Introduction
The public health system in Brazil has been undergoing for the past 22 years, through a process of reform aimed at building the Unified Health System (SUS), whose political and doctrinal bases were established in the Federal Constitution of 1988 this, the right to health is right to citizenship, correlate to state responsibility for ensuring the universality and comprehensiveness in population access to programs and services.
The institutional trajectory construction of SUS has taken different forms and rhythms in each state, to the extent that it adopted the municipalization of services and during the 90s (Basic Operational Standards - NOB 01/91; 01/93; 01/96) 1.2 and later, the regionalization of health (Operational Standard for Health Care Services - NOAS 2001-2001), aiming to promote the organization of the care model based on the principle of comprehensive care 3 4. From 2006, the development of SUS began to be based on the Pact for Life, in defense of the NHS and management 5, guidance and political-managerial conduct document approved by the Tripartite Commission, reinforcing the regionalization of services and the proposal of forming integrated networks that articulate different levels of care.
In the balance of the construction process of SUS, Realize up advances and difficulties in operationalizing its principles and guidelines. This has stimulated the mobilization of several political actors who advocate its implementation, as well as raising issues and conducting studies on the factors that influence the process of formulation and implementation of public policies in general and health policy in particular. So come to questioning the political and operational arrangements that, in every state and / or county, determine the advance or retreat of the incorporation of these proposals in SUS, especially with regard to decentralization of resources and decision-making power and responsibility on the organization and production of 6,7,8,9 services.
One aspect that has drawn particularly attention of managers and researchers is the issue of human resources, considered one of the "critical nodes" of the change of management and the health care process in the country. In fact, the shortage of qualified to exercise the management of systems and services frameworks, besides the casualization of labor relations, together with the profiles of inadequacy and lack of commitment of most professionals and health workers to the SUS and are Today, one of the great challenges to its consolidation.
Facing these difficulties has sparked the development of several proposed solutions and arrangements for the management of health workers, particularly at the state and municipal level, because of the decentralization process. If, on the one hand, it facilitates the definition of proposals best suited to local and regional issues, on the other, have evidenced the existence of structural and economic problems that impact on the management capacity of many state departments and municipalities in the area of management labor and health education.
Considering that this area is strategic, since the investment and prioritization of its institutional development are likely to trigger changes in the political and institutional practices at managerial level as well as in the organization and delivery of services, it is important to rescue the experience that has been developed by health departments. Therefore, it is worth noting the efforts made by the State Department of Health of Bahia (SESAB) the redirection of SUS implementation process in the state, in the later conjuncture for the October 2006 elections.
In fact, the political scene set in Bahia from January 2007, the ruling group adopted as guiding principles of government expansion of health democracy, participatory governance and collective bargaining around the strategies for economic and social development 10. The management team SESAB assumed, among other commitments, overcoming precarious employment relationships and working conditions and remuneration of health workers; the organization of services and performance of health professionals; accountability of managers, managers and professionals to provide the best care possible within the limited conditions in financial and operational terms 10.
The area of human resources, therefore, was considered a priority, which has resulted in the formulation of Policy Management Labour and Health Education (PGETES), developed under the coordination of the Superintendent of Human Resources SESAB. Investigate how did this process may contribute to understanding the role of government in a situation in which it seeks to encourage political participation of different actors.
In this perspective, this study aims to: (a) identify and characterize the political actors who participated in the process of formulating the PGETES; (B) describe and analyze the moments of this process; (C) discuss some of the limitations encountered and the possibilities of improving the practice of formulating and implementing policies at the state level.
แนะนำ ระบบสาธารณสุขในประเทศบราซิลได้รับการผ่าตัดผ่านมา 22 ปี ขั้นตอนการปฏิรูปที่มุ่งสร้างการ Unified สุขภาพระบบ (SUS), ฐานการเมือง และหลักคำสอนถูกก่อตั้งขึ้นในรัฐธรรมนูญสหพันธรัฐของ 1988 นี้ ด้านขวาเพื่อสุขภาพเหมาะกับสัญชาติ เชื่อมโยงกับความรับผิดชอบของรัฐใน universality และ comprehensiveness ในประชากรการเข้าถึงโปรแกรมและบริการ สร้างวิถีสถาบัน SUS ได้ดำเนินการในรูปแบบต่าง ๆ และแบบในแต่ละรัฐ ที่จะนำ municipalization บริการ และ ระหว่าง 90s (พื้นฐานการดำเนินงานมาตรฐาน - มมี 01/91; 01/93; 01/96) 1.2 และในภายหลัง regionalization สุขภาพ (งานมาตรฐานบริการสุขภาพ - NOAS 2001-2001), เล็งส่งเสริมองค์กรรุ่นดูแลตามหลักการดูแลครอบคลุม 3 4 ปี 2006 พัฒนาของ SUS เริ่มขึ้นอยู่กับสนธิสัญญาชีวิต ป้องกันของ NHS และ 5 คำแนะนำและเอกสารจรรยาบรรณทางการเมืองบริหารจัดการได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการ Tripartite เสริม regionalization บริการและข้อเสนอของเครือข่ายแบบบูรณาการที่ออกเสียงระดับต่าง ๆ ของการจัดการ ในดุล SUS ตระหนักถึงความก้าวหน้าและความยากลำบากในการ operationalizing ของหลักการและแนวทางการก่อสร้าง นี้ได้ถูกกระตุ้นการเคลื่อนไหวของนักแสดงทางการเมืองต่าง ๆ ที่สนับสนุนการ ดำเนิน ตลอดจนเพิ่มปัญหา และทำการศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการกำหนดและดำเนินนโยบายสาธารณะโดยทั่วไป และนโยบายสุขภาพ โดยเฉพาะ ดังนั้น มากันทางการเมือง และการดำเนินงานจัดว่า ในทุกรัฐและ/ หรือเขต ล่วงหน้าการจดทะเบียนของข้อเสนอเหล่านี้ใน SUS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการกระจายอำนาจการแพร่กระจายของทรัพยากร และอำนาจตัดสินใจ และรับผิดชอบในองค์กรและการผลิตของ 6,7,8,9 บริการสถานที่พักผ่อน แง่มุมหนึ่งที่ได้ดึงความสนใจอย่างยิ่งของผู้บริหารและนักวิจัยเป็นปัญหาทรัพยากรมนุษย์ "โหนสำคัญ" ของการเปลี่ยนแปลงการจัดการและการดูแลสุขภาพในประเทศหนึ่ง ในความเป็นจริง การขาดแคลนการจัดการของระบบและบริการกรอบ casualization แรงงานสัมพันธ์ พร้อมโพรไฟล์ inadequacy และขาดความมุ่งมั่นของผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่และผู้ปฏิบัติงานสุขภาพกับ SUS นอกเหนือจากการออกกำลังกาย และมีวันนี้ ความท้าทายดีเพื่อรวมเป็นหนึ่ง เผชิญความยากลำบากเหล่านี้ได้จุดประกายการพัฒนาโซลูชั่นที่นำเสนอและเตรียมการสำหรับการจัดการของผู้ปฏิบัติงานสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐและระดับเขต หลายเนื่องจากการกระจายอำนาจการแพร่กระจาย ถ้า คง ผลงานการกำหนดข้อเสนอที่ดีที่สุดเหมาะสมกับท้องถิ่น และภูมิภาคปัญหา,,ได้เป็นหลักการดำรงอยู่ของปัญหาทางเศรษฐกิจ และโครงสร้างที่ส่งผลกระทบต่อการผลิตบริหารของหลายหน่วยงานรัฐและอำเภอในพื้นที่ของการศึกษาสุขภาพและแรงงานการจัดการ ฐานการ พิจารณาว่า นี่เป็นกลยุทธ์ เนื่องจากการลงทุนและระดับความสำคัญของการพัฒนาสถาบันมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติทางการเมือง และสถาบันระดับบริหารทั้งในองค์กรและจัดบริการ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยเหลือประสบการณ์ที่ได้รับการพัฒนา โดยแผนกสุขภาพ จึง มันเป็นอย่างไรก็ตามความพยายามที่ทำ โดยรัฐภาคของสุขภาพของเฮีย (SESAB) เปลี่ยนเส้นทางการใช้งาน SUS ในรัฐ ใน conjuncture ภายหลังการเลือกตั้งเดือน 2006 ตุลาคม ในความเป็นจริง ฉากทางการเมืองที่ตั้งในเฮียจาก 2550 มกราคม กลุ่มการปกครองถึงเป็นแนวทางหลักของรัฐบาลขยายตัวสุขภาพ บริหารจัดการแบบมีส่วนร่วม และเจรจารอบกลยุทธ์สำหรับการพัฒนาเศรษฐกิจ และสังคม 10 ทีมผู้บริหาร SESAB สันนิษฐาน ระหว่างภาระผูกพันอื่น ๆ มากเพียงใดความสัมพันธ์การจ้างงานที่ล่อแหลม และสภาพการทำงาน และค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงานสุขภาพ องค์กรและประสิทธิภาพของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ความรับผิดชอบของผู้จัดการ ผู้จัดการ และผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ได้ดูแลดีที่สุดภายในเงื่อนไขที่จำกัดในการดำเนินงาน และการเงินข้อ 10 พื้นที่ทรัพยากรมนุษย์ ดังนั้น ถือเป็นสำคัญ ซึ่งมีผลในการกำหนดนโยบายการจัดการแรงงานและการศึกษาสุขภาพ (PGETES), พัฒนาภายใต้การประสานงานของ Superintendent SESAB ทรัพยากรบุคคล ตรวจสอบได้วิธีนี้กระบวนการอาจนำไปสู่การเข้าใจบทบาทของรัฐบาลในสถานการณ์ที่มันพยายามที่จะส่งเสริมให้มีส่วนร่วมทางการเมืองของนักแสดงที่แตกต่างกันได้ ในมุมมองนี้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ: (ก) ระบุ และลักษณะของตัวแสดงทางการเมืองที่เข้าร่วมในกระบวนการ formulating PGETES (ข) อธิบาย และวิเคราะห์ช่วงเวลาของกระบวนการนี้ (ค) หารือบางประการที่พบและที่ไปของการปรับปรุงการปฏิบัติของ formulating และดำเนินนโยบายในระดับรัฐ
การแปล กรุณารอสักครู่..

บทนำ
ระบบสุขภาพของประชาชนในประเทศบราซิลได้รับการผ่าตัดสำหรับที่ผ่านมา 22 ปีผ่านกระบวนการปฏิรูปที่มุ่งสร้างเอกภาพของระบบสุขภาพ ( SUS ) ซึ่งมีฐานทางการเมืองและทฤษฎีถูกก่อตั้งขึ้นในรัฐธรรมนูญสหพันธรัฐ 2531 นี้ สิทธิในสุขภาพเป็นสิทธิในความเป็นพลเมืองสัมพันธ์กับความรับผิดชอบของรัฐเพื่อสร้างความเป็นสากลดนตรีประชากรสามารถเข้าถึงโปรแกรมและบริการ
สถาบันวิถีสร้าง SUS มีรูปแบบที่แตกต่างกันและจังหวะในแต่ละรัฐ ในขอบเขตที่ใช้บริการของเทศบาลและในช่วง 90s ( พื้นฐานการดำเนินงานมาตรฐาน - หัว 01 / 91 / 93 ; 01 ; 01 / 96 ) 1.2 และต่อมาregionalization ของสุขภาพ ( มาตรฐานการดูแลสุขภาพ - บริการ noas 2001-2001 ) , มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมองค์กรของรูปแบบการดูแลบนพื้นฐานของหลักการของการดูแลที่ครอบคลุม 3 4 2549 , การพัฒนาของ SUS เริ่มจะยึดกติกาสำหรับชีวิตในการป้องกันประเทศของรัฐบาล และการบริหารจัดการ 5การแนะแนวทางการเมืองการบริหารและนำเอกสารที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการไตรภาคี เสริมสร้าง regionalization ของบริการและข้อเสนอของเครือข่ายแบบบูรณาการที่ชัดเจนขึ้นระดับที่แตกต่างกันของการดูแล
ในสมดุลของกระบวนการสร้าง SUS ตระหนักถึงความก้าวหน้าและปัญหาใน operationalizing หลักการและแนวทางนี้กระตุ้นการระดมนักแสดงที่สนับสนุนหลายทางการเมืองของหลักสูตร ตลอดจนเพิ่มปัญหา และทำการศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการของการกำหนดและดำเนินการนโยบายสาธารณะทั่วไปและนโยบายด้านสุขภาพโดยเฉพาะ แล้วมาตั้งคำถามทางการเมืองและปฏิบัติการจัด ในทุกรัฐและ / หรือมณฑลกำหนดล่วงหน้าหรือถอยของการเหล่านี้ข้อเสนอใน SUS , โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการกระจายอำนาจการตัดสินใจและความรับผิดชอบของทรัพยากรและพลังงานในองค์กรและการผลิตบริการ 6,7,8,9 . ด้านหนึ่งที่ได้วาด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจของผู้จัดการและนักวิจัยคือ ปัญหาของทรัพยากรมนุษย์ถือเป็นหนึ่งใน " จุดอันตราย " ของการเปลี่ยนแปลงการจัดการและกระบวนการการดูแลสุขภาพในประเทศ ในความเป็นจริง ขาดคุณสมบัติที่จะออกกำลังกาย การบริหารระบบ และบริการต่างๆ นอกเหนือจาก casualization ของแรงงานสัมพันธ์ร่วมกับโปรไฟล์ของไม่เพียงพอและขาดความมุ่งมั่นของมืออาชีพมากที่สุดและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพื่อความยั่งยืน และมีวันนี้หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ของการรวม
ปัญหาเหล่านี้ได้ก่อให้เกิดการพัฒนาหลายเสนอโซลูชั่นและการเตรียมการสำหรับการจัดการของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับรัฐและเทศบาล เพราะกระบวนการการกระจายอำนาจ ถ้าบนมือข้างหนึ่งในนิยามของข้อเสนอที่ดีที่สุดเหมาะกับท้องถิ่นและปัญหาท้องถิ่น ในอื่น ๆมีหลักฐานการมีอยู่ของปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการจัดการของหน่วยงานของรัฐหลาย และเทศบาลในพื้นที่ของแรงงานและการจัดการสุขศึกษาและโครงสร้างทางเศรษฐกิจ
พิจารณาว่า พื้นที่นี้เป็นกลยุทธ์เนื่องจากการลงทุนและลำดับความสำคัญของการพัฒนาสถาบันของมันมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางการเมือง และสถาบันในระดับบริหาร รวมทั้งในองค์กรและการส่งมอบบริการ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยเหลือ ประสบการณ์ที่ได้รับการพัฒนาโดยหน่วยงานสุขภาพ ดังนั้นเป็นมูลค่า noting ความพยายามที่ทำโดยกรมสุขภาพของรัฐบาเฮีย ( sesab ) การเปลี่ยนเส้นทางของกระบวนการดำเนินงาน SUS ในรัฐ ในเหตุการณ์ที่สำคัญต่อมาในเดือนตุลาคม 2006 การเลือกตั้ง
ในความเป็นจริง เหตุการณ์ทางการเมืองใน Bahia จากมกราคม 2007 , กลุ่มที่รัฐบาลประกาศใช้หลักการของรัฐบาลขยายตัวเพื่อสุขภาพการบริหารแบบมีส่วนร่วมและการต่อรองรอบยุทธศาสตร์การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม 10 . ทีมบริหาร sesab ถือว่าภาระผูกพันอื่น ๆของการจ้างงาน , ความสัมพันธ์ที่ล่อแหลมและสภาพการทํางานและค่าตอบแทนของบุคลากรสุขภาพ การจัดบริการและประสิทธิภาพของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ความรับผิดชอบของผู้จัดการผู้จัดการและผู้เชี่ยวชาญด้านการให้การดูแลที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ภายในเงื่อนไขจำกัดในด้านการเงินและการดำเนินงานด้าน 10
พื้นที่ทรัพยากรมนุษย์ จึงถือว่าเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งมีผลในการกำหนดนโยบายการจัดการแรงงานสุขภาพและการศึกษา ( pgetes ) พัฒนาภายใต้ความร่วมมือของบริษัทของ sesab ทรัพยากรมนุษย์ศึกษาวิธีการทำกระบวนการนี้อาจนำไปสู่ความเข้าใจถึงบทบาทของรัฐบาลในสถานการณ์ที่มันพยายามที่จะส่งเสริมการมีส่วนร่วมทางการเมืองของนักแสดงที่แตกต่างกัน
ในมุมมองนี้ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อ : ( ก ) ระบุและวิเคราะห์การเมือง นักแสดงที่เข้าร่วมในกระบวนการของการสร้าง pgetes ; ( b ) อธิบายและวิเคราะห์ช่วงเวลาของขั้นตอนนี้( c ) หารือเกี่ยวกับบางส่วนของข้อ จำกัด ที่พบและความเป็นไปได้ของการปรับปรุงการปฏิบัติการ และการใช้นโยบายในระดับรัฐ
การแปล กรุณารอสักครู่..
