PLASTICITY IN CHILDRENWITH CEREBRAL

PLASTICITY IN CHILDREN
WITH CEREBRAL PALSY
Activity-dependent neuronal plasticity
appears to play a role in the evolution
of clinical signs of motor dysfunction
in children with cerebral palsy
Eyre et al. [2007] used TMS to study
the development of the corticospinal
tracts over the first 2 years of life in 39
infants with either unilateral or bilateral
cerebral infarctions related to stroke,
hemorrhage or hypoxia-ischemia compared
to 32 healthy age-matched controls.
They found that TMS stimulation
initially evoked responses in the biceps
muscle in infants with unilateral lesions
but these responses became progressively
abnormal and disappeared in
seven patients. Imaging studies also
documented hypertrophy of the ipsilateral
corticospinal tract from the noninfarcted
hemisphere. In contrast, infants
with bilateral cerebral lesions maintained
normal development of the
responses from TMS stimulation.
Although early TMS responses did not
predict motor outcome, progressive loss
of TMS responses and ipsilateral hypertrophy
of the axons from the noninfarcted
hemisphere predicted poor outcome.
These results from infants are
consistent with experimental studies in
immature cats showing that corticospinal
tracks from each side initially project
bilaterally into both ventral horns of the
spinal cord [Eyre, 2007]. As the animal
matures, axons from corticospinal projections
are pruned depending on neuronal
activity, and there is competition
between axons projected from each
hemisphere. When one hemisphere is
silenced experimentally, its axons are
retracted in the contralateral side of the
spinal cord ventral horn, and ipsilateral
fibers from the normal hemisphere take
their place. The active side maintains
bilateral terminations at the expense of
the silenced side. These experiments
found that immobilization of an extremity
also reduced innervation of the
spinal cord by contralateral corticospinal
tracts, suggesting that sensory activity
from the limb also was important for
plasticity of the developing corticospinal
tracts [Martin et al., 2007].
Eyre [2007] have suggested that it
is both the progressive loss of the contralateral
projections and the persistence
of bilateral projections from the ipsilateral
hemisphere that are responsible for
progressive functional disability after
injury. In the case of perinatal injury in
the term infant, the persistence of ipsilateral
corticospinal projections appears
to reflect maladaptive plasticity,
although data from infants with cortical
malformations or other early fetal
lesions suggests that ipsilateral projections
may be compatible with preserved
function of the arm and hand. Eyre
et al. suggest that TMS or other stimulation
techniques might be used to correct
the postnatal imbalance in cortical
activity and perhaps reduce functional
disability. The same principles of activity-
based plasticity can be harnassed
causing CIMT for children with hemiplegic
cerebral palsy. fMRI studies of
cerebral activation of children with
hemiplegia showed a shift in laterality
from the ipsilateral to contralateral
hemisphere after CIMT therapy in association
with improved function [Eliasson
et al., 2005]. Kuhnke et al. [2008]
found that children with congenital
hemiparesis and preserved contralateral
corticospinal tracts from the damaged
hemisphere respond differentially to
CIMT than children with only ipsilateral
responses to TMS. Both groups
respond to CIMT with improved function
but only those with contralateral
corticospinal tracts have improvement
in speed of movement. Therapy using a
virtual reality environment to stimulate
the use of the hemiparetic hand has also
been reported to switch cortical motor
activation from the ipsilateral to contralateral
side [Jang et al., 2005].

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พลาสติกในเด็ก

สมองและอัมพาตด้วยกิจกรรมแบบพลาสติก
ปรากฏบทบาทในการวิวัฒนาการของอาการทางคลินิกของมอเตอร์ไม่ทำงาน

ในเด็กสมองพิการ
แอร์ et al . [ 2007 ] ใช้งานเพื่อการศึกษา
การพัฒนาสถานที่ corticospinal
ช่วง 2 ปีแรกของชีวิตใน 39
ทารกให้ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี
โรคหัวใจขาดเลือด สมองที่เกี่ยวข้องกับจังหวะ
การตกเลือดหรือภาวะขาดเลือดกับ 32 age-matched การควบคุมสุขภาพ
.

ตอนแรกก็พบว่า TMS กระตุ้นการตอบสนองในกล้ามเนื้อลูกหนูที่เกิดในทารกที่มีข้างเดียว

แต่การตอบสนองเหล่านี้เป็นแผลทุกที

ปกติและหายไปในเจ็ดผู้ป่วย ภาพการศึกษา
เอกสารการทางเดิน corticospinal ipsilateral noninfarcted

จากซีกโลกในทางตรงกันข้าม , ทารก
กับทวิภาคีสมองแผลรักษาการพัฒนาปกติของ

แม้ว่าการตอบสนองจากงานกระตุ้นการตอบสนองเร็วสูงสุดไม่ได้

ทำนายผลมอเตอร์ , การสูญเสียความก้าวหน้าของงานและการขยายตัวของ ipsilateral

ฉีดจาก noninfarcted ซีกโลกทำนายผลที่ไม่ดี ผลจากทารก

ที่สอดคล้องกับ การศึกษาทดลองใน
แมวเด็ก แสดงให้เห็นว่า corticospinal
แทร็คจากแต่ละด้านโครงการแรก
ทั้งสองข้างลงทั้งหน้าเขาของกระดูกสันหลังสายไฟแอร์
[ 2007 ] เป็นสัตว์ที่ขึ้นจากประมาณการ corticospinal ฉีด
,

มี pruned ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเซลล์ประสาท และมีการแข่งขันระหว่างฉีดฉาย

แต่ละซีกโลก เมื่อหนึ่งคือขนาดของซีกโลก

เงียบ , ฉีดเป็นretracted ในด้านรูปขนาดย่อของ
ไขสันหลังเส้นประสาท ฮอร์น และ เส้นใย ipsilateral

จากซีกโลกปกติใช้สถานที่ของพวกเขา ด้านงานรักษา terminations ทวิภาคีที่ค่าใช้จ่ายของ

เงียบ ข้าง การทดลองนี้ พบว่า การตรึงของขา


ลดทางไขสันหลังด้วยรูปขนาดย่อ corticospinal

กิจกรรมทางประสาทสัมผัสใบปลิวแนะนำว่าจากกิ่ง ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนา corticospinal

ปั้น tracts [ มาร์ติน et al . , 2007 ] .
แอร์ [ 2550 ] ได้ชี้ให้เห็นว่ามันเป็นทั้งโปรเกรสซีฟ
การสูญเสียของประมาณการ และเก็บรักษารูปขนาดย่อ

ประมาณการทวิภาคีจากซีกโลกที่รับผิดชอบ ipsilateral

พิการการทำงานก้าวหน้า หลังจาก
บาดเจ็บ ในกรณีของการบาดเจ็บในระดับ
ในระยะทารก การคงอยู่ของ ipsilateral

corticospinal ประมาณการปรากฏสะท้อน maladaptive ปั้น ,
แม้ว่าข้อมูลจากทารกผิดรูปของทารกในครรภ์หรือรอยโรคเยื่อหุ้มสมอง

ต้นอื่น ๆแสดงให้เห็นว่าประมาณการ ipsilateral

ดองอาจจะเข้ากันได้กับการทำงานของแขนและมือ แอร์
et al . แนะนำว่า TMS หรือเทคนิคกระตุ้น

อื่นอาจจะใช้ที่ถูกต้องโดยหลังเกิดความไม่สมดุลในกิจกรรมการทำงานและลดความพิการ บางทีสมอง

หลักการเดียวกันของกิจกรรม -
จากพลาสติกสามารถ harnassed
ทำให้แข็งตัวอัมพาต
สำหรับเด็กสมองพิการ fMRI ศึกษา
กระตุ้นสมองของเด็กมีการเปลี่ยนแปลงใน laterality ครึ่งซีก

จาก ipsilateral กับรูปขนาดย่อ

ในซีกโลกหลังจากแข็งตัวบำบัดสมาคมด้วยการปรับปรุงฟังก์ชัน [ eliasson
et al . , 2005 ) kuhnke et al . [ 2008 ]

Index พบว่าเด็กที่มีมาแต่กำเนิดและรักษารูปขนาดย่อ
จุดสุดท้ายจากซีกโลกตอบสนองแตกต่างกันเสียหาย



ipsilateral แข็งตัวกว่าเด็กที่มีเพียงการตอบสนอง• . ทั้ง 2 กลุ่ม ต่อด้วย

แข็งตัวฟังก์ชันการปรับปรุงแต่เฉพาะผู้ที่มีรูปขนาดย่อ
จุดสุดท้ายมีการปรับปรุง
ในความเร็วของการเคลื่อนไหว การใช้สภาพแวดล้อมเสมือนจริงเพื่อกระตุ้น

ใช้มือ hemiparetic ยัง
รายงานสลับเปลือกมอเตอร์
กระตุ้นจาก ipsilateral กับรูปขนาดย่อ
[ จาง et al . , 2005 )