Gurney (1) recommends a process of

Gurney (1) recommends a process of shared care between secondary and primary care services. Patients with bipolar disorder will be managed by secondary services through a process known as the Care Programme Approach (7). The GP notes should hold a copy of the care plan but if in doubt, a primary care nurse can contact their local mental health service and ask to speak with the patient’s care co-ordinator. This is the starting point for developing a shared care plan. Patients who are very stable and on long-term mood stabilising medication may be discharged back into primary care.

NICE (3) recommends that people should stay with the mental health service until after a 12-month period of stability.

Person-centred care is the overriding context and this includes collaboration with the patient’s family (8). Being with a loved one who is acutely ill with depression or mania is hard to witness. Manic patients can be irritable and brittle and may angrily respond to efforts to curb their reckless behaviour.

Depressed patients may be agitated and unable to carry out their normal social functions. Family members can be real experts when it comes to recognising signs and symptoms and this expertise should be regarded with respect. All concerns should be taken seriously.

Part of the patient’s care plan may include psycho-education and relapse prevention. Secondary care may assume and request that primary care will look after the patient’s physical health.

Psycho-education is best addressed when the patient is stable and cognitively and emotionally able to collaborate. Patients may be very embarrassed about some of the things they have done while manic, so, as always, a sensitive approach should be taken. Such education should include general health promotion and advice around avoiding challenging and stressful circumstances where possible.

Relapse prevention planning involves the recognition of early warning signs, family members can be particularly helpful here. These early signs, for example, increased energy and an elated mood may indicate the need for an intervention like anti-manic medication.

The physical health of people with severe mental illness (SMI) is notoriously poor (9). People with bipolar disorder should have their health monitored proactively. Gurney1 recommends an annual review including blood pressure, plasma glucose level and weight. Keeping a case register of all people with SMI within a GP practice will enable this to be well organised.

Summary

Bipolar is a lifelong and disabling condition, though its exact course is highly variable. Acute phases of depression or mania should be cared for within local mental health services but shared care should follow a period of stability.

Primary care nurses can make a positive contribution to a person’s care through recognition, referral, and liaison with the secondary service and collaboration with family members. They can contribute specifically to psycho-education, relapse prevention and physical care and should not underestimate their ability to make a positive difference.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เปล ( 1 ) แนะนำกระบวนการของการดูแลร่วมกันระหว่างบริการทุติยภูมิและปฐมภูมิ . ผู้ป่วยที่มีโรคสองขั้วจะถูกจัดการโดยบริการรองผ่านกระบวนการที่เรียกว่าโปรแกรมการดูแลแบบ ( 7 ) GP หมายเหตุควรเก็บสำเนาของแผนการดูแล แต่ถ้าสงสัยพยาบาลปฐมภูมิสามารถติดต่อท้องถิ่นบริการสุขภาพจิต และขอพูดกับกฎหมายจำกัดการดูแลคนไข้ นี้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาร่วมกัน ดูแลวางแผน ผู้ป่วยที่มีอารมณ์มั่นคงมาก และใน ระยะยาว ปรับยาอาจจะออกจากโรงพยาบาลกลับไปดูแลหลักสวย ( 3 ) แนะนำว่า คนเราควรอยู่กับบริการสุขภาพจิตจนกว่าหลังจากระยะเวลา 12 เดือนของความมั่นคงคนเป็นศูนย์กลางการดูแล คือ แทนที่บริบทและรวมถึงความร่วมมือกับครอบครัวของผู้ป่วย ( 8 ) กับดวงตาที่เฉียบคมป่วยด้วยโรคซึมเศร้าหรือ Mania เป็นยากที่จะเป็นพยาน ผู้ป่วย manic จะหงุดหงิดและโกรธเปราะและอาจตอบสนองต่อความพยายามเพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยงของตนเองผู้ป่วยซึมเศร้าอาจจะปั่นป่วน และไม่สามารถดำเนินการฟังก์ชันปกติของสังคม สมาชิกในครอบครัวสามารถเป็นผู้เชี่ยวชาญที่แท้จริงเมื่อมันมาถึงการตระหนักถึงสัญญาณและอาการและความเชี่ยวชาญด้านนี้ ควรจะถือว่า ด้วยความเคารพ หมดความกังวลที่ควรจะดำเนินการอย่างจริงจังส่วนหนึ่งของแผนการดูแลคนไข้อาจรวมถึงการศึกษาโรคจิตและป้องกันการป่วยซ้ำ การดูแลระดับมัธยมอาจสันนิษฐาน และขอให้ดูแลหลักจะดูแลคนไข้ร่างกายสุขภาพไซโค การศึกษาที่ดีที่สุด คือ ให้ความสนใจเมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพและการประมวลผล และอารมณ์สามารถร่วมมือ ผู้ป่วยอาจจะเขินมากเกี่ยวกับบางส่วนของสิ่งที่พวกเขาได้กระทำในขณะที่คลั่งไคล้ ดังนั้น เป็นเสมอ เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อน ควรถ่าย เช่นการศึกษา ควรมีการส่งเสริมสุขภาพและคำแนะนำทั่วไปรอบหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ท้าทายและเครียดที่สุดวางแผนป้องกันการกำเริบของโรคที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของป้ายเตือน สมาชิกในครอบครัว สามารถเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นี่เลย อาการเหล่านี้ก่อน เช่น พลังงานที่เพิ่มขึ้น และร่าเริงอารมณ์อาจบ่งบอกถึงความต้องการการแทรกแซงเช่นป้องกัน manic ยาสุขภาพร่างกายของผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง ( SMI ) เป็นอย่างฉาวโฉ่ยากจน ( 9 ) คนที่มีโรคสองขั้ว ควรมีการตรวจสอบสุขภาพของพวกเขาวันนี้ gurney1 แนะนำการประจำปี ได้แก่ ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และน้ำหนัก การรักษากรณีลงทะเบียนของประชาชนทั้งหมดด้วย หรือภายใน GP ฝึกจะช่วยให้นี้จะดีจัดสรุปไบโพลาร์ คือตลอดชีวิตและปิดแอร์ก็มีหลักสูตรแน่นอน มันมีตัวแปรมาก ระยะเฉียบพลันของภาวะซึมเศร้าหรือ Mania ควรดูแลภายในบริการสุขภาพจิตในท้องถิ่น แต่การดูแลร่วมกัน ควรเป็นไปตามช่วงเวลาของความมั่นคงพยาบาลปฐมภูมิสามารถให้คุณประโยชน์ต่อการดูแลของคนผ่านการยอมรับการอ้างอิงและการประสานงานกับบริการทุติยภูมิ และความร่วมมือกับสมาชิกในครอบครัว พวกเขาสามารถมีส่วนร่วมโดยเฉพาะโรคจิตกำเริบ การศึกษา การป้องกันและการดูแลทางกายภาพ และไม่ควรประมาทความสามารถของตนเองเพื่อสร้างความแตกต่างในเชิงบวก