. Gastrointestinal Yes No1.1 Dyspep

. Gastrointestinal Yes No
1.1 Dyspepsia, indigestion, acid reflux, gastric, peptic or duodenal ulcer or hiatus hernia?
1.2 Frequent nausea or vomiting or vomiting of blood?
1.3 Passing of blood from the anus or rectum, black motions, haemorrhoids, fistula, anal fissure
or pilonidal sinus?
1.4 Liver disease, hepatitis, gallstones or gall bladder disease, biliary colic or pancreatitis?
1.5 Abdominal pain or colic, irritable vowel disease, recurring diarrhoea or constipation,
ulcerative colitis or Crohn’s disease?
1.6 Unexplained weight loss?
1.7 Hernia, or any abdominal operation?

2. Cardiovascular Yes No
2.1 Heart disease, any investigation of the heart including ECG. Stress ECG, echo or
ultrasound or heart operation of any nature?
2.2 Any problem with blood pressure including high blood pressure (hypertension), low blood
pressure, postural hypotension, dizziness, loss of balance or fainting?
2.3 High blood cholesterol or triglycerides?
2.4 Chest pain or discomfort on exertion, breathlessness or shortness of breath on exertion?
2.5 Palpitations or consciousness of your heart beat, arrhythmia or irregularities of pulse or
heart rate?
2.6 Heart murmur or rheumatic fever?
2.7 Swelling of feet, ankles, varicose veins, peripheral vascular disease?
2.8 Any other condition of blood vessels (e.g. arteries)?

3. Respiratory Yes No
3.1 Chronic or persistent cough, coughing up blood or phlegm?
3.2 Bronchitis, pneumonia, pleurisy. Fluid on the lung, emphysema or chronic obstructive
airways disease
3.3 Pneumothorax (collapsed lung)
3.4 Tuberculosis or positive mantoux test for whatever reason?
3.5 Asthma, wheezing, use of inhaler or ”puffer”?
3.6 Any other lung disease or chest complaint or problem with breathing?

4. Musculoskeletal Yes No
4.1 Neck pain/ injury, back pain/ injury or history of strain “whiplash“ injury or history or
Vertebral disc disorder?
4.2 Stiff or painful joints, arthritis, gout, polyarthritis, osteoarthritis or rheumatoid arthritis?
4.3 Polio, paralysis or muscle weakness, limitation of movement or irregularity of gait?
4.4 Repetitive strain injury (RSI) or occupational overuse syndrome?
4.5 Any other upper or lower limb disorder, spinal or orthopaedic condition or surgery, or any
other condition of the muscles, bones, or joints (including broken bones or dislocations)?

5. Eye, ear, nose and throat Yes No
5.1 Any eye disorder or operation, including need for glasses or contact lenses, radial
keratotomy or laser surgery?
5.2 Colour perception problems?

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

. ไม่ใช่ระบบ1.1 แบคทีเรีย อาหารไม่ย่อย กรดไหลย้อนของกรด เข้า ๆ ในกระเพาะอาหาร peptic หรือ duodenal หรือไส้เลื่อนรอยร้าว 1.2 บ่อยคลื่นไส้ หรือการอาเจียน หรืออาเจียนเลือด 1.3 ผ่านของเลือดจากทวารหนักหรือรูตูด ดังดำ เกิดเป็นริดสีดวงทวาร ดำ fissure ทางทวารหนัก หรือไซนัส pilonidal 1.4 โรคตับ โรคตับอักเสบ โรคนิ่ว หรือน้ำดี ปวดบิดใน biliary หรือ pancreatitis 1.5 ท้องปวด หรือปวดบิดใน โรคแปรปรวนสระ เกิดท้องเสีย หรือท้อง ผูก ulcerative colitis หรือโรค Crohn ของ 1.6 น้ำหนักไม่คาดหมายหรือไม่ 1.7 ไส้เลื่อน หรือผ่าตัดใด ๆ 2. ไม่ใช่หัวใจและหลอดเลือด2.1 โรคหัวใจ หัวใจ ECG รวมทั้งสืบสวนใด ๆ ความเครียด ECG, echo หรือ การดำเนินงานซาวด์หรือหัวใจของธรรมชาติใด ๆ 2.2 ปัญหารวมทั้งความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), เลือดต่ำความดันโลหิต ความดัน เนื้อ postural hypotension มึน สูญเสียดุลหรือซึมหรือไม่ 2.3 ไขมันในเลือดสูงหรือระดับไตรกลีเซอไรด์ 2.4 เจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายในการใช้ออกแรง พ่อ หรือหายใจไม่ออกหายใจในกำลังที่ต้องใช้ 2.5 palpitations หรือสติของคุณชนะ รวมหรือความผิดปกติของชีพจร หรือ อัตราการเต้นหัวใจ 2.6 หัวใจเมอร์เมอร์หรือไข้รูมาติกหรือไม่ 2.7 การบวมของเท้า เท้า ขอด โรคของหลอดเลือดต่อพ่วงหรือไม่ 2.8 ใด ๆ อื่น ๆ สภาพของหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดแดง) 3. ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจ3.1 เรื้อรังหรือแบบไอ ไอเสมหะหรือเลือด 3.2 โรคหลอดลมอักเสบ ปอดบวม pleurisy ของเหลวในปอด ภาวะอวัยวะ หรือเรื้อรังอุปสรรค โรคบิน 3.3 pneumothorax (ปอดยุบ) 3.4 วัณโรคหรือทดสอบ mantoux บวกเหตุผลใด 3.5 โรคหอบหืด หายใจมีเสียงหวีด ใช้ยาหรือ "ปักเป้า" หรือไม่ 3.6 อื่น ๆ ปอดโรคหรืออกข้อร้องเรียนหรือปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ 4. ไม่ใช่ musculoskeletal4.1 ปวดคอ / บาดเจ็บ ปวด / บาดเจ็บหรือประวัติการบาดเจ็บต้องใช้ "whiplash" หรือประวัติ หรือโรค vertebral ดิสก์หรือไม่4.2 แข็ง หรือเจ็บข้อต่อ ข้ออักเสบ เก็าท polyarthritis โรคข้อเข่าเสื่อม หรืออักเสบยังคง 4.3 วัคซีน อัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแอ ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวหรืออาการตีบของเดิน 4.4 บาดเจ็บต้องใช้ซ้ำ ๆ (RSI) หรือกลุ่มอาการ overuse อาชีว 4.5 โรคขาด้านบน หรือล่างอื่น ๆ ใด ๆ เงื่อนไขสันหลัง หรือกระดูก หรือผ่าตัด หรืออื่น ๆ เงื่อนไขอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อ กระดูก หรือรอยต่อ (รวมทั้งกระดูกหักหรือ dislocations) 5. ตา หู จมูก และคอไม่ใช่5.1 ความตาผิดปกติหรือการดำเนินงาน รวมถึงต้องการแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ รัศมีkeratotomy หรือเลเซอร์ผ่าตัด5.2 สีรับรู้ปัญหา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

. ระบบทางเดินอาหารใช่ไม่มี
1.1 อาการอาหารไม่ย่อยอาหารไม่ย่อยกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไส้เลื่อนที่หายไป?
1.2 คลื่นไส้บ่อยอาเจียนอาเจียนเลือด?
1.3 ผ่านของเลือดจากทวารหนักหรือทวารหนักการเคลื่อนไหวสีดำ, ริดสีดวงทวาร, ทวาร, ร่องทวารหนัก
หรือไซนัส pilonidal?
1.4 โรคตับ, โรคตับ, โรคนิ่วหรือโรคถุงน้ำดี, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือตับอ่อน?
1.5
อาการปวดท้องหรืออาการจุกเสียดโรคสระหงุดหงิดโรคอุจจาระร่วงที่เกิดขึ้นหรือท้องผูกลำไส้ใหญ่หรือโรคCrohn?
1.6 การลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย?
1.7 ไส้เลื่อน, หรือการดำเนินการใด ๆ ในช่องท้อง? 2 หัวใจและหลอดเลือดใช่ไม่มี2.1 โรคหัวใจ, การตรวจสอบของหัวใจรวมทั้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจใด ๆ คลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียดสะท้อนหรืออัลตราซาวนด์หรือการดำเนินการเต้นของหัวใจของธรรมชาติใด ๆ 2.2 ปัญหาใด ๆ ที่มีความดันโลหิตรวมทั้งความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในเลือดต่ำความดันความดันเลือดต่ำทรงตัวเวียนศีรษะเสียการทรงตัวหรือเป็นลม? 2.3 คอเลสเตอรอลในเลือดสูงหรือไตรกลีเซอไรด์? 2.4 อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายในการออกแรงหอบหรือหายใจถี่ในการออกแรง? 2.5 Palpitations หรือจิตสำนึกของจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติหรือความผิดปกติของการเต้นของชีพจรหรืออัตราการเต้นหัวใจ? บ่น 2.6 หัวใจหรือมีไข้รูมาติก? 2.7 บวมของเท้าข้อเท้าเส้นเลือดขอด โรคหลอดเลือด? 2.8 เงื่อนไขใด ๆ อื่น ๆ ของหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดแดง) 3 ระบบทางเดินหายใจใช่ไม่มี3.1 อาการไอเรื้อรังหรือถาวร, ไอเป็นเลือดหรือเสมหะ? 3.2 หลอดลมอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ของเหลวในปอดถุงลมโป่งพองหรืออุดกั้นเรื้อรังโรคทางเดินหายใจ3.3 pneumothorax (ทรุดปอด) 3.4 วัณโรคหรือการทดสอบ Mantoux บวกด้วยเหตุผลใด? 3.5 โรคหืดหอบใช้ยาสูดพ่นหรือ "ปลาปักเป้า"? 3.6 โรคใด ๆ ปอดอื่น ๆ หรือการร้องเรียนหน้าอกหรือปัญหาที่เกิดขึ้น กับการหายใจ? 4 กล้ามเนื้อและกระดูกใช่ไม่มี4.1 อาการปวดคอ / บาดเจ็บอาการปวดหลังได้รับบาดเจ็บ / หรือประวัติศาสตร์ของสายพันธุ์ "แส้" ได้รับบาดเจ็บหรือมีประวัติหรือกระดูกสันหลังผิดปกติของแผ่นดิสก์? 4.2 ข้อต่อแข็งหรือเจ็บปวด, โรคไขข้อ, โรคเกาต์ polyarthritis โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคไขข้ออักเสบ? 4.3 โปลิโออัมพาตหรือ กล้ามเนื้ออ่อนแอข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของการเดิน? 4.4 ได้รับบาดเจ็บความเครียดซ้ำ (RSI) หรือกลุ่มอาการของโรคมากเกินไปอาชีพ? 4.5 ใด ๆ บนอื่น ๆ หรือความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่าสภาพที่กระดูกสันหลังหรือกระดูกหรือการผ่าตัดหรือเงื่อนไขอื่นๆ ของกล้ามเนื้อกระดูกหรือ ข้อต่อ (รวมทั้งกระดูกหักหรือผลกระทบ) 5 ตา, หูจมูกและลำคอใช่ไม่มี5.1 ความผิดปกติใด ๆ ตาหรือการดำเนินงานรวมถึงความจำเป็นในการใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์รัศมีkeratotomy หรือการผ่าตัดเลเซอร์? 5.2 ปัญหาการรับรู้สี?

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

. ทางเดินอาหารครับ
1.1 แน่นท้อง อาหารไม่ย่อยกรดย้อน กรดในกระเพาะอาหาร และหรือ duodenal หรือจำเจ ?
1.2 บ่อยอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนหรืออาเจียนเป็นเลือด
1.3 ผ่านเลือดจากทวารหนักหรือทวารหนัก เคลื่อนไหว สีดำริดสีดวงทวาร fistula
, ร่องทวารหนัก หรือ pilonidal ไซนัส ?
1.4 โรคตับ , โรคตับ , โรคนิ่วหรือถุงน้ำดี โรคกระเพาะ ชักรอก หรือตับอ่อน ?
15 . โรคปวดท้อง หรือจุกเสียด ขี้โมโห อาการท้องเสีย หรือท้องผูกที่เกิดขึ้น ,
ulcerative colitis และโรค Crohn ' s ?
1.6 ไม่ได้อธิบายการสูญเสียน้ำหนัก ?
1.7 ไส้เลื่อน หรือผ่าตัดช่องท้อง ?

2 หัวใจและหลอดเลือดครับ
2.1 โรคหัวใจ สอบสวนใด ๆของหัวใจรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ . วัดความเครียด , ก้องหรือ
อัลตร้าซาวด์หรือผ่าตัดหัวใจของธรรมชาติ
2 .2 มีปัญหาเรื่องความดันโลหิต รวมทั้งความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิตสูง ) ต่ำ , เลือด
ความดัน ท่าทางหัวฟัดหัวเหวี่ยง เวียนศีรษะ เสียการทรงตัว หรือเป็นลม ?
คอเลสเตอรอลในเลือดสูง หรือ 2.3 triglycerides ?
2.4 เจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายในการออกแรง , หอบหรือหายใจถี่ในการออกกําลังกาย ?
2.5 palpitations หรือจิตใจชนะโรคหัวใจเต้นผิดปกติ หรือความผิดปกติของการเต้นของชีพจรหรืออัตราการเต้นของหัวใจ
?
2.6 เสียงหัวใจผิดปกติหรือโรคไขข้ออักเสบ ?
2.7 การบวมของเท้า , ข้อเท้า , เส้นเลือดขอด โรคหลอดเลือด ?
2.8 เงื่อนไขใด ๆของเส้นเลือด เช่น เส้นเลือด )

3 ทางเดินหายใจใช่
3.1 หรืออาการไอเรื้อรัง ไอเป็นเลือด หรือเสมหะ ?
3.2 หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ของเหลวในปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคถุงลมโป่งพอง หรือ โรค

สายการบิน 3.3 ปอด ( ปอดแฟบ )
3 หรือติดเชื้อวัณโรคทดสอบบวกสำหรับเหตุผลอะไร ?
3.5 หืด หอบ ใช้เครื่องพ่นยา หรือ " ปลาปักเป้า "
3.6 ใด ๆอื่น ๆ โรคปอด หรือ หน้าอก การร้องเรียนหรือปัญหาการหายใจ ?

4 . กล้ามเนื้อครับ
4.1 ปวดคอ / บาดเจ็บปวดหลัง / บาดเจ็บ หรือประวัติของสายพันธุ์ " whiplash " การบาดเจ็บหรือประวัติ หรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์
?
4.2 แข็งหรือเจ็บข้อต่อ ไขข้ออักเสบ โรคเกาต์ polyarthritis osteoarthritis หรือโรคไขข้ออักเสบ ?
4.3 โปลิโออัมพาต หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว หรือความผิดปกติของการเดิน ?
การบาดเจ็บซ้ำสายพันธุ์ ( RSI ) 4.4 หรืออาชีพ overuse syndrome ?
45 ใด ๆอื่น ๆบนหรือล่างขาโรคกระดูกสันหลังหรือกระดูกและข้อ เงื่อนไข หรือผ่าตัด หรือใด ๆอื่น ๆ
สภาพของกล้ามเนื้อ กระดูกหรือข้อต่อ ( รวมทั้งกระดูกแตก หรือหลุดไป )

5 ตา หู คอ จมูก ใช่เปล่า
5.1 ตาใด ๆหรือการผิดปกติ รวมทั้งต้องการแว่นตาหรือเลนส์ keratotomy รัศมี
หรือเลเซอร์ ?
5.2 สีการรับรู้ปัญหา