At some point most alcoholics are h

At some point most alcoholics are hospitalized, either to effect a period of enforced abstinence or to treat one of the complications of alcoholism. The goal of an admission, in addition to treatment of any complications, should be to engage the patient in a psychosocial treatment program, such as AA. Although 4-week inpatient rehabilitation programs were once popular throughout the United States, they have not been shown to increase the chances of long-term abstinence. Questions have been raised as to whether most alcoholics are even capable of understanding the sort of educational program offered during these 4-week stays. Most recently detoxified alcoholics experience a very mild delirium, the “fog,” that may last for weeks. Until this “mental fog” lifts, truly the only new idea that befogged alcoholics may be able to grasp is that if they want to stay sober they should go to 90 meetings in the 90 consecutive days after discharge, starting with a meeting on the day of discharge.
Family and friends should be encouraged to stop “enabling” patients by rescuing them or otherwise shielding them from the consequences of their drinking. Most family and friends hate to see alcoholics suffer, but in alcoholism the experience of consequences is the best, and sometimes the only, effective teacher. Thus when family or friends “protect” alcoholics, they only enable them to stay in denial and continue drinking, thus hastening the alcoholic’s demise. Those family and friends who find it difficult to stop “enabling” may benefit from attendance at Al-Anon, a group for family and friends that is allied with AA.
Three drugs, namely disulfiram, naltrexone, and, possibly, topiramate, may be of some benefit to some patients, but cannot be relied on in the absence of psychosocial methods.
Disulfiram, by inspiring patients with a fear of an “Antabuse” reaction should they drink, may make for enough sober time for patients to benefit from a psychosocial approach. Given the risks associated with disulfiram, cases must be highly selected, and disulfiram should generally not be prescribed to patients who are not committed to sobriety, as they generally end up drinking while taking it. This includes patients who want disulfiram so that they can “dry out” for a few weeks
and recover their health preparatory to resuming drinking, and also patients who are requesting the drug at the behest of others, whether it be a spouse or an employer. The use of disulfiram is discussed in detail in that chapter.
Naltrexone, in a dose of 50 mg daily, may, by reducing craving and damping the reinforcing euphoria of a drink should the patient “slip”, reduce the number of drinking days and increase the chances of abstinence. These effects, however, are modest at best, and may, indeed, in the case of severe alcoholism, be negligible.
Topiramate, in a dose of from 100 to 200 mg, was recently demonstrated, in one double-blind comparison with placebo, to reduce drinking days, and the amount consumed on drinking days, and to increase the number of abstinent days. If these results are replicated, then topiramate will assume a place in the treatment on alcoholism: its effectiveness relative to either disulfiram or naltrexone, however, remains to be seen.
Although the role of the physician in the treatment of alcoholism per se is limited, medical attention to concurrent psychiatric disorders may be critically important. Depression, mania, frequent panic attacks, or schizophrenia may all so incapacitate patients that they are unable to participate in rehabilitative efforts. By relieving patients of the symptoms of the concurrent disorder, the physician may enable them to fully involve themselves in their efforts at sobriety. If medications are used, their purpose must be clearly stated. Many patients fondly hope that taking a medicine will obviate the need for rehabilitative psychosocial work. Such hopes must be dashed; patients must understand clearly that no medicine for alcoholism itself exists. One must not prescribe sedative-hypnotics, including benzodiazepines, to outpatient alcoholics. Although these have a place in the treatment of alcohol withdrawal, as described in that chapter, they are contraindicated for outpatients. Furthermore, when nonhabituating medicines, such as antidepressants or antipsychotics, are prescribed patients must be informed that they cannot get “hooked” on them. It is also prudent to tell patients that some members of AA, lumping nonhabituating and habituating medicines in the same group, frown on taking medication of any sort. Patients therefore should be advised to confine their discussions about medication to their prescribing physician.
During the first few months of abstinence, patients who went through alcohol withdrawal often complain of persisting symptoms, such as insomnia, easy startability, and other autonomic symptoms, and difficulty remembering or thinking clearly. In such cases, patient’s may be reasssured that thes

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในบางจุด สุด alcoholics รับ การมีผลเป็นระยะเวลาบังคับใช้ละเว้น หรือ การรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างใดอย่างหนึ่ง เป้าหมายของการเข้าชม นอกเหนือจากการรักษาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ควรจะ มีส่วนร่วมผู้ป่วยในโปรแกรมจิตสังคมบำบัด เช่น AA แม้ว่าจะโปรแกรมฟื้นฟูผู้ป่วยใน 4 สัปดาห์เมื่อนิยมทั่วไทย ไม่เห็นเพื่อเพิ่มโอกาสในการละเว้นระยะยาว คำถามได้ถูกยกใหญ่ alcoholics แสสามารถเข้าใจการเรียงลำดับของการศึกษาโปรแกรมที่นำเสนอในช่วง 4 สัปดาห์เหล่านี้อยู่ Alcoholics detoxified ล่าสุดพบเพ้ออ่อนมาก "หมอก ที่อาจสุดท้ายสำหรับสัปดาห์นี้ จนกว่าหมอกนี้"จิต" ลิฟต์ อย่างแท้จริงความคิดใหม่ที่ befogged alcoholics อาจสามารถที่จะเข้าใจว่า หากพวกเขาต้องการนัดพบ พวกเขาควรไปประชุม 90 ใน 90 วันติดต่อกันหลังจากปล่อย การเริ่มต้น ด้วยการประชุมในวันที่ปล่อยครอบครัวและเพื่อนควรจะส่งเสริมให้หยุด "ทำให้" ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือพวกเขา หรือไม่ ป้องกันจากผลกระทบของการดื่ม ครอบครัวและเพื่อน ๆ ส่วนใหญ่เกลียดชังดู alcoholics ประสบ แต่ในโรคพิษสุราเรื้อรัง ประสบการณ์ของผลกระทบที่ดีสุด และบางครั้งเท่านั้น มีประสิทธิภาพครู ดังนั้น เมื่อครอบครัวหรือเพื่อนที่ "ปกป้อง" alcoholics พวกเขาเพียงใช้ในการในการปฏิเสธ และยังคงดื่ม เร่งการตายของแอลกอฮอล์จึง ครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่หายากที่จะหยุด "ทำให้" เหล่านั้นอาจได้ประโยชน์จากเข้าร่วมอัลอานนท์ กลุ่มเพื่อนและครอบครัวที่เป็นพันธมิตรกับ AAยาเสพติดสาม คือ disulfiram, naltrexone และ อาจจะ topiramate อาจจะเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยบางรายบาง แต่ไม่สามารถเป็นที่พึ่งของจิตสังคมวิธีDisulfiram โดยแรงบันดาลใจผู้ป่วย ด้วยความกลัวของการปฏิกิริยา "Antabuse" ควรดื่ม อาจทำให้เวลาการนัดพบพอสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จากแนวทางจิตวิทยาสังคม รับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ disulfiram กรณีต้องสูงเลือก และ disulfiram ควรโดยทั่วไปไม่ได้จะกำหนดให้ผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งใจ sobriety ตามที่พวกเขามักจบลงในขณะที่การดื่ม ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ต้อง disulfiram เพื่อให้พวกเขาสามารถ "แห้ง" กี่สัปดาห์และกู้คืนสุขภาพตรวจกลับมาดื่ม และนอกจากนี้ผู้ป่วยที่กำลังร้องขอยาพจนานุกรมของผู้อื่น ไม่ว่าจะเป็นคู่สมรสหรือนายจ้าง การใช้ disulfiram ได้หารือในรายละเอียดในบทที่, Naltrexone ในปริมาณของ mg 50 วัน พฤษภาคม โดยการลดความอยาก และทำให้หมาด ๆ ภาคภูมิใจเสริมของเครื่องดื่มควร "ลื่น" ผู้ป่วย ลดจำนวนวันที่ดื่ม และเพิ่มโอกาสของการละเว้น ผลกระทบเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม จะเจียมเนื้อเจียมตัวที่ดีที่สุด และ แน่นอน ในกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังรุนแรง อาจเล็กน้อยTopiramate ในปริมาณ 100 มก. 200 ก็เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็น ในแบบหนึ่งที่เปรียบเทียบกับยาหลอก การลดดื่มวัน และยอดเงินที่ใช้ในการดื่มวัน และ การเพิ่มจำนวนของวันที่ abstinent ถ้าผลลัพธ์เหล่านี้จะถูกจำลองแบบ แล้ว topiramate จะถือว่าเป็นสถานที่ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง: ประสิทธิภาพสัมพันธ์กับ disulfiram หรือ naltrexone อย่างไรก็ตาม ยังคงที่จะเห็นแม้ว่าบทบาทของแพทย์ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเพิ่มต่อจำกัด การรักษาพยาบาลเพื่อโรคทางจิตเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจจะสำคัญมาก ภาวะซึมเศร้า บ้า การโจมตีเสียขวัญบ่อย ๆ หรือโรคจิตเภทอาจทั้งหมดดังนั้นไร้ความสามารถผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้าร่วมในความพยายามกายภาพฟื้นฟู จากผู้ป่วยที่อาการของโรคพร้อมกัน แพทย์อาจช่วยให้พวกเขาทั้งหมดเกี่ยวข้องกับตัวเองในความพยายามของพวกเขาที่ sobriety ถ้ามีใช้ยา วัตถุประสงค์ของพวกเขาต้องได้ระบุไว้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยด้วยความรักหวังว่า การใช้ยาจะ obviate คุณกายภาพฟื้นฟูจิตใจได้ ความหวังดังกล่าวต้องถูกประ ผู้ป่วยต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่า ไม่มียาสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังเองมีอยู่ นอกจากนี้หนึ่งไม่ต้องกำหนดร่วมยากล่อมประสาท รวมทั้งเบนโซ การป่วย alcoholics แม้ว่าเหล่านี้มีสถานที่ในการรักษาของการถอนแอลกอฮอล์ ตามที่อธิบายไว้ในบทที่ พวกเขามีข้อห้ามสำหรับการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย นอกจากนี้ เมื่อมีกำหนดยา nonhabituating เช่นอาการซึมเศร้าหรือโรคทางจิตเวช ผู้ป่วยต้องทราบว่า พวกเขาไม่สามารถ "ติดใจ" ที่พวกเขา สมควรที่จะบอกผู้ป่วยว่า สมาชิกบางคนของ AA, lumping nonhabituating และ habituating ยาในกลุ่มเดียวกัน ขมวดคิ้วเมื่อยาใด ๆ ได้ ผู้ป่วยจึงควรควบคุมการสนทนาเกี่ยวกับการใช้ยาให้แก่แพทย์ที่สั่งยาในช่วงสองสามเดือนแรกของการละเว้น ผู้ป่วยที่ได้ถอนแอลกอฮอล์มักบ่นอาการคง เช่นนอนไม่หลับ startability ง่าย อาการอัตโนมัติ และอื่น ๆ ความยากในการจดจำ หรือคิดได้อย่างชัดเจน ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยอาจจะ reasssured สิ่งนี้หรือสิ่งนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในบางจุดที่มีมากที่สุดคือ โรงพยาบาล ทั้งผลระยะเวลาบังคับใช้การเลิกหรือการรักษาหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนของโรคพิษสุราเรื้อรัง เป้าหมายของการรักษา นอกจากการรักษาภาวะแทรกซ้อนใด ๆที่ควรจะมีส่วนร่วมในโปรแกรมการรักษาผู้ป่วยทางจิตสังคม เช่น AA แม้ว่าโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในโปรแกรมเคยเป็นที่นิยมทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาที่พวกเขายังไม่ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มโอกาสของการระยะยาว คำถามที่ได้รับการยกเป็นว่าติดเหล้ามากที่สุดที่จะทำได้เข้าใจประเภทของโปรแกรมการศึกษาที่เสนอในช่วงสัปดาห์ที่ 4 อยู่ เมื่อเร็วๆ นี้ detoxified ที่มีประสบการณ์เพ้ออ่อนมาก , " หมอก " ที่อาจล่าสุดสำหรับสัปดาห์ จนกระทั่งจิต " หมอก " ลิฟท์อย่างแท้จริงเพียงความคิดใหม่ที่ befogged Alcoholics อาจจะเข้าใจเป็นว่า หากพวกเขาต้องการให้มีสติ พวกเขาควรไปที่ 90 การประชุมใน 90 วันติดต่อกัน หลังจากนั้น เริ่มประชุมในวันแห่งการปลดปล่อยครอบครัวและเพื่อนๆ ควรให้หยุด " เปิด " ให้ผู้ป่วยช่วยเหลือพวกเขาหรือป้องกันพวกเขาจากผลของการดื่มของพวกเขา ครอบครัวส่วนใหญ่และเพื่อนเกลียดที่จะเห็น alcoholics ประสบ แต่ในโรคพิษสุราเรื้อรังประสบการณ์ของผลเป็นดีที่สุด และบางครั้งก็มีครูที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นเมื่อครอบครัวหรือเพื่อน " ปกป้อง " ติดสุรา , พวกเขาเพียง แต่ช่วยให้พวกเขาอยู่ในการปฏิเสธและยังคงดื่ม ดังนั้นการเร่งของแอลกอฮอล์และความตาย ผู้ที่ครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่พบว่ามันยากที่จะหยุด " ให้ " อาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมงานล อานนท์ กลุ่มสำหรับครอบครัวและเพื่อน ๆที่เป็นพันธมิตรกับบริษัทตัวยา 3 ชนิด ได้แก่ สายตัวแทบขาดทางเลือก , , และอาจรับประทาน อาจเป็นประโยชน์บางอย่างให้คนไข้ได้ แต่ไม่สามารถใช้ในการขาดงานของวิธีการทางจิตสังคม .สายตัวแทบขาด โดยผู้ป่วยที่เป็นแรงบันดาลใจกับความกลัวของ " หลักกิโลเมตร " ปฏิกิริยาควรจะดื่ม พอเมาแล้วอาจจะทำให้ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากวิธีการทางจิตสังคม . ระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสายตัวแทบขาด กรณีต้องขอเลือกและไดซัลฟิแรมโดยทั่วไปไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่ไม่มุ่งมั่นที่จะใช้เช่นที่พวกเขามักจะสิ้นสุดขึ้นดื่มขณะทำ ซึ่งรวมถึง ผู้ป่วยที่ต้องการสายตัวแทบขาดเพื่อให้พวกเขาสามารถ " แห้ง " ไม่กี่สัปดาห์และกู้คืนสุขภาพของตนเองเตรียมที่จะเริ่มดื่ม และผู้ป่วยที่ใช้ยาตามโองการของผู้อื่น ไม่ว่าจะเป็นคู่สมรส หรือนายจ้าง ใช้ไดซัลฟิแรมจะกล่าวถึงในรายละเอียดในบทนั้นได้ทางเลือก ในขนาด 50 มก. ทุกวัน อาจจะโดยการลดความอยาก และหน่วงการดื่มควรออกของคนไข้ " ลื่น " ลดจำนวนวันการดื่ม และเพิ่มโอกาสในการเลิกบุหรี่ . เหล่านี้ผลแต่จะเจียมเนื้อเจียมตัวที่ดีที่สุด และ อาจ แน่นอน ในกรณีของโรครุนแรงเป็นกระจอกรับประทานในขนาดตั้งแต่ 100 ถึง 200 มิลลิกรัม เพิ่งแสดงให้เห็น ใน หนึ่ง มีการเปรียบเทียบกับยาหลอก ลดการดื่มเหล้า และปริมาณการบริโภคในการดื่มเหล้า และการเพิ่มจำนวนของครองตัววัน ถ้าผลลัพธ์เหล่านี้ซ้ำ แล้วรับประทาน จะถือว่าเป็นสถานที่ในการบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรัง : ประสิทธิภาพของญาติเพื่อให้ไดซัลฟิแรมหรือทางเลือก แต่ยังคงที่จะเห็นแม้ว่าบทบาทของแพทย์ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังต่อ se มีจำกัด การรักษาความผิดปกติทางจิตพร้อมกันอาจมีความสำคัญ . ภาวะซึมเศร้า , Mania บ่อย , การโจมตีเสียขวัญ , หรือจิตเภทอาจทั้งหมดเพื่อจัดการผู้ป่วยที่พวกเขาจะไม่สามารถที่จะเข้าร่วมในความพยายามในการฟื้นฟู โดยการรักษาของอาการของโรคพร้อมกัน แพทย์อาจให้เต็มที่เกี่ยวข้องกับตัวเองในความพยายามของพวกเขาที่มีสติสัมปชัญญะ ถ้ายาที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ของพวกเขาจะต้องมีการระบุไว้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยหลายรายที่ใช้ยาแบบหวังว่าจะป้องกันต้องฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมการทำงาน เช่น หวังต้องถูกฟาดลง ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าไม่มียาสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังที่ตัวเองมีอยู่ หนึ่งไม่ต้องให้ยากล่อมประสาท ) , รวมทั้ง benzodiazepines , ผู้ป่วยนอก ติดเหล้า แม้ว่าเหล่านี้มีสถานที่ในการบำบัดรักษาของการถอนแอลกอฮอล์ ตามที่อธิบายไว้ในบทที่พวกเขาเป็น contraindicated สำหรับผู้ป่วยนอก . นอกจากนี้ เมื่อ nonhabituating ยา เช่น ซึมเศร้า หรือโรคจิต จะ กำหนด ผู้ป่วยต้องทราบว่าพวกเขาไม่สามารถรับ " ติดยาเสพติด " พวกเขา นอกจากนี้ยังฉลาดที่จะบอกผู้ป่วยว่าสมาชิกบางคนของ AA , บวมและ nonhabituating habituating ยาในกลุ่มเดียวกัน หน้าบึ้งถ่ายยาของการจัดเรียงใด ๆ ผู้ป่วยจึงควรที่จะ จำกัด การสนทนาของพวกเขาทราบเกี่ยวกับยาของยาแพทย์ในช่วงสองสามเดือนแรกของการเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่ผ่านการถอนแอลกอฮอล์มักจะบ่นของ persisting อาการ เช่น นอนไม่หลับ startability ง่าย และอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ และจดจำ หรือความคิดที่ชัดเจน ในบางกรณี