SynopsisPremature infants are a het

Synopsis
Premature infants are a heterogeneous group with widely differing needs for nutrition and immune protection with risk of growth failure, developmental delays, necrotizing enterocolitis, and late-onset sepsis increasing with decreasing gestational age and birth weight. Human milk from women delivering prematurely has more protein and higher levels of many bioactive molecules compared to milk from women delivering at term. Human milk must be fortified for small premature infants to achieve adequate growth. Mother’s own milk improves growth and neurodevelopment and decreases the risk of necrotizing enterocolitis and late-onset sepsis and should therefore be the primary enteral diet of premature infants. Donor milk is a valuable resource for premature infants whose mothers are unable to provide an adequate supply of milk, but presents significant challenges including the need for pasteurization, nutritional and biochemical deficiencies and a limited supply.
Keywords: human milk, premature infant, necrotizing enterocolitis, donor milk, lactation
Introduction
Human milk provides the optimal nutrition for term infants. Human milk is also recommended for preterm infants, but does not alone provide optimal nutrition. The growth and neurodevelopmental needs of the evolutionarily new population of very premature infants are best met by appropriate fortification of human milk. To explore the role of human milk in the care of premature infants, it is appropriate to begin with a comparison of amniotic fluid (the optimal beverage of the fetus), milk from mothers delivering preterm, and milk from mothers delivering at term. We will then consider the benefits and challenges of providing human milk to premature infants, approaches to human milk fortification, the advantages and challenges of donor human milk products, and finally some practical approaches to increasing human milk consumption in premature infants.
In the United States, approximately 12% of infants are born preterm (prior to 37 weeks gestation).1 This is a very heterogeneous population with widely diverse nutritional requirements and highly different stages of immunocompetence. A 2.5 kg neonate born at 34 weeks gestation differs from a 500 gram neonate born at 24 weeks gestation in essentially every physiologic aspect of the gastrointestinal system and the innate and adaptive immune systems. Consequently the current body of knowledge about nutrition and host defense of premature infants has many gaps. Studies performed on larger older premature infants may not be applicable to the extremely low birth weight infants (ELBW,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อสรุป
ทารกก่อนกำหนดคือ กลุ่มแตกต่างกันกับความต้องการสารอาหารและภูมิคุ้มกันป้องกันกับความเสี่ยงของความล้มเหลวในการเจริญเติบโต ความล่าช้าที่พัฒนาแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง necrotizing enterocolitis และ sepsis ปลายเริ่มเพิ่มลดอายุครรภ์ และน้ำหนักที่เกิดขึ้น มนุษย์นมจากผู้หญิงที่ส่งมอบก่อนกำหนดมีโปรตีนมากขึ้นและระดับสูงของโมเลกุลกรรมการกมากเมื่อเทียบกับนมจากผู้หญิงที่ส่งมอบในระยะ ต้องมีธาตุน้ำนมมนุษย์สำหรับทารกก่อนกำหนดขนาดเล็กเพื่อให้เพียงพอการเจริญเติบโต นมของแม่เพิ่มการเจริญเติบโตและ neurodevelopment และลดความเสี่ยงของ necrotizing enterocolitis และปลายเริ่มมีอาการ sepsis และดังนั้นควร enteral อาหารหลักของทารกก่อนกำหนด ผู้บริจาคนมเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าสำหรับทารกก่อนกำหนดมารดาไม่สามารถให้การจัดหานมเพียงพอ แต่มีความท้าทายที่สำคัญรวมทั้งต้องการพาสเจอร์ไรซ์ ทรงคุณค่าทางโภชนาการ และชีวเคมีและการจำกัดอุปทาน
คำสำคัญ: น้ำนมมนุษย์ ทารกก่อนกำหนด necrotizing enterocolitis นมบริจาค ด้านการให้นม
แนะนำ
นมมนุษย์ให้คุณค่าทางโภชนาการให้เหมาะสมสำหรับทารกระยะ นมมนุษย์ยังแนะนำสำหรับทารก preterm แต่ไม่ได้คนเดียวให้โภชนาการที่ดีที่สุด ส่วนตรงตามความต้องการเจริญเติบโตและ neurodevelopmental ของประชากรใหม่ evolutionarily ของทารกก่อนกำหนดมาก โดยระบบป้อมปราการสมนมมนุษย์ การสำรวจบทบาทของนมมนุษย์ในความดูแลของทารกก่อนวัยอันควร เหมาะสมที่จะเริ่มต้น ด้วยการเปรียบเทียบของ amniotic fluid (ดีที่สุดเครื่องดื่มของทารกในครรภ์), นมจากมารดาส่ง preterm และน้ำนมจากมารดาที่ส่งมอบในระยะ เราแล้วจะพิจารณาผลประโยชน์และความท้าทายของมนุษย์นมให้ทารกก่อนกำหนด วิธีนมมนุษย์ระบบป้อมปราการ ประโยชน์ และความท้าทายของผู้บริจาคน้ำนมมนุษย์ผลิตภัณฑ์ และสุดท้าย จริงบางยื่นไปเพิ่มปริมาณน้ำนมมนุษย์ในทารกก่อนกำหนด
ใน the ประเทศสหรัฐอเมริกา ประมาณ 12% ของทารกจะเกิด preterm (ก่อน 37 สัปดาห์ครรภ์) .1 เป็นประชากรแตกต่างกันมากกับความต้องการทางโภชนาการที่หลากหลายอย่างกว้างขวางและขั้นสูงต่าง ๆ ของ immunocompetence 2เกิดในครรภ์ 34 สัปดาห์ neonate 5 กิโลกรัมแตกต่างจาก neonate 500 กรัมที่เกิดในครรภ์ 24 สัปดาห์เป็น physiologic สุภาพของระบบระบบและระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ และปรับให้เหมาะสม ดังนั้น ร่างกายปัจจุบันความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและโฮสต์การป้องกันทารกก่อนกำหนดได้หลายช่อง ศึกษาการใหญ่เก่าก่อนวัยทารกอาจไม่สามารถใช้กับทารกน้ำหนักเกิดต่ำมาก (ELBW, < 1000 กรัม) ขณะที่อยู่รอดเป็นประจำได้


Amniotic fluid นมมนุษย์ "Premature" และ "เงื่อนไข" มนุษย์นม
Amniotic น้ำมันประกอบด้วยกรดอะมิโน โปรตีน วิตามิน แร่ธาตุ ฮอร์โมน และปัจจัยการเจริญเติบโตได้ ในขณะที่ความเข้มข้นของสารอาหารเหล่านี้เป็นมากต่ำกว่าที่พบในน้ำนมมนุษย์ จำนวนมากของ amniotic fluid กลืนกินใน utero (ถึงลิตรใช้วันในครรภ์ มากมากกว่าทารกหลังคลอด) มีผลกระทบสำคัญต่อการเจริญเติบโตและพ่อแม่ของทารกในครรภ์และครรภ์ลำไส้2 ศึกษาสัตว์และมนุษย์สังเกตจำกัดแนะนำว่า กลืนกิน amniotic fluid บัญชี growth.3–5
Milk ครรภ์จากผู้หญิงที่ส่งมอบก่อนกำหนดประมาณ 15% แตกต่างจากผู้หญิงที่จัดส่งระยะเวลา นม preterm จะเริ่มสูง ในโปรตีน ไขมัน กรดอะมิโนอิสระ โซเดียม แต่เหนือสิ่งแรกต่อสัปดาห์จัดส่ง ระดับเหล่านี้ลดลง (รูปที่ 1A) เนื้อหาแร่ (รวมแร่) นม preterm จะคล้ายกับคำว่านม มีข้อยกเว้นต่อไปนี้: แคลเซียมต่ำในนม preterm กว่าระยะน้ำนม และไม่ เพิ่มเวลาเนื้อหาสังกะสีและทองแดงมีทั้งสูงในนม preterm กว่าระยะน้ำนม และลดเวลาของ lactation.6, 7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Synopsis
Premature infants are a heterogeneous group with widely differing needs for nutrition and immune protection with risk of growth failure, developmental delays, necrotizing enterocolitis, and late-onset sepsis increasing with decreasing gestational age and birth weight. Human milk from women delivering prematurely has more protein and higher levels of many bioactive molecules compared to milk from women delivering at term. Human milk must be fortified for small premature infants to achieve adequate growth. Mother’s own milk improves growth and neurodevelopment and decreases the risk of necrotizing enterocolitis and late-onset sepsis and should therefore be the primary enteral diet of premature infants. Donor milk is a valuable resource for premature infants whose mothers are unable to provide an adequate supply of milk, but presents significant challenges including the need for pasteurization, nutritional and biochemical deficiencies and a limited supply.
Keywords: human milk, premature infant, necrotizing enterocolitis, donor milk, lactation
Introduction
Human milk provides the optimal nutrition for term infants. Human milk is also recommended for preterm infants, but does not alone provide optimal nutrition. The growth and neurodevelopmental needs of the evolutionarily new population of very premature infants are best met by appropriate fortification of human milk. To explore the role of human milk in the care of premature infants, it is appropriate to begin with a comparison of amniotic fluid (the optimal beverage of the fetus), milk from mothers delivering preterm, and milk from mothers delivering at term. We will then consider the benefits and challenges of providing human milk to premature infants, approaches to human milk fortification, the advantages and challenges of donor human milk products, and finally some practical approaches to increasing human milk consumption in premature infants.
In the United States, approximately 12% of infants are born preterm (prior to 37 weeks gestation).1 This is a very heterogeneous population with widely diverse nutritional requirements and highly different stages of immunocompetence. A 2.5 kg neonate born at 34 weeks gestation differs from a 500 gram neonate born at 24 weeks gestation in essentially every physiologic aspect of the gastrointestinal system and the innate and adaptive immune systems. Consequently the current body of knowledge about nutrition and host defense of premature infants has many gaps. Studies performed on larger older premature infants may not be applicable to the extremely low birth weight infants (ELBW, <1000 grams) that now survive routinely.


Amniotic fluid, “Premature” human milk, and “Term” human milk
Amniotic fluid contains amino acids, proteins, vitamins, minerals, hormones, and growth factors. While the concentration of these nutrients is much lower than that found in human milk, the large volumes of amniotic fluid swallowed in utero (up to a liter a day late in gestation, considerably more than the newborn consumes after birth) have a significant impact on growth and maturation of both the fetus and the fetal intestine.2 Animal studies and limited human observations suggest that swallowed amniotic fluid accounts for about 15% of fetal growth.3–5
Milk from women who deliver prematurely differs from that of women who deliver at term. Preterm milk is initially higher in protein, fat, free amino acids, and sodium, but over the first few weeks following delivery these levels decrease (Figure 1A). The mineral content (including trace minerals) of preterm milk is similar to that of term milk, with the following exceptions: calcium is significantly lower in preterm milk than term milk and does not appear to increase over time while copper and zinc content are both higher in preterm milk than term milk and decrease over the time of lactation.6, 7

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เรื่องย่อ
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีกลุ่มข้อมูลอย่างกว้างขวางแตกต่างกันความต้องการโภชนาการและการป้องกันภูมิคุ้มกันความเสี่ยงของความล้มเหลวของการเจริญเติบโต , พัฒนาการล่าช้า , คนไร้ค่า , และ late-onset การติดเชื้อเพิ่มขึ้นกับอายุครรภ์และน้ำหนักลดการเกิดนมของมนุษย์จากผู้หญิงส่งก่อนเวลาอันควร มีโปรตีนมากขึ้นและระดับที่สูงมากเมื่อเทียบกับสารโมเลกุลน้ำนมจากผู้หญิงส่งที่ระยะยาว มนุษย์ต้องเสริมนมสำหรับทารกเล็ก ๆเพื่อให้บรรลุการเติบโตอย่างเพียงพอแม่เองนมช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและ neurodevelopment และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ และ late-onset คนไร้ค่าและดังนั้นจึงควรอาหารอาหารหลักของทารกคลอดก่อนกำหนด นมผู้บริจาคเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าสำหรับทารกที่มีมารดาไม่สามารถให้อุปทานเพียงพอของนม แต่แสดงความท้าทายที่สำคัญรวมทั้งต้องพาสเจอร์ไรซ์ขาดสารอาหารและชีวเคมี และอุปทานที่จำกัด
คำสำคัญ : มนุษย์นมทารกคลอดก่อนกำหนดคนไร้ค่า นมแม่

มนุษย์ผู้บริจาคแนะนำนมมีโภชนาการที่ดีในระยะทารก นมของมนุษย์เป็นยังแนะนำสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด แต่ไม่ได้อยู่คนเดียว มีโภชนาการที่เหมาะสมการเจริญเติบโตและความต้องการ neurodevelopmental ของ evolutionarily ใหม่ประชากรของทารกคลอดก่อนกำหนดมากที่ดีที่สุดพบกับป้อมปราการที่เหมาะสมของนมมนุษย์ เพื่อศึกษาบทบาทของนมมนุษย์ในการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด ควรเริ่มต้นด้วยการเปรียบเทียบของน้ำคร่ำ ( เครื่องดื่มที่เหมาะสมของตัวอ่อน ) , นมจากมารดาส่ง 20และนมจากมารดาส่งที่ระยะยาว จากนั้นเราจะพิจารณาผลประโยชน์และความท้าทายของการให้นมทารกมนุษย์ แนวทางการเสริมน้ำนมมนุษย์ ประโยชน์และความท้าทายของผู้บริจาคของผลิตภัณฑ์นม และสุดท้าย มีแนวทางในการปฏิบัติเพื่อเพิ่มการบริโภคของนมในทารกคลอดก่อนกำหนด
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 12% ของทารกเกิดคลอดก่อนกำหนด ( ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ) 1 ซึ่งเป็นประชากรที่มีความต้องการทางโภชนาการแตกต่างกันอย่างหลากหลาย และขั้นตอนที่แตกต่างกันอย่างมากของ immunocompetence . 25 กิโลกรัม ที่อายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ทารกเกิดมาแตกต่างจากทารก 500 กรัม เกิดในครรภ์ 24 สัปดาห์ในหลักทางสรีรวิทยาทุกด้านของระบบทางเดินอาหารและระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติและการปรับตัว . ดังนั้นร่างกายปัจจุบันความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและยังป้องกันทารกมีช่องว่างมากมายการศึกษาดำเนินการในขนาดใหญ่แก่ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจไม่สามารถใช้กับทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ( elbw < 1 , 000 กรัม ) ที่ตอนนี้อยู่เป็นประจำ


น้ำคร่ำ " นมมนุษย์ก่อนวัยอันควร " และ " คำว่า " มนุษย์นม
น้ำคร่ำประกอบด้วยกรดอะมิโน โปรตีน วิตามิน เกลือแร่ ฮอร์โมน และ ปัจจัยการเติบโตเมื่อความเข้มข้นของสารอาหารเหล่านี้จะน้อยกว่าที่พบในน้ำนมมนุษย์ ปริมาณขนาดใหญ่ของน้ำคร่ำกลืนเข้าไปในท้อง ( ถึงลิตรวันสายในการตั้งครรภ์มากขึ้นกว่าแรกเกิดกินหลังคลอด ) มีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และลำไส้ทารก2 สัตว์การศึกษาและการสังเกตของมนุษย์ จำกัด แนะนำที่กลืนน้ำคร่ำบัญชีประมาณ 15% ของการเติบโตของทารกในครรภ์ 3 – 5
นมจากผู้หญิงที่ส่งก่อนกำหนดที่แตกต่างจากที่ของผู้หญิงที่ส่งมอบในระยะยาว คลอดก่อนกำหนด นมในขั้นต้นสูงกว่าในโปรตีน ไขมัน และโซเดียม กรดอะมิโนอิสระ แต่กว่าสองสามสัปดาห์แรกตามการลดระดับเหล่านี้ ( รูปที่ 1A )ปริมาณแร่ธาตุ ( รวมทั้งแร่ธาตุ ) ของทารกนมจะคล้ายกับที่ของระยะน้ำนม มีข้อยกเว้นดังนี้ แคลเซียมจะลดลงในทารกนมกว่าระยะน้ำนมและไม่ปรากฏที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่ทองแดงและสังกะสีในทารกทั้งสองสูงกว่านมนมลดลงกว่าระยะเวลาของการให้น้ำนม 7
6