Randomized controlled trials are ne

Randomized controlled trials are needed to help guide optimal nutritional support of critically ill children during the first week of critical illness. We found little evidence to support or refute the suggested need for nutritional support in these children. While more research is needed, there are a number of challenges that researchers face in this area. These include the small number of children available for study, fewer funding opportunities for nonpharmacological nutritional interventions, and ethical concerns related to experimental protocols among this critically ill population. Further, methodological challenges exist, including the difficulty of blinding due to the nature of the intervention, heterogeneity
of the patient population (comorbidities, admission diagnosis, age), and the large sample size required to show a change because of the low mortality rate in paediatric intensive care. Nevertheless, future multicentre trials are urgently needed. These must ensure methodological rigour by examining potential risks for bias at the design stage (for example, in blinding outcome assessors or using objective outcomes, such as organ dysfunction scores, that are less prone to biased assessments or reporting). Our search update found a protocol for an international, multicenter randomized
controlled trial comparing “early versus late initiation of parenteral nutrition when enteral nutrition fails to reach preset caloric targets in critically ill children” (Fivez 2015). No results are yet available; these will be added to future updates of this review.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทดลองแบบสุ่มควบคุมต้องช่วยแนะนำสนับสนุนทางโภชนาการที่เหมาะสมของเด็กป่วยในระหว่างสัปดาห์แรกของโรคร้ายแรง เราพบหลักฐานน้อยเพื่อสนับสนุน หรือโต้ที่แนะนำที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนทางโภชนาการในเด็กเหล่านี้ ในขณะต้องวิจัยเพิ่มเติม มีจำนวนของความท้าทายที่ใบหน้าของนักวิจัยในพื้นที่นี้ เหล่านี้รวมถึงจำนวนเด็กสำหรับศึกษา น้อยเงินทุนโอกาสสำหรับ nonpharmacological การแทรกแซงทางโภชนาการ และจริยธรรมเกี่ยวกับโพรโทคอทดลองในหมู่ประชากรนี้ป่วยน้อย มีความท้าทายเพิ่มเติม วิธี รวมทั้งความยากของการทำให้ไม่เห็นเนื่องจากลักษณะของการแทรกแซง heterogeneityของประชากรผู้ป่วย (อายุ โรคประจำตัว การวินิจฉัยเข้า), และขนาดตัวอย่างใหญ่ที่ต้องแสดงการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากอัตราการตายต่ำในหออภิบาลโรค แต่ ในอนาคต multicentre ทดลองจำเป็นเร่งด่วน เหล่านี้ต้องแน่ใจว่าวิธีความรุนแรง โดยการตรวจสอบความเสี่ยงอาจเกิดอคติในขั้นออกแบบ (ตัวอย่าง ในผู้ประเมินผลทำให้ไม่เห็น หรือใช้วัตถุประสงค์ผล เช่นคะแนนความผิดปกติของอวัยวะ ที่ลดโอกาสเกิดการลำเอียงในการประเมิน หรือการรายงาน) ปรับปรุงของเราค้นพบโพรโทคอ multicenter นานาชาติ การสุ่มทดลองเปรียบเทียบ "ต้นเมื่อเทียบกับการเริ่มต้นที่ปลายของหลอดเลือดโภชนาการเมื่อ enteral โภชนาการถึงเป้าหมายล่วงหน้าแคลอรี่ในเด็กป่วย" (Fivez 2015) ไม่มีผลลัพธ์ยัง เหล่านี้จะถูกเพิ่มในการปรับปรุงในอนาคตของรีวิวนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทดลองควบคุมแบบสุ่มที่มีความจำเป็นที่จะช่วยแนะนำการสนับสนุนทางโภชนาการที่ดีที่สุดของเด็กที่ป่วยหนักในช่วงสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยที่สำคัญ เราพบหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนหรือหักล้างความต้องการที่แนะนำสำหรับการสนับสนุนทางโภชนาการในเด็กเหล่านี้ ขณะที่การวิจัยมากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นต้องมีจำนวนของความท้าทายที่ต้องเผชิญกับนักวิจัยในพื้นที่นี้ เหล่านี้รวมถึงจำนวนเล็ก ๆ ของเด็ก ๆ ที่มีอยู่สำหรับการศึกษาโอกาสการระดมทุนน้อยลงสำหรับการแทรกแซงทางโภชนาการ nonpharmacological และจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับโปรโตคอลการทดลองในหมู่ประชากรที่ป่วยหนักนี้ นอกจากนี้ความท้าทายระเบียบวิธีการที่มีอยู่รวมถึงความยากลำบากของการตาบอดเนื่องจากลักษณะของการแทรกแซงที่หลากหลาย
ของประชากรผู้ป่วย (โรคประจำตัววินิจฉัยการเข้าศึกษาอายุ) และขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ต้องแสดงการเปลี่ยนแปลงเพราะอัตราการตายต่ำ การดูแลอย่างเข้มข้นในเด็ก อย่างไรก็ตามการทดลอง multicentre ในอนาคตที่มีความจำเป็นเร่งด่วน เหล่านี้จะต้องให้แน่ใจว่าระเบียบวิธีความรุนแรงโดยการตรวจสอบความเสี่ยงที่อาจเกิดอคติในขั้นตอนการออกแบบ (ตัวอย่างเช่นในแสนประเมินผลหรือการใช้ผลวัตถุประสงค์เช่นคะแนนความผิดปกติของอวัยวะที่มีน้อยแนวโน้มที่จะประเมินผลการลำเอียงหรือการรายงาน) การปรับปรุงการค้นหาของเราพบ Protocol สำหรับต่างประเทศสุ่มแบบ multicenter
ทดลองควบคุมการเปรียบเทียบ "ต้นเมื่อเทียบกับการเริ่มต้นในช่วงปลายของสารอาหารทางหลอดเลือดเมื่อโภชนาการทางการล้มเหลวที่จะไปถึงเป้าหมายที่ตั้งไว้แคลอรี่ในเด็กที่ป่วยหนัก" (Fivez 2015) ไม่มีผลการค้นหายังสามารถใช้ได้; เหล่านี้จะถูกเพิ่มลงในการปรับปรุงในอนาคตการตรวจสอบนี้