At least 2 reviewers independently

At least 2 reviewers independently extracted information on patients, methods, and results of all included studies by using a pretested form. The Cochrane Collaboration tool was used to assess risk of bias in the included studies.22 Generation of the allocation sequence, concealment of allocation, blinding, incomplete outcome data, and selective outcome reporting were rated as having low, unclear, or high risk of bias. For assessing overall risk of bias in a study, we did not include the blinding item because complete blinding of those providing and receiving psychological treatments is rarely feasible. Even if clinical assessors are blinded, they depend strongly on what patients report. Taking this a priori limitation into account, we considered included trials to have a low risk of bias if none of the remaining 4 items were considered at high risk of bias and not more than 1 item was unclear. If 1 or more items were considered at high risk of bias, the overall risk was considered high. In the remaining studies, risk of bias was considered unclear.

Because the included studies reported results on efficacy in a highly diverse and often incomplete manner, we performed an additional extraction round using a standardized preference approach for extracting or imputing outcome data22,23 for meta-analysis. This additional extraction was done by 1 reviewer (K.L.), while a second (K.S. or K.M.) cross-checked all extracted data against the original publications and recalculated imputations. Even though the prespecified primary efficacy endpoint for our overall multitreatment systematic review was a response defined as at least a 50% score reduction on a depression scale,17 we chose to report posttreatment scores in more detail in this article to make our review better comparable with the available reviews.8,14,15 Whenever possible, we extracted data for the Beck Depression Inventory for effect size calculation (because this instrument was most widely used). If the data were not available, we used other patient-reported depression scores as second preferences. If patient-reported outcome data were not measured, we used data from observer-rated scales (Hamilton Rating Scale for Depression as a third preference, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale as a fourth preference, other scales as last options). We also performed analyses on remission (defined as having a symptom score below a fixed threshold). Study discontinuation was used as an indicator of acceptability. If available, we also extracted the number of patients dropping out for adverse events or adverse effects, as well as the number of patients reporting adverse events or adverse effects.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทานน้อย 2 อิสระแยกข้อมูลผู้ป่วย วิธีการ และผลของการศึกษารวมทั้งหมด โดยใช้แบบฟอร์ม pretested ความร่วมมือคอเครนเครื่องมือที่ใช้ประเมินความเสี่ยงของความโน้มเอียงใน studies.22 รวมรุ่นลำดับการปันส่วน การสอดแนมการปันส่วน blinding ข้อมูลผลที่ได้ไม่สมบูรณ์ และเลือกผลลัพธ์รายงานถูกจัดอันดับว่ามีต่ำ ไม่ชัดเจน หรือความเสี่ยงที่สูงของความโน้มเอียง สำหรับการประเมินความเสี่ยงโดยรวมของความโน้มเอียงในการศึกษา เราไม่มีสินค้ามายากลมฤตยูเนื่องจาก blinding สมบูรณ์ของผู้ให้ และรับการรักษาทางจิตใจจะไม่ค่อยเป็นไป แม้ว่าการประเมินทางคลินิกจะมองไม่เห็น พวกเขาพึ่งขอรายงานว่าผู้ป่วย เรานี้การจำกัด priori ความพิจารณา ถือทดลองรวมจะมีความเสี่ยงต่ำของอคติถ้าไม่มีสินค้า 4 รายการที่เหลือได้ถืออคติเสี่ยงสูง และไม่มากกว่า 1 รายการได้ชัดเจน ถ้า 1 รายการขึ้นไปถูกถือว่าเสี่ยงสูงของความโน้มเอียง ไม่ถือเป็นความเสี่ยงโดยรวมสูง ในการศึกษาคงเหลือ ความเสี่ยงของความโน้มเอียงถือว่าชัดเจนเนื่องจากศึกษารวมรายงานผลในประสิทธิภาพสูงหลากหลาย และมักจะไม่สมบูรณ์ เราทำการสกัดเพิ่มเติมรอบใช้วิธีการตั้งค่ามาตรฐานสำหรับดึงข้อมูล หรือ imputing ผล data22, 23 การวิเคราะห์เมตา แยกเพิ่มเติมนี้ถูกทำ โดยผู้ตรวจทาน 1 (เคแอล), ในขณะที่สอง (เคเอสหรือกิโลเมตร) ระหว่างตรวจสกัดข้อมูลจากสิ่งพิมพ์ต้นฉบับ และคำนวณ imputations แม้ว่าปลายทางประสิทธิภาพหลัก prespecified สำหรับ multitreatment ของเราโดยรวมระบบตรวจสอบ มีการตอบสนองกำหนดเป็น 50% น้อยลดคะแนนในระดับภาวะซึมเศร้า เราเลือกที่จะรายงานคะแนน posttreatment ละเอียดในบทความนี้เพื่อทำการตรวจทานของเราดีกว่าเปรียบเทียบกับ reviews.8,14,15 ว่างเมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ เราดึงข้อมูลสำหรับสินค้าคงคลังเบ็คของภาวะซึมเศร้าสำหรับการคำนวณขนาดของผล (เนื่องจากเครื่องมือนี้ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย) 17 ถ้าข้อมูลไม่พร้อมใช้งาน เราใช้คะแนนอื่นรายงานผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเป็นสองลักษณะ ถ้าไม่ได้วัด ผู้ป่วยที่มีรายงานผลข้อมูลเราใช้ข้อมูลจากระดับคะแนนนักการ (ฮามิลตันอันดับระดับภาวะซึมเศร้าเป็นการกำหนดลักษณะที่สาม มอนท์โก Asberg ซึมเศร้าจัดอันดับมาตราเป็นการกำหนดลักษณะที่สี่ สเกลอื่น ๆ เป็นตัวเลือกสุดท้าย) เรายังดำเนินการวิเคราะห์บนปลด (กำหนดว่ามีคะแนนอาการต่ำกว่าขีดจำกัดคง) Discontinuation การศึกษาถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ของ acceptability ถ้ามี เราแยกจำนวนผู้ป่วยที่ปล่อยออกมาสำหรับเหตุการณ์ หรือผลข้างเคียง ตลอดจนจำนวนผู้ป่วยที่รายงานเหตุการณ์หรือผลข้างเคียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างน้อย 2 แสดงความคิดเห็นที่เป็นอิสระที่สกัดข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยวิธีการและผลของการศึกษารวมทั้งหมดโดยใช้รูปแบบ pretested เครื่องมือ Cochrane ร่วมมือถูกใช้ในการประเมินความเสี่ยงของการมีอคติในการสร้างรวม studies.22 ของลำดับการจัดสรรปกปิดการจัดสรร, ทำให้ไม่เห็นข้อมูลผลสมบูรณ์และผลการคัดเลือกรายงานได้รับการจัดอันดับว่ามีต่ำไม่ชัดเจนหรือมีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ . สำหรับการประเมินความเสี่ยงโดยรวมของการมีอคติในการศึกษาเราไม่ได้รวมรายการที่ทำให้ไม่เห็นเพราะสุดยอดที่สมบูรณ์ของผู้ให้บริการที่ได้รับการรักษาและทางด้านจิตใจเป็นไปได้ไม่ค่อย แม้ว่าจะมีการประเมินทางคลินิกตาบอดอย่างยิ่งพวกเขาขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยที่รายงาน การนี้เป็นข้อ จำกัด เบื้องต้นเข้าบัญชีเราพิจารณารวมถึงการทดลองจะมีความเสี่ยงต่ำของการมีอคติถ้าไม่มีที่เหลืออีก 4 รายการได้รับการพิจารณาความเสี่ยงสูงของการมีอคติและไม่เกิน 1 รายการก็ชัดเจน ถ้า 1 หรือมากกว่ารายการที่ได้รับการพิจารณาความเสี่ยงสูงของการมีอคติความเสี่ยงโดยรวมก็ถือว่าสูง ในการศึกษาที่เหลืออยู่มีความเสี่ยงของการมีอคติก็ถือว่าไม่มีความชัดเจน. เพราะการศึกษารายงานผลการรวมอยู่ในการรับรู้ความสามารถในลักษณะที่มีความหลากหลายอย่างมากและมักจะไม่สมบูรณ์เราดำเนินการสกัดเพิ่มเติมรอบโดยใช้วิธีการตั้งค่ามาตรฐานสำหรับการสกัดหรือ imputing ผล data22,23 สำหรับเมตา -analysis นี้สกัดเพิ่มเติมทำโดย 1 วิจารณ์ (KL) ในขณะที่สอง (KS หรือ KM) ข้ามการตรวจสอบข้อมูลที่สกัดได้ทั้งหมดกับสิ่งพิมพ์ต้นฉบับและ imputations คำนวณใหม่ แม้ว่าปลายทางประสิทธิภาพหลัก prespecified เพื่อการตรวจสอบระบบของเราโดยรวม multitreatment เป็นคำตอบที่กำหนดไว้เป็นอย่างน้อยลดลงคะแนน 50% ในระดับภาวะซึมเศร้า 17 เราเลือกที่จะรายงานคะแนน posttreatment ในรายละเอียดในบทความนี้จะทำให้การตรวจสอบของเราเปรียบได้ดีขึ้นด้วย reviews.8,14,15 ใช้ได้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เราสกัดข้อมูลสินค้าคงคลังสำหรับอาการซึมเศร้าเบ็คสำหรับการคำนวณผลขนาด (เพราะเครื่องมือนี้ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย) หากข้อมูลไม่สามารถใช้ได้เราใช้รายงานผู้ป่วยอื่น ๆ คะแนนภาวะซึมเศร้าการตั้งค่าที่สอง ถ้าผู้ป่วยรายงานผลข้อมูลที่ไม่ได้วัดที่เราใช้ข้อมูลจากเครื่องชั่งสังเกตการณ์อันดับ (แฮมิลตันเรตติ้งขนาดสำหรับอาการซึมเศร้าเป็นความพึงพอใจที่สามกอเมอรี-Asberg การจัดอันดับเป็นอาการซึมเศร้าขนาดการตั้งค่าที่สี่, เครื่องชั่งน้ำหนักอื่น ๆ ที่เป็นตัวเลือกที่ผ่านมา) นอกจากนี้เรายังดำเนินการวิเคราะห์เกี่ยวกับการให้อภัย (หมายถึงมีอาการคะแนนต่ำกว่าเกณฑ์คงที่) หยุดการศึกษาถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการยอมรับ หากมีเรายังสกัดจำนวนผู้ป่วยออกสำหรับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือผลกระทบเช่นเดียวกับจำนวนผู้ป่วยที่รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อย่างน้อย 2 ความคิดเห็นอิสระสกัดข้อมูลผู้ป่วย วิธีการ และผลของการศึกษาโดยการใช้จำนวนรวมแบบ ริงโก สตาร์ เครื่องมือที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของอคติในการรวมรุ่นของ studies.22 จัดสรรลำดับการปกปิดการตาบอด ผลข้อมูลไม่สมบูรณ์ และเลือกผลที่รายงานอยู่ในระดับที่ต่ำไม่ชัดเจน หรือความเสี่ยงสูงของคติ การประเมินความเสี่ยงโดยรวมของอคติในการศึกษา เราไม่ได้รวมรายการที่สมบูรณ์ของผู้ที่ตาบอดเพราะตาบอดให้และรับการรักษาทางจิต แทบไม่มีความเป็นไปได้ ถ้าเป็นผู้ประเมินทางคลินิกตาบอด , พวกเขาขึ้นอยู่อย่างมากในสิ่งที่ผู้ป่วยที่รายงาน ถ่ายระหว่างข้อ จำกัด นี้ลงในบัญชีเราพิจารณารวมการทดลองมีความเสี่ยงต่ำของอคติ หากไม่มีใครเหลือ 4 รายการ ถือว่ามีความเสี่ยงสูงของอคติ และไม่เกิน 1 รายการก็ไม่ชัดเจน ถ้า 1 หรือมากกว่ารายการที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงของการตั้งค่าความเสี่ยงโดยรวมถือว่าสูง ในการศึกษาที่เหลือ ความเสี่ยงของอคติก็ถือว่าชัดเจน

เพราะมีรายงานผลการศึกษาประสิทธิภาพในระดับสูงที่หลากหลายและมักจะไม่สมบูรณ์ ลักษณะที่เราทำการสกัดโดยใช้วิธีการเพิ่มเติมรอบตั้งค่ามาตรฐานสำหรับการสกัดหรือ imputing data22,23 ผลสำหรับการวิเคราะห์อภิมาน . นี้ถูกทำโดยการสกัดเพิ่มเติม 1 ทาน ( ชื่อ ) , ในขณะที่สอง ( k.s. หรือกิโลเมตร) ข้ามตรวจสอบทั้งหมด แยกข้อมูลกับสิ่งพิมพ์ต้นฉบับและคำนวณการใส่ความ . ถึงแม้ว่าความสามารถหลักของเรารวมจร ( multitreatment การทบทวนคือการตอบสนองที่กำหนดไว้เป็นอย่างน้อย 50% ของคะแนนภาวะซึมเศร้าลดลงในขนาดเราเลือกที่จะรักษาคะแนนรายงานในรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความนี้เพื่อให้ตรวจสอบของเรา เปรียบกับรีวิวดีใช้ได้ 8,14,15 เมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ เราดึงข้อมูลสินค้าคงคลังอาการซึมเศร้า Beck สำหรับการคำนวณขนาดของผลกระทบ ( เพราะเครื่องมือนี้ถูกใช้กันอย่างกว้างขวางมากที่สุด ) ถ้าข้อมูลไม่สามารถใช้ได้ เราเคยรายงานผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าคะแนนอื่น ๆเช่นการตั้งค่าที่สองถ้าผู้ป่วยรายงานผลข้อมูลไม่ได้วัด เราใช้ข้อมูลจากการสังเกตการณ์การจัดอันดับตาชั่ง ( แฮมิลตันแบบประเมินภาวะซึมเศร้าเป็นที่สามความชอบ มอนท์โกเมอรี่ แอ บิร์ก ซึมเศร้า แบบมาตราส่วนประมาณค่า 4 ระดับตามความชอบ เป็นทางเลือกสุดท้าย ) นอกจากนี้เรายังดำเนินการวิเคราะห์ remission ( หมายถึงมีคะแนนอาการด้านล่างเกณฑ์คงที่ )การศึกษาการใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการยอมรับ . ถ้าใช้ได้เรายังสกัดจำนวนผู้ป่วยลดลงจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงเช่นเดียวกับจำนวนของผู้ป่วยที่รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ หรือผลไม่พึงประสงค์