Intervention GroupIn collaboration

Intervention Group
In collaboration with patients’ physicians, three APNs
implemented an intervention extending from index hospital
admission through 3 months after the index hospital
discharge. The intervention included all of the following
components: (1) a standardized orientation and training
program guided by a multidisciplinary team of heart failure
experts (composed of a geropsychiatric clinical nurse
specialist, pharmacist, nutritionist, social worker, physical
therapist, and board-certified cardiologist specializing in
the treatment of heart failure) to prepare APNs to address
the unique needs of older adults and their caregivers
throughout an acute episode of heart failure; (2) use of
care management strategies foundational to the Quality-
Cost Model of APN Transitional Care,16,17 including
identification of patients’ and caregivers’ goals, individualized
plans of care developed and implemented by APNs in
collaboration with patients’ physicians, educational and
behavioral strategies to address patients’ and caregivers’

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลุ่ม
ในความร่วมมือกับแพทย์ของผู้ป่วย apns
3 พัฒนาโดยขยายจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดัชนีผ่าน 3 เดือนหลังโรงพยาบาล
ดัชนีการปล่อย การแทรกแซงรวมทั้งหมดของ
ส่วนประกอบดังต่อไปนี้ ( 1 ) มีมาตรฐานการปฐมนิเทศและการฝึกอบรม
แนะนำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพของ
โรคหัวใจล้มเหลวผู้เชี่ยวชาญ ( ประกอบด้วย geropsychiatric
ผู้เชี่ยวชาญ พยาบาล เภสัชกร นักโภชนาการ นักสังคมสงเคราะห์ นักบำบัดทางกายภาพ
และคณะกรรมการที่ผ่านการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจที่เชี่ยวชาญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

) เพื่อเตรียม apns ที่อยู่ความต้องการที่ไม่ซ้ำกันของผู้สูงอายุและผู้ดูแล
ตลอดตอนเฉียบพลันหัวใจล้มเหลว ( 2 ) ใช้
ดูแลการจัดการกลยุทธ์พื้นฐานเพื่อคุณภาพ -
ต้นทุนแบบเปลี่ยน APN ดูแลอันเป็นรวมทั้ง
ระบุผู้ป่วยและผู้ดูแลเป้าหมายรายบุคคล
แผนการดูแลพัฒนาและดำเนินการโดย apns ในความร่วมมือกับแพทย์ผู้ป่วย

' , การศึกษาและกลยุทธ์เชิงพฤติกรรมที่อยู่ผู้ป่วยและผู้ดูแล