Prognostic factors in childhood leu

Prognostic factors in childhood leukemia (ALL or AML)
Certain factors that can affect a child’s outlook (prognosis) are called prognostic factors.
They help doctors decide whether a child with leukemia should receive standard
treatment or more intensive treatment. Prognostic factors seem to be more important in
acute lymphocytic leukemia (ALL) than in acute myelogenous leukemia (AML).
Prognostic factors for children with ALL
Children with ALL are often divided into risk groups (such as standard-risk, high-risk, or
very high-risk), with more intensive treatment given to higher risk patients. Generally,
children at low risk have a better outlook than those at very high risk.
While all of the following are prognostic factors, only certain ones are used to determine
which risk group a child falls into. (The first 2 factors – age at diagnosis and initial white
blood cell count – are thought to be the most important.) It’s important to know that even
children with some poor prognostic factors can often still be cured.
Age at diagnosis: Children between the ages of 1 and 9 with B-cell ALL tend to have
better cure rates. Children younger than 1 year and children 10 years or older are
considered high-risk patients. The outlook in T-cell ALL isn’t affected much by age.
Initial white blood cell (WBC) count: Children with ALL who have very high WBC
counts (greater than 50,000 cells per cubic millimeter) when they are diagnosed are
classified as high risk and need more intensive treatment.
Subtype of ALL: Children with pre-B, common, or early pre-B-cell ALL generally do
better than those with mature B-cell (Burkitt) leukemia. The outlook for T-cell ALL
seems to be about the same as that for B-cell ALL as long as treatment is intense enough.
Gender: Girls with ALL may have a slightly higher chance of being cured than boys. As
treatments have improved in recent years, this difference has shrunk.
Race/ethnicity: African-American and Hispanic children with ALL tend to have a lower
cure rate than children of other races.
Spread to certain organs: Spread of the leukemia into the cerebrospinal fluid (the fluid
around the brain and spinal cord), or to the testicles in boys, lowers the chance of being
cured. Enlargement of the spleen and liver is usually linked to a high WBC count, but
some doctors view this as a separate sign that the outlook is not as favorable.
Number of chromosomes: Patients are more likely to be cured if their leukemia cells
have more than 50 chromosomes (called hyperdiploidy), especially if there is an extra
chromosome 4, 10, or 17. Hyperdiploidy can also be expressed as a DNA index of more
than 1.16. Children whose leukemia cells have fewer chromosomes than the normal 46
(known as hypodiploidy) have a less favorable outlook.
Chromosome translocations: Translocations occur when chromosomes swap some of
their genetic material (DNA). Children whose leukemia cells have a translocation
between chromosomes 12 and 21 are more likely to be cured. Those with a translocation
between chromosomes 9 and 22 (the Philadelphia chromosome), 1 and 19, or 4 and 11
tend to have a less favorable prognosis. Some of these “poor” prognostic factors have
become less important in recent years as treatment has improved.
Response to treatment: Children whose leukemia responds completely (major reduction
of cancer cells in the bone marrow) within 1 to 2 weeks of chemotherapy have a better
outlook than those whose leukemia does not. Children whose cancer does not respond as
well may be given more intensive chemotherapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Prognostic ปัจจัยในวัยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด หรือ AML)ปัจจัยบางอย่างที่สามารถมีผลกับ outlook ของเด็ก (คาดคะเน) เรียกว่าปัจจัย prognosticพวกเขาช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่า เด็กกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรได้รับมาตรฐานการรักษาหรือการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น ดูเหมือนว่า prognostic ปัจจัยสำคัญในเฉียบพลัน lymphocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด) กว่าในมะเร็ง myelogenous เฉียบพลัน (AML)ปัจจัย prognostic สำหรับเด็กทั้งหมดเด็กทั้งหมดมักแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยง (เช่นความเสี่ยงมาตรฐาน มีความเสี่ยงสูง หรือมากมีความเสี่ยงสูง), กับการรักษาที่เข้มข้นมากให้ผู้ป่วยเสี่ยงสูง โดยทั่วไปเด็กที่มีความเสี่ยงต่ำมีมองดีขึ้นกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากในขณะที่ทั้งหมดต่อไปนี้เป็นปัจจัย prognostic บางคนเท่านั้นจะใช้เพื่อกำหนดความเสี่ยงที่กลุ่มเด็กที่อยู่ใน (ปัจจัย 2 – อายุที่วินิจฉัยและเริ่มต้นขาวจำนวนเม็ดเลือด – มีความคิดที่ สำคัญที่สุด) จะต้องรู้ว่าแม้เด็กที่ มีปัจจัย prognostic ดีมักจะยังสามารถรักษาให้อายุที่วินิจฉัย: B-เซลล์ทั้งหมดมักจะมีเด็กอายุระหว่าง 1 และ 9อัตราการรักษาที่ดี เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและเด็ก 10 ปี ขึ้นไปถือว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง Outlook ใน T เซลล์ทั้งหมดไม่ได้รับผลกระทบมากตามอายุเริ่มต้นการตรวจนับเม็ดเลือดขาว (WBC): เด็กทั้งหมดที่มี WBC สูงมากนับ (มากกว่า 50,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร) เมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเป็นจัดเป็นความเสี่ยงสูง และต้องการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้นชนิดย่อยของทั้งหมด: เด็ก pre-B ทั่วไป หรือช่วงก่อน B-เซลล์ทั้งหมดมักทำดีกว่านั้นกับผู้ใหญ่ B-เซลล์ (Burkitt) Outlook สำหรับ T เซลล์ทั้งหมดดูเหมือน จะเกี่ยวกับเดียวกัน B-เซลล์ทั้งหมดตราบใดที่รักษาจะรุนแรงพอกันเพศ: หญิงทั้งหมดอาจมีโอกาสจะสูงขึ้นเล็กน้อยจะหายมากกว่าเด็กชาย เป็นรักษาได้ปรับปรุงในปีที่ผ่านมา มีลดความแตกต่างนี้การแข่งขัน/เชื้อชาติ: เด็กชาวแอฟริกัน-อเมริกันและสเปนและโปรตุเกสทั้งหมดมักจะ มีต่ำกว่าอัตราการรักษากว่าเด็กชาติอื่น ๆแพร่กระจายไปยังอวัยวะบางอย่าง: แพร่กระจายของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็น cerebrospinal fluid (ของเหลวรอบสมองและไขสันหลัง), หรือที่ลูกอัณฑะในเด็กผู้ชาย ลดโอกาสของการให้หาย ขยายขนาดของม้ามและตับมักจะเชื่อมโยงกับจำนวน WBC สูง แต่แพทย์บางคนดูนี้เป็นสัญลักษณ์แยกว่า outlook ไม่ได้เป็นดีจำนวนไหน: ผู้ป่วยมีแนวโน้มการจะรักษาหากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีมากกว่า 50 ไหน (เรียกว่า hyperdiploidy), โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเพิ่มเติมโครโมโซม 4, 10 หรือ 17 นอกจากนี้ยังสามารถแสดง Hyperdiploidy เป็นดัชนีดีเอ็นเอของกว่า 1.16 เด็กที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีไหนน้อยกว่า 46 ปกติ(เรียกว่า hypodiploidy) มี outlook ไม่ดีTranslocations โครโมโซม: Translocations เกิดขึ้นเมื่อไหนสลับบางของสารพันธุกรรม (ดีเอ็นเอ เด็กที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการโยกย้ายระหว่างไหน 12 และ 21 มีแนวโน้มที่จะรักษาให้หาย มีการโยกย้ายระหว่างไหน 9 และ 22 (ฟิลาเดลเฟียโครโมโซม), 1 และ 19 หรือ 4 และ 11มักจะ มีการคาดคะเนที่ดีน้อย บางปัจจัย prognostic เหล่านี้ "ไม่ดี"เป็นสำคัญในปีมีการปรับปรุงรักษาการรักษา: เด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ (หลักการลดของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก) ภายใน 1-2 สัปดาห์ของเคมีบำบัดได้ดีกว่าแนวโน้มที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ เด็กที่มีโรคมะเร็งไม่มีการตอบสนองเป็นดีอาจได้รับยาเคมีบำบัดที่เข้มข้นมากขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัจจัยการพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก (ALL หรือ AML)
ปัจจัยบางอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อแนวโน้มของเด็ก (การพยากรณ์โรค) จะเรียกว่าปัจจัยการพยากรณ์โรค.
พวกเขาช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรได้รับมาตรฐาน
การรักษาหรือการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ดูเหมือนจะมีความสำคัญมากขึ้นในการ
lymphocytic ลูคีเมียเฉียบพลัน (ทั้งหมด) กว่าใน myelogenous ลูคีเมียเฉียบพลัน (AML).
ปัจจัยการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มีทั้งหมด
เด็กที่มีทั้งหมดก็มักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยง (เช่นมาตรฐานความเสี่ยงมีความเสี่ยงสูงหรือ
มากมีความเสี่ยงสูง) กับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้นให้แก่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไป
เด็กที่มีความเสี่ยงต่ำมีแนวโน้มดีกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมาก.
ในขณะที่ทั้งหมดต่อไปนี้เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคเพียงบางคนจะใช้ในการตรวจสอบ
ซึ่งกลุ่มเสี่ยงเด็กตกอยู่ใน (2 ปัจจัยแรก - อายุการวินิจฉัยและสีขาวเริ่มต้น
เม็ดเลือดนับ - จะคิดว่าเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด.) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าแม้แต่
เด็กที่มีปัจจัยการพยากรณ์โรคบางอย่างที่ไม่ดีสามารถมักจะยังคงได้รับการรักษา.
อายุการวินิจฉัย: เด็กระหว่าง อายุ 1 และ 9 กับ B-cell ทุกคนมักจะมี
อัตราการรักษาที่ดีขึ้น เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีและเด็ก 10 ปีหรือมากกว่าจะ
ถือว่าเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนวโน้มใน T-cell ทั้งหมดไม่ได้รับผลกระทบมากตามอายุ.
เม็ดเลือดขาวเริ่มต้น (WBC) นับ: เด็กกับทุกคนที่ได้ WBC สูงมาก
นับ (มากกว่า 50,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร) เมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัยที่มีการ
จัดสูงถึง ความเสี่ยงและความจำเป็นในการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น.
ย่อยของทั้งหมด: เด็กที่มีก่อน-B ร่วมกันหรือต้นก่อน B-cell ALL โดยทั่วไปจะ
ดีกว่าผู้ที่มีผู้ใหญ่ B-cell (Burkitt) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แนวโน้มสำหรับ T-cell ทั้งหมด
น่าจะเป็นเรื่องเดียวกันกับที่ว่าสำหรับ B-cell ALL ตราบใดที่การรักษาที่รุนแรงพอ.
เพศ: ผู้หญิงกับทั้งหมดอาจจะมีโอกาสสูงขึ้นเล็กน้อยจากการรักษาจนหายขาดกว่าเด็กผู้ชาย ขณะที่
การรักษาได้ดีขึ้นในปีที่ผ่านมาความแตกต่างนี้ได้หด.
เชื้อชาติ / เด็กแอฟริกันอเมริกันและสเปนกับทุกคนมักจะมีต่ำกว่า
อัตราการรักษากว่าเด็กของเผ่าพันธุ์อื่น.
แพร่กระจายไปยังอวัยวะบาง: แพร่กระจายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเข้าไขสันหลัง ของเหลว (ของเหลว
รอบสมองและไขสันหลัง) หรือลูกอัณฑะในชายที่ช่วยลดโอกาสของการเป็น
หาย การขยายตัวของม้ามและตับมักจะเชื่อมโยงกับการนับ WBC สูง แต่
แพทย์บางคนมองว่าเป็นสัญญาณที่แยกต่างหากที่แนวโน้มไม่เป็นมงคล.
จำนวนโครโมโซมในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายขาดได้ถ้าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวของพวกเขา
มีมากกว่า 50 โครโมโซม (เรียกว่า hyperdiploidy) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเสริม
โครโมโซม 4, 10, 17 หรือ hyperdiploidy นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นดัชนีดีเอ็นเอมากขึ้น
กว่า 1.16 เด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์มีโครโมโซมน้อยกว่าปกติ 46
(ที่รู้จักกัน hypodiploidy) มีมุมมองที่ดีน้อย.
translocations โครโมโซม: translocations เกิดขึ้นเมื่อโครโมโซมสลับบางส่วนของ
สารพันธุกรรมของพวกเขา (DNA) เด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์มีที่หนึ่ง
ระหว่างโครโมโซม 12 และ 21 มีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายขาดได้ ผู้ที่มีที่หนึ่ง
ระหว่างโครโมโซม 9 และ 22 (โครโมโซมเดลเฟีย) 1 และ 19 หรือ 4 และ 11
มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อย บางส่วนของเหล่านี้ "น่าสงสาร" ปัจจัยการพยากรณ์โรคได้
กลายเป็นสิ่งสำคัญน้อยกว่าในปีที่ผ่านมากับการรักษาได้ดีขึ้น.
การตอบสนองต่อการรักษาเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวตอบสนองสมบูรณ์ (การลดลงที่สำคัญ
ของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก) ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ของยาเคมีบำบัดมีดีกว่า
แนวโน้มมากกว่าผู้ที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ได้ เด็กที่มีโรคมะเร็งไม่ตอบสนองเป็น
อย่างดีอาจจะได้รับยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นมากขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยที่ผู้ป่วยลูคีเมีย ( AML ในวัยเด็กหรือ )ปัจจัยบางอย่างที่มีผลต่อแนวโน้มของเด็ก ( การคาดคะเน ) เรียกว่าปัจจัยพยากรณ์โรค .จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าเด็กควรได้รับมาตรฐาน ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการรักษาหรือเข้มข้นมากขึ้นการรักษา ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ดูเหมือนจะสำคัญมากขึ้นในเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก ( ทั้งหมด ) มากกว่าในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ( AML )ปัจจัยที่ใช้สำหรับเด็กที่มีทั้งหมดเด็กทุกคนมักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยง ( เช่น ความเสี่ยง มาตรฐานสูง หรือเสี่ยงมาก ) กับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้นให้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปเด็กเสี่ยงต่ำ จะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากในขณะที่ต่อไปนี้ทั้งหมดเป็นปัจจัยพยากรณ์โรค เพียงคนหนึ่งเคยถูกใช้เพื่อกำหนดซึ่งกลุ่มเสี่ยงเด็กล้มลง ( 2 ) การวินิจฉัยปัจจัยอายุที่เริ่มต้น สีขาวเลือดเซลล์นับกว่าจะคิดว่าเป็นสิ่งสำคัญที่สุด มันสำคัญที่จะทราบว่าแม้เด็กที่มีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่ดีบางอย่างมักจะยังคงสามารถรักษาได้การวินิจฉัย : อายุที่เด็กอายุระหว่าง 1 และ 9 กับ - ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการรักษาดีขึ้น น้องเด็กกว่า 1 ปี และเด็ก 10 ปีเก่าหรือเป็นถือว่าเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนวโน้มในจากทั้งหมด ไม่ได้รับผลกระทบมาก โดยอายุเริ่มต้นนับเม็ดเลือดขาว ( WBC ) : เด็กที่มีทั้งหมดที่ WBC สูงมากนับ ( มากกว่า 50 , 000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร ) เมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเป็นแบ่งเป็น ความเสี่ยงสูง และต้องเข้มข้นมากกว่าการรักษาของทั้งหมด : เด็ก pre-b , ทั่วไป , หรือต้น pre-b-cell ทั้งหมดมักทำดีกว่าพวกผู้ใหญ่ - ( Burkitt ) เม็ดเลือดขาว มุมมองจากทั้งหมดน่าจะเป็นแบบเดียวกับที่ - ทั้งหมดตราบเท่าที่การรักษาที่รุนแรงพอเพศ : หญิง กับ ทั้งหมด อาจมีโอกาสสูงขึ้นเล็กน้อยในการรักษากว่าเด็กผู้ชาย เป็นการรักษามีการปรับปรุงในปีล่าสุด ความแตกต่างนี้จะหดลงเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ : ชาวอเมริกันและเด็กสเปนที่มีแนวโน้มที่จะมีกว่าอัตราการรักษามากกว่าคนชาติอื่น ๆแพร่กระจายไปยังอวัยวะบางอย่าง : การแพร่กระจายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในน้ำหล่อสมองไขสันหลัง ( ของไหลรอบสมองและไขสันหลัง ) หรือลูกอัณฑะในผู้ชาย ลดโอกาสถูกรักษา ขยายขนาดของม้ามและตับมักจะเชื่อมโยงกับการนับเม็ดเลือดขาวสูง แต่แพทย์บางมุมมองนี้เป็นเครื่องหมายแยกว่าแนวโน้มไม่ได้ดีเท่าจำนวน chromosomes : ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายขาดได้ ถ้าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวของพวกเขามีมากกว่า 50 แท่ง ( เรียกว่า hyperdiploidy ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเสริมโครโมโซม 4 , 10 , หรือ 17 hyperdiploidy ยังสามารถแสดงเป็นดัชนีดีเอ็นเอมากขึ้นกว่า 1.16 . เด็กที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้น้อยกว่าปกติ 46 โครโมโซม( ที่รู้จักกันเป็น hypodiploidy ) มีมุมมองที่ดีน้อยกว่าสำนักงานคณะกรรมการส่งเสริมการพาณิชย์นาวี : โยกย้ายเกิดขึ้นเมื่อสลับบางโครโมโซมวัสดุทางพันธุกรรม ( ดีเอ็นเอ ) เด็กที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว มีการเคลื่อนย้ายระหว่างโครโมโซม 12 และ 21 มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษา เหล่านั้นด้วยการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 9 และ 22 ( โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย ) 1 และ 19 , หรือ 4 และ 11มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยกว่า บางส่วนของเหล่านี้ " คนจน " การหาปัจจัยมีกลายเป็นสำคัญน้อย ใน ปี ล่าสุดคือการรักษาดีขึ้นการรักษาเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ( สาขาการตอบสนองอย่างสมบูรณ์เซลล์มะเร็งในไขกระดูก ) ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ได้เคมีบำบัดแนวโน้มมากกว่าคนที่มีเม็ดเลือดขาวไม่ได้ เด็กที่มีโรคมะเร็งไม่ตอบสนอง เช่นก็อาจจะให้เข้มข้นมากขึ้น เคมีบำบัด