Nursing care plan liver cirrhosis p

Nursing care plan liver cirrhosis physical assessment and examination
Determine if the patient has experienced personality changes such as agitation, forgetfulness, and disorientation. Inquire about fatigue, drowsiness, mild tremors, or flulike symptoms. Ask about any past or present symptoms that may indicate cirrhosis, such as changes in bowel habits or menstrual irregularities. Elicit a history of easy bruising, nosebleeds, or bleeding gums. Determine the patient’s drinking patterns and how long they have existed. Determine if the patient has had early-morning nausea and vomiting, anorexia, indigestion, weight loss, weakness, lethargy, epigastric discomfort, or altered bowel habits. Ask about any recent sexual dysfunction.

Inspect for signs of muscle atrophy. Note whether the patient’s abdomen is protruding. Assess the patient’s skin, sclera, and mucous membranes, observing for poor skin turgor, signs of jaundice, bruising, spider angiomas, and palmar erythema (reddened palms). Observe the patient’s trunk, and note the presence of gynecomastia (enlarged breasts). Observe the abdomen for distension, an everted umbilicus, and caput medusae (a plexus of dilated veins about the umbilicus); measure the abdominal girth. When assessing the patient’s upper extremities, test for asterixis (liver flap or flapping tremor). Have the patient stretch out her or his arm and hyperextend the wrist with the fingers separated, relaxed, and extended. The patient in stages II (impending) and III (stuperous) of hepatic encephalopathy may have a rapid, irregular flexion and extension (flapping) of the wrist. Note any tenderness or discomfort in the patient’s abdomen. Palpate for hepatomegaly by gently rolling the fingers under the right costal margin. The liver is normally soft and usually can be felt under the costal margin. Percuss the patient’s abdomen. Note a shifting dullness in the abdomen if ascites is present. Auscultate the abdomen and assess for hypoactive, hyperactive, or normal bowel sounds.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาบาลดูแลแผนตับแข็งตับจริงประเมินและตรวจสอบกำหนดถ้าผู้ป่วยมีประสบการณ์เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเช่นอาการกังวลต่อ นอนหลับหรือไม่ และ disorientation สอบถามเกี่ยวกับความอ่อนเพลีย อาการง่วงนอน อ่อน tremors หรืออาการ flulike สอบถามเกี่ยวกับอาการอดีต หรือปัจจุบันที่อาจบ่งชี้ว่า ตับแข็ง เช่นเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้หรือความผิดปกติของประจำเดือน บอกประวัติของ ช้ำ nosebleeds หรือเหงือกมีเลือดออกง่าย กำหนดของดื่มผู้ป่วยรูปแบบและเวลาที่พวกเขาอยู่ กำหนดถ้าผู้ป่วยมีช่วงเช้าคลื่นไส้และอาเจียน anorexia อาหารไม่ย่อย ลดน้ำหนัก อ่อนแอ ถูกกระตุ้น สบาย epigastric หรือเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ สอบถามเกี่ยวกับการบกพร่องทางเพศล่าสุดตรวจสอบร่องรอยของกล้ามเนื้อฝ่อ โปรดสังเกตว่า ช่องท้องของผู้ป่วยเป็นแหล่งน้ำ ประเมินผู้ป่วยผิวหนัง sclera และ เมือก สังเกตสำหรับ turgor ผิวไม่ดี สัญญาณของ jaundice ช้ำ แมงมุม angiomas และ erythema ลปา (ปาล์ม reddened) สังเกตลำตัวของผู้ป่วย และหมายเหตุของ gynecomastia (ขยายหน้าอก) สังเกตหน้าท้อง distension, umbilicus การ everted และดอกไม้ไฟ caput (เป็นข่ายประสาทของเส้นเลือดโป่งเกี่ยวกับ umbilicus); วัดอื่น ๆ ท้อง เมื่อประเมินตัวแกว่งบนของผู้ป่วย ทดสอบสำหรับ asterixis (ปรบตับหรือสั่น flapping) มีผู้ป่วยชายออกเธอ หรือ hyperextend ข้อมือกับมือและแขนของเขา แยก ผ่อนคลาย และขยาย ผู้ป่วยในระยะ (ใกล้) II และ III (stuperous) ของ encephalopathy ตับอาจรวดเร็ว flexion ไม่สม่ำเสมอและส่วนขยาย (flapping) ของข้อมือได้ หมายเหตุการกดเจ็บหรือไม่สบายในช่องท้องของผู้ป่วย คลำในตับ โดยค่อย ๆ กลิ้งมือใต้ขอบทางขวา ตับจะนุ่มปกติ และมักจะสามารถรู้สึกใต้ขอบทาง Percuss ช่องท้องของผู้ป่วย หมายเหตุเซ็งเลื่อนลอยในช่องท้องถ้าท้องมานอยู่ Auscultate ช่องท้อง และประเมิน hypoactive ซุกซนผิดปกติ หรือเสียงลำไส้ปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวางแผนการดูแลพยาบาลโรคตับแข็งการประเมินทางกายภาพและการตรวจสอบตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเช่นกวนหลงลืมและอาการเวียนศีรษะ สอบถามเกี่ยวกับความเมื่อยล้าง่วงนอนแรงสั่นสะเทือนที่ไม่รุนแรงหรือมีอาการ flulike สอบถามเกี่ยวกับอาการใด ๆ ในอดีตหรือในปัจจุบันที่อาจบ่งชี้โรคตับแข็งเช่นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้หรือความผิดปกติของประจำเดือน ล้วงเอาประวัติศาสตร์ของช้ำง่ายเลือดกำเดาไหลหรือเหงือกเลือดออก ตรวจสอบผู้ป่วยดื่มรูปแบบและวิธีการที่พวกเขาได้นานอยู่ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ได้ตอนเช้าตรู่และอาเจียนเบื่ออาหารไม่ย่อยน้ำหนักลดอ่อนเพลียง่วงรู้สึกไม่สบายท้องหรือเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ สอบถามเกี่ยวกับการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเมื่อเร็ว ๆ นี้. ตรวจสอบสัญญาณของกล้ามเนื้อลีบ หมายเหตุว่าหน้าท้องของผู้ป่วยที่มีการยื่นออกมา ประเมินผู้ป่วยผิวลูกตาและเยื่อเมือกสังเกตสำหรับ turgor ผิวไม่ดีสัญญาณของโรคดีซ่านช้ำที่มุมแมงมุมและเกิดผื่นแดงเอ็น (ฝ่ามือแดง) สังเกตลำต้นของผู้ป่วยและสังเกตการปรากฏตัวของ gynecomastia (ที่หน้าอกขยาย) สังเกตช่องท้องแน่นท้องสำหรับการ everted สะดือและหัวแมงกะพรุน (เป็นช่องท้องพองของหลอดเลือดดำเกี่ยวกับสะดือ); วัดเส้นรอบวงท้อง เมื่อมีการประเมินผู้ป่วยแขนการทดสอบสำหรับ asterixis (พนังตับหรือสั่นกระพือ) มีผู้ป่วยที่ยืดออกเธอหรือแขนของเขาและ hyperextend ข้อมือนิ้วมือแยกผ่อนคลายและขยาย ผู้ป่วยในระยะที่สอง (ที่กำลังจะมา) และ iii (stuperous) ของ encephalopathy ตับอาจจะมีอย่างรวดเร็วงอผิดปกติและส่วนขยาย (กระพือ) ของข้อมือ หมายเหตุอ่อนโยนหรือความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องของผู้ป่วย คลำสำหรับตับโดยกลิ้งเบา ๆ นิ้วมือภายใต้ชายโครงด้านขวา ตับเป็นปกติที่อ่อนนุ่มและมักจะสามารถรู้สึกได้ภายใต้ชายโครง ตอกท้องของผู้ป่วย หมายเหตุหมองคล้ำขยับในช่องท้องน้ำในช่องท้องถ้าเป็นปัจจุบัน ตรวจคนไข้ช่องท้องและประเมินสำหรับ hypoactive, สมาธิหรือเสียงลำไส้ปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พยาบาล แผนการดูแลโรคตับแข็งทางกายภาพการประเมินและตรวจสอบ
ตรวจสอบถ้าผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ เช่น การปั่นการหลงลืมและความสับสน สอบถามเกี่ยวกับอาการ ซึม อ่อน ใจสั่น หรือ อาการ flulike . ถามเกี่ยวกับอดีตหรือปัจจุบันอาการที่อาจบ่งชี้ถึงโรคตับแข็ง เช่น การเปลี่ยนแปลงนิสัยในช่องท้อง หรือประจำเดือนผิดปกติศึกษาประวัติของง่าย รอยฟกช้ำ เลือดกำเดาไหล หรือมีเลือดออกเหงือก ตรวจสอบรูปแบบการดื่มของผู้ป่วยและระยะเวลาที่พวกเขาได้รับมี ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีตอนเช้าอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อาหารไม่ย่อย น้ำหนักลด อ่อนเพลีย ซึมลง epigastric , ไม่สบายหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่าย ถามเรื่องล่าสุดทางเพศ

ตรวจสอบสำหรับสัญญาณของการเสื่อมของกล้ามเนื้อทราบว่าท้องของผู้ป่วยจะยื่นออกมา ประเมินคนไข้ผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือก สังเกตแล้วรู้สึกผิวที่ไม่ดีสำหรับอาการของโรคดีซ่าน , ช้ํา , แมงมุม angiomas และ palmar erythema ( reddened ปาล์ม ) สังเกตลำตัวคนไข้ และสังเกตการแสดงตนของ gynecomastia ( ขยายหน้าอก ) สังเกตช่องท้อง แน่นท้อง เป็น everted สะดือของเรา