The purpose of the territorial fund

The purpose of the territorial funds is to collect and manage insurance revenues from a
3,1% payroll tax of employers on behalf of the working population, as well as regional
government contributions on behalf of the non-working population (children, pensioners,
the unemployed, etc.), and distribute these funds to private, profit-seeking insurance
companies or territorial OMS branches which then contract for care on behalf of their
members. These institutions are to contract with providers and are to be funded by the
territorial OMS Funds under contract on a capitation basis. The legislation allows
insurers to act as care managers or providers by using salaried personnel in their own
facilities, or by buying services from other care providers. Thus the law in effect allows
for the development of health maintenance organizations and preferred provider
organizations, although these possibilities are not explicitly mentioned in the legislation
It will be recalled that according to the 1993 legislation, insurance companies were to
receive from the territorial OMS Fund a prospective per capita amount for each
individual covered. They would then face the incentive to minimize their payments to
provider institutions (through a selection of efficiency-enhancing, prospective payment
methods), and thereby maximize their profits. However, eventually, territorial OMS
Funds began reimbursing insurance companies (and/or fund branches) retrospectively.
This arrangement completely eliminated any incentive the insurance companies may
have had to engage in selective contracting and pursue efficiency and quality-
enhancing measures for providers. If the expenditures of the insurance companies are
greater than the allowable amount, the territorial funds cover the deficit. The insurance
companies’ profits are a fixed percentage of each intervention billed to the territorial
fund.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ของกองทุนรวมดินแดนเป็นการ รวบรวม และจัดการประกันรายได้จากการ3,1 ค่าจ้างภาษี%ของนายจ้างแทนประชากรทำงาน รวมทั้งภูมิภาคผลงานรัฐบาลในนามของประชากรไม่ทำงาน (เด็ก คนกินเงินบำนาญคนตกงาน ฯลฯ), และกระจายเงินทุนเหล่านี้เพื่อประกันส่วนตัว แสวง หากำไรบริษัทหรือ OMS ดินแดนสาขาใดสัญญาแล้วดูแลในนามของตนสมาชิก สถาบันเหล่านี้จะทำ สัญญากับผู้ให้บริการ และจะได้รับการสนับสนุนการกองทุน OMS ดินแดนภายใต้สัญญาตาม capitation กฎหมายที่ให้ญี่ปุ่นทำหน้าที่เป็นผู้จัดการดูแลหรือผู้ให้บริการ โดยบุคลากรประจำในตนเองสิ่งอำนวยความสะดวก หรือ โดยการซื้อบริการจากผู้ให้บริการอื่น ๆ ดังนั้น กฎหมายมีผลช่วยให้สำหรับการพัฒนาองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพและผู้ที่ต้องการองค์กร แม้ว่ากล่าวไม่ชัดเจนกล่าวถึงในกฎหมายที่ มันจะถูกเรียกคืนให้ ตามกฎหมาย 1993 บริษัทประกันภัยได้ได้รับจากกองทุน OMS ดินแดนยอดเงินต่อหัวคาดหวังสำหรับแต่ละบุคคลที่ครอบคลุม พวกเขาจะเผชิญกับงานสิทธิประโยชน์เพื่อลดการชำระเงินแล้วสถาบันผู้ให้บริการ (ผ่านตัวเลือกการชำระเงิน เพิ่มประสิทธิภาพ อนาคตวิธี), และเพิ่มผลกำไรของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ในที่ สุด ดินแดน OMSเงินเริ่มจ่ายคืนเงินประกันของบริษัท (หรือกองทุนสาขา) ย้อนหลังได้การจัดเรียงนี้ตัดจูงใจใด ๆ ในบริษัทประกันภัยอาจสมบูรณ์มี การมีส่วนร่วมในการทำสัญญางานติดตามประสิทธิภาพและคุณภาพเพิ่มมาตรการสำหรับผู้ให้บริการ ถ้าค่าใช้จ่ายของบริษัทประกันภัย มากกว่ายอดเงินได้ เงินอาณาเขตครอบคลุมดุล การประกันภัยผลกำไรของบริษัทเป็นเปอร์เซ็นต์คงที่ของการแทรกแซงแต่ละที่เรียกเก็บเงินไปน่านกองทุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์ของกองทุนดินแดนคือการเก็บรวบรวมและจัดการรายได้จากการประกันการให้เงินเดือนภาษี 3,1% ของนายจ้างในนามของประชากรการทำงานเช่นเดียวกับภูมิภาคผลงานของรัฐบาลในนามของประชากรที่ไม่ทำงาน(เด็กบำนาญตกงาน ฯลฯ ) และแจกจ่ายเงินเหล่านี้ให้เอกชนแสวงหาผลกำไรประกันบริษัท หรือสาขา OMS ดินแดนซึ่งสัญญาสำหรับการดูแลในนามของสมาชิก สถาบันเหล่านี้มีการทำสัญญากับผู้ให้บริการและที่จะได้รับทุนจากดินแดน OMS กองทุนภายใต้สัญญาบนพื้นฐานรัชชูปการ กฎหมายที่จะช่วยให้ผู้ประกันตนที่จะทำหน้าที่เป็นผู้จัดการดูแลหรือผู้ให้บริการโดยใช้บุคลากรที่มีเงินเดือนในของตัวเองสิ่งอำนวยความสะดวกหรือโดยการซื้อบริการจากผู้ให้บริการดูแลอื่นๆ ดังนั้นกฎหมายที่มีผลบังคับใช้จะช่วยให้สำหรับการพัฒนาขององค์กรในการบำรุงรักษาสุขภาพและการให้บริการที่ต้องการองค์กรแม้ว่าความเป็นไปได้เหล่านี้จะไม่ได้กล่าวถึงอย่างชัดเจนในการออกกฎหมายก็จะจำได้ว่าเป็นไปตาม1993 การออกกฎหมายที่ บริษัท ประกันภัยจะได้รับจากดินแดนกองทุนOMS จำนวนเงินต่อหัวที่คาดหวังสำหรับแต่ละบุคคลที่ได้รับการคุ้มครอง จากนั้นพวกเขาจะต้องเผชิญแรงจูงใจที่จะลดการชำระเงินของพวกเขาเพื่อสถาบันผู้ให้บริการ(ผ่านการเลือกของที่มีประสิทธิภาพเสริมสร้างการชำระเงินในอนาคตวิธีการ) และจึงเพิ่มผลกำไรของพวกเขา แต่ในที่สุดดินแดน OMS กองทุนเริ่ม reimbursing บริษัท ประกันภัย (และ / หรือสาขากองทุน) ย้อนหลัง. ข้อตกลงนี้ตัดออกอย่างสมบูรณ์ใด ๆ แรงจูงใจ บริษัท ประกันภัยอาจมีการมีส่วนร่วมในการทำสัญญาการคัดเลือกและดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและquality- การเสริมสร้างมาตรการในการให้บริการ หากค่าใช้จ่ายของ บริษัท ประกันภัยที่มีมากกว่าจำนวนที่อนุญาตกองทุนดินแดนครอบคลุมการขาดดุล ประกันผลกำไรของ บริษัท เป็นร้อยละคงที่ของการแทรกแซงในแต่ละเรียกเก็บเงินไปยังดินแดนของกองทุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ของเงินน่านคือการรวบรวมและจัดการรายได้ประกันจาก
3 , 1 % เงินเดือนภาษีของนายจ้างในนามของประชากรวัยทำงาน ตลอดจนภูมิภาค
บริจาคในนามของรัฐบาลไม่ทำงาน ประชากร ( เด็ก ญ
, ตกงาน , ฯลฯ ) , และแจกจ่ายเงินเหล่านี้เพื่อแสวงหากำไรเอกชน ประกัน
บริษัทน่านจังหวัดน่านหรือสาขาที่สัญญาสำหรับการดูแลในนามของสมาชิก

สถาบันเหล่านี้มีสัญญากับผู้ให้บริการและจะได้รับการสนับสนุนจากกองทุนตามสัญญา
น่านจังหวัดน่านในบุคลากรพื้นฐาน กฎหมายที่ช่วยให้ บริษัท ประกันที่จะทำหน้าที่ดูแล
ผู้จัดการหรือผู้ให้บริการ โดยใช้พนักงานกินเงินเดือนในเครื่องของตัวเอง
,หรือซื้อบริการจากผู้ให้บริการการดูแลอื่น ๆ ดังนั้นกฎหมายมีผลให้
สำหรับการพัฒนาองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพและองค์กรผู้ให้บริการ
ที่ต้องการ แม้ว่าความเป็นไปได้เหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึงอย่างชัดเจนในกฎหมาย
ก็จะต้องนึกถึงว่า ตามกฎหมาย 2536 บริษัท ประกันภัยมี

,ได้รับจากน่านจังหวัดน่านกองทุนคาดหวังต่อคนจำนวนสำหรับแต่ละ
บุคคลครอบคลุม จากนั้นพวกเขาจะเผชิญกับแรงจูงใจในการลดของเงิน

) สถาบัน ( ที่ผ่านการคัดเลือกจากประสิทธิภาพเพิ่ม , อนาคตเงิน
วิธีการ ) , และเพื่อเพิ่มผลกำไรของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ในที่สุด น่านจังหวัดน่าน
เงินเริ่ม reimbursing บริษัทประกันภัย ( และ / หรือ สาขากองทุน ) ย้อนหลัง .
นี้จัดที่สมบูรณ์กำจัดใด ๆเพื่อจูงใจบริษัทประกันภัยอาจ
มีมีส่วนร่วมในการเกร็งและติดตามประสิทธิภาพและคุณภาพ -
เพิ่มมาตรการสำหรับผู้ให้บริการ ถ้าค่าใช้จ่ายของ บริษัท ประกันภัยมี
มากกว่าปริมาณอนุญาต ,เงินน่านครอบคลุมการขาดดุล บริษัทประกัน
ผลกําไรเปอร์เซนต์ของแต่ละกิจกรรมที่ส่งไปให้กองทุนน่าน