3. Has the applicant:a. Had any sur

3. Has the applicant:
a. Had any surgical operation not revealed in question 2, or gone to a hospital, clinic, dispensary, or sanatorium for
observation, examination, or treatment not revealed in question 2?
Yes No
b. Taken any prescribed medication in the past six months?
c. Presented any history or current evidence of nervous, emotional, or mental abnormality, functional nervous breakdown,
nervous fatigue, depression, suicide attempts, eating disorders, or antisocial behavior?
d. Ever used heroin, cocaine, marijuana or other hallucinogens, amphetamines, or other street drugs?
e. Ever received treatment for or advice about a problem with alcohol or drug use, either from a physician/other practitioner or
an organization that assists those who have an alcohol or drug problem?
f. Had excessive weight gain or loss recently?
g. Suffered chest pain, wheezing, shortness of breath, or fainting episodes?
h. Suffered chronic diarrhea, vomiting, abdominal pain, or constipation?
i. Exhibited chronic skin conditions (e.g., severe acne, eczema, psoriasis)?
j. Suffered weakness of neurological or muscular skeletal system?
k. Had any dietary restrictions? If yes, specify and note reason (medical, religious, personal choice):
If yes for any parts of questions 2 and 3, please explain:
Question (e.g., 2e) Nature and severity of disorder, diagnosis, frequency of attacks, and treatment Dates and duration

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3. มีผู้สมัคร:อ.ได้ดำเนินการผ่าตัดใด ๆ ไม่เปิดเผยคำถาม 2 หรือไปโรงพยาบาล คลินิก dispensary หรือ sanatorium สำหรับสังเกต ตรวจสอบ หรือรักษาไม่เปิดเผย 2 คำถามใช่ไม่มีb. ใช้ยาใด ๆ ในหกเดือนที่ผ่านมาค.แสดงประวัติใด ๆ หรือหลักฐานปัจจุบันประสาท อารมณ์ หรือจิต วิปลาส ทำงานประสาทแบ่งความอ่อนเพลียประสาท ซึมเศร้า ความพยายามฆ่าตัวตาย โรค eating หรือพฤติกรรม antisociald. เคยใช้เฮโรอีน โคเคน กัญชา หรือ hallucinogens อื่น ๆ กำหนดโทษ หรือยาอื่น ๆ ถนนอีเคยรับรักษาหรือคำแนะนำเกี่ยวกับปัญหายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ใช้ จากแพทย์ / ผู้ประกอบการอื่น ๆ หรือองค์กรที่ช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ได้ หรือไม่เอฟมีน้ำหนักมากเกินไปหรือขาดทุนเมื่อเร็ว ๆ นี้กรัมเจ็บหน้าอกประสบ หายใจ หอบ หายใจ หายใจไม่ออก หรือซึมตอนh. ทุกข์ทรมานเรื้อรังท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง หรือท้องผูกi. จัดแสดงสภาพผิวหนังเรื้อรัง (เช่น สิวรุนแรง กลาก โรคสะเก็ดเงิน)เจ.จุดอ่อนของระบบกล้ามเนื้อ หรือระบบประสาทที่รับความเดือดร้อนคุณมีข้อจำกัดใด ๆ อาหาร ถ้าใช่ ระบุ และทราบเหตุผล (ทางแพทย์ ศาสนา ส่วนบุคคล):ถ้าใช่สำหรับส่วนใด ๆ ของคำถามที่ 2 และ 3 โปรดอธิบาย:คำถาม (เช่น 2e) ลักษณะและความรุนแรงของโรค วินิจฉัย ความถี่ของการ โจมตี และวันที่ต้องการรักษา และระยะเวลา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3. มีผู้สมัคร:
ได้ดำเนินการใด ๆ การผ่าตัดไม่ได้เปิดเผยใน 2
คำถามหรือไปโรงพยาบาลคลินิกร้านขายยาหรือโรงพยาบาลสำหรับการสังเกตการตรวจสอบหรือการรักษาไม่ได้เปิดเผยในคำถามที่2? ใช่ไม่มีข นำตัวยาที่กำหนดใด ๆ ในที่ผ่านมาหกเดือน? ค นำเสนอประวัติความเป็นมาหรือหลักฐานใด ๆ ในปัจจุบันของประสาทอารมณ์หรือความผิดปกติทางจิตประสาททำงานเมื่อยล้าประสาท, ซึมเศร้า, พยายามฆ่าตัวตายการกินผิดปกติหรือพฤติกรรมต่อต้านสังคม? d เคยใช้เฮโรอีนโคเคนกัญชาหรือยาหลอนประสาทอื่น ๆ ยาบ้าหรือยาเสพติดสถานที่อื่น ๆอี เคยได้รับการรักษาหรือคำแนะนำเกี่ยวกับปัญหากับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาเสพติดทั้งจากแพทย์ / ผู้ประกอบการอื่น ๆ หรือองค์กรที่ช่วยให้ผู้ที่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดปัญหา? ฉ มีน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปหรือการสูญเสียเมื่อเร็ว ๆ นี้? กรัม อาการเจ็บหน้าอกได้รับความเดือดร้อนหอบหายใจถี่หรือตอนเป็นลม? ชั่วโมง ได้รับความเดือดร้อนท้องเสียเรื้อรัง, อาเจียน, ปวดท้องหรือท้องผูก? ฉัน จัดแสดงสภาพผิวเรื้อรัง (เช่นสิวที่รุนแรง, กลาก, โรคสะเก็ดเงิน) เจ ได้รับความเดือดร้อนความอ่อนแอของระบบโครงร่างทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ? k มีการ จำกัด อาหารหรือไม่? ถ้าใช่ให้ระบุเหตุผลทราบ (แพทย์ทางศาสนาทางเลือกส่วนบุคคล): ถ้าใช่สำหรับชิ้นส่วนใด ๆ ของคำถามที่ 2 และ 3, กรุณาอธิบาย: คำถาม (เช่น 2e) ลักษณะและความรุนแรงของความผิดปกติของการวินิจฉัยความถี่ของการโจมตีและการรักษา วันที่และระยะเวลา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

3 . มีผู้สมัคร :
. มีการผ่าตัดไม่พบในข้อ 2 หรือไปโรงพยาบาล คลินิก ร้านขายยา หรือสถานพยาบาลสำหรับ
การสังเกต , การสอบ , หรือการรักษาไม่พบปัญหา 2

b ครับถ่ายใด ๆกำหนดยาในหกเดือนที่ผ่านมา ?
C . นำเสนอประวัติ หรือ หลักฐานปัจจุบันของประสาท อารมณ์ หรือความผิดปกติทางจิตประสาทหน้าที่ ,
,ประสาท อ่อนเพลีย ซึมเศร้า พยายามฆ่าตัวตาย ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร หรือพฤติกรรมต่อต้านสังคม ?
D เคยใช้เฮโรอีน โคเคน กัญชา หรือประสาทอื่นๆ ยาบ้า หรือยาเสพติดอื่นๆ ถนน ?
E . เคยได้รับการรักษาหรือปรึกษาปัญหากับแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติด ทั้งจากแพทย์ หรือแพทย์อื่น ๆ /
เป็นองค์กรที่ช่วยผู้ที่มีแอลกอฮอล์หรือยา ?
Fมีน้ำหนักตัวมากเกินไป หรือขาดทุนเมื่อเร็ว ๆ นี้เหรอ ?
กรัม เจ็บหน้าอก หอบ หายใจถี่ หรือเป็นลมตอน ?
H . b ท้องเสียเรื้อรัง อาเจียน ปวดท้อง หรือท้องผูก
ผมจัดแสดงสภาพผิวเรื้อรัง ( เช่น รุนแรง , สิว , กลาก , โรคสะเก็ดเงิน )
J . b จุดอ่อนของระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก หรือระบบ
K . มีข้อ จำกัด อาหารใด ๆ ? ถ้าใช่ระบุและทราบเหตุผลทางการแพทย์ ศาสนา ทางเลือกส่วนบุคคล ) :
ถ้าใช่สำหรับชิ้นส่วนใด ๆของข้อ 2 และ 3 ช่วยอธิบายคำถาม :
( เช่น 2E ) ธรรมชาติและความรุนแรงของโรค การวินิจฉัย ความถี่ในการโจมตี และวันที่การรักษาและระยะเวลา