STUDY 1: DEVELOPMENT OF A PILOTINST

STUDY 1: DEVELOPMENT OF A PILOT
INSTRUMENT
Critical Conceptual Issues
Many children with special needs receive services
from several providers, including general pediatricians,
subspeciality pediatricians, speech and
physical therapists, nutritionists, psychologists, social
workers, and case managers. As a whole, this
population is quite varied in the number and type
of providers utilized, and the relative importance of
these providers in managing the child’s condition.
For example, some children with chronic illnesses
or disabilities may have a primary care physician
and a subspecialist, each with distinct roles; other
children in this population may have a primary
care pediatrician who handles most or all of the
specialized care; still others may have a subspecialty
pediatrician who meets all or most of their
primary care needs. Each provider has a different
but potentially overlapping set of roles and responsibilities.
10,11 Specific arrangements vary from family
to family, and may vary within a particular
family over time as the child moves through new
developmental stages or as the condition changes
in its expression. A survey that refers to only 1
provider (such as the primary care provider [PCP])
will fail to capture satisfaction with other members
of the health care team who may be equally or more
important to the child’s health status and medical
outcomes.
A second conceptual issue in assessing satisfaction
involves the multilevel nature of the health
care system.2 Satisfaction with health care for children
with special needs can be measured at the 1)
individual level, where it seeks to evaluate the
quality of the interaction between patients and
their health care providers; 2) health provider network
or plan level, where the focus is on satisfaction
with receipt of services and outcomes of care;
or 3) community level, where it attempts to measure
the effectiveness with which multiple provider
networks, public health programs, and community-
based programs share responsibility for
addressing the health needs of the entire population.
Because each level involves different issues, a
comprehensive assessment of quality of care must
address them separately; satisfaction items must be
constructed so that they clearly refer to only one
particular level of care. For our purposes, we focused
on creating a tool to assess satisfaction at the
individual level of care.
Related to the issue of assessing satisfaction separately
for each level of care is the concept of multidimensionality
of care at each level. Multidimensionality
refers to the different aspects of care such
as cost, coordination, and provider competence.
Each level of the health care system has its own set
of these dimensions across which satisfaction can
be measured. For instance, dimensions of care relevant
to the individual level for children with special
needs include such features as developmentally
appropriate care and technically competent
care, while dimensions related to the health plan
level might include such aspects as physical access
to facilities and availability of services. A comprehensive
quality assessment measure should be able
to capture differences between families in their experiences
across the multiple dimensions of care.
Furthermore, patients and their families may express
more satisfaction with some dimensions of
care than others.12 Measuring satisfaction for children
with disabilities and chronic illnesses must
include items that tap the diverse dimensions that
are particularly relevant to this population.
A final conceptual issue involves the distinction
between disease-specific and general measures of
outcomes. Given that .200 chronic conditions affect
children, a satisfaction measure that can be
used generically would be more practical than one
that is linked to specific chronic conditions.
The satisfaction scale described in this article
was designed to account for these conceptual issues
within its structure and administrative procedures.
Specifically, it was designed to: 1) account
for different members of a health care team who are
interacting with a family of a child with special
needs, 2) include items related to the multiple relevant
dimensions of care that pertain to this population,
3) distinguish among the different levels of
care, and 4) be useable with parents of children
who have any serious ongoing physical health condition,
as defined by a noncategorical, functional
approach.13
Item Development and Refinement
Our first step involved specifying relevant dimensions
of care that would provide the conceptual
foundation for survey content. In reviewing the
literature, we brought together previous work on
defining quality of care for this population14–16 with
methodologic studies on satisfaction.7,17–20 Five (5)
dimensions of care, described in Table 1, were
identified as influential in determining parental
satisfaction with the many persons w

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาที่ 1: การพัฒนาของนักบินเครื่องดนตรีปัญหาแนวคิดที่สำคัญเด็กพิเศษต้องการรับบริการจากผู้ให้บริการหลาย รวมทั้งกุมารแพทย์ทั่วไปsubspeciality กุมาร คำพูด และนักกายภาพบำบัด นักโภชนาการ นักจิตวิทยา สังคมแรงงาน และผู้จัดการกรณี ทั้งหมด นี้ประชากรมีความหลากหลายในจำนวนและชนิดของผู้ใช้ และความสำคัญของผู้ให้บริการเหล่านี้ในการจัดการสภาพของเด็กตัวอย่างเช่น เด็กบางคน มีโรคเรื้อรังหรือพิการอาจมีแพทย์ดูแลหลักและ subspecialist แต่ละคน มีบทบาทแตกต่างกัน อื่น ๆเด็กในกลุ่มประชากรนี้อาจมีหลักกุมารแพทย์ดูแลผู้จัดการส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของการดูแลเฉพาะ ยัง อาจมีทีมที่กุมารแพทย์ซึ่งมีคุณสมบัติทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของพวกเขาดูแลรักษาหลัก แต่ละผู้ให้บริการมีความแตกต่างกันแต่ซ้อนอาจกำหนดบทบาทความรับผิดชอบอตกลง 10,11 แตกต่างไปจากครอบครัวครอบครัว และอาจแตกต่างกันภายในเฉพาะครอบครัวช่วงเวลาเป็นเด็กเลื่อนใหม่ขั้นตอนพัฒนาการ หรือการเปลี่ยนแปลงสภาพในการแสดงออก สำรวจที่อ้างถึง 1 เท่านั้นผู้ให้บริการ (เช่นผู้ดูแลหลัก [PCP])จะไม่สามารถจับความพึงพอใจกับสมาชิกอื่น ๆทีมสุขภาพซึ่งอาจจะเท่ากันหรือมากกว่าสำคัญสถานะสุขภาพของเด็ก และการแพทย์ผลลัพธ์ที่ประเด็นที่สองแนวคิดในการประเมินความพึงพอใจเกี่ยวข้องกับลักษณะหลายระดับของสุขภาพsystem.2 ดูแลความพึงพอใจกับการดูแลสุขภาพเด็กพิเศษต้องสามารถวัดได้ที่ 1)แต่ละระดับ ซึ่งมันพยายามที่จะประเมินการคุณภาพของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วย และบริการดูแลสุขภาพของพวกเขา 2) สุขภาพผู้ให้บริการเครือข่ายหรือแผน ระดับ ที่เน้นเป็นความพึงพอใจพร้อมรับบริการและผลลัพธ์ของการดูแลหรือ 3) ระดับชุมชน ซึ่งก็พยายามที่จะวัดประสิทธิผลกับผู้ให้บริการหลายเครือข่าย โปรแกรมสาธารณสุข และชุมชน-ใช้โปรแกรมร่วมกันรับผิดชอบกำหนดความต้องการสุขภาพของประชากรทั้งหมดเนื่องจากแต่ละระดับที่เกี่ยวข้องกับปัญหาต่าง ๆ การต้องครอบคลุมการประเมินคุณภาพการดูแลที่อยู่เหล่านั้นต่างหาก ความพึงพอใจสินค้าต้องเป็นขึ้นเพื่อให้ชัดเจนมีความหมายเดียวเท่านั้นระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแล สำหรับวัตถุประสงค์ของเรา เรามุ่งเน้นในการสร้างเครื่องมือในการประเมินความพึงพอใจในการแต่ละระดับของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของการประเมินความพึงพอใจแยกต่างหากสำหรับแต่ละระดับของการดูแลคือแนวคิดของ multidimensionalityการดูแลในแต่ละระดับ Multidimensionalityหมายถึงด้านต่าง ๆ ของการดูแลดังกล่าวเป็นค่าใช้จ่าย ประสานงาน และผู้ให้ความรู้ความสามารถแต่ละระดับของระบบการดูแลสุขภาพที่มีมิติเหล่านี้สามารถผ่านความพึงพอใจวัด มิติเช่น ความเกี่ยวข้องแต่ละระดับสำหรับเด็กพิเศษต้องมีคุณสมบัติเช่นการสัมมนาการดูแลที่เหมาะสม และเชี่ยวชาญทางเทคนิคดูแล ในขณะที่มิติแผนสุขภาพระดับอาจมีด้านเช่นการเข้าถึงทางกายภาพสิ่งอำนวยความสะดวกและบริการ ครอบคลุมวัดประเมินคุณภาพควรการจับภาพความแตกต่างระหว่างครอบครัวในประสบการณ์ของพวกเขาในหลายมิติของการดูแลนอกจากนี้ ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาอาจแสดงความพึงพอใจมากขึ้น ด้วยขนาดบางดูแลมากกว่า others.12 วัดความพึงพอใจสำหรับเด็กต้องเจ็บป่วยทุพพลภาพ และเรื้อรังรวมรายการที่แตะหลากหลายขนาดที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับประชากรนี้ได้ปัญหาแนวคิดสุดท้ายเกี่ยวข้องกับความแตกต่างระหว่างมาตรการทั่วไป และโรคเฉพาะของผลลัพธ์ที่ ระบุว่ามีผลต่อโรคเรื้อรัง.200เด็ก การวัดความพึงพอใจที่สามารถใช้สมมติจะปฏิบัติมากขึ้นกว่าหนึ่งที่เชื่อมโยงกับโรคเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจงระดับความพึงพอใจที่อธิบายไว้ในบทความนี้ออกแบบมาสำหรับปัญหาแนวคิดเหล่านี้ภายในของโครงสร้างและกระบวนการบริหารมันถูกออกแบบมาเพื่อ: 1) บัญชีสำหรับสมาชิกอื่นของทีมสุขภาพที่มีมีปฏิสัมพันธ์กับครอบครัวของเด็กพิเศษต้องการ 2) รวมถึงรายการที่เกี่ยวข้องกับหลายที่เกี่ยวข้องมิติของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับประชากรนี้3) แยกแยะระดับต่าง ๆ ของดูแล และ 4) สามารถใช้งานได้กับผู้ปกครองของเด็กผู้ที่มีสภาพร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกายใด ๆตามที่กำหนด โดย noncategorical ที่ทำงานapproach.13พัฒนาสินค้าและการขั้นตอนแรกของเราที่เกี่ยวข้องระบุมิติที่เกี่ยวข้องการดูแล ที่จะให้แนวความคิดมูลนิธิเพื่อสำรวจเนื้อหา การตรวจสอบการวรรณกรรม เรานำมารวมกันทำงานก่อนหน้าบนการกำหนดคุณภาพของการดูแล population14 – 16 นี้ด้วยการศึกษา methodologic satisfaction.7,17–20 ห้า (5)มิติของการดูแล การอธิบายไว้ในตารางที่ 1ระบุว่ามีอิทธิพลในการกำหนดโดยผู้ปกครองความพึงพอใจกับหลายท่านที่ w

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาที่ 1: การพัฒนาของ PILOT
INSTRUMENT
ประเด็นแนวคิดที่สำคัญ
เด็กหลายคนที่มีความต้องการพิเศษได้รับการบริการ
จากผู้ให้บริการหลายแห่งรวมถึงกุมารแพทย์ทั่วไป
กุมารแพทย์ Subspeciality พูดและ
นักกายภาพบำบัดนักโภชนาการนักจิตวิทยาสังคม
แรงงานและผู้จัดการกรณี เป็นทั้งนี้
ประชากรค่อนข้างแตกต่างกันในจำนวนและประเภท
ของผู้ให้บริการใช้และความสำคัญของ
ผู้ให้บริการเหล่านี้ในการจัดการสภาพของเด็ก.
ยกตัวอย่างเช่นเด็กบางคนที่มีโรคเรื้อรัง
หรือความพิการอาจจะมีแพทย์ดูแลหลัก
และ subspecialist แต่ละคนมีบทบาทที่แตกต่างกัน; อื่น ๆ
เด็ก ๆ ในประชากรกลุ่มนี้อาจจะมีหลัก
กุมารแพทย์ดูแลที่จับส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของ
การดูแลเฉพาะ; อื่น ๆ ยังคงอาจจะมี subspecialty
กุมารแพทย์ที่พบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของพวกเขา
ต้องการการดูแลหลัก แต่ละผู้ให้บริการมีความแตกต่างกัน
ชุด แต่อาจทับซ้อนกันของบทบาทและความรับผิดชอบ.
10,11 ตกลงเฉพาะแตกต่างจากครอบครัว
เพื่อครอบครัวและอาจแตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน
ครอบครัวในช่วงเวลาที่เป็นเด็กใหม่เคลื่อนผ่าน
ขั้นตอนการพัฒนาหรือการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไข
ในการแสดงออก . การสำรวจที่หมายถึงเพียง 1
ผู้ให้บริการ (เช่นผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ [PCP])
จะล้มเหลวในการจับภาพความพึงพอใจกับสมาชิกคนอื่น ๆ
ของทีมงานการดูแลสุขภาพที่อาจจะเท่าเทียมกันหรือมากกว่า
สิ่งสำคัญที่จะสถานะสุขภาพของเด็กและการแพทย์
ผล.
เป็นครั้งที่สอง ปัญหาแนวความคิดในการประเมินความพึงพอใจ
ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะพหุระดับของสุขภาพ
ความพึงพอใจของการดูแล system.2 กับการดูแลสุขภาพสำหรับเด็กที่
มีความต้องการพิเศษสามารถวัดได้ที่ 1)
ระดับบุคคลที่มันพยายามที่จะประเมิน
คุณภาพของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและ
สุขภาพของพวกเขา ดูแลผู้ให้บริการ; 2) เครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
หรือระดับแผนที่ให้ความสำคัญกับความพึงพอใจ
กับใบเสร็จรับเงินของการบริการและผลลัพธ์ของการดูแล
หรือ 3) ระดับชุมชนที่มันพยายามที่จะวัด
ประสิทธิภาพกับที่ผู้ให้บริการหลาย
เครือข่ายโปรแกรมสุขภาพของประชาชนและชุมชน
ตามโปรแกรมแบ่งปันความรับผิดชอบในการ
ตอบสนองความต้องการสุขภาพของประชากรทั้งหมด.
เพราะแต่ละระดับที่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่แตกต่างกัน
ครอบคลุมการประเมินคุณภาพของการดูแลต้อง
อยู่พวกเขาแยกจากกัน ความพึงพอใจของรายการจะต้องมีการ
สร้างขึ้นเพื่อให้พวกเขาได้อย่างชัดเจนหมายถึงเพียงหนึ่ง
ระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการดูแล สำหรับวัตถุประสงค์ของเราเรามุ่งเน้น
ไปที่การสร้างเครื่องมือในการประเมินความพึงพอใจใน
ระดับบุคคลของการดูแล.
ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของการประเมินความพึงพอใจของแยกต่างหาก
สำหรับแต่ละระดับของการดูแลเป็นแนวคิดของ multidimensionality
ของการดูแลในแต่ละระดับ multidimensionality
หมายถึงแง่มุมที่แตกต่างกันของการดูแลดังกล่าว
เป็นค่าใช้จ่ายการประสานงานและความสามารถให้บริการ.
แต่ละระดับของระบบการดูแลสุขภาพมีชุดของตัวเอง
ของมิติเหล่านี้ในความพึงพอใจซึ่งสามารถ
วัดได้ ยกตัวอย่างเช่นขนาดของการดูแลที่เกี่ยวข้อง
ให้อยู่ในระดับส่วนบุคคลสำหรับเด็กที่มีความพิเศษ
ความต้องการมีคุณสมบัติเช่นการพัฒนา
การดูแลที่เหมาะสมและมีอำนาจในทางเทคนิค
การดูแลในขณะที่มิติที่เกี่ยวข้องกับแผนสุขภาพ
ระดับอาจจะรวมถึงด้านเช่นการเข้าถึงทางกายภาพ
สิ่งอำนวยความสะดวกและความพร้อมของการให้บริการ ครอบคลุม
ตัวชี้วัดการประเมินคุณภาพควรจะสามารถ
ที่จะจับความแตกต่างระหว่างครอบครัวในประสบการณ์ของพวกเขา
ในหลายมิติของการดูแล.
นอกจากนี้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาอาจแสดงความ
พึงพอใจมากขึ้นกับบางมิติของ
การดูแลกว่า others.12 การวัดความพึงพอใจสำหรับเด็ก
ที่มีความพิการและเรื้อรัง การเจ็บป่วยที่ต้อง
รวมถึงรายการที่แตะมิติที่หลากหลายที่
เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับประชากรกลุ่มนี้.
ปัญหาความคิดสุดท้ายที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่าง
ระหว่างเฉพาะโรคทั่วไปและมาตรการของ
ผลลัพธ์ ระบุว่า 0.200 โรคเรื้อรังส่งผลกระทบต่อ
เด็กวัดความพึงพอใจที่สามารถ
นำมาใช้โดยทั่วไปจะเป็นในทางปฏิบัติมากกว่าหนึ่ง
ที่เชื่อมโยงกับโรคเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง.
ระดับความพึงพอใจที่ได้อธิบายไว้ในบทความนี้
ถูกออกแบบมาเพื่อบัญชีสำหรับประเด็นความคิดเหล่านี้
ภายในโครงสร้างและ . ขั้นตอนการบริหาร
โดยเฉพาะมันถูกออกแบบมาเพื่อ 1) บัญชี
สำหรับสมาชิกที่แตกต่างกันของทีมงานที่ดูแลสุขภาพที่มี
ปฏิสัมพันธ์กับครอบครัวของเด็กที่มีความพิเศษเป็น
ความต้องการ 2) รวมถึงรายการที่เกี่ยวข้องกับการที่เกี่ยวข้องหลาย
มิติของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ ประชากร
3) ความแตกต่างในหมู่ระดับที่แตกต่างของ
การดูแลและ 4) จะสามารถใช้ได้กับผู้ปกครองของเด็ก
ที่มีอย่างต่อเนื่องภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงใด ๆ ทางกายภาพ
ตามที่กำหนดไว้โดย noncategorical ทำงาน
approach.13
พัฒนารายการและการปรับแต่ง
ขั้นตอนแรกของเราที่เกี่ยวข้องกับการระบุที่เกี่ยวข้อง มิติ
ของการดูแลที่จะให้แนวคิด
พื้นฐานสำหรับเนื้อหาการสำรวจ ในการทบทวน
วรรณกรรมที่เรานำมาทำงานร่วมกันก่อนหน้านี้ใน
การกำหนดคุณภาพของการดูแลสำหรับ population14-16 นี้กับ
การศึกษากระบวนวิธีใน satisfaction.7,17-20 ห้า (5)
มิติของการดูแลที่อธิบายไว้ในตารางที่ 1 ถูก
ระบุว่าเป็นผู้มีอิทธิพลในการกำหนด ผู้ปกครอง
มีความพึงพอใจที่มีคนจำนวนมาก W