The articles reviewed suggest inter

The articles reviewed suggest interventions for the child and the family (primarily parents) regarding education and
support. Research has shown the benefits of education for parents (Aburn & Gott, 2011) as well as of psychosocial
interventions (Peek & Melnyk, 2010). Unfortunately, most of the suggestions are based on descriptive results and thus
no innovation to be implemented can be identified (Table 1). However, one telling example of an innovation that can be
implemented is Ringnér's (2013 in progress) study evaluating parents' experiences of an individual-based educational
approach. Nevertheless, few studies concern interventions directed towards the children themselves, such as, for
example, coping mechanisms for handling their situation in relation to their diagnosis.

Regarding the need for innovations related to guidelines and structure regarding both follow-up and transitional care,
researchers of the studies included in this review indicated differing perspectives on its necessity. Some researchers
encourage clinical nurses to develop more homogeneity in care via structured assessments for problems and needs together with development of protocols and guidelines. Others suggest a need for more individualized solutions.
Different issues and/or different individuals might benefit from different solutions, homogeny and structured care as
opposed to individual based care. Thus, several new practices or guidelines have been developed and discussed
as ways of improving the quality of pediatric oncology care. Examples of these are as with oral mucositis (McGuire,
Correa, Johnson, & Wienardts, 2006), constipation (Selwood, 2006), fever (Dobrasz et al. (2013), and fatigue
(Chang, Mu, Jou, Wong, & Cheng, 2013).

Another way to consider the ambivalence between structured and individual care could be based on the experience levels of individual nurses. An experienced nurse might dare to make intuitive decisions based on lived knowledge and experience rather than by following guidelines or rules alone. Less experienced nurses may look to guidelines, role models, and support from colleagues (Enskär, 2012; Ljusegren, Johansson, Gimbler, Berglund & Enskär, 2012). According to Benner (1984), intuition is a quality that distinguishes the expert nurse from the novice. On the other hand, nurses' instincts and experiences can also be possible barriers to innovation in clinical practice, as there is research showing that practices adopted by experienced nurses are not as beneficial as they can be to others (Duignan & Dunn, 2008; Hamers, van den Hout, Halfens, Abu-Saad, & Heijltjes, 1997). Another suggestion made by the researchers included in this review is to maintain or develop a high standard of care, which would include addressing children's and families' psychosocial needs in addition to the clinical approach. Specific innovations to implement the suggestions were not presented, however. Individual factors seem to be as important as specific and uniform innovations.

Studies have shown that nurses who are secure and confident in their knowledge provide high-quality care (Enskär, 2012). Theoretical knowledge and clinical experience go hand in hand and are prerequisites for each other.
Nurses need opportunities for professional growth in order to provide high-quality care (Enskär, 2012). In this review it
was found that researchers suggested increased resources (such as time and money) for providing higher-quality care.
The importance of education, reflection, and staff supports as a means of increasing staff capability of awareness of the
children and family's situation was highlighted. Formal and informal support in addition to a positive working climate
can nurture nurses' professional growth (Enskär, 2012). Time and opportunity for reflection and debriefing are
therefore indicated to be important tools in transforming knowledge into clinical practice, as they allow staff to take a
step back and reflect on situations (Andersson, Cederfjäll, & Klang, 2004; Enskär, 2012). One method for reflection and
transition of research (Barnsteiner, Reeder, Palma, Preston, & Walton, 2010) could be to use strategies outlined in the
Evidence-Based Nursing (EBN) model (Krugman, 2012) such as to organize journal clubs, conduct EBN rounds, or create systematic changes resulting in a culture in which EBN is valued (Mazurek Melnyk, 2002).

This analytic literature review found an agreement among the reviewed articles' authors that pediatric oncology caring practice must incorporate both the science and the art of caring to increase positive outcomes for patients and families (Cantrell, 2007). Nurses and other carers are highly motivated to provide the best possibl care for children and families. It is important to identify factors related to innovations and diffusion of knowledge from research to clinical practice that are effective at increasing evidence-based practice in order to establish a link between using research and improved patient outcomes (Thompson, Estabrooks, Scott-Findlay, Moore, &Wallin, 2007).

With regard to innovations, the clinical implications of the studies analyzed in the present literature review were often so diffusely formulated that they were considered to be difficult to translate into practices that could be adopted into clinical care (Coopey et al., 2006). Research with an interventional design might show concrete results that would be easier to implement. However, in this review, the vast majority of the 137 studies (Table 1) used quantitative methods with a descriptive or comparative design, and only 4% of the studies included some kind of intervention (such as a randomized control trial). Much research has focused on descriptive studies; it can now be recommended that focus be turned to the development of interventions that meet the needs of children and families as identified in previous findings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทความแนะนำการแทรกแซงการตรวจสอบสำหรับเด็กและครอบครัว (พ่อแม่ผู้ปกครองส่วนใหญ่) เกี่ยวกับการศึกษาและ
การสนับสนุน มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการศึกษาสำหรับผู้ปกครอง (Aburn พระผู้เป็นเจ้าและ 2011) เช่นเดียวกับจิตสังคมของ
การแทรกแซง (Peek และนิก, 2010) แต่ส่วนใหญ่ของข้อเสนอแนะจะขึ้นอยู่กับผลการบรรยายและ
นวัตกรรมที่จะดำเนินการไม่สามารถระบุได้ (ตารางที่ 1) แต่หนึ่งในตัวอย่างของนวัตกรรมเล่าที่สามารถ
นำมาใช้เป็นของRingnér (2013 in progress) การศึกษาการประเมินประสบการณ์ของผู้ปกครองของแต่ละบุคคลตามการศึกษา
วิธีการ อย่างไรก็ตามการศึกษาน้อยกังวลการแทรกแซงโดยตรงต่อเด็กเองเช่นสำหรับ
ตัวอย่างเช่นกลไกการเผชิญปัญหาในการจัดการสถานการณ์ของพวกเขาในความสัมพันธ์กับการวินิจฉัยของพวกเขา. เกี่ยวกับความจำเป็นในการนวัตกรรมที่เกี่ยวข้องกับแนวทางและโครงสร้างการเกี่ยวกับการติดตามและการดูแลการเปลี่ยนผ่าน, นักวิจัย จากการศึกษาที่รวมอยู่ในการตรวจสอบนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างของมุมมองเกี่ยวกับความจำเป็นของ นักวิจัยบางคนสนับสนุนให้พยาบาลที่จะพัฒนาความเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในการดูแลผ่านการประเมินผลที่มีโครงสร้างสำหรับปัญหาและความต้องการร่วมกันกับการพัฒนาของโปรโตคอลและแนวทาง อื่น ๆ แนะนำจำเป็นสำหรับการแก้ปัญหาเป็นรายบุคคลมากขึ้น. ปัญหาที่แตกต่างกันและ / หรือบุคคลที่แตกต่างกันอาจได้รับประโยชน์จากการแก้ปัญหาที่แตกต่างกัน homogeny และการดูแลที่มีโครงสร้างเป็นตรงข้ามกับการดูแลตามแต่ละบุคคล ดังนั้นการปฏิบัติใหม่ ๆ หรือแนวทางที่ได้รับการพัฒนาและพูดคุยกันเป็นวิธีการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลเด็กด้านเนื้องอกวิทยา ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเช่นเดียวกับในช่องปาก mucositis (แมคไกวร์กอร์จอห์นสันและ Wienardts 2006), ท้องผูก (Selwood 2006) ไข้ (Dobrasz et al. (2013) และความเมื่อยล้า(ช้าง, หมู่, Jou วงศ์และ เฉิง 2013). วิธีการพิจารณาความสับสนระหว่างการดูแลโครงสร้างและแต่ละคนก็อาจจะขึ้นอยู่กับระดับประสบการณ์ของพยาบาลของแต่ละบุคคล. พยาบาลที่มีประสบการณ์อาจกล้าที่จะทำให้การตัดสินใจง่ายขึ้นอยู่กับความรู้และประสบการณ์ที่อาศัยอยู่มากกว่าโดยปฏิบัติตามแนวทางหรือกฎเพียงอย่างเดียว . พยาบาลที่มีประสบการณ์น้อยอาจจะดูแนวทางแบบอย่างและการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงาน (Enskär 2012; Ljusegren, Johansson, Gimbler, เกอร์สเตนและEnskär 2012). ตาม Benner (1984), ปรีชามีคุณภาพที่แตกต่างพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ จากสามเณร. ในทางตรงกันข้ามสัญชาตญาณพยาบาลและประสบการณ์ยังสามารถเป็นอุปสรรคไปได้ที่จะสร้างสรรค์นวัตกรรมในการปฏิบัติทางคลินิกที่มีการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัตินำไปใช้โดยพยาบาลที่มีประสบการณ์จะไม่เป็นประโยชน์ที่พวกเขาสามารถให้ผู้อื่น (Duignan และดันน์ 2008; Hamers แล้วรถตู้เฮ้าท์, Halfens อาบู-ซาดและ Heijltjes, 1997) ข้อเสนอแนะที่ทำโดยนักวิจัยรวมอยู่ในการตรวจสอบนี้คือการรักษาหรือพัฒนามาตรฐานที่สูงของการดูแลซึ่งจะรวมถึงที่อยู่ของเด็กและครอบครัวความต้องการทางจิตสังคมที่นอกเหนือไปจากวิธีการทางคลินิก นวัตกรรมที่เฉพาะเจาะจงเพื่อนำข้อเสนอแนะที่ไม่ได้นำเสนอ แต่ ปัจจัยส่วนบุคคลดูเหมือนจะเป็นสิ่งที่สำคัญเป็นนวัตกรรมที่เฉพาะเจาะจงและเครื่องแบบ. การศึกษาพบว่าพยาบาลที่มีความปลอดภัยและมีความมั่นใจในความรู้ของพวกเขาให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง (Enskär 2012) ความรู้ทางทฤษฎีและประสบการณ์ทางคลินิกไปจับมือและสิ่งที่จำเป็นสำหรับแต่ละอื่น ๆ . พยาบาลต้องการโอกาสในการเติบโตอย่างมืออาชีพเพื่อที่จะให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง (Enskär 2012) ในการทบทวนนี้พบว่านักวิจัยแนะนำทรัพยากรเพิ่มขึ้น (เช่นเวลาและเงิน) สำหรับการให้บริการที่มีคุณภาพสูง. สำคัญของการศึกษาสะท้อนและพนักงานสนับสนุนเป็นวิธีการที่ความสามารถของพนักงานที่เพิ่มขึ้นของการรับรู้ของเด็กและสถานการณ์ของคนในครอบครัว เป็นไฮไลต์ การสนับสนุนอย่างเป็นทางการและนอกเหนือไปจากสภาพภูมิอากาศที่ทำงานในเชิงบวกที่สามารถบำรุงการเจริญเติบโตของมืออาชีพพยาบาล (Enskär 2012) เวลาและโอกาสสำหรับการสะท้อนและการซักถามจะชี้ให้เห็นจึงเป็นเครื่องมือที่สำคัญในการเปลี่ยนความรู้สู่การปฏิบัติทางคลินิกที่พวกเขาให้พนักงานที่จะใช้ขั้นตอนที่กลับมาและสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์ (แอนเดอCederfjällและกลาง 2004; Enskär 2012) วิธีหนึ่งในการสะท้อนและการเปลี่ยนแปลงของการวิจัย (Barnsteiner รีดเดอร์พัลเพรสตันและวอลตัน 2010) อาจจะใช้กลยุทธ์ที่ระบุไว้ในการพยาบาลตามหลักฐาน (EBN) รูปแบบ (ครุกแมน 2012) เช่นการจัดระเบียบสโมสรวารสาร ดำเนินการรอบ EBN หรือสร้างการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอย่างเป็นระบบในวัฒนธรรมที่ EBN มีมูลค่า (Mazurek นิก, 2002). รีวิวนี้วรรณกรรมการวิเคราะห์พบว่าข้อตกลงในหมู่ผู้เขียนบทความการตรวจสอบว่าการปฏิบัติดูแลรักษาเนื้องอกในเด็กต้องรวมทั้งวิทยาศาสตร์และศิลปะ ของการดูแลเพื่อเพิ่มผลในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว (Cantrell 2007) พยาบาลและผู้ดูแลอื่น ๆ ที่เป็นแรงบันดาลใจอย่างมากที่จะให้การดูแลที่ดีที่สุด possibl สำหรับเด็กและครอบครัว มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับนวัตกรรมและการแพร่กระจายของความรู้จากการวิจัยเพื่อการปฏิบัติทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มการปฏิบัติตามหลักฐานในการที่จะสร้างการเชื่อมโยงระหว่างการใช้การวิจัยและการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย (ธ อมป์สัน Estabrooks, สกอตต์ฟินด์มัวร์ และ Wallin 2007). เกี่ยวกับการนวัตกรรมผลกระทบทางคลินิกของการศึกษาวิเคราะห์ในการทบทวนวรรณกรรมในปัจจุบันมักจะถูกสูตรเพื่อคลุ้งว่าพวกเขาได้รับการพิจารณาเป็นเรื่องยากที่จะแปลในการปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้ในการดูแลทางคลินิก (Coopey et al, ., 2006) การวิจัยที่มีการออกแบบที่ใช้มาตรการแทรกแซงอาจแสดงผลที่เป็นรูปธรรมที่จะง่ายต่อการใช้ อย่างไรก็ตามในการทบทวนนี้ส่วนใหญ่ของการศึกษา 137 (ตารางที่ 1) ที่ใช้วิธีการเชิงปริมาณด้วยการออกแบบที่บรรยายหรือเปรียบเทียบและมีเพียง 4% ของการศึกษารวมถึงชนิดของการแทรกแซงบางอย่าง (เช่นการทดลองควบคุมแบบสุ่ม) การวิจัยจำนวนมากได้ให้ความสำคัญกับการศึกษาพรรณนา ตอนนี้สามารถแนะนำการมุ่งเน้นที่จะหันไปสู่การพัฒนาของการแทรกแซงที่ตอบสนองความต้องการของเด็กและครอบครัวตามที่ระบุไว้ในผลการวิจัยก่อนหน้านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทความทบทวน แนะนำให้ผู้ป่วยเด็กและครอบครัว ( ส่วนใหญ่พ่อแม่ ) เกี่ยวกับการศึกษาและ
สนับสนุน การวิจัยได้แสดงให้เห็นประโยชน์ของการศึกษาสำหรับผู้ปกครอง ( aburn &กอตต์ , 2011 ) รวมทั้งแทรกแซงจิต
( แอบดู& melnyk , 2010 ) แต่น่าเสียดายที่ส่วนใหญ่ของข้อเสนอแนะจากผลเชิงพรรณนาและดังนั้น
นวัตกรรมไม่ใช้สามารถระบุได้ ( ตารางที่ 1 ) อย่างไรก็ตาม หนึ่งบอกตัวอย่างของนวัตกรรมที่สามารถใช้เป็น ringn
) R ( 2013 ในความคืบหน้า ) การศึกษาประเมินพ่อแม่ประสบการณ์ของแต่ละบุคคล วิธีการศึกษา
ตาม อย่างไรก็ตาม การศึกษาน้อย ปัญหาการแทรกแซงโดยตรงต่อเด็กด้วยตนเอง เช่น สำหรับ
ตัวอย่างกลไกการเผชิญปัญหาเพื่อจัดการกับสถานการณ์ของพวกเขาในความสัมพันธ์กับการวินิจฉัยของตน

เรื่องจำเป็นสำหรับนวัตกรรมที่เกี่ยวข้องกับแนวทางและโครงสร้างเกี่ยวกับการติดตามและดูแลการเปลี่ยนผ่านการศึกษา
นักวิจัยรวมอยู่ในรีวิวนี้แสดงในมุมมองที่แตกต่างของความจำเป็น นักวิจัยบาง
สนับสนุนคลินิกพยาบาลเพื่อพัฒนาวิธีการในการดูแลผ่านโครงสร้างการประเมินปัญหาและความต้องการร่วมกันกับการพัฒนาของโปรโตคอลและแนวทาง คนอื่นแนะนำให้เพิ่มเติมเป็นรายบุคคล โซลูชั่น
ประเด็นต่าง ๆ และ / หรือบุคคลที่อาจได้รับประโยชน์จากโซลูชั่นที่แตกต่างกันแตกต่างกัน homogeny และดูแลโครงสร้างเป็น
นอกคอกดูแลบุคคลตาม ดังนั้นวิธีปฏิบัติใหม่ ๆ หรือแนวทางที่ได้ถูกพัฒนาขึ้น และกล่าวถึง
เป็นวิธีการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลสำหรับเด็ก ตัวอย่างของเหล่านี้เป็นกับเยื่อบุช่องปากอักเสบ ( McGuire
Correa , Johnson , & wienardts , 2006 ) ท้องผูก ( selwood , 2006 ) ไข้ ( dobrasz et al . ( 2013 ) และความเหนื่อยล้า
( จาง มู โจ วอง & Cheng , 2013 ) .

อีกวิธีพิจารณาความสับสนระหว่างโครงสร้างและการดูแลส่วนบุคคลอาจจะขึ้นอยู่กับระดับประสบการณ์ของพยาบาลแต่ละคน เป็นพยาบาลที่มีประสบการณ์อาจจะกล้าตัดสินใจได้ง่ายโดยอาศัยความรู้และประสบการณ์มากกว่า โดยปฏิบัติตามหลักเกณฑ์หรือกฎเพียงอย่างเดียว พยาบาลที่มีประสบการณ์น้อยอาจจะดูแนวทาง บทบาท รูปแบบ และ การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานและ ensk R , 2012 ;ljusegren Johansson gimbler , , , ensk เบิร์กเลิ่นด์&และ R , 2012 ) ตามเบ็นเนอร์ ( 1984 ) , ปรีชา เป็นคุณภาพที่แตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญพยาบาลมือใหม่ บนมืออื่น ๆ , พยาบาลสัญชาตญาณและประสบการณ์ยังเป็นอุปสรรคที่สุดกับนวัตกรรมในการปฏิบัติทางคลินิกมีการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติที่รับรองโดยพยาบาลที่มีประสบการณ์จะเป็นประโยชน์ที่พวกเขาสามารถให้กับผู้อื่น ( duignan &ดันน์ , 2008 ; hamers แวนเดนฮูท halfens , อาบู ซา ด& heijltjes , 1997 ) อีกข้อเสนอแนะจากนักวิจัยรวมอยู่ในรีวิวนี้คือการรักษาหรือพัฒนามาตรฐานที่สูงของการดูแลซึ่งจะรวมถึงที่อยู่ของเด็กและครอบครัวความต้องการด้านจิตสังคมในการสอนทางคลินิก นวัตกรรมที่เฉพาะเจาะจงที่จะใช้ข้อเสนอแนะไม่ได้เสนอ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยส่วนบุคคลที่ดูเหมือนจะสำคัญพอๆกับนวัตกรรมที่เฉพาะเจาะจงและเครื่องแบบ

มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพยาบาลที่ปลอดภัย และมั่นใจในความรู้ของพวกเขาให้มีคุณภาพสูงการดูแล ( ensk และ R , 2012 )ทฤษฎีความรู้และประสบการณ์ทางคลินิกไปมือในมือ และเป็นสิ่งที่แต่ละอื่น ๆ ต้องการโอกาสสำหรับการเจริญเติบโต
พยาบาลวิชาชีพเพื่อให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง ( ensk และ R , 2012 ) ในรีวิวนี้มัน
พบว่านักวิจัยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ทรัพยากร ( เช่นเวลาและเงิน ) สำหรับการให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง .
ความสำคัญของการศึกษาสะท้อนและเจ้าหน้าที่สนับสนุนการเพิ่มขีดความสามารถของพนักงานของการรับรู้ของเด็กและครอบครัว
สถานการณ์ที่เน้น ที่เป็นทางการและไม่เป็นทางการ นอกจากนี้ เพื่อสนับสนุนการทำงานบวกสามารถดูแลเอาใจใส่
พยาบาลของการเจริญเติบโต ( ensk และ R , 2012 ) เวลาและโอกาสสำหรับการสะท้อนและสอบสวนเป็น
ดังนั้นจึงพบเป็นเครื่องมือสำคัญในเปลี่ยนความรู้ในการปฏิบัติทางคลินิกเช่นที่พวกเขาอนุญาตให้พนักงานที่จะใช้ขั้นตอนกลับและสะท้อนสถานการณ์
( cederfj แอนเดอร์ นและจะ& , กลาง , 2004 ; R , และ ensk 2012 ) วิธีการหนึ่งสำหรับการสะท้อนและการวิจัย (
barnsteiner รีเดอร์ , มา , เพรสตัน & วอลตัน , 2010 ) อาจจะใช้กลยุทธ์ที่ระบุไว้ใน
พยาบาลตามหลักฐาน ( ebn ) รูปแบบ ( ครุกแมน , 2012 ) เช่น การจัดระเบียบสโมสรวารสาร ความประพฤติ ebn รอบหรือสร้างระบบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดในวัฒนธรรมที่ ebn จำกัด ( mazurek melnyk , 2002 ) .

นี้การวิเคราะห์การทบทวนวรรณกรรมพบข้อตกลงระหว่างตรวจทานบทความ ' ผู้ที่ดูแลเด็กและการปฏิบัติต้องรวมทั้งวิทยาศาสตร์และศิลปะของการดูแลเพื่อเพิ่มผลในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วย และครอบครัว ( แคนเทรลล์ , 2007 ) พยาบาลและผู้ดูแลอื่น ๆเป็นแรงบันดาลใจอย่างมากที่จะให้การดูแล possibl ที่ดีที่สุดสำหรับเด็กและครอบครัวมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับนวัตกรรมและการกระจายความรู้จากงานวิจัยสู่การปฏิบัติทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อสร้างการเชื่อมโยงระหว่างการวิจัยและปรับปรุงผลผู้ป่วย ( ทอมป์สัน , estabrooks ฟินเลย์ , สกอตต์ มัวร์ &วอลลิน , 2550 ) .

เกี่ยวกับนวัตกรรมใหม่ ๆผลทางคลินิกของการศึกษาวิเคราะห์ในการทบทวนวรรณกรรมปัจจุบันมักจะให้คลุ้งสูตรที่พวกเขาถือว่าเป็นยากที่จะแปลเป็นแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้ในการดูแลทางคลินิก ( coopey et al . , 2006 ) การวิจัยกับการออกแบบที่กล่าวอาจแสดงผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมนั้น จะง่ายต่อการใช้ . อย่างไรก็ตาม ในการตรวจสอบนี้ส่วนใหญ่ของ 137 การศึกษา ( ตารางที่ 1 ) ใช้วิธีการเชิงปริมาณ ด้วยการออกแบบเชิงบรรยายหรือเชิงเปรียบเทียบ และมีเพียง 4% ของการศึกษารวมถึงบางชนิดของการแทรกแซง ( เช่นการทดลองควบคุมแบบสุ่ม ) วิจัยมากได้เน้นการศึกษาเชิงพรรณนา ;มันสามารถตอนนี้จะแนะนำว่าโฟกัสจะหันไปพัฒนามาตรการที่ตอบสนองความต้องการของเด็กและครอบครัว ตามที่ระบุในหน้าค่า