Risk factors for haemorrhage includ

Risk factors for haemorrhage include prolonged shock, hypotension,acidosis, liver and/or renal impairment or prior administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs. External or internal haemorrhage should be treated with transfusion of fresh packed red blood cells 5–10 ml/kg or fresh whole blood 10–20 ml/kg. Attempts to increase platelet counts via transfusion in the absence of major haemorrhage have not protected against bleeding in dengue. Rather, early recognition of dengue,especially severe dengue and DHF, with prompt correction of haemodynamic parameters, remains the cornerstone of treatment to avoid haemorrhage and ensure good clinical outcomes.Intramuscular injections should be avoided and procedures such as the insertion of nasogastric tubes should performed with great care. Data on recombinant factor VII (rfVIIa) suggest that it may be useful for stopping active bleeding,although no mortality benefit has been demonstrated.Similarly, anti-D immunoglobulin may be useful for increasing the platelet count in Rh positive patients.Occasionally patients with renal failure may require dialysis.Continuous veno-venous haemofiltration is preferred since insertion of a peritoneal dialysis catheter may result in bleeding.Antibiotics are indicated only if secondary bacterial infection is suspected or if the presentation is atypical.Illnesses that mimic DHF include leptospirosis and scrub typhus. There are no data to support the use of intravenous immunoglobulin in the treatment of dengue infection. Positive results from the use of desmopressin, high-dose immunoglobulin and activated factor VII on haemostasis have been reported.There is no evidence to support the use of corticosteroids in the management of severe dengue.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดเช่นช็อกเป็นเวลานาน ความดันเลือดต่ำ ภาวะความเป็นกรด ภาวะไต หรือตับบกพร่อง หรือผู้ดูแลก่อนไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ ตกเลือดภายใน หรือจะต้องกระทำกับประคองของเซลล์เม็ดเลือดแดงบรรจุสด 5 – 10 มล./กก.หรือสดเลือด 10-20 ml/kg พยายามเพิ่มเกล็ดเลือดนับผ่านสาขาในกรณีของการตกเลือดที่สำคัญมีป้องกันเลือดออกในไข้เลือดออก ค่อนข้าง การรับรู้ต้นของไข้เลือดออก ไข้เลือดออกอย่างรุนแรงและออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแก้ไขพร้อมท์พารามิเตอร์ haemodynamic ยังคงเป็น รากฐานที่สำคัญของการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด และให้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี ฉีดเข้ากล้ามเนื้อควรหลีกเลี่ยง และขั้นตอนเช่นการใส่ท่อ nasogastric ควรดำเนินการ ด้วยความระมัดระวัง ข้อมูลบน recombinant ปัจจัย VII (rfVIIa) แนะนำว่า คุณอาจเป็นประโยชน์สำหรับการหยุดเลือดที่ใช้งานอยู่ แม้ว่าไม่มีประโยชน์ตายได้ถูกแสดงให้เห็น ในทำนองเดียวกัน อิมมูโนป้องกันฝุ่นอาจมีประโยชน์สำหรับเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในผู้ป่วย Rh ที่บวก บางครั้งผู้ป่วยที่ มีภาวะไตวายอาจต้องฟอกไต Haemofiltration veno หลอดเลือดดำต่อเนื่องรับเนื่องจากใส่สายสวนล้างไตทางช่องท้องอาจมีเลือดออก ยาปฏิชีวนะจะแสดงเฉพาะ ถ้าสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย หรือถ้างานนำเสนอที่ผิดปกติ ความเจ็บป่วยที่เลียนแบบออกด้วยโรคฉี่หนูไข้รากสาดใหญ่ขัด มีข้อมูลไม่สนับสนุนการใช้อิมมูโนทางหลอดเลือดดำในการรักษาโรคติดเชื้อ ผลบวกจากการใช้ desmopressin อิมมูโนขนาดสูงและใช้งานปัจจัย VII ใน haemostasis ได้รับรายงาน มีหลักฐานสนับสนุนการใช้เตียรอยด์ในการจัดการของไข้เลือดออกอย่างรุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดรวมช็อ​​ตเป็นเวลานาน, ความดันโลหิตต่ำดิสก์ตับและ / หรือโรคไตหรือการบริหารของยาเสพติดก่อนไม่ steroidal ต้านการอักเสบ ตกเลือดภายนอกหรือภายในควรจะรักษาด้วยการถ่ายบรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดงสด 5-10 มล. / กก. หรือเลือดสด 10-20 มล. / กก. ความพยายามที่จะเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดที่ผ่านการถ่ายในกรณีที่ไม่มีเลือดออกที่สำคัญยังไม่ได้รับการป้องกันเลือดออกในไข้เลือดออก แต่การรับรู้เริ่มต้นของโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไข้เลือดออกรุนแรงและโรคไข้เลือดออกมีการแก้ไขพรอมต์ของพารามิเตอร์ haemodynamic ยังคงเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการตกเลือดและให้แน่ใจว่าดีฉีด outcomes.Intramuscular คลินิกควรหลีกเลี่ยงและวิธีการต่าง ๆ เช่นการแทรกของหลอด nasogastric ควรดำเนินการ ด้วยการดูแลที่ดี ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัย recombinant ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว (rfVIIa) ชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะมีประโยชน์สำหรับการหยุดเลือดออกที่ใช้งานแม้จะไม่มีผลประโยชน์การเสียชีวิตได้รับ demonstrated.Similarly ป้องกัน-D อิมมูโนอาจจะมีประโยชน์สำหรับการเพิ่มเกล็ดเลือดในผู้ป่วย Rh patients.Occasionally ทางบวกกับการทำงานของไต ความล้มเหลวอาจต้อง dialysis.Continuous haemofiltration Veno-หลอดเลือดดำเป็นที่ต้องการตั้งแต่การใส่สายสวนล้างไตทางช่องท้องอาจส่งผลให้ bleeding.Antibiotics จะแสดงเฉพาะในกรณีที่การติดเชื้อแบคทีเรียรองเป็นผู้ต้องสงสัยหรือถ้านำเสนอเป็น atypical.Illnesses ที่เลียนแบบโรคไข้เลือดออก ได้แก่ โรคฉี่หนูและไข้รากสาดใหญ่ . ไม่มีข้อมูลเพื่อสนับสนุนการใช้งานของอิมมูโนทางหลอดเลือดดำในการรักษาของการติดเชื้อไข้เลือดออกที่มี ผลบวกจากการใช้ desmopressin ขนาดสูงและเปิดใช้งานอิมมูโนปัจจัยปกเกล้าเจ้าอยู่หัว haemostasis ได้รับ reported.There หลักฐานที่สนับสนุนการใช้ corticosteroids ในการจัดการของโรคไข้เลือดออกรุนแรงไม่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ นานหรือช็อกความดันโลหิตต่ำ ภาวะเลือดเป็นกรด , ตับ และ / หรือ ไตเสื่อม หรือ ก่อนการบริหารยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ . ภายนอกหรือภายใน หรือควรได้รับการถ่ายสดบรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดง 5 – 10 มล. / กก. หรือสดทั้งเลือด 10 – 20 ml / kg ความพยายามที่จะเพิ่มเกล็ดเลือดนับผ่านบริการในกรณีที่ไม่มีอาการตกเลือดอย่างรุนแรงไม่ได้ป้องกันเลือดออกในโรคไข้เลือดออก แต่การยอมรับในช่วงต้นของไข้เลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงเด็งกี่และโรคไข้เลือดออก ด้วยการแก้ไขค่าพารามิเตอร์ haemodynamic ยังคงเกี่ยวข้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาตกเลือดและให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี หลังจากการฉีดควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนเช่นการแทรกของหลอดโรงเรียนควรดำเนินการกับดูแลที่ดี ข้อมูลในรีคอมบิแนนท์ปัจจัย VII ( rfviia ) แนะนำว่ามันอาจจะมีประโยชน์สำหรับการหยุดเลือดออกอยู่ แม้ว่าไม่มีการเสียชีวิตได้รับประโยชน์ได้แสดง anti-d อิมมูโนโกลบูลิน และอาจเป็นประโยชน์สำหรับการเพิ่มเกล็ดเลือดในผู้ป่วย Rh บวก บางครั้งผู้ป่วยโรคไตจะต้องฟอกไต เนื่องจาก haemofiltration veno เป็นที่ต้องการเนื่องจากการแทรกของเยื่อบุช่องท้องสายสวนอาจส่งผลในเลือด ไต ยาปฏิชีวนะ พบเพียงถ้าการติดเชื้อแบคทีเรียรองคือ สงสัย หรือ ถ้านำเสนอ มันผิดปกติ โรคเลปโตสไปโรซีส และรวมถึงที่เลียนแบบโรคสครับไทฟัส . ไม่มีข้อมูลสนับสนุนการใช้ฉีดอิมมูโนโกลบูลินในการรักษาของการติดเชื้อไข้เลือดออก ผลในเชิงบวกจากการใช้ยา desmopressin ิน , และเปิดใช้งานองค์ประกอบที่ 7 ใน haemostasis ได้รับรายงานว่า มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ corticosteroids ในการจัดการอาการไข้เลือดออก