The ACCORD trial examined whether a

The ACCORD trial examined whether a
lower SBP of ,120 mmHg, in type 2 diabetic
patients at high risk for CVD, provided
greater cardiovascular protection
than an SBP level of 130–140 mmHg (9).
The study did not find a benefit in primary
end point (nonfatal MI, nonfatal stroke,
and cardiovascular death) comparing intensive
blood pressure treatment (goal
,120 mmHg, average blood pressure
achieved 5 119/64 mmHg on 3.4 medications)
with standard treatment (average
blood pressure achieved 5 143/70 mmHg
on 2.1 medications). In ACCORD, there was
no benefit of aggressive blood pressure
lowering, despite the extra cost and efforts.
In ADVANCE, the active blood pressure
intervention arm (a single-pill,
fixed-dose combination of perindopril
and indapamide) showed a significant
reduction in the risk of the primary composite
end point (major macrovascular
or microvascular event), as well as significant
reductions in the risk of death
from any cause and of death from
cardiovascular causes (10). The baseline
blood pressure among the study subjects
was 145/81 mmHg. Compared
with the placebo group, the patients
treated with a single-pill, fixed-dose
combination of perindopril and indapamide
experienced an average reduction
of 5.6 mmHg in SBP and 2.2 mmHg in
DBP. The final blood pressure in the
treated group was 136/73 mmHg, not
quite the intensive or tight control
achieved in ACCORD. Recently published
6-year follow-up of the ADVANCE-BP
study reported that the reductions in
the risk of death from any cause and of
death from cardiovascular causes in the
intervention group were attenuated, but
remained significant (11).
These results underscore the important
clinical difference between patients
who are able to easily achieve lower
blood pressure levels (e.g., as seen in
observational epidemiology studies)
and patients who require intensive
medical management to achieve these
goals (e.g., the clinical trials).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แอคคอร์ดเวอร์ชันทดลองใช้ตรวจสอบว่าการลด SBP ของ 120 mmHg ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง CVD ให้ป้องกันหลอดเลือดหัวใจมากขึ้นกว่าระดับ SBP 130-140 mmHg (9)การศึกษาไม่พบประโยชน์ในหลักจุดสิ้นสุด (nonfatal MI, nonfatal จังหวะและหัวใจตาย) เปรียบเทียบมากรักษาความดันโลหิต (เป้าหมาย, 120 mmHg ความดันโลหิตเฉลี่ยสำเร็จ mmHg 5 119/64 ยา 3.4)กับการรักษามาตรฐาน (ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตได้ 5 143/70 mmHg2.1 ยา) ในแอคคอร์ดไม่มีประโยชน์ของความดันโลหิตสูงลด แม้ มีการเพิ่มค่าใช้จ่ายและความพยายามล่วงหน้า การใช้งานความดันโลหิตแทรกแซงแขน (เดี่ยวยาคงที่ปริมาณรวม perindoprilและ indapamide) แสดงให้เห็นสำคัญลดความเสี่ยงของส่วนประกอบหลักจุดสิ้นสุด (macrovascular สำคัญหรือเหตุการณ์ microvascular), เป็นสำคัญลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุ และ ความตายจากสาเหตุหัวใจ (10) พื้นฐานความดันโลหิตในกลุ่มการศึกษาได้ 145/81 mmHg เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก ผู้ป่วยรักษา ด้วยเดี่ยวยา คงที่ปริมาณชุดของ perindopril และ indapamideประสบการณ์การลดโดยเฉลี่ยของ mmHg 5.6 SBP และ 2.2 mmHg ในDBP ความดันเลือดสุดท้ายในการกลุ่มบำบัดไม่ 136/73 mmHgค่อนข้างแน่น หรือเร่งรัดควบคุมประสบความสำเร็จในแอคคอร์ด เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้6 ปีติดตามการล่วงหน้า-BPการศึกษารายงานว่า การลดความเสี่ยงของการตาย จากสาเหตุใด ๆ และของเสียชีวิตจากสาเหตุหัวใจในการกลุ่มแทรกแซงถูก attenuated แต่ยังคงสำคัญ (11)ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นความสำคัญความแตกต่างทางคลินิกระหว่างผู้ป่วยที่จะสามารถบรรลุต่ำระดับความดันโลหิต (เช่น ตามที่เห็นในการศึกษาเชิงระบาดวิทยา)และผู้ป่วยที่ต้องเร่งรัดการจัดการทางการแพทย์เพื่อให้บรรลุนี้เป้าหมาย (เช่น การทดลองทางคลินิก)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพิจารณาคดี ACCORD ตรวจสอบว่ามีการ
ลดลงของ SBP 120 mmHg ในเบาหวานชนิดที่ 2
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ CVD ให้
การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น
กว่าระดับของ SBP 130-140 มิลลิเมตรปรอท (9).
การศึกษาไม่ได้หาผลประโยชน์ในหลัก
จุดสิ้นสุด (nonfatal MI, โรคหลอดเลือดสมอง nonfatal,
และความตายโรคหัวใจและหลอดเลือด) เปรียบเทียบเร่งรัด
การรักษาความดันโลหิต (เป้าหมาย
120 มิลลิเมตรปรอทความดันโลหิตเฉลี่ย
ประสบความสำเร็จ 5 119/64 มิลลิเมตรปรอทใน 3.4 ยา)
กับการรักษามาตรฐาน (ค่าเฉลี่ย
ความดันโลหิตประสบความสำเร็จ 5 143/70 มิลลิเมตรปรอท
2.1 ยา) สอดคล้องมี
ประโยชน์ของความดันโลหิตก้าวร้าวไม่
ลดแม้จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและความพยายาม.
ล่วงหน้าความดันเลือดที่ใช้งาน
แขนแทรกแซง (เดี่ยวเม็ด
รวมกันคงที่ปริมาณของ perindopril
และ indapamide) แสดงให้เห็นว่ามีความสำคัญ
ในการลด ความเสี่ยงของคอมโพสิตหลัก
จุดสิ้นสุด (ที่สำคัญหลอดเลือด
หรือ microvascular เหตุการณ์) เช่นเดียวกับที่มีนัยสำคัญ
ในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต
จากสาเหตุใด ๆ และการเสียชีวิตจาก
โรคหลอดเลือดหัวใจ (10) พื้นฐาน
ความดันโลหิตในหมู่อาสาสมัครการศึกษา
ได้รับการ 145/81 มิลลิเมตรปรอท เมื่อเทียบ
กับกลุ่มยาหลอกผู้ป่วย
รับการรักษาด้วยยาเพียงครั้งเดียวคงปริมาณ
การรวมกันของ perindopril และ indapamide
ประสบการณ์ลดลงเฉลี่ย
5.6 มิลลิเมตรปรอทใน SBP และ 2.2 มิลลิเมตรปรอทใน
DBP ความดันโลหิตสุดท้ายใน
กลุ่มได้รับการรักษาที่ถูก 136/73 มิลลิเมตรปรอทไม่
ค่อนข้างควบคุมอย่างเข้มข้นหรือแน่น
ประสบความสำเร็จใน ACCORD เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ
6 ปีติดตามล่วงหน้า-BP
ศึกษารายงานว่าการลดลงใน
ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ และของ
การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจใน
กลุ่มแทรกแซงถูกจาง แต่
ยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญ (11).
ผลการทดลองนี้ขีด ที่สำคัญ
ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างผู้ป่วย
ที่มีความสามารถได้อย่างง่ายดายบรรลุต่ำกว่า
ระดับความดันโลหิต (เช่นที่เห็นใน
การศึกษาระบาดวิทยาสังเกตการณ์)
และผู้ป่วยที่จำเป็นต้องเร่งรัด
การจัดการทางการแพทย์เหล่านี้เพื่อให้บรรลุ
เป้าหมาย (เช่นการทดลองทางคลินิก)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อตกลงการตรวจสอบว่าลดความดันเลือดของ 120 มิลลิเมตรปรอท ในเบาหวานชนิดที่ 2ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดให้และการป้องกันมากขึ้นมากกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท และความดันเลือดระดับ 130 ( 9 )การศึกษาไม่ได้หาผลประโยชน์ในระดับประถมศึกษาจุดสุดท้าย ( ที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต มี ที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิตหัวใจวายและหลอดเลือดตาย ) เปรียบเทียบเข้มข้นการรักษาความดันโลหิตสูง ( เป้าหมาย120 มิลลิเมตรปรอท ความดันเฉลี่ยรับ 5 119 / 64 มิลลิเมตรปรอทใน 3.4 โรค )กับการรักษามาตรฐาน ( โดยเฉลี่ยความดันโลหิตได้ 5 143 / 70 มิลลิเมตรปรอทบน 2.1 โรค ) สอดคล้อง มีไม่มีผลประโยชน์ของความดันเชิงรุกลด , แม้จะมีต้นทุนเพิ่มขึ้น และความพยายามความดันใช้งานล่วงหน้าแขนของการแทรกแซง ( ยาเดี่ยวคงที่ปริมาณการรวมกันของเพอรินโดพริลนดาพาไมด์ ) และพบว่าลดความเสี่ยงในการประกอบจุดยุติ ( สาขา macrovascularหรือเกิดเหตุการณ์ ) รวมทั้งอย่างมีนัยสำคัญลดลงในความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใด และการตายจากสาเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือด ( 10 ) พื้นฐานความดันโลหิตในการศึกษาวิชาคือ 145 / 81 มิลลิเมตรปรอท เปรียบเทียบด้วยกลุ่มยาหลอก ผู้ป่วยการรักษาด้วยยาขนานเดียว ถาวรการรวมกันของเพอรินโดพริล และอินดาพาไมด์มีประสบการณ์การลดลงเฉลี่ย5.6 มิลลิเมตรปรอทในเงินเดือนและ 2.2 มิลลิเมตรปรอทในDBP . ความดันสุดท้ายในกลุ่มคือ 136 / 73 มิลลิเมตรปรอท ไม่ใช่ค่อนข้างมาก หรือ แน่น ควบคุมได้เห็นด้วย ที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ติดตามผลของ advance-bp 6การศึกษารายงานที่ลดลงในความเสี่ยงของการตายจากสาเหตุใด และตายจากสาเหตุโรคหัวใจในกลุ่มคือ การ แต่ยังคงที่สำคัญ ( 11 )ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นที่สำคัญความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่คลินิกที่สามารถได้อย่างง่ายดายได้กว่าระดับความดันโลหิต ( เช่นที่เห็นในการศึกษาระบาดวิทยาเชิง )และผู้ป่วยที่ต้องเข้มข้นการจัดการทางการแพทย์เพื่อให้บรรลุนี้เป้าหมาย ( เช่น การทดลองทางคลินิก )