AbstractObjectives The aims of the

Abstract
Objectives The aims of the study were to evaluate usage
rates of warfarin in stroke prophylaxis and the association
with assessed stages of stroke and bleeding risk in longterm
care (LTC) residents with atrial fibrillation (AFib).
Methods A cross-sectional analysis of two LTC databases
(the National Nursing Home Survey [NNHS] 2004 and an
integrated LTC database: AnalytiCare) was conducted. The
study involved LTC facilities across the USA (NNHS) and
within 19 states (AnalytiCare). It included LTC residents
diagnosed with AFib (International Classification of Diseases,
Ninth Revision, Clinical Modification [ICD-9-CM]
diagnostic code 427.3X). Consensus guideline algorithms
were used to classify residents by stroke risk categories:
low (none or 1? weak stroke risk factors), moderate
(1 moderate), high (2? moderate or 1? high). Residents
were also classified by number of risk factors for bleeding
(0–1, 2, 3, 4?). Current use of warfarin was assessed. A
logistic regression model predicted odds of warfarin use
associated with the stroke and bleeding risk categories.
Results The NNHS and AnalytiCare databases had 1,454
and 3,757 residents with AFib, respectively. In all, 34 %
and 45 % of residents with AFib in each respective
database were receiving warfarin. Only 36 % and 45 % of
high-stroke-risk residents were receiving warfarin, respectively.
In the logistic regression model for the NNHS data,
when compared with those residents having none or
1? weak stroke risk and 0–1 bleeding risk factors, the odds
of receiving warfarin increased with stroke risk (odds
ratio [OR] = 1.93, p = 0.118 [1 moderate risk factor];
OR = 3.19, p = 0.005 [2? moderate risk factors]; and
OR = 8.18, p B 0.001 [1? high risk factors]) and
decreased with bleeding risk (OR = 0.83, p = 0.366
[2 risk factors]; OR = 0.47, p B 0.001 [3 risk factors];
OR = 0.17, p B 0.001 [4? risk factors]). A similar
directional but more constrained trend was noted for the
AnalytiCare data: only 3 and 4? bleeding risk factors were
significant.
Conclusions The results from two LTC databases suggest
that residents with AFib have a high risk of stroke. Warfarin
use increased with greater stroke risk and declined
with greater bleeding risk; however, only half of those
classified as appropriate warfarin candidates were receiving
guideline-recommended anticoagulant prophylaxis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของการศึกษามีการ ประเมินการใช้งานราคาของ warfarin ในการสมาคมและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมีประเมินระยะของโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงที่มีเลือดออกในระยะยาวดูแลผู้อยู่อาศัย (LTC) กับหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib)วิธี A วิเคราะห์หน้าตัดของฐานสอง LTC(สำรวจโรงพยาบาลชาติ [NNHS] 2004 และฐานข้อมูลในตัว LTC: AnalytiCare) ได้ดำเนินการ การศึกษาเกี่ยวข้อง LTC สิ่งอำนวยความสะดวกทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา (NNHS) และภายใน 19 ชั่วโมง (AnalytiCare) มันรวมชาว LTCAFib (นานาประเภทของโรค การวินิจฉัยว่าเป็นRevision เก้า การเปลี่ยนแปลงทางคลินิก [ICD 9 CM]รหัสวินิจฉัย 427.3 X) อัลกอริทึมหลักเกณฑ์มติใช้ในการจัดประเภทผู้อยู่อาศัยตามประเภทความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง:ต่ำ (ไม่มีหรือ 1 ? ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองอ่อนแอ), ปานกลาง(1 ปานกลาง), สูง (2 ? ปานกลาง หรือ 1 ? สูง) ผู้อยู่อาศัยยังถูกจำแนกตามจำนวนของปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออก(0 – 1, 2, 3, 4) ปัจจุบันการใช้ยา warfarin ได้รับการประเมิน Aแบบจำลองถดถอยโลจิสติกคาดการณ์ราคาของการใช้ยา warfarinเกี่ยวข้องกับจังหวะและประเภทความเสี่ยงที่มีเลือดออกฐานข้อมูลผลการ NNHS และ AnalytiCare มี 1,454และผู้อยู่อาศัย 3,757 กับ AFib ตามลำดับ ในทุก 34%45% ของผู้อยู่อาศัยด้วย AFib ในแต่ละลำดับฐานข้อมูลได้รับ warfarin เพียง 36% และ 45% ของชาวบ้านเสี่ยงสูงโรคหลอดเลือดสมองได้รับ warfarin ตามลำดับในแบบจำลองถดถอยโลจิสติกสำหรับข้อมูล NNHSเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีไม่มี หรือ1 ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอ่อนแอและ 0 – 1 เลือดปัจจัยเสี่ยง อัตราต่อรองการได้รับยา warfarin เพิ่มขึ้นกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง (ราคาต่อรองอัตราส่วน [OR] = 1.93, p = 0.118 [1 ปานกลางปัจจัยเสี่ยง];หรือ = 3.19, p = 0.005 [2 ? ปัจจัยเสี่ยงปานกลาง]; และหรือ = 8.18, p B 0.001 [1 ? ปัจจัยเสี่ยงสูง]) และลดลง มีเลือดความเสี่ยง (หรือ = 0.83, p = 0.366[ปัจจัยเสี่ยง 2]; หรือ = 0.47, B p 0.001 [ปัจจัยเสี่ยง 3];หรือ = 0.17, p B 0.001 [4 ? ปัจจัยเสี่ยง]) คล้ายกันแนวโน้มทิศทาง แต่มีข้อจำกัดมากขึ้นถูกบันทึกไว้สำหรับการAnalytiCare ข้อมูล: 3 และ 4 เท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงที่มีเลือดออกได้อย่างมีนัยสำคัญสรุปผลที่ได้จากสอง LTC ฐานข้อมูลแนะนำที่อยู่อาศัยกับ AFib มีความเสี่ยงสูงโรคหลอดเลือดสมอง วาร์ฟารินใช้เพิ่มขึ้นกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น และถูกปฏิเสธมีความเสี่ยงที่มีเลือดออกมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เพียงครึ่งหนึ่งของผู้จัดเป็น warfarin เหมาะสมสมัครรับแนะนำแนวทางป้องกันโรคแข็ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของการศึกษาเพื่อประเมินการใช้
อัตรา warfarin ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและสมาคม
ที่มีขั้นตอนการประเมินความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกในระยะยาว
การดูแล (LTC) ที่อาศัยอยู่มีภาวะหัวใจเต้น (AFib)
วิธีการวิเคราะห์ตัดของสองฐานข้อมูล LTC
(พยาบาลแห่งชาติสำรวจหน้าแรก [NNHS] 2004 และ
บูรณาการฐานข้อมูล LTC: AnalytiCare) ได้ดำเนินการ
ศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสิ่งอำนวยความสะดวก LTC ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา (NNHS) และ
ภายใน 19 รัฐ (AnalytiCare) มันรวมถึงผู้อยู่อาศัย LTC
กับการวินิจฉัย AFib (จำแนกระหว่างประเทศของโรค
Revision เก้าดัดแปลงคลินิก [ICD-9-CM]
427.3X รหัสการวินิจฉัย) ขั้นตอนวิธีการแนวทางฉันทามติ
ถูกนำมาใช้ในการจำแนกผู้อยู่อาศัยตามประเภทความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง:
ต่ำ (ไม่มีหรือ 1 อ่อนแอปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง?) ปานกลาง
(1 ปานกลาง) สูง (2 ปานกลางหรือสูง 1?) ที่อาศัยอยู่
นอกจากนี้ยังได้จำแนกตามจำนวนของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก
(0-1, 2, 3, 4?) ปัจจุบันใช้ warfarin ได้รับการประเมิน
แบบการถดถอยโลจิสติกคาดการณ์อัตราต่อรองในการใช้ warfarin
เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองและมีเลือดออกประเภทความเสี่ยง
ผลการค้นหาฐานข้อมูล NNHS และ AnalytiCare มี 1,454
และ 3,757 ประชาชนมี AFib ตามลำดับ ในทุก 34%
และ 45% ของผู้อยู่อาศัยด้วย AFib ในแต่ละ
ฐานข้อมูลที่ได้รับ warfarin เพียง 36% และ 45% ของ
ผู้อยู่อาศัยสูงโรคหลอดเลือดสมองที่มีความเสี่ยงได้รับ warfarin ตามลำดับ
ในรูปแบบการถดถอยโลจิสติกสำหรับข้อมูล NNHS,
เมื่อเทียบกับประชาชนผู้ที่มีหรือไม่มี
1? เสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่อ่อนแอและมีเลือดออก 0-1 ปัจจัยเสี่ยงอัตราต่อรอง
ที่ได้รับ warfarin เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง (ราคา
อัตราส่วน [OR] = 1.93, P = 0.118 [1 ปัจจัยเสี่ยงปานกลาง];
OR = 3.19, P = 0.005 [2 ปานกลาง? ปัจจัยเสี่ยง] และ
? OR = 8.18, P B 0.001 [1 ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูง]) และ
ลดลงเมื่อมีเลือดออกความเสี่ยง (OR = 0.83, P = 0.366
ปัจจัย [2 ความเสี่ยง]; OR = 0.47, P B 0.001 [3 ปัจจัยเสี่ยง ];
? OR = 0.17, P B 0.001 [4 ปัจจัยเสี่ยง]) ที่คล้ายกัน
แนวโน้มทิศทาง แต่ข้อ จำกัด มากขึ้นก็ตั้งข้อสังเกตสำหรับ
ข้อมูล AnalytiCare: เพียง 3 และ 4? ปัจจัยเสี่ยงเลือดออกได้
อย่างมีนัยสำคัญ
สรุปผลที่ได้จากฐานข้อมูลทั้งสอง LTC แนะนำ
ที่อยู่อาศัยที่มี AFib มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมอง Warfarin
ใช้ที่เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นและลดลง
มีความเสี่ยงเลือดออกมากขึ้น; แต่เพียงครึ่งหนึ่งของผู้
จัดเป็นผู้สมัครที่เหมาะสม warfarin ได้รับ
แนวทางแนะนำการป้องกันโรคการแข็งตัวของเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์ของโครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการใช้อัตราของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในการป้องกันโรคและสมาคมกับการประเมินระยะของโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงในทางเลือดการดูแล ( LTC ) อาศัยอยู่กับกระตุก ( afib )วิธีการวิเคราะห์ภาคตัดขวางของ LTC ฐานข้อมูล( nnhs การสำรวจ [ บ้านพยาบาลแห่งชาติ 2547 และฐานข้อมูลแบบบูรณาการ 2 : analyticare ) เป็น ที่การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ LTC เครื่องทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา ( nnhs ) และใน 19 ประเทศ ( analyticare ) มันรวม LTC ผู้อยู่อาศัยการวินิจฉัยด้วย afib ( การจำแนกโรคสากลการแก้ไข 9 , การเปลี่ยนแปลงทางคลินิก [ icd-9-cm ]รหัสการวินิจฉัย 427.3x ) ขั้นตอนวิธีปฏิบัติ เอกฉันท์เพื่อใช้จำแนกตามประเภทความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง : ผู้อยู่อาศัยต่ำ ( ไม่มีหรือ 1 อ่อนแอจังหวะปัจจัยเสี่ยง ) ปานกลาง( 1 ระดับ ) , สูง ( 2 ปานกลาง หรือ 1 สูง ) ผู้อยู่อาศัยยังแบ่งตามจำนวนของปัจจัยความเสี่ยงเลือดออก( 0 – 1 , 2 , 3 , 4 ? ) . ปัจจุบันการใช้วาร์ฟารินคือการประเมิน เป็นการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก คาดการณ์ราคาของยาใช้เกี่ยวข้องกับจังหวะและเลือดประเภทความเสี่ยงผลการ nnhs และฐานข้อมูล analyticare มี 1454และ ผู้ที่มีผื่น afib ตามลำดับ ทั้งหมด 34%และ 45% ของผู้อยู่อาศัยด้วย afib ในแต่ละฐานข้อมูลที่ได้รับยา . เพียงร้อยละ 36 และ 45 เปอร์เซ็นต์ผู้เสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสูงได้รับวาร์ฟาริน ตามลำดับในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกเพื่อ nnhs ข้อมูลเมื่อเทียบกับผู้ที่อาศัยอยู่ไม่มี หรือ1 ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองที่อ่อนแอและ 0 – 1 เลือด ปัจจัยความเสี่ยง เดิมพันรับยาเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง ( เดิมพันอัตราส่วน [ หรือ ] = 1.93 , p = 0.118 ปัจจัยเสี่ยงปานกลาง [ 1 ] ;หรือ = 3.19 , p = 0.005 [ 2 ปัจจัย ] ความเสี่ยงปานกลาง และหรือ = 8.18 , P B 4 [ 1 ? ปัจจัย ] ความเสี่ยงสูง ) และลดความเสี่ยงด้วยเลือด ( OR = 0.83 , p = 0.366ปัจจัยเสี่ยง [ 2 ] ; OR = 0.47 , P = [ B ] 3 ปัจจัยความเสี่ยงหรือ = 0.17 , P B = [ 4 ? ปัจจัย ] ความเสี่ยง ) ที่คล้ายกันทิศทาง แต่ข้อ จำกัด มากขึ้น แนวโน้มเป็นข้อสังเกตสำหรับanalyticare ข้อมูลเพียง 3 และ 4 เลือดปัจจัยเสี่ยงคือที่สําคัญสรุปผลจากสองเปิดฐานข้อมูลแนะนำที่อาศัยอยู่กับ afib มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมอง วาร์ฟารินใช้เพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นและลดลงกับความเสี่ยงเลือดออกมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เพียงครึ่งหนึ่งของเหล่านั้นจัดเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมได้รับวาร์ฟารินแนะนำแนวทางการป้องกันโรคเลือด .