pressure of carbon dioxide (PCO2) 2

pressure of carbon dioxide (PCO2) 27 mmHg, partial pressure
of oxygen (PO2) 51 mmHg, and bicarbonate (HCO3–)
18 mmol/L. Leukocytes were 13,700 cells/microliter. He
received antibiotics for probable community-acquired
pneumonia and was admitted to the geriatric ward.
Fever and cough disappeared quickly, but he developed
recurrent transient episodes of hypoxemia-related
dizziness, requiring oxygen therapy. During these episodes,
chest auscultation was clear; physical examination was
normal; oxygen saturation was less than 90%, requiring
oxygen at 15 L/min; and blood pressure and pulses were
constantly normal. Blood gases were pH 7.52, PCO2
23 mmHg, PO2 40 mmHg, and HCO3– 21 mmol/L. Electrocardiogram
was unchanged, N-terminal prohormone of
brain natriuretic peptide was 366 ng/mL, troponin was
negative, chest X-ray was normal, and a contrast-enhanced
computed tomography scan excluded pulmonary embolism
and recurrent pneumonia. Right to left shunt was suspected,
and transthoracic echocardiography (TTE) with
bubble contrast was performed. A broad right–left intracardiac
shunt was documented, the left ventricle had normal
function, and there was no valvular disease. A
transesophageal echo (TEE) that supplemented the exploration
confirmed a patent foramen ovale (PFO) (Figure 1)
and showed the feasibility of percutaneous closure. An
atrial septum aneurysm and a Eustachian valve were also
identified.
A decision was made to close the PFO for the following
reasons. First, acute hypoxemia resulted in functional
limitation. Second, his wife reported a history of recurrent
similar episodes (4–5 per year) associated with dizziness
and possibly implicated in recurrent falls. Coughing and
defecating precipitated these episodes. Last, these weakness
episodes led to frequent emergency visits. A percutaneous
transcatheter device closure was successfully performed for
the PFO, a femoral hematoma (puncture site) requiring a
blood transfusion complicated the procedure. Despite this
complication, clinical course was favorable, he returned
home, hypoxemia episodes regressed, and no reccurrence
was reported 9 months later.
On physical examination, his temperature was 40°C,
blood pressure 110/50 mmHg, heart rate 104/min, and
oxygen saturation 86%. Blood gases were pH 7.44, partial

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PCO2) 27 mmHg ความดันบางส่วนออกซิเจน (PO2) 51 mmHg และไบคาร์บอเนต (HCO3-)18 mmol/L. Leukocytes 13,700 เซลล์/ไมโครลิตรได้ เขาได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับชุมชนมาน่าโรค และได้รับผู้ป่วย geriatricไข้และไอหายไปอย่างรวดเร็ว แต่เขาได้พัฒนาตอนเกิดซ้ำแบบฉับพลันของ hypoxemia ที่เกี่ยวข้องมึน ต้องการรักษาด้วยออกซิเจน ในตอนนี้หน้าอก auscultation ชัดเจน ร่างกายได้ปกติ ความอิ่มตัวของออกซิเจนได้น้อยกว่า 90% ต้องการออกซิเจนที่ 15 L/min และความดันโลหิตและกะพริบปกติตลอดเวลา ก๊าซเลือดมี pH 7.52, PCO2mmHg 23, PO2 40 mmHg และ HCO3-21 mmol/L. Electrocardiogramไม่เปลี่ยนแปลง N-เทอร์มินัล prohormone ของเพปไทด์ natriuretic สมอง 366 ng/mL, troponin ถูกลบ เอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นปกติ และความคมชัดเพิ่มขึ้นสแกนเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณไม่รวมเครื่องที่ระบบทางเดินหายใจและโรคปอดบวมที่เกิดซ้ำ ขวาไปซ้ายแบ่งแม็กซ์ถูกสงสัยและ transthoracic echocardiography (TTE) ด้วยความแตกต่างของฟองที่ดำเนินการ กว้างขวา – ซ้าย intracardiacมีจัดแบ่งแม็กซ์ อวัยวะกลวงซ้ายได้ปกติฟังก์ชัน และมีโรคลิ้นไม่ Aecho transesophageal (ตี๋) ที่เสริมการสำรวจยืนยันเป็น ovale ช่องสิทธิบัตร (PFO) (รูปที่ 1)และแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของปิด percutaneous มีหัวใจเต้น septum โป่งพองและวาล์ว Eustachian แนะระบุการตัดสินใจที่จะปิด PFO ต่อไปนี้เหตุผล Hypoxemia แรก เฉียบพลันส่งผลให้ทำงานจำกัด สอง ภรรยารายงานประวัติของการเกิดซ้ำคล้ายตอน (4 – 5 ปี) เกี่ยวข้องกับมึนและอาจจะเกี่ยวข้องในการเกิดซ้ำฟอลส์ ไอ และdefecating ตกตะกอนตอนเหล่านี้ ล่าสุด จุดอ่อนเหล่านี้ตอนนำไปเยี่ยมชมฉุกเฉินบ่อย แบบ percutaneousเรียบร้อยแล้วทำการปิดอุปกรณ์ transcatheter สำหรับPFO, femoral เลือด (เจาะไซต์) ที่ต้องการโลหิตมีความซับซ้อนกระบวนการ แม้นี้ภาวะแทรกซ้อน หลักสูตรการวิจัยทางคลินิกดี เขากลับหน้าแรก hypoxemia ตอนมีปัญหา และ reccurrence ไม่มีรายงาน 9 เดือนในร่างกาย อุณหภูมิของเขาถูก 40° Cความดันโลหิต 110/50 mmHg, 104/นาที อัตราการเต้นหัวใจ และออกซิเจนความเข้ม 86% ก๊าซเลือดมี pH 7.44 บางส่วน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (pCO2) 27
มิลลิเมตรปรอทความดันบางส่วนของออกซิเจน(PO2) 51 มิลลิเมตรปรอทและไบคาร์บอเนต (HCO3-)
18 มิลลิโมล / ลิตร เม็ดเลือดขาวเป็น 13,700 เซลล์ / ไมโครลิตร เขาได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับชุมชนที่ได้มาน่าจะเป็นโรคปอดบวมและได้เข้ารับการรักษาผู้ป่วยผู้สูงอายุ. ไข้และไอหายไปอย่างรวดเร็ว แต่เขาได้พัฒนาตอนชั่วคราวกำเริบของhypoxemia ที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะต้องบำบัดด้วยออกซิเจน ในช่วงตอนเหล่านี้ฟังเสียงหน้าอกเป็นที่ชัดเจน; การตรวจร่างกายเป็นปกติ ความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่า 90% ต้องใช้ออกซิเจน 15 ลิตร / นาที; และความดันโลหิตและชีพจรเป็นปกติอย่างต่อเนื่อง ก๊าซในเลือดมีค่า pH 7.52, pCO2 23 มิลลิเมตรปรอท, PO2 40 มิลลิเมตรปรอทและ HCO3- 21 มิลลิโมล / ลิตร ไฟฟ้าไม่เปลี่ยนแปลง prohormone n- ขั้วของเปปไทด์สมองnatriuretic เป็น 366 นาโนกรัม / มิลลิลิตรนิเป็นลบเอกซเรย์หน้าอกเป็นปกติและความคมชัดเพิ่มเอกซเรย์คำนวณสแกนยกเว้นปอดเส้นเลือดและโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นอีก สิทธิที่จะปัดซ้ายถูกสงสัยและ echocardiography transthoracic (TTE) ที่มีความคมชัดฟองที่ได้ดำเนินการ กว้างขวาซ้าย intracardiac แบ่งเป็นเอกสาร, ช่องซ้ายมีปกติฟังก์ชั่นและมีโรคลิ้นไม่มี สะท้อน transesophageal (TEE) ที่เสริมการสำรวจยืนยันสิทธิบัตรforamen ovale (PFO) (รูปที่ 1) และแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของการปิดลวด ปากทางเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบนและวาล์ว Eustachian ยังระบุ. การตัดสินใจที่ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด PFO สำหรับต่อไปด้วยเหตุผล ครั้งแรก hypoxemia เฉียบพลันส่งผลให้การทำงานมีข้อจำกัด ประการที่สองภรรยาของเขารายงานประวัติของการกำเริบตอนที่คล้ายกัน (4-5 ต่อปี) ที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะและอาจจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการตกเกิดขึ้นอีก ไอและdefecating เร่งให้เกิดตอนเหล่านี้ ล่าสุดอ่อนแอเหล่านี้ตอนที่จะนำไปสู่การเข้าชมฉุกเฉินบ่อย ลวดปิดอุปกรณ์ transcatheter ได้ดำเนินการประสบความสำเร็จใน PFO เป็นเลือดเส้นเลือด (เว็บไซต์เจาะ) ที่ต้องมีการถ่ายเลือดขั้นตอนที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ภาวะแทรกซ้อน, สนามเป็นทางคลินิกที่ดีเขาจะกลับบ้านตอนhypoxemia ถดถอยและ reccurrence ไม่ได้รับการรายงาน9 เดือนต่อมา. ในการตรวจสอบทางกายภาพของเขาคืออุณหภูมิ 40 องศาเซลเซียสความดันโลหิต110/50 มิลลิเมตรปรอทอัตราการเต้นหัวใจ 104 / นาที และความอิ่มตัวของออกซิเจน86% ก๊าซในเลือดมีค่า pH 7.44 บางส่วน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ( pco2 27 มิลลิเมตรปรอท ) ความดันบางส่วนของออกซิเจน (
po2 ) 51 มิลลิเมตรปรอท และไบคาร์บอเนต ( hco3 – )
18 mmol / L . เม็ดเลือดขาวเป็น 700 เซลล์ / ไมโครลิตร เขาได้รับยาปฏิชีวนะ community-acquired

น่าจะเป็นปอดบวมและการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ .
ไข้และไอหายไปอย่างรวดเร็ว แต่เขาพัฒนา
ดำเนินการชั่วคราวตอนไฮโปซีเมียที่เกี่ยวข้อง
วิงเวียนโดยการบำบัดด้วยออกซิเจน ในตอนนี้
โกรธจัดหน้าอกได้ชัดเจน การตรวจร่างกายคือ
ปกติ ออกซิเจนน้อยกว่า 90% ต้อง
ออกซิเจนที่ 15 ลิตร / นาที และความดันโลหิตและชีพจรเป็นปกติ
ตลอดเวลา . ก๊าซในเลือด pH 7.52 pco2
, 23 มิลลิเมตรปรอท po2 40 มิลลิเมตรปรอท และ hco3 – 21 มิลลิโมล / ลิตร ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

โปรฮอร์โมนถูกไม่เปลี่ยนแปลงสมอง natriuretic เปปไทด์คือ 366 ng / ml troponin เป็น
ลบ เอกซเรย์ปอดปกติ และ contrast-enhanced
การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี และดำเนินการสแกนแยกออก
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ปอดอักเสบ ขวาไปซ้าย shunt คือผู้ต้องสงสัย และการอุปถัมภ์ transthoracic
( TTE )
ความคมชัดฟองการ กว้างซ้าย–ขวาเป็นกฎหมาย
สับรางเป็นเอกสาร หัวใจห้องล่างซ้ายมีการทำงานปกติ
,และไม่มีลิ้น โรค เป็นเสียงสะท้อน transesophageal ( ตี๋ )

ยืนยันว่าเสริมสำรวจห้องรูปไข่สิทธิบัตร ( ธรรม ) ( รูปที่ 1 ) และมีความเป็นไปได้ของ
แบบปิด การโป่งพองและ
ผนังหัวใจ Eustachian วาล์วยังระบุ
.
มีการตัดสินเพื่อปิดธรรมสำหรับ
เหตุผลต่อไปนี้ ครั้งแรกที่ไฮโปซีเมียเฉียบพลันก่อให้เกิดข้อจำกัดการทำงาน

ประการที่สอง ภรรยาของเขารายงานประวัติกำเริบ
คล้ายเอพ ( 4 – 5 ต่อปี ) ที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนและอาจพัวพันล้ม
กําเริบ ไอและ
defecating ตกตะกอนเอพเหล่านี้ สุดท้าย ตอนจุดอ่อน
เหล่านี้นำไปสู่เข้าชมฉุกเฉินบ่อย เป็นแบบ
transcatheter อุปกรณ์ปิดได้แสดงธรรม
,เลือดสดๆ ( จากเว็บไซต์ ) ที่ต้องการ
เลือดซับซ้อนกระบวนการ แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนนี้
แน่นอน ทางที่ดี เขากลับมา
บ้านไฮโปซีเมียตอนกลับไป และไม่มีรายงาน reccurrence

9 เดือนต่อมา ในการตรวจร่างกาย อุณหภูมิ 40 องศา C
ของเขา , ความดัน 110 / 50 มิลลิเมตรปรอท อุณหภูมิ 104 / min
ความอิ่มตัวของออกซิเจนและ 86 % ก๊าซในเลือด pH 7.44 ,บางส่วน