SummaryBackground Patients with chr

Summary
Background Patients with chronic heart failure (CHF) are at
high risk of cardiovascular death and recurrent hospital
admissions. We aimed to find out whether the use of an angiotensin-
receptor blocker could reduce mortality and morbidity.
Methods In parallel, randomised, double-blind, controlled,
clinical trials we compared candesartan with placebo in three
distinct populations. We studied patients with left-ventricular
ejection fraction (LVEF) 40% or less who were not receiving
angiotensin-converting-enzyme inhibitors because of previous
intolerance or who were currently receiving angiotensinconverting-
enzyme inhibitors, and patients with LVEF higher
than 40%. Overall, 7601 patients (7599 with data) were
randomly assigned candesartan (n=3803, titrated to 32 mg
once daily) or matching placebo (n=3796), and followed up
for at least 2 years. The primary outcome of the overall
programme was all-cause mortality, and for all the component
trials was cardiovascular death or hospital admission for CHF.
Analysis was by intention to treat.
Findings Median follow-up was 37·7 months. 886 (23%)
patients in the candesartan and 945 (25%) in the placebo
group died (unadjusted hazard ratio 0·91 [95% CI 0·83–1·00],
p=0·055; covariate adjusted 0·90 [0·82–0·99], p=0·032),
with fewer cardiovascular deaths (691 [18%] vs 769 [20%],
unadjusted 0·88 [0·79–0·97], p=0·012; covariate adjusted
0·87 [0·78–0·96], p=0·006) and hospital admissions for CHF
(757 [20%] vs 918 [24%], p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปพื้นหลังของผู้ป่วย ด้วยโรคหัวใจล้มเหลว (CHF)ความเสี่ยงสูงของหัวใจและหลอดเลือดตายและโรงพยาบาลที่เกิดซ้ำสมัครเรียน เรามีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาว่าการใช้พเตอร์เป็น -บล็อกตัวรับสามารถลดการตายและ morbidityในวิธีแบบขนาน randomised คู่คนตาบอด ควบคุมคลินิกเราเปรียบเทียบกับยาหลอกในสาม candesartanประชากรทั้งหมด เราศึกษาผู้ป่วยที่ มีหัวใจห้องล่างซ้ายขับเศษ (LVEF) 40% หรือน้อย กว่าที่ได้รับinhibitors พเตอร์แปลงเอนไซม์เนื่องจากก่อนหน้านี้intolerance หรือที่มีอยู่ในขณะนี้รับ angiotensinconverting-เอนไซม์ inhibitors และผู้ป่วยที่ มี LVEF สูงกว่า 40% โดยรวม ผู้ป่วย 7601 (7599 ข้อมูล) ได้กำหนด candesartan สุ่ม (n = 3803, titrated ไป 32 มิลลิกรัมครั้งต่อวัน) หรือตรงกับยาหลอก (n = 3796), และไปมาแล้วค่าน้อย 2 ปี ผลลัพธ์หลักของโดยรวมโปรแกรมมีการตายทุกสาเหตุ และคอมโพเนนต์ทั้งหมดทดลองเข้าชมตายหรือโรงพยาบาลสำหรับ CHF หัวใจและหลอดเลือดได้วิเคราะห์ โดยความตั้งใจที่จะรักษาได้ติดตามมัธยฐานพบได้ 37·7 เดือน 886 (23%)ผู้ป่วยใน candesartan และ 945 (25%) ในประการนี้กลุ่มเสียชีวิต (อันตรายที่ไม่ได้ปรับอัตราส่วน 0·91 [95% CI 0·83-1·00],p = 0·055 covariate ปรับ 0·90 [0·82-0·99], p = 0·032),ด้วยหัวใจและหลอดเลือดน้อยตาย (691 [18%] vs 769 [20%],ไม่ได้ปรับ 0·88 [0·79-0·97] p = 0·012 ปรับปรุง covariate0·87 [0·78-0·96], p = 0·006) และรับสมัครโรงพยาบาลสำหรับ CHF(757 [20%] vs 918 [24%], p < 0·0001) ในการ candesartanกลุ่ม มี heterogeneity ไม่สำคัญสำหรับ candesartanผลลัพธ์ในการทดลองประกอบ ผู้ป่วยที่เพิ่มมากขึ้นยกเลิก candesartan กว่ายาหลอกเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับฟังก์ชันไต hypotension และ hyperkalaemiaCandesartan ตีถูกโดยทั่วไปด้วยอภัยโทษ และเสียชีวิตหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและโรงพยาบาลรับสมัครสำหรับหัวใจล้มเหลว หัวใจหรือการรักษาที่พื้นฐานไม่ได้เปลี่ยนแปลงลักษณะพิเศษเหล่านี้Lancet 2003 362:759-66 เผยแพร่ออนไลน์ 1 กันยายน 2003http://image.thelancet.com/extras/03art7416web.pdfดูความเห็นหน้า 754

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ที่มีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตที่โรงพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดและเกิดขึ้นอีกการรับสมัคร เรามีวัตถุประสงค์เพื่อหาว่าการใช้ angiotensin- ป้องกันตัวรับสามารถลดอัตราการตายและการเจ็บป่วย. วิธีการในแบบคู่ขนานสุ่มแบบ double-blind, ควบคุมการทดลองทางคลินิกเราเมื่อเทียบกับยาหลอกCandesartan ในกับสามประชากรที่แตกต่างกัน เราศึกษาผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเป่าเศษ (LVEF) 40% หรือน้อยกว่าที่ไม่ได้รับสารยับยั้งangiotensin แปลงเอนไซม์เพราะก่อนหน้านี้แพ้หรือผู้ที่ได้รับในปัจจุบัน angiotensinconverting- สารยับยั้งเอนไซม์และผู้ป่วยที่มี LVEF ที่สูงขึ้นกว่า40% โดยรวม, 7601 ผู้ป่วย (7599 กับข้อมูล) ได้รับการสุ่มCandesartan (n = 3803, ปรับขนาด 32 มิลลิกรัมวันละครั้ง) หรือยาหลอกจับคู่ (n = 3796) และตามมาเป็นเวลาอย่างน้อย2 ปี ผลหลักของการรวมโปรแกรมก็เสียชีวิตจากทุกสาเหตุและทุกองค์ประกอบการทดลองคือความตายหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดโรงพยาบาลสำหรับCHF. การวิเคราะห์โดยความตั้งใจที่จะรักษา. ผลการติดตามเฉลี่ย 37 · 7 เดือน 886 (23%) ผู้ป่วยใน Candesartan และ 945 (25%) ในการได้รับยาหลอกกลุ่มเสียชีวิต(อัตราส่วนอันตรายเท็มเพลต 0 · 91 [95% CI 0 · 83-1 · 00], p = 0 · 055; ปรับตัวแปรร่วม 0 · 90 [0 · 82-0 · 99], p = 0 · 032) ที่มีการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อย (691 [18%] เทียบกับ 769 [20%] เท็มเพลต 0 · 88 [0 · 79-0 · 97], หน้า = 0 · 012; ปรับตัวแปรร่วม0 · 87 [0 · 78-0 · 96], p = 0 · 006) และการรับสมัครโรงพยาบาล CHF (757 [20%] เทียบกับ 918 [24%], p <0 · 0001) ใน Candesartan กลุ่ม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ Candesartan เป็นผลการทดลองทั่วส่วนประกอบ ผู้ป่วยอื่น ๆยกเลิก Candesartan กว่ายาหลอกเพราะความกังวลเกี่ยวกับการทำงานของไต, ความดันเลือดต่ำและ hyperkalaemia. ตีความ Candesartan ได้รับการยอมรับอย่างดีโดยทั่วไปและลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโรงพยาบาลและการรับสมัครสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ส่วนออกหรือการรักษาที่พื้นฐานไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลกระทบเหล่านี้. Lancet 2003 362: 759-66 เผยแพร่ออนไลน์ 1 กันยายน 2003 http://image.thelancet.com/extras/03art7416web.pdf ดูความเห็นหน้า 754

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
หลังผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ( CHF ) มีความเสี่ยงสูงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ตาย และโรงพยาบาลรามาธิบดี
กําเริบ เรามุ่งที่จะค้นหาว่าใช้ของแองจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ --
สามารถลดอัตราการตายและ morbidity
วิธีขนาน หัวใจแบบควบคุม
คลินิกเราเมื่อเทียบกับยาหลอกในแคนดีซาร์แทน 3
ประชากรที่แตกต่างกันเราศึกษาผู้ป่วยหัวใจห้องล่างซ้าย
ejection fraction ( หัวใจ ) 40 % หรือน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับสารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลง

เพราะก่อนหน้าที่แพ้ หรือที่ปัจจุบันได้รับ angiotensinconverting -
เอนไซม์ inhibitors และผู้ป่วยหัวใจสูงกว่า
กว่า 40% รวม 7601 ผู้ป่วย ( 7599 กับข้อมูล )
แบบสุ่มแคนดีซาร์แทน ( n = 3803 ตลอดเวลา
, 32 มิลลิกรัมเมื่อวัน ) หรือยาหลอกที่ตรงกัน ( n = 3796 ) , และติดตาม
อย่างน้อย 2 ปี ผลหลักของโครงการโดยรวม
ถูกลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ และการทดลองทั้งหมดองค์ประกอบ
ตายโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสำหรับ CHF .
2 โดยความตั้งใจที่จะรักษา .
ข้อมูลเฉลี่ยติดตามคือ 37 ด้วย 7 เดือน 886 ( 23% )
) ในแคนดีซาร์แทน และ 945 ( 25% ) ในกลุ่ม
กลุ่มตาย ( ยังคงอันตราย 1 ด้วย 91 [ 95%CI 0 ด้วย 83 – 1 ด้วย 00 ] ,
p = 0 ด้วย 055 ; ตัวแปรปรับ 0 ด้วย 90 [ 0 ด้วย 1 – 0 ด้วย 99 ] , p = 0 ด้วย 032 )
มีน้อยหัวใจและหลอดเลือดเสียชีวิต ( 691 [ 18 % ] vs 769 [ 20% ] ,
0 [ 0 ด้วยยังคงด้วย 88 79 – 0 ด้วย 97 ] , P = 0 ด้วยชุดปรับ 012 ;
0 [ 0 ด้วยด้วย 87 78 – 0 ด้วย 96 ] , P = 0 ด้วย 006 ) และโรงพยาบาลรับสมัครสำหรับ CHF
( 757 [ 20% ] vs [ 24 918 % ] , P < 0.001 ) ในกลุ่ม 0 ด้วยแคนดีซาร์แทน

ไม่มีพบสำหรับแคนดีซาร์แทน
ผลสามารถข้ามส่วนการทดลอง ผู้ป่วย
ยกเลิกแคนดีซาร์แทนกว่ายาหลอกเนื่องจากความกังวล
เกี่ยวกับฟังก์ชันไต ความดันโลหิตต่ำ และเสียศูนย์ .
ตีความแคนดีซาร์แทนได้โดยทั่วไปก็ยอมรับและช่วยลดการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดโรงพยาบาล

แอดมิดเพราะหัวใจล้มเหลวejection fraction หรือการรักษาที่พื้นฐานไม่ได้เปลี่ยนแปลงผล
.
Lancet 2003 362 : 759 – 66 เผยแพร่ออนไลน์ 1 กันยายน 2546
http : / / ภาพ thelancet . com / พิเศษ / 03art7416web . pdf
เห็นความเห็นหน้า 754