Sarcomas that arise in the retroper

Sarcomas that arise in the retroperitoneum most commonly present as an abdominal mass, often without other symptoms. While the median patient age is approximately 50 years, retroperitoneal sarcomas occur at any age and arise equally in men and women. In most cases, retroperitoneal sarcomas smaller than 5 cm are rarely seen since they usually are not noted by the patient until they are larger in size (Figure 1).[4-13,16,24-27] When symptoms are present, they relate to the mass effect of the tumor or to local invasion. Early satiety, gastrointestinal obstruction or bleeding, lower extremity swelling, or pain are among the first symptoms leading to the discovery of a retroperitoneal sarcoma.
Computed tomography (CT) is the most useful tool in the evaluation of retroperitoneal tumors. A CT scan allows not only assessment of the tumor's location and its relationship to adjacent organs, but also identification of metastatic lesions in the liver or peritoneal cavity. In addition, characterization of fatty tumors and detection of intraabdominal metastasis are possible with CT scanning of the abdomen. In the pelvis, all of these features of CT are relevant, as well as excellent characterization of bony invasion. A high-quality magnetic resonance image (MRI) can be difficult to obtain, whereas CT is less sensitive to motion artifacts.[28] In a review of techniques and interpretation of MRI in the evaluation of retroperitoneum, Granstrom and Unger[29] emphasized the importance of axial images in addition to sagittal and coronal views. While MRI has been investigated in the evaluation of specific organs such as the pancreas and adrenal glands, large studies comparing MRI of retroperitoneal sarcomas with CT are lacking. Currently,we rely primarily on CT in the evaluation of soft tissue tumors arising in the abdomen and pelvis.

Once a retroperitoneal tumor has been identified, a number of clinical entities must be considered, including functioning and nonfunctioning adrenal tumors, renal tumors, pancreatic tumors, advanced gastrointestinal carcinomas, germ cell tumors, and soft tissue sarcomas. A detailed history and physical examination can help to distinguish many of these entities and direct further studies. Testicular examination, ultrasonography, and measurements of serum ßhuman chorionic gonadotropin (ß-hCG) are indicated in cases of suspected testicular cancer with retroperitoneal metastasis. In patients with lymphadenopathy, either core needle or excisional biopsy of enlarged lymph nodes may be diagnostic for lymphoma. When tumors appear to have arisen from the stomach, pancreas, or duodenum, upper gastrointestinal endoscopy with biopsy may be diagnostic. Likewise, colonoscopy with biopsy can be useful in diagnosing tumors arising from the colon. If these diagnoses are ruled out or are considered of low probability and sarcoma is the most likely diagnosis, the role of biopsy is controversial.

Some recommend surgical exploration as the most appropriate next step for a retroperitoneal mass suspected of being a sarcoma.[2] When the diagnosis may change the preoperative therapy, we perform a percutaneous biopsy. A negative biopsy does not justify a period of observation, and we proceed to surgery. Examples include the use of imatinib mesylate (Gleevec) for gastrointestinal stromal tumors or primary chemotherapy for germ cell tumors or lymphomas. Distinguishing between these diagnoses can be difficult, with nonspecific physical findings and imaging studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Sarcomas ที่ retroperitoneum ปัจจุบันมักเป็นมวลท้อง มักจะไม่มีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น ขณะผู้ป่วยอายุ ประมาณ 50 ปี retroperitoneal sarcomas เกิดขึ้นได้ทุกวัย และเกิดขึ้นในชายและหญิงเท่า ๆ กัน ในกรณีส่วนใหญ่ sarcomas retroperitoneal มีขนาดเล็กกว่า 5 ซมจะไม่ค่อยเห็นเนื่องจากพวกเขามักจะไม่ไว้ โดยผู้ป่วยจนกว่าจะใหญ่กว่าขนาด (รูปที่ 1) [4-13,16,24-27] เมื่ออาการอยู่ เกี่ยวข้องผลโดยรวมของเนื้องอก หรือท้องถิ่นบุกรุก สามารถเริ่มต้น ระบบอุดตัน หรือเลือด ล่างส่วนปลายบวม หรือปวดมีอาการแรกที่นำไปสู่การค้นพบของ retroperitoneal sarcomaคำนวณเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเครื่องมือมีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินของเนื้องอก retroperitoneal เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ A ได้ไม่เพียงแต่ประเมินตำแหน่งของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับอวัยวะที่อยู่ติดกัน แต่รหัสได้ metastatic ในตับหรือโพรง peritoneal นอกจากนี้ คุณสมบัติของเนื้องอกไขมันและตรวจพบ intraabdominal metastasis เป็นไปได้ ด้วย CT สแกนของช่องท้อง ในเชิงกราน คุณลักษณะเหล่านี้ของ CT ทั้งหมดเกี่ยวข้อง เป็นแห่งสมบัติของ bony บุกรุก รูปแบบการสั่นพ้องคุณภาพแม่เหล็ก (MRI) สามารถยากที่จะได้รับ CT เป็นสำคัญน้อยกับสิ่งประดิษฐ์ที่เคลื่อนไหว [28] ในทบทวนเทคนิคและการตีความของ MRI ในการประเมิน retroperitoneum, Unger [29] และ Granstrom เน้นความสำคัญของภาพแกนนอกจากหว่างขม่อม และ coronal ขณะที่ MRI มีการตรวจสอบในการประเมินเฉพาะอวัยวะเช่นตับอ่อนและต่อมหมวกไต เปรียบเทียบ MRI ของ retroperitoneal sarcomas กับ CT การศึกษาขนาดใหญ่จะขาด ขณะนี้ เราใช้หลักการ CT ในการประเมินของเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดในช่องท้องและเชิงกรานเมื่อมีการระบุเนื้องอก retroperitoneal จำนวนเอนทิตีทางคลินิกต้อง พิจารณา รวมถึงการทำงาน และขั้นสูง nonfunctioning adrenal เนื้องอก เนื้องอกของไต เนื้องอกของตับอ่อน มะเร็งระบบ เจิร์มเซลล์เนื้องอก และ sarcomas เนื้อเยื่ออ่อน รายละเอียดประวัติและตรวจร่างกายสามารถช่วยแยกเอนทิตีเหล่านี้มากมาย และโดยตรงต่อการศึกษา สอบ testicular เครื่องอ และขนาดของเซรั่ม ßhuman chorionic gonadotropin (บาทของ hCG) ระบุไว้ในกรณีสงสัยโรคมะเร็ง testicular กับ retroperitoneal metastasis ในผู้ป่วยที่มี lymphadenopathy เข็มหลักหรือตัดชิ้น excisional ขยายโหนน้ำเหลืองอาจวินิจฉัยสำหรับคอลลา เมื่อเนื้องอกจะ มีเกิดจากกระเพาะอาหาร ตับอ่อน หรือ duodenum ส่องกล้องบนระบบที่ มีการตรวจชิ้นเนื้ออาจวินิจฉัย ในทำนองเดียวกัน colonoscopy พร้อมตรวจชิ้นเนื้ออาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกเกิดจากคู่ ถ้าการวิเคราะห์เหล่านี้ปกครองออก หรือจะถือว่าเป็นของต่ำ และ sarcoma มักวินิจฉัย บทบาทของการตรวจชิ้นเนื้อจะแย้งSome recommend surgical exploration as the most appropriate next step for a retroperitoneal mass suspected of being a sarcoma.[2] When the diagnosis may change the preoperative therapy, we perform a percutaneous biopsy. A negative biopsy does not justify a period of observation, and we proceed to surgery. Examples include the use of imatinib mesylate (Gleevec) for gastrointestinal stromal tumors or primary chemotherapy for germ cell tumors or lymphomas. Distinguishing between these diagnoses can be difficult, with nonspecific physical findings and imaging studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะเร็งที่เกิดขึ้นใน retroperitoneum กันมากที่สุดในปัจจุบันเป็นมวลท้องมักจะไม่มีอาการอื่น ๆ ในขณะที่อายุของผู้ป่วยเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 50 ปีมะเร็ง retroperitoneal เกิดขึ้นในวัยใด ๆ และเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็ง retroperitoneal มีขนาดเล็กกว่า 5 ซม. จะไม่ค่อยเห็นเพราะพวกเขามักจะไม่ได้ระบุไว้โดยผู้ป่วยจนกว่าพวกเขาจะขนาดใหญ่ (รูปที่ 1). [4-13,16,24-27] เมื่อมีอาการที่มีอยู่ของพวกเขา ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบมวลของเนื้องอกหรือการบุกรุกท้องถิ่น เต็มอิ่มก่อนการอุดตันทางเดินอาหารหรือเลือดออกบวมขาหรือปวดเป็นหนึ่งในอาการแรกที่นำไปสู่การค้นพบของซิ retroperitoneal ได้.
เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินผลของเนื้องอก retroperitoneal CT scan จะช่วยให้การประเมินไม่เพียง แต่สถานที่ตั้งของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับอวัยวะที่อยู่ติดกัน แต่ยังบัตรประจำตัวของรอยโรคแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับหรือช่องท้อง นอกจากนี้ลักษณะของเนื้องอกไขมันและการตรวจสอบการแพร่กระจาย intraabdominal เป็นไปได้ด้วยการสแกน CT ของช่องท้อง ในกระดูกเชิงกรานทั้งหมดของคุณสมบัติเหล่านี้ของ CT ที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับตัวละครที่ยอดเยี่ยมของการบุกรุกกระดูก ที่มีคุณภาพสูงภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับในขณะ CT คือไวต่อสิ่งประดิษฐ์การเคลื่อนไหว. [28] ในการทบทวนของเทคนิคและการตีความของ MRI ในการประเมินผลของ retroperitoneum ที่Granströmและอังเกอร์ [29] เน้น ความสำคัญของภาพในแนวแกนนอกเหนือไปจากมุมมองและทัเวียน ในขณะที่ MRI ได้รับการตรวจสอบในการประเมินผลของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงเช่นตับอ่อนและต่อมหมวกไต, การศึกษาขนาดใหญ่เมื่อเทียบ MRI ของมะเร็ง retroperitoneal กับ CT จะขาด ขณะนี้เราต้องอาศัยหลักใน CT ในการประเมินผลของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน. เมื่อเนื้องอก retroperitoneal ได้รับการระบุจำนวนของหน่วยงานทางคลินิกจะต้องพิจารณารวมทั้งการทำงานและเนื้องอกต่อมหมวกไต nonfunctioning เนื้องอกไตเนื้องอกในตับอ่อน , มะเร็งระบบทางเดินอาหารที่ทันสมัย, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน รายละเอียดประวัติและการตรวจร่างกายสามารถช่วยในการแยกแยะความแตกต่างหลายหน่วยงานเหล่านี้และการศึกษาต่อโดยตรง การตรวจสอบลูกอัณฑะ, ultrasonography และการวัดของซีรั่มßhuman chorionic gonadotropin (SS-เอชซีจี) ที่ระบุไว้ในกรณีของโรคมะเร็งอัณฑะที่ต้องสงสัยว่ามีการแพร่กระจาย retroperitoneal ในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองทั้งเข็มหลักหรือการตรวจชิ้นเนื้อ Excisional ของต่อมน้ำเหลืองอาจจะขยายการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อเนื้องอกปรากฏว่าได้เกิดจากกระเพาะอาหารตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารบนที่มีการตรวจชิ้นเนื้ออาจจะวินิจฉัย ในทำนองเดียวกันกับการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้จะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ ถ้าการวินิจฉัยเหล่านี้จะถูกตัดออกไปหรือได้รับการพิจารณาความน่าจะเป็นที่ต่ำและเนื้องอกคือการวินิจฉัยได้มากที่สุดบทบาทของการตรวจชิ้นเนื้อเป็นที่ถกเถียงกัน. บางคนแนะนำการตรวจสอบข้อเท็จจริงการผ่าตัดเป็นขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมวล retroperitoneal สงสัยว่าเป็นเนื้องอกได้. [2] เมื่อการวินิจฉัยอาจมีการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เราดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อลวด ตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบไม่ได้ปรับระยะเวลาของการสังเกตและเราดำเนินการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นการใช้ยา Imatinib mesylate (Gleevec) เนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารหรือเคมีบำบัดหลักสำหรับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์หรือ lymphomas ความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากกับผลการวิจัยทางกายภาพเชิญชมและศึกษาการถ่ายภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

sarcomas ที่เกิดขึ้นใน retroperitoneum กันมากที่สุด ปัจจุบันเป็น มวลท้อง มักจะไม่มีอาการอื่น ๆ ในขณะที่ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 50 ปี หลังเยื่อบุช่องท้อง sarcomas เกิดขึ้นในวัยใดและเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง ในกรณีส่วนใหญ่หลังเยื่อบุช่องท้อง sarcomas ขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตร จะไม่ค่อยเห็น เพราะพวกเขามักจะไม่ได้ตั้งข้อสังเกตโดยผู้ป่วยจนกว่าพวกเขาจะมีขนาดใหญ่ในขนาด ( รูปที่ 1 ) [ 4-13,16,24-27 ] เมื่ออาการเป็นปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับ Mass Effect ของเนื้องอก หรือการรุกรานของท้องถิ่น ต้น หรือมีเลือดออกทางเดินอาหารอุดตัน satiety ลดขา บวมหรือความเจ็บปวดของอาการแรกที่นำไปสู่การค้นพบของโคมาหลังเยื่อบุช่องท้อง .
การถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ ( CT ) เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้อง . CT สแกนจะช่วยให้ไม่เพียง แต่การประเมินตำแหน่งและความสัมพันธ์ของอวัยวะข้างเคียงเนื้องอก แต่ยังระบุรอยโรคที่แพร่กระจายในตับหรือช่องท้อง . นอกจากนี้คุณสมบัติของไขมัน และการตรวจหาเนื้องอกของ intraabdominal metastasis เป็นไปได้กับ CT สแกนของช่องท้อง ในอุ้งเชิงกราน ทั้งหมดเหล่านี้คุณสมบัติของ CT เกี่ยวข้อง ตลอดจนคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมของการรุกรานของกระดูก . ภาพแม่เหล็ก ( MRI ) คุณภาพสูงที่สามารถยากที่จะได้รับ ในขณะที่ CT มีความไวน้อยเคลื่อนไหวศิลปวัตถุ[ 28 ] ในรีวิวของเทคนิคและการตีความของ MRI ในการประเมินผลของ retroperitoneum granstrom , กล่าว [ 29 ] เน้นภาพแกนนอกและศึกษามีมุมมอง ในขณะที่ MRI ได้ถูกตรวจสอบในการประเมินผลของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง เช่น ตับอ่อน และต่อมหมวกไต ขนาดใหญ่ การศึกษาเปรียบเทียบผลของ sarcomas หลังเยื่อบุช่องท้องด้วย CT จะขาดในปัจจุบัน เราอาศัยหลัก CT ในการประเมินผลของเนื้อเยื่ออ่อนเนื้องอกที่เกิดขึ้นในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน .

เมื่อเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้องได้ระบุหมายเลขของหน่วยงานทางคลินิกที่ต้องพิจารณา ได้แก่ การทำหน้าที่ nonfunctioning เนื้องอกของต่อมหมวกไตเนื้องอกตับอ่อนไตเนื้องอก , มะเร็งทางเดินอาหารขั้นสูง เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ และ sarcomas เนื้อเยื่อ นุ่มประวัติและรายละเอียดการตรวจร่างกายช่วยแยกหลายหน่วยงานเหล่านี้และศึกษาเพิ่มเติมโดยตรง อัณฑะตรวจอัลตราซาวด์ และการวัดผลของซีรั่มßมนุษย์ chorionic Gonadotropin ( ß - HCG ) จะพบกรณีสงสัยอัณฑะมะเร็งที่มีการแพร่กระจายหลังเยื่อบุช่องท้อง . ในผู้ป่วยเก้อ ,ให้แกนเข็มหรือ biopsy excisional ของขยายต่อมน้ำเหลืองอาจจะวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อปรากฏมีเนื้องอกที่เกิดจากกระเพาะอาหาร ตับอ่อน ลำไส้หรือทางเดินอาหารส่วนบนด้วย , ส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้ออาจจะวินิจฉัย อนึ่ง colonoscopy กับเนื้อเยื่อสามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ถ้าการวินิจฉัยเหล่านี้จะปกครองออกหรือพิจารณาความน่าจะเป็นต่ำและโคมาคือการวินิจฉัยมากที่สุด บทบาทของการตรวจชิ้นเนื้อ จะขัดแย้ง

บางแนะนำให้ผ่าตัดสำรวจเป็นขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหลังเยื่อบุช่องท้อง มวล สงสัยว่าเป็นโคมา [ 2 ] เมื่อการวินิจฉัยอาจจะเปลี่ยนการรักษาก่อนผ่าตัด เราแสดง Percutaneous biopsy .