่ยวข้องที่ได้รับในการค้นหาที่ได้รับการสำรวจผลการค้นหาผล 45 บทความ ส่วนใหญ่ของบทความที่ล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลเป็นอุปสรรคสำหรับการรักษา thrombolytic แม้ว่าไม่กี่ที่ในโรงพยาบาล delays.Table 2 สรุปก่อนถึงโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลพบความล่าช้าในวรรณคดีล่าช้าอุปกรณ์ต่อพ่วงนอกโรงพยาบาลเป็นตัวแทนของความล่าช้าเป็นอุปสรรคที่สำคัญต่อการรักษาอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (เขาวงกตและ Bakas, 2004) เหล็กและคณะ (1994) พบว่าเกิดความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลเป็นตัวแทนของ 82% ของเวลาที่สูญเสียในระหว่างการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง หลายปัจจัยที่นำไปสู่ความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลและหลายสามารถหลีกเลี่ยงได้ศึกษาจำนวนมากได้เดินทางมาถึงพบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 'ที่โรงพยาบาลมีความล่าช้าเพราะผู้ป่วยพยายามที่จะติดต่อแพทย์ดูแลหลักก่อนที่จะไปที่ห้องฉุกเฉิน การศึกษาพบว่า 49% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีการติดต่อทางการแพทย์ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินและการติดต่อทางการแพทย์นี้ก็จะพบว่ามีนัยสำคัญชะลอการรับเข้าเรียน (Ferro et al., 1994) ร้อยละของผู้ป่วยมองเห็นภายใน 6 ชั่วโมงเริ่มมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบรรดาผู้ที่มาโดยตรงไปยังห้องฉุกเฉิน (Ferro et al., 1994) Wester, Radberg, Lundgren และเน (1999) พบว่าการเยี่ยมชมเว็บไซต์การดูแลหลักคือเป็นแหล่งสำคัญของความล่าช้าในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาอื่นพบว่าการรับรู้ของความเพียงพอของรายได้ที่เกี่ยวข้องกับเวลาการมาถึงโรงพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ' ผู้ที่มีรายได้ความสะดวกสบายใช้เวลานานที่จะมาถึงที่โรงพยาบาล (เขาวงกตและ Bakas, 2004)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่าการวิจัยมากได้รับการดำเนินการในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับตนเองและสาเหตุของความล่าช้าในการปฏิบัติ มีงานวิจัยน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการปฏิบัติของเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มากของการวิจัยที่มีอยู่ได้รับการปฏิบัติที่มีความสำคัญทางการแพทย์ ที่มีเพียงไม่กี่พยาบาล

ผลงานวัตถุประสงค์ของการทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาค้นคว้าอะไรมีอุปสรรค thrombolytic บำบัด และหาช่องว่างในวรรณกรรมเพื่อให้ข้อเสนอแนะการปฏิบัติการพยาบาล การวิจัย และในอนาคตสามารถทำ .




วิธีการค้นหาออนไลน์ของวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ระหว่างเดือนมกราคม 2538 - เดือนกุมภาพันธ์ 2552 กำหนด เมดไลน์ ,ดัชนีสะสมพยาบาลและสห embase วรรณกรรม สุขภาพ และ PTV คือค้นหาโดยใช้คำหลักที่จังหวะ , ฉุกเฉิน , พยาบาล , thrombolytics , cerebrovascular อุบัติเหตุ ขาดเลือด การแทรกแซง , TPA และอุปสรรค นอกจากนี้ ที่อ้างอิงจากบทความที่ได้รับในการค้นหาโดยการสํารวจ .




ผลค้นหาจาก 45 บทความส่วนใหญ่ของบทความที่กล่าวถึงการปฏิบัติความล่าช้าเป็นอุปสรรคสำหรับ thrombolytic รักษา แม้ว่าไม่กี่อยู่ในห้องพยาบาลในความล่าช้า ตารางที่ 2 สรุปการปฏิบัติการปฏิบัติและความล่าช้าที่พบในวรรณคดี .




ต่อความล่าช้าความล่าช้าของผู้บาดเจ็บพบอุปสรรคอย่างรวดเร็ว การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ( เขาวงกต& bakas , 2004 ) โร et al .( 1994 ) พบว่าผู้บาดเจ็บความล่าช้าแสดง 82% ของเวลาที่สูญเสียไปในระหว่างการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง หลายปัจจัยส่งผลให้ผู้บาดเจ็บและความล่าช้ามากสามารถหลีกเลี่ยง .

หลายการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมาถึงโรงพยาบาลล่าช้าเนื่องจากป่วยพยายามที่จะติดต่อแพทย์ดูแลหลักก่อนไปห้องฉุกเฉินการศึกษาหนึ่งพบว่า 49% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้ติดต่อกับแพทย์ก่อนที่จะเข้าไปในห้องฉุกเฉิน และติดต่อแพทย์ พบว่า มีการเข้าชม ( Ferro et al . , 1994 ) ร้อยละของผู้ป่วยที่เห็นภายใน 6 ชั่วโมง อาการเริ่มสูงกว่าในผู้ที่เดินตรงเข้าไปที่ห้องฉุกเฉิน ( Ferro et al . , 1994 ) เวสเตอร์ radberg ลุนด์เกรน , , ,กับ เพอโตนิน ( 2542 ) พบว่า เยี่ยมชมเว็บไซต์ดูแลหลักเป็นแหล่งที่มาสำคัญของความล่าช้าในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาอื่นพบว่า การรับรู้ความเพียงพอของรายได้ มีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลมาถึงเวลา ผู้ที่มีรายได้สบายนาน มาถึงโรงพยาบาล ( เขาวงกต&
bakas , 2004 )