People with early keratoconus typic

People with early keratoconus typically notice a minor blurring of their vision and come to their clinician seeking corrective lenses for reading or driving.[3][4] At early stages, the symptoms of keratoconus may be no different from those of any other refractive defect of the eye. As the disease progresses, vision deteriorates, sometimes rapidly. Visual acuity becomes impaired at all distances, and night vision is often poor. Some individuals have vision in one eye that is markedly worse than that in the other. The disease is often bilateral, though asymmetrical. Some develop photophobia (sensitivity to bright light), eye strain from squinting in order to read, or itching in the eye,[3] but there is normally little or no sensation of pain. It may, in certain cases cause luminous objects appear like cylindrical pipes with the same luminous intensity at all points.





Multiple images made by extremely high contrast light sources as seen by a person with keratoconus. left to right: healthy eye, uncorrected keratoconus vision, mostly corrected keratoconus vision with contact lenses.
The classic symptom of keratoconus is the perception of multiple "ghost" images, known as monocular polyopia. This effect is most clearly seen with a high contrast field, such as a point of light on a dark background. Instead of seeing just one point, a person with keratoconus sees many images of the point, spread out in a chaotic pattern. This pattern does not typically change from day to day, but over time, it often takes on new forms. Patients also commonly notice streaking and flaring distortion around light sources. Some even notice the images moving relative to one another in time with their heart beat. The predominant optical aberration of the eye in keratoconus is the so-called coma.[5][6] The visual distortion experienced by the patient comes from two sources, one being the irregular deformation of the surface of the cornea, and the other being scarring that occurs on its exposed highpoints. These factors act to form regions on the cornea that map an image to different locations on the retina. The effect can worsen in low light conditions, as the dark-adapted pupil dilates to expose more of the irregular surface of the cornea.

Diagnosis[edit]





A schematic diagram showing change in cornea
Prior to any physical examination, the diagnosis of keratoconus frequently begins with an ophthalmologist's or optometrist's assessment of the patient's medical history, particularly the chief complaint and other visual symptoms, the presence of any history of ocular disease or injury which might affect vision, and the presence of any family history of ocular disease. An eye chart, such as a standard Snellen chart of progressively smaller letters, is then used to determine the patient's visual acuity. The eye examination may proceed to measurement of the localized curvature of the cornea with a manual keratometer,[7] with detection of irregular astigmatism suggesting a possibility of keratoconus. Severe cases can exceed the instrument's measuring ability.[4] A further indication can be provided by retinoscopy, in which a light beam is focused on the patient's retina and the reflection, or reflex, observed as the examiner tilts the light source back and forth. Keratoconus is amongst the ophthalmic conditions that exhibit a scissor reflex action of two bands moving toward and away from each other like the blades of a pair of scissors.[4][8]

If keratoconus is suspected, the ophthalmologist or optometrist will search for other characteristic findings of the disease by means of slit lamp examination of the cornea.[9] An advanced case is usually readily apparent to the examiner, and can provide for an unambiguous diagnosis prior to more specialized testing. Under close examination, a ring of yellow-brown to olive-green pigmentation known as a Fleischer ring can be observed in around half of keratoconic eyes.[10] The Fleischer ring, caused by deposition of the iron oxide hemosiderin within the corneal epithelium, is subtle and may not be readily detectable in all cases, but becomes more evident when viewed under a cobalt blue filter.[4] Similarly, around 50% of subjects exhibit Vogt's striae, fine stress lines within the cornea caused by stretching and thinning.[10] The striae temporarily disappear while slight pressure is applied to the eyeball.[4] A highly pronounced cone can create a V-shaped indentation in the lower eyelid when the patient's gaze is directed downwards, known as Munson's sign.[3] Other clinical signs of keratoconus will normally have presented themselves long before Munson's sign becomes apparent,[11] and so this finding, though a classic sign of the disease, tends not to be of primary diagnostic importance.





Corneal topography of a keratoconic eye
A handheld keratoscope, sometimes known as "Placido's disk", can provide a simple noninvasive visualization of the surface of the cornea by projecting a series of concentric rings of light onto the cornea. A more definitive diagnosis can be obtained using corneal topography, in which an automated instrument projects the illuminated pattern onto the cornea and determines its topology from analysis of the digital image. The topographical map indicates any distortions or scarring in the cornea, with keratoconus revealed by a characteristic steepening of curvature which is usually below the centreline of the eye.[12] The technique can record a snapshot of the degree and extent of the deformation as a benchmark for assessing its rate of progression. It is of particular value in detecting the disorder in its early stages when other signs have not yet presented.[13]

Once keratoconus has been diagnosed, its degree may be classified by several metrics:[14]
The steepness of greatest curvature from 'mild' (< 45 D), 'advanced' (up to 52 D) or 'severe' (> 52 D);
The morphology of the cone: 'nipple' (small: 5 mm and near-central), 'oval' (larger, below-center and often sagging), or 'globus' (more than 75% of cornea affected);
The corneal thickness from mild (> 506 μm) to advanced (< 446 μm).

Increasing use of corneal topography has led to a decline in use of these term

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คนย้วยช่วงปกติสังเกตได้อพยพรองของวิสัยทัศน์ของ clinician ที่กำลังแก้ไขเลนส์สำหรับอ่านหนังสือ หรือขับรถมา[3][4] ในระยะแรก อาการย้วยอาจไม่แตกต่างจากที่ใด ๆ อื่นบกพร่องจักษุตา เป็นการดำเนินไปของโรค วิสัยทัศน์ deteriorates บางครั้งอย่างรวดเร็ว ชัดกลายเป็นผู้ที่มีทั้งระยะทาง และวิสัยทัศน์ตอนกลางคืนมักไม่ดี บางคนมีวิสัยทัศน์ในตาที่เลวร้ายยิ่งกว่าที่อื่น ๆ อย่างเด่นชัด โรคนี้มักจะเป็นทวิภาคี ว่า asymmetrical บางอย่างพัฒนา photophobia (ความไวแสงสว่าง) ปวดตาจาก squinting ลำดับการอ่าน คันตา, [3] แต่มีอยู่น้อย หรือไม่รู้สึกเจ็บปวด มันอาจ ในบางกรณี วัตถุลูมินัสสาเหตุปรากฏเช่นท่อทรงกระบอกที่มีความเข้ม luminous เดียวกันในทุกจุด





รูปหลายรูปที่ทำ โดยแหล่งแสงความคมชัดสูงมากตามที่เห็น โดยบุคคลที่มีย้วย จากซ้ายไปขวา: สุขภาพตา วิสัยทัศน์ uncorrected ย้วย แก้ไขวิสัยทัศน์ย้วย ด้วยคอนแทคเลนส์ส่วนใหญ่
อาการคลาสสิกของย้วยเป็นการรับรู้ของหลาย "ผี" รูป เป็น monocular polyopia ผลนี้จะชัดเจนที่สุดเห็น มีความคมชัดสูง เช่นฟิลด์จุดของแสงบนพื้นหลังสีดำ แทนที่จะเห็นจุดเดียว บุคคลที่ มีย้วยเห็นภาพหลายจุด แพร่กระจายออกมาในรูปแบบวุ่นวาย รูปแบบนี้มักจะเปลี่ยนวันต่อวัน แต่ช่วงเวลา มักใช้ในรูปแบบใหม่ ผู้ป่วยยังมักสังเกต streaking และชุดบานท่อทองเพี้ยนสถานแหล่งแสง แม้บางสังเกตภาพย้ายสัมพันธ์กันในเวลาที่หัวใจเต้นของพวกเขา โค้ทติ้งแสงกันตาในย้วยจะเกิดอาการหมดสติเรียกว่า[5][6] ภาพบิดเบี้ยวมีประสบการณ์ โดยให้ผู้ป่วยมาจากสองแหล่ง หนึ่งเป็นแมพที่ไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวของกระจกตา และอื่น ๆ การเกิดแผลเป็นที่เกิดขึ้นบน highpoints ของสัมผัส ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ขอบเขตฟอร์มบนกระจกตาที่แผนที่รูปภาพไปยังที่ตั้งอื่นบนจอตา ผลสามารถ worsen ในสภาพแสงน้อย เป็นม่าน dark-adapted dilates ประจานของพื้นผิวที่ผิดปกติของกระจกตา

[แก้ไข] การวินิจฉัย





แสดงไดอะแกรมแผนผังตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงไปในกระจกตา
ก่อนใด ๆ ร่างกาย การวินิจฉัยของย้วยมักเริ่มต้น ด้วยจักษุแพทย์ชั้นนำของการเป็นหมอตรวจสายตาประเมินของผู้ป่วยประวัติการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งร้องเรียนประธาน และอาการแสดงอื่น ๆ ก็มีประวัติของโรคแนวหรือบาดเจ็บซึ่งอาจส่งผลต่อวิสัยทัศน์ และก็มีประวัติครอบครัวของโรคแนว แล้วมีใช้แผนภูมิการตา เช่นแผนภูมิ Snellen มาตรฐานของตัวอักษรมีขนาดเล็กความก้าวหน้า เพื่อกำหนดชัดของผู้ป่วย ตรวจตาอาจดำเนินการวัดขนาดเป็นภาษาท้องถิ่นของกระจกตาด้วย keratometer ด้วยตนเอง, [7] มีตรวจสายตาเอียงผิดปกติแนะนำเป็นไปได้ของย้วย รุนแรงสามารถเกินความสามารถในการวัดของเครื่องมือ[4] สามารถให้การบ่งชี้เพิ่มเติมการ retinoscopy ในที่แสงไฟเน้นสะท้อน และจอตาของผู้ป่วย หรือสะท้อน สังเกตเป็นผู้ตรวจสอบที่ tilts แหล่งกำเนิดแสงและกลับ ย้วยอยู่ท่ามกลางเงื่อนไข ophthalmic ที่แสดงการกระทำแบบสะท้อนสุนัขของสองวงที่ย้ายไปยัง และ จากแต่ละอื่น ๆ เช่นใบมีดของคู่ของกรรไกร[4][8]

ถ้าสงสัยว่าย้วย ช่วยหรือหมอตรวจสายตาจะค้นหาอื่น ๆ พบลักษณะของโรค โดยการตรวจสอบหลอดไฟร่องของกระจกตา[9] การขั้นสูงมักจะเป็นประเด็นไปที่ผู้ตรวจสอบ และสามารถให้การวินิจฉัยชัดเจนก่อนการทดสอบเติม ภายใต้ตรวจสอบปิด สามารถสังเกตแหวนของผิวคล้ำเหลืองน้ำตาลเพื่อ olive-green ที่เรียกว่าแหวน Fleischer ประมาณครึ่งหนึ่งของตา keratoconic[10] Fleischer แหวน เกิดจากสะสมของ hemosiderin เหล็กออกไซด์ใน epithelium กระจกตา รายละเอียด และอาจไม่พร้อมสามารถตรวจสอบได้ในทุกกรณี แต่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อดูภายใต้ตัว cobalt blue[4] ในทำนองเดียวกัน ประมาณ 50% ของเรื่องแสดง striae Vogt ของ ความเครียดปรับบรรทัดภายในกระจกตาที่เกิดจากการยืด และบาง[10] striae หายไปชั่วขณะความดันเล็กน้อยกับลูกตา[4] กรวยออกเสียงสูงสามารถสร้างย่อหน้าที่เป็นรูปตัว V ในหนังตาล่างเมื่อสายตาของผู้ป่วยได้โดยตรงลงมา เป็นเครื่องหมายของ Munson[3] อื่น ๆ อาการทางคลินิกของย้วยจะปกติได้นำเสนอตัวเองยาวก่อนเข้าสู่ระบบของ Munson จะเห็นได้ชัดเจน, [11] และนี้เพื่อค้นหา แม้ว่าเครื่องคลาสสิกของโรค มีแนวโน้มที่ไม่ มีของหลักวินิจฉัยความสำคัญ





ถือกระจกตาของตา keratoconic
keratoscope มือถือ บางครั้งเรียกว่า "ดิสก์ของ Placido" สามารถให้เพลง noninvasive ง่ายของพื้นผิวของกระจกตา โดย projecting ชุดแหวน concentric ของแสงไปยังกระจกตาได้ วินิจฉัยทั่วไปมากขึ้นสามารถได้รับโดยใช้กระจกตาโปก ซึ่งโครงการรูปแบบสว่างบนกระจกตา และกำหนดโทโพโลยีของจากการวิเคราะห์ภาพดิจิตอลเครื่องมืออัตโนมัติ แผนที่ topographical บ่งชี้บิดเบือนใด ๆ หรือเกิดแผลเป็นในกระจกตา มีการเปิดเผย โดยที่ลักษณะ steepening ของโค้งซึ่งมักจะต่ำกว่า centreline ตาย้วย[12] เทคนิคสามารถบันทึก snapshot ของระดับและขอบเขตของแมพเป็นเกณฑ์ในการประเมินอัตราความก้าวหน้า มันเป็นค่าเฉพาะในการตรวจหาโรคนี้ในขั้นเริ่มต้นเมื่อสัญญาณอื่น ๆ ได้ไม่ได้แสดง[13]

เมื่อได้รับการวินิจฉัยย้วย อาจจำแนกระดับของตามวัดต่าง ๆ: [14]
ความสูงชันโค้งมากที่สุดจาก 'ไมลด์' (< 45 D), 'ขั้นสูง' (ถึง 52 D) หรือ 'รุนแรง' (> 52 D);
สัณฐานวิทยาของกรวย: 'หัวนม' (เล็ก: 5 มม.และใกล้เซ็นทรัล), "วงรี" (ใหญ่ ด้านล่างกลาง และมักจะหย่อนคล้อย), หรือ 'เทิร์นโกลบัส' (มากกว่า 75% ของกระจกตาที่ได้รับผลกระทบ);
ความหนาของกระจกตาจากไมลด์ (μm > 506) ถึงขั้นสูง (μm < 446)

เพิ่มใช้ภูมิประเทศที่กระจกตาได้นำไปใช้คำเหล่านี้ลดน้อยลง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คนก่อน keratoconus มักจะสังเกตเห็นเล็กน้อยเบลอวิสัยทัศน์ของพวกเขาและไปของพวกเขา แพทย์แสวงหาเลนส์แก้ไขสำหรับการอ่านหรือขับรถ [ 3 ] [ 4 ] ในช่วงแรก อาการของ keratoconus อาจจะไม่แตกต่างจากอื่น ๆใด ๆของข้อบกพร่องของดวงตา เมื่อโรคดำเนินวิสัยทัศน์เสื่อม บางครั้งอย่างรวดเร็ว ทิฐิจะกลายเป็นความบกพร่องทุกระยะทางและวิสัยทัศน์กลางคืนมักไม่ดี บางคนมีวิสัยทัศน์ในสายตาที่เด่นชัดกว่าในอื่น ๆ โรคนี้มักจะเป็นแบบทวิภาคี แต่ไม่สมดุล บางคนพัฒนาความกลัวแสง ( ความไวต่อแสงสว่าง ) , สายพันธุ์ตาจาก squinting เพื่ออ่าน หรืออาการคันในลูกตา [ 3 ] แต่มันเล็ก ๆน้อย ๆปกติ หรือเพทนาของความเจ็บปวดไม่ มันอาจจะในบางกรณีเพราะวัตถุเรืองแสงปรากฏเหมือนท่อทรงกระบอกที่มีความเข้มแสงที่จุด





หลายภาพให้ความคมชัดสูง โดยมากแหล่งแสงตามที่เห็นโดยบุคคล keratoconus . จากซ้ายไปขวา : ตาสุขภาพ uncorrected keratoconus วิสัยทัศน์ ส่วนใหญ่การแก้ไขวิสัยทัศน์กับ keratoconus
เลนส์สัมผัสอาการคลาสสิกของ keratoconus คือการรับรู้ของหลาย " ผี " ภาพที่รู้จักกันเป็นตาเดียว polyopia . ผลกระทบนี้จะชัดเจนที่สุดเห็นด้านความคมชัดสูง เช่นจุดของแสงบนพื้นหลังสีเข้ม แทนที่จะเห็นแค่จุดหนึ่ง คนที่มี keratoconus เห็นภาพหลายจุด กระจายออกไปในรูปแบบที่วุ่นวาย รูปแบบนี้ไม่มักจะเปลี่ยนจากวันแต่เมื่อเวลาผ่านไป มันมักจะใช้ในรูปแบบใหม่ ผู้ป่วยมักสังเกตเห็น streaking วูบวาบและบิดเบือนรอบแหล่งแสง บางคนเห็นภาพเคลื่อนที่สัมพัทธ์กันในเวลาที่มีหัวใจเต้น โดดแสงความผิดปกติของดวงตาใน keratoconus คือโคม่าเรียกว่า [ 5 ] [ 6 ] และการบิดเบือนที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วยที่มาจาก 2 แหล่งมีการผิดปกติของผิวกระจกตา และอื่น ๆ เป็นแผลเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัส highpoints . ปัจจัยเหล่านี้ทำเพื่อสร้างขอบเขตบนกระจกตาที่แผนที่ภาพไปยังสถานที่ที่แตกต่างกันบนเรตินา ผลสามารถเสื่อมโทรมในสภาพแสงน้อย เป็นสีเข้มเหมาะนักเรียน dilates เปิดเผยเพิ่มเติมของพื้นผิวไม่สม่ำเสมอของกระจกตา การแก้ไข ]







เป็นแผนภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงในกระจกตา
ก่อนที่จะมีการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยของ keratoconus มักเริ่มต้นด้วยจักษุแพทย์หรือ optometrist การประเมินของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย โดยเฉพาะหัวหน้าร้องเรียนและอาการอื่น ๆ ที่เห็นการปรากฏตัวของประวัติของโรคตาหรือการบาดเจ็บซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อวิสัยทัศน์และการปรากฏตัวของประวัติครอบครัวของจักษุโรค ตาแผนภูมิเช่นแผนภูมิ snellen มาตรฐานของตัวอักษรที่มีขนาดเล็กถูกใช้เพื่อตรวจสอบการมองเห็นของผู้ป่วย ตาอาจจะดำเนินการสอบเพื่อวัดความโค้งของกระจกตาถิ่นที่มีคีราโตมิเตอร์คู่มือ , [ 7 ] ด้วยการตรวจหาของ ดร. แนะนำความเป็นไปได้ของ keratoconus .กรณีที่รุนแรงอาจเกินความสามารถของเครื่องมือวัด [ 4 ] เป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสามารถให้ โดยเรติโนสโคปีในที่แสงสว่างจะเน้นเรื่องจอประสาทตาของผู้ป่วยและการสะท้อนหรือแสงที่สังเกตเป็นผู้ตรวจสอบ tilts แหล่งกำเนิดแสงไปมาkeratoconus เป็นหมู่ จักษุ เงื่อนไขที่จัดแสดงกรรไกรสะท้อนการกระทำของสองวงและย้ายไปอยู่ห่างจากแต่ละอื่น ๆเช่นใบมีดของกรรไกร [ 4 ] [ 8 ]

ถ้า keratoconus เป็นสงสัย จักษุแพทย์หรือ optometrist จะค้นหาข้อมูลอื่น ๆ ลักษณะของโรคโดยวิธีการกรีดโคมไฟสอบ กระจกตา[ 9 ] กรณีขั้นสูงมักจะพร้อมแจ้งไปยังผู้ตรวจสอบและสามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนที่จะทดสอบเฉพาะเพิ่มเติม ใต้ใกล้สอบ , แหวนของสีเหลืองกับสีเขียวมะกอกสีที่เรียกว่า เฟลชเชอร์ แหวนสามารถสังเกตได้ในประมาณครึ่งหนึ่งของ keratoconic ตา [ 10 ] แหวน ไฟลส์เชอร์ ,ที่เกิดจากการสะสมของเหล็กออกไซด์ hemosiderin ภายในเยื่อบุผิวกระจกตา เป็นสีสัน และอาจไม่สามารถตรวจพบได้อย่างง่ายดายในทุกกรณี แต่จะกลายเป็นความชัดเจนมากขึ้นเมื่อมองภายใต้สีน้ำเงินเข้มกรอง [ 4 ] ในทำนองเดียวกัน ประมาณ 50% ของกลุ่มตัวอย่างแสดงสาธิตของรอยตัด , สายดี ความเครียดภายในกระจกตาที่เกิดจากการยืด และบาง[ 10 ] รอยตัดชั่วคราวหายไปในขณะที่ความดันเล็กน้อยที่ใช้กับลูกตา [ 4 ] ซึ่งออกเสียงกรวยสามารถสร้างการเยื้องถัดในหนังตาล่าง เมื่อสายตาของผู้ป่วยจะกำกับลง เรียกว่า Munson เข้าสู่ระบบ . [ 3 ] คลินิกอื่น ๆสัญญาณของ keratoconus โดยปกติจะมีนำเสนอตัวเองก่อนที่มันสันคือ เครื่องหมายจะปรากฏ [ 11 ] และเพื่อค้นหาแม้ว่าสัญญาณคลาสสิกของโรคมีแนวโน้มที่จะไม่ให้ความสำคัญของการวินิจฉัยหลัก






keratoconic ตากระจกตาภูมิประเทศของมือถือ keratoscope บางครั้งเรียกว่า " ปลาซิโดดิสก์ " สามารถให้ภาพไม่ง่ายของพื้นผิวของกระจกตา โดยฉายเป็นชุดแบบแหวนของแสง บนกระจกตาวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถได้รับโดยใช้กระจกตาภูมิประเทศซึ่งในโครงการอร่ามลวดลายลงบนกระจกตาและกำหนดโครงสร้าง จากการวิเคราะห์ภาพดิจิตอลโดยอัตโนมัติเครื่องมือ แผนที่ภูมิประเทศ บ่งชี้ว่า มีการบิดเบือนหรือแผลเป็นที่กระจกตากับ keratoconus เปิดเผยโดยลักษณะ steepening ความโค้งซึ่งมักจะต่ำกว่า centreline ของตา . [ 12 ] เทคนิคสามารถบันทึกภาพรวมของระดับและขอบเขตของการเป็นเกณฑ์มาตรฐานในการประเมินอัตราการก้าวหน้าของ เป็นค่าเฉพาะในการตรวจหาโรคในระยะแรก เมื่อสัญญาณอื่น ๆยังไม่ได้เสนอ [ 13 ]

เมื่อ keratoconus ได้รับการวินิจฉัยของปริญญา อาจจะแบ่งตามหลายตัวชี้วัด : [ 14 ]
ความชันความโค้งมากที่สุดจาก ' อ่อน ' ( < 45 วัน ) ' ขั้นสูง ' ( ถึง 52 D ) หรือ ' รุนแรง ' ( > 52 D ;
) ลักษณะของกรวย ' หัวนม ' ( : ขนาดเล็ก : 5 มม. และใกล้เซ็นทรัล ) , ' ' ( รูปไข่ขนาดใหญ่ กลาง และมักจะห้อยด้านล่าง ) หรือ ' ลูกโลก ' ( มากกว่า 75% ของกระจกตาที่ได้รับผลกระทบ ;
)ความหนากระจกตาจากอ่อน ( 506 μ M ) ขั้นสูง ( < 446 μ M )

ใช้ที่เพิ่มขึ้นของกระจกตา ภูมิประเทศ ทำให้การปฏิเสธในการใช้เหล่านี้ในระยะ