Nursing roles and work distribution

Nursing roles and work distribution
Nurses’ roles and scope of practice will vary given differences in
the way they are educated. It is thus difficult to interpret findings
from another healthcare system, even if the job grade is the same,
owing to different nursing practice environments, regulatory
requirements and permissible scope of practice.
Traditional role boundaries in Singapore have shifted through
various work redesign initiatives in an effort to improve the quality
of care, and to improve recruitment and retention of nurses. In
recent years, the scope of practice for RNs has expanded to include
more complex tasks such as administering intravenous injections,
venepuncture and cannulation. As the RNs’ roles expanded, there
is a concomitant change in the roles of ENs and HCAs.
With continuing work redesign initiatives, HCAs in Singapore
now undertake more direct patient care activities. In this sense,
their role seems to have shifted from being ‘complementary’ (supporting
nurses) to one of ‘substitution’ (taking over some care
activities traditionally performed by nurses), a concept described
by McGillis Hall (1997). This shift is arguably necessary and inevitable
given the local shortage of nurses and increase in intensity of
nursing care. Moreover, hospitals in Singapore are increasingly
outsourcing housekeeping and portering services to external vendors,
hence limiting the need for HCAs to undertake these duties.
Even though nursing roles have evolved over time in line with
transformations within health care, the outcomes of such evolving
roles have not been examined. Some have cautioned that
patient care and safety may be compromised because of the considerable
role overlap between different grades of nurses even
when roles and scope of practice are clearly defined (Carr-Hill &
Jenkins-Clarke 2003; Spilsbury & Meyer 2004). The Institute of
Medicine (2004) also opines that there is a higher possibility of
missing critical changes in patient’s condition if RNs are removed
from performing routine tasks. Unless further work is done to
investigate the impact of evolving roles on outcomes, such opinions
are at best conjectures.
The underlying assumption behind the shifting roles is that
RNs will have more time to meet higher level patient needs with
concomitant improvements in quality of care if ENs and HCAs
take over the lower level duties. However, research seems to suggest
that nurses are not devoting more time on care that may have
a greater influence on patients’ outcome and recovery. A survey of
RNs and ENs in Singapore showed that about 70% of them
reported spending valuable time on non-nursing duties, although
the exact proportion of this time was not investigated (Tan & Tan
2004). Likewise, several other studies done in the USA noted that
RNs spend only 37% to 44% of their time in direct care activities
(Capuano et al. 2004; Urden & Roode 1997), while the time spent
on higher-level tasks such as patient education was negligible
(Capuano et al. 2004; Cardona et al. 1997). Others have reported
incidences of nurses omitting nursing activities when they are
faced with time constraints or competing tasks (Aiken et al. 2001;
Sochalski 2004). A more in-depth consideration needs to be given
to the impact on outcomes as a result of the time spent on the various
activities, and when such activities are performed by different
grades of nurses.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทบาทของพยาบาลและแจกจ่ายงานบทบาทและขอบเขตของการปฏิบัติพยาบาลจะแตกต่างกันให้แตกต่างกันวิธีจะศึกษา จึงยากที่จะแปลการค้นพบจากระบบอื่นที่แพทย์ แม้ว่าเป็นงานเกรดเดียวกับเพราะพยาบาลที่แตกต่างกันฝึกสภาพแวดล้อม กำกับดูแลข้อกำหนดและขอบเขตที่อนุญาตของการปฏิบัติขอบเขตบทบาทดั้งเดิมในสิงคโปร์เริ่มผ่านต่าง ๆ งานออกแบบโครงการในความพยายามที่จะปรับปรุงคุณภาพดูแล และปรับปรุงการสรรหาและการรักษาพยาบาล ในปี ขอบเขตการปฏิบัติสำหรับ RNs ได้ขยายรวมงานซับซ้อนมากขึ้นเช่นจัดการฉีดทางหลอดเลือดดำvenepuncture และ cannulation เป็นบทบาทของ RNs ขยาย มีการเปลี่ยนแปลงบทบาทของ ENs และ HCAs มั่นใจมีต่องานออกแบบโครงการ HCAs ในสิงคโปร์ตอนนี้ ทำกิจกรรมดูแลผู้ป่วยโดยตรงมากขึ้น ในความรู้สึกนี้บทบาทของพวกเขาดูเหมือนว่าจะ เริ่มจากการ 'เพิ่มเติม' (สนับสนุนพยาบาล) 'ทดแทน' (การไปดูแลบางอย่างใดอย่างหนึ่งกิจกรรมซึ่งดำเนินการ โดยพยาบาล), แนวคิดการอธิบายโดยฮอลล์ McGillis (1997) กะนี้เป็นความจำเป็น และหลีกเลี่ยงไม่ได้กำหนดขาดแคลนเฉพาะของพยาบาลและเพิ่มความเข้มของพยาบาลดูแล นอกจากนี้ ในสิงคโปร์จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆจ้างทำความสะอาดและบริการ portering ผู้จัดจำหน่ายภายนอกจำกัดจึง ต้อง HCAs รู้หน้าที่เหล่านี้แม้ว่าจะมีพัฒนาบทบาทพยาบาลช่วงเวลาสอดคล้องกับแปลงภายในการดูแลสุขภาพ ผลของการพัฒนาดังกล่าวไม่มีการตรวจสอบบทบาท บางคนได้เตือนว่าความปลอดภัยและการดูแลผู้ป่วยอาจไม่สมบูรณ์เนื่องจากการจำนวนมากบทบาททับซ้อนระหว่างเกรดแตกต่างกันของพยาบาลได้เมื่อบทบาทและขอบเขตของการปฏิบัติชัดเจนกำหนด (ฮิลล์คาร์และเจงกินส์คลาร์ก 2003 Spilsbury & Meyer 2004) สถาบันยา (2004) นอกจากนี้ไปว่า มีความเป็นไปได้สูงของการเปลี่ยนแปลงสำคัญที่หายไปในสภาพของผู้ป่วยหาก RNs จะถูกเอาออกการดำเนินงานประจำ นอกจากการทำตรวจสอบผลกระทบของการพัฒนาบทบาทในผล ความคิดเห็นดังกล่าวมี conjectures ดีที่สุดที่เป็นสมมติฐานพื้นฐานเบื้องหลังบทบาทเลื่อนลอยRNs จะมีเวลามากขึ้นเพื่อตอบสนองในระดับสูงขึ้นผู้ป่วยต้องมีการปรับปรุงที่มั่นใจในคุณภาพของการดูแลถ้า ENs และ HCAsใช้เวลามากกว่าหน้าที่ระดับล่าง อย่างไรก็ตาม วิจัยน่าจะ แนะนำว่า พยาบาลจะ devoting ดูแลที่อาจมีเวลามากขึ้นอิทธิพลมากในผลลัพธ์ของผู้ป่วยและการกู้คืน จากการสำรวจRNs และ ENs ในสิงคโปร์พบว่าประมาณ 70% ของพวกเขารายงานใช้เวลาอันมีค่าในหน้าที่ไม่ใช่พยาบาล แม้ว่าสัดส่วนที่แน่นอนของเวลานี้ไม่ตรวจสอบ (Tan & ตาล2004) ในทำนองเดียวกัน สังเกตศึกษาอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาหลายที่RNs ใช้เพียง 37% 44% ของเวลาในกิจกรรมดูแลโดยตรง(Capuano et al. 2004 Urden & Roode 1997), ในขณะเวลางานระดับสูงกว่าเช่นการศึกษาผู้ป่วยเป็นระยะ(Capuano et al. 2004 Cardona et al. 1997) อื่น ๆ รายงานincidences ละเว้นกิจกรรมพยาบาลเมื่อพยาบาลประสบกับข้อจำกัดของเวลาหรืองานแข่งขัน (Aiken et al. 2001Sochalski 2004) พิจารณาที่ละเอียดมากขึ้นต้องได้รับกับผลกระทบต่อผลที่ได้จากเวลาที่ใช้ในการกิจกรรม และเมื่อดำเนินกิจกรรมดังกล่าว โดยแตกต่างกันเกรดของพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทบาทการพยาบาลและการกระจายการทำงาน
บทบาทของพยาบาลและขอบเขตของการปฏิบัติจะแตกต่างกันให้ความแตกต่างใน
วิธีที่พวกเขามีการศึกษา มันเป็นเรื่องยากดังนั้นการตีความผลการวิจัย
จากระบบการดูแลสุขภาพอื่นแม้ว่าเกรดงานเป็นเดียวกัน
เนื่องจากสภาพแวดล้อมการปฏิบัติการพยาบาลที่แตกต่างกัน, กฎระเบียบ
ข้อกำหนดและขอบเขตของการปฏิบัติที่ได้รับอนุญาต.
ขอบเขตบทบาทแบบดั้งเดิมในสิงคโปร์มีการเปลี่ยนผ่าน
ความคิดริเริ่มในการออกแบบการทำงานต่าง ๆ ใน ความพยายามที่จะปรับปรุงคุณภาพ
ของการดูแลและเพื่อปรับปรุงการรับสมัครและการเก็บรักษาพยาบาล ใน
ปีที่ผ่านมาขอบเขตของการปฏิบัติสำหรับ RNs ได้ขยายไปถึง
งานที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการบริหารการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
และเส้นเลือด venepuncture ในฐานะที่เป็นบทบาท RNs 'ขยายตัวมี
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกันในบทบาทของ ENS และ HCAs.
อย่างต่อเนื่องด้วยการริเริ่มการออกแบบการทำงาน HCAs ในสิงคโปร์
ขณะนี้ดำเนินการกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยโดยตรงมากขึ้น ในแง่นี้
บทบาทของพวกเขาดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนจากการเป็น 'เสริม' (รองรับ
พยาบาล) ให้เป็นหนึ่งใน 'แทนที่' (พาไปบางดูแล
กิจกรรมที่ดำเนินการแบบดั้งเดิมโดยพยาบาล) ซึ่งเป็นแนวคิดที่อธิบายไว้
โดย McGillis ฮอลล์ (1997) การเปลี่ยนแปลงนี้คือเนื้อหาที่จำเป็นและหลีกเลี่ยงไม่
ให้ขาดแคลนในท้องถิ่นของพยาบาลและการเพิ่มความเข้มของ
การดูแลรักษาพยาบาล นอกจากนี้โรงพยาบาลในสิงคโปร์มีมากขึ้น
การดูแลห้องพักและบริการเอาท์ซอร์ส portering ไปยังผู้ขายภายนอก
จึงจำเป็นที่จะต้อง จำกัด HCAs เพื่อทำหน้าที่นี้.
แม้ว่าบทบาทพยาบาลมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลาให้สอดคล้องกับ
การเปลี่ยนแปลงที่อยู่ในการดูแลสุขภาพ, ผลของการพัฒนาดังกล่าว
มีบทบาท ไม่ได้รับการตรวจสอบ บางคนได้เตือนว่า
การดูแลผู้ป่วยและความปลอดภัยอาจถูกทำลายเพราะมาก
ที่ทับซ้อนกันระหว่างบทบาทเกรดที่แตกต่างกันของพยาบาลแม้กระทั่ง
เมื่อบทบาทและขอบเขตของการปฏิบัติที่มีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน (คาร์-ฮิลล์แอนด์
เจนกินส์คล๊าร์ค 2003; Spilsbury & Meyer 2004) สถาบันการ
แพทย์ (2004) นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่สูงขึ้นของ
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่ขาดหายไปในสภาพของผู้ป่วยถ้า RNs จะถูกลบออก
จากการปฏิบัติงานประจำ เว้นแต่จะได้ทำงานต่อไปจะทำเพื่อ
ตรวจสอบผลกระทบของการพัฒนาบทบาทต่อผลลัพธ์ความคิดเห็นดังกล่าว
เป็นที่คาดเดาที่ดีที่สุด.
สมมติฐานพื้นฐานที่อยู่เบื้องหลังบทบาทขยับเป็นที่
RNs จะมีเวลามากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่มีระดับที่สูงขึ้น
ไปด้วยกันในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลถ้า ENS HCAs และ
ใช้เวลามากกว่าหน้าที่ที่ต่ำกว่าระดับ อย่างไรก็ตามการวิจัยดูเหมือนว่าจะแนะนำ
ว่าพยาบาลจะไม่ได้รับการอุทิศเวลามากขึ้นในการดูแลที่อาจมี
อิทธิพลมากกับผลของผู้ป่วยและการกู้คืน สำรวจความคิดเห็นของ
RNs และ ENS ในสิงคโปร์พบว่าประมาณ 70% ของพวกเขา
รายงานการใช้เวลาที่มีคุณค่าในการปฏิบัติหน้าที่ที่ไม่พยาบาลแม้ว่า
สัดส่วนที่แน่นอนของเวลานี้ไม่ได้รับการตรวจสอบ (Tan & Tan
2004) ในทำนองเดียวกันการศึกษาอื่น ๆ อีกหลายที่ทำในสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่า
RNs ใช้จ่ายเพียง 37% ถึง 44% ของเวลาของพวกเขาในกิจกรรมการดูแลโดยตรง
(Capuano et al, 2004;. Urden & Roode 1997) ในขณะที่เวลาที่ใช้
ในงานระดับสูงเช่น การศึกษาผู้ป่วยได้เล็กน้อย
(Capuano et al, 2004;.. Cardona et al, 1997) อื่น ๆ มีรายงาน
อุบัติการณ์ของพยาบาลถนัดกิจกรรมการพยาบาลเมื่อพวกเขาจะ
ต้องเผชิญกับข้อ จำกัด ด้านเวลาหรืองานการแข่งขัน (ไอเก็ et al, 2001;.
Sochalski 2004) พิจารณาเพิ่มเติมในเชิงลึกความต้องการที่จะได้รับ
ผลกระทบต่อผลลัพธ์เป็นผลมาจากเวลาที่ใช้ในงานต่างๆ
กิจกรรมและเมื่อกิจกรรมดังกล่าวจะดำเนินการโดยที่แตกต่างกัน
เกรดของพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พยาบาล บทบาทและการกระจายงาน
ตามบทบาทและขอบเขตของการปฏิบัติจะแตกต่างกันได้รับความแตกต่างใน
วิธีที่พวกเขาได้รับการศึกษา มันจึงยากที่จะตีความผลการวิจัย
จากอีกระบบการดูแลสุขภาพ แม้ว่างานเกรดเดียวกัน
เนื่องจากสภาพแวดล้อมการปฏิบัติการพยาบาลต่าง ๆข้อกำหนดและขอบเขตการอนุญาต
.
ขอบเขตบทบาทดั้งเดิมในสิงคโปร์ได้เลื่อนผ่าน
งานต่างๆการออกแบบริเริ่มในความพยายามที่จะปรับปรุงคุณภาพของการดูแล
และการปรับปรุงการสรรหา และการรักษาพยาบาล ใน
ที่ผ่านมาขอบเขตของการปฏิบัติสำหรับ rn ได้ขยายเพื่อรวม
งานที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการบริหารการฉีดยา
venepuncture และสอดสายสวน เป็นบทบาทของ rn
ขยายมีคือ การเปลี่ยนแปลงในบทบาทของผู้ป่วยและใน hcas .
ที่มีต่อโครงการออกแบบงาน hcas ในสิงคโปร์
ตอนนี้ทำกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยโดยตรงมากขึ้น ในความรู้สึกนี้ , บทบาทของพวกเขาดูเหมือนจะเปลี่ยนจากการเป็น ' คู่ ' ( สนับสนุน
พยาบาล ) หนึ่งใน ' ทดแทน ' ( รับช่วงดูแลบาง
กิจกรรมประเพณี ( พยาบาล ) เป็นแนวคิดที่อธิบาย
โดย mcgillis ฮอลล์ ( 1997 ) การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นอย่างที่จำเป็นและเลี่ยงไม่ได้
ได้รับการขาดแคลนในประเทศของพยาบาล และเพิ่มความเข้มของ
การพยาบาล นอกจากนี้ โรงพยาบาลในสิงคโปร์มากขึ้น
Outsourcing และบริการแม่บ้าน portering ผู้ขายภายนอก
จึงจำกัดต้องการ hcas รับภาระหน้าที่เหล่านี้ .
ถึงแม้ว่าบทบาทพยาบาลมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลาสอดคล้องกับ
การแปลงภายในการดูแลสุขภาพ , ผลของการพัฒนา
บทบาทยังไม่ได้รับการตรวจสอบ บางคนได้เตือนว่า การดูแลผู้ป่วยและความปลอดภัย
อาจจะเสียหายเพราะมากบทบาทคาบเกี่ยวกันระหว่างการเรียนแตกต่างกันของพยาบาลแม้
เมื่อบทบาทและขอบเขตของการปฏิบัติจะชัดเจน ( เนินคาร์&
เจนกิ้นส์คลาร์ก 2003 ; spilsbury &ในปี 2004 ) สถาบัน
ยา ( 2004 ) นอกจากนี้ มีความเห็นว่า มีความเป็นไปได้สูงที่สําคัญในการเปลี่ยนแปลง
หายไปอาการของคนไข้ ถ้าจะเอาออกจาก rn
งานรูทีน ถ้างานเสร็จแล้ว

ศึกษาผลกระทบของการพัฒนาบทบาทผลลัพธ์ เช่น ความคิดเห็นที่คาดเดาที่ดีที่สุด
.
อัสสัมชัญเป็นต้น หลังขยับบทบาทคือ
rn จะมีเวลามากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่มีระดับที่สูงขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลผู้ป่วย

และถ้าเป็นต้น hcas ดูแลระดับหน้าที่ อย่างไรก็ตาม การวิจัยจะแนะนํา
ที่พยาบาลจะไม่อุทิศเวลามากขึ้นในการดูแลอาจจะต้องมากขึ้นของผู้ป่วย
มีอิทธิพลต่อผลและการกู้คืน การสำรวจ
rn ฯลฯในสิงคโปร์ และพบว่า ประมาณ 70% ของพวกเขา
รายงานการใช้จ่ายเวลาอันมีค่าที่ไม่ใช่หน้าที่ของพยาบาล แม้ว่า
สัดส่วนที่แน่นอนของเวลา นี้ไม่ได้ตรวจสอบ ( ตัน& tan
2004 ) อนึ่ง หลายอื่น ๆ การศึกษาทำในสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่า
rn ใช้เพียง 37% ถึง 44 % ของเวลาในกิจกรรมการดูแลโดยตรงของพวกเขา (
capuano et al . 2004 ; urden & roode 1997 ) ในขณะที่เวลา
ในงานสูง เช่น การศึกษาผู้ป่วยกระจอก
( capuano et al . 2004 ; Cardona et al . 1997 ) คนอื่นรายงาน
อุบัติการณ์ของพยาบาลละเว้นกิจกรรมการพยาบาล เมื่อพวกเขาจะต้องเผชิญกับข้อจำกัดด้านเวลา หรือ
งานแข่งขัน ( ไอเคน et al . 2001 ;
sochalski 2004 ) การพิจารณาเชิงลึกมากขึ้น ความต้องการที่จะได้รับ
ผลกระทบต่อผลลัพธ์ผลของเวลาที่ใช้ในกิจกรรมต่าง ๆ
, และเมื่อกิจกรรมดังกล่าวจะแตกต่างกัน
โดยเกรดของพยาบาล .