Results.Nine studies with 2,285 pat

Results.
Nine studies with 2,285 patients were included: 22 in the vitamin D group, 580 in the calcium group, 792 in the vitamin D and calcium group, and 891 in the no intervention group, with symptomatic hypocalcemia incidences of 4.6%, 14%, 14%, and 20.5%, respectively. Subcomparisons demonstrated that the incidences of postoperative hypocalcemia were 10.1% versus 18.8% for calcium versus no intervention and 6.8% versus 25.9% for vitamin D and calcium versus no intervention. The studies showed a significant range of variability in patients' characteristics.
Conclusions.
A significant decrease in postoperative hypocalcemia was identified in patients who received routine supplementation of oral calcium or vitamin D. The incidence decreased even more with the combined administration of both supplements. Based on this analysis, we recommend oral calcium for all patients following thyroidectomy, with the addition of vitamin D for high-risk individuals.
Go to:
Implications for Practice:
Excision of the thyroid gland (thyroidectomy) is a common therapy for thyroid diseases. It is a safe procedure if performed by an expert surgeon. Temporary low serum calcium level (transient hypocalcaemia) is the most common complication of this surgery. This complication may occur in 10%–45% of the cases and may result in mild to severe symptoms. Postoperative treatment with calcium and vitamin D may prevent or minimize hypocalcemic symptoms; however, until now, clear guidelines for the optimal use of these supplements were not available. The aim of this review is to compare the outcomes of different supplementation protocols in an attempt to assist surgeons decrease the incidence of hypocalcemia after thyroid surgery.
Go to:
Introduction
Thyroid surgery is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide [1]. In fact, total thyroidectomy is now widely accepted as the gold standard for the management of thyroid carcinoma and benign bilateral thyroid disease due to suspicion of cancer, symptoms of local compression, and a patient's desire for rapid and definitive treatment [2]. Currently, total thyroidectomy is considered a safe procedure when performed by experienced surgeons. The main postoperative complications are recurrent laryngeal nerve palsy and hypocalcemia [1, 3].
By definition, transient hypocalcemia resolves within 6 months after total thyroidectomy; its reported incidence ranges from 0.3% to 49% [4]. Permanent hypocalcemia persists after 6 months, with an incidence ranging from 0% to 13% [4]. Therefore, hypocalcemia is one of the main outcomes for auditing and patient consent [5, 6]. Inpatient admission and close monitoring of postoperative serum calcium level has been proposed to prevent postoperative symptoms related to hypocalcemia [7]. However, this approach has been criticized mainly due to the fact that the lowest concentration of serum calcium is usually not reached until 48–72 hours after thyroidectomy; therefore, it has major implications for safe early discharge planning [8].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์ที่ศึกษาเก้าผู้ป่วย 2,285 ถูกรวม: 22 ในวิตามิน D กลุ่ม 580 ในกลุ่มแคลเซียม 792 ในวิตามินดี และแคลเซียม และกลุ่ม 891 ในไม่แทรกแซง กับกลุ่มอาการของ hypocalcemia incidences ของ 4.6%, 14%, 14% และ 20.5% ตามลำดับ Subcomparisons แสดงว่า incidences ของ hypocalcemia ผ่าตัดได้ 10.1% เมื่อเทียบกับ 18.8% แคลเซียมและไม่แทรกแซงและ 6.8% เทียบกับ 25.9% วิตามินดีและแคลเซียมและการไม่แทรกแซง การศึกษาพบว่าช่วงสำคัญของความแปรปรวนในลักษณะของผู้ป่วยบทสรุปพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ hypocalcemia ผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการเสริมปากแคลเซียมหรือวิตามินดีเป็นประจำ อุบัติการณ์ลดลงได้มากขึ้น ด้วยการดูแลรวมทั้งอาหารเสริม จากการวิเคราะห์นี้ แนะนำปากแคลเซียมสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดต่อ thyroidectomy ด้วยการเพิ่มวิตามินดีสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงลุยเลย:ผลกระทบการปฏิบัติ:ผ่าตัดเล็กของต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับโรคไทรอยด์ มันเป็นขั้นตอนปลอดภัยถ้าทำ โดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญการ ระดับแคลเซียมซีรั่มต่ำชั่วคราว (ชั่วคราว hypocalcaemia) เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นใน 10%-45% ของกรณี และอาจทำให้อาการรุนแรงถึงรุนแรง ผ่าตัดรักษา ด้วยแคลเซียมและวิตามินดีอาจป้องกัน หรือลดอาการ hypocalcemic อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ แนวทางที่ชัดเจนสำหรับการใช้งานที่ดีที่สุดของอาหารเสริมเหล่านี้ไม่เคยใช้งาน เป้าหมายของรีวิวนี้เป็นการ เปรียบเทียบผลของโพรโทคอเสริมแตกต่างกันในความพยายามที่ช่วยศัลยกรรมลดอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ลุยเลย:แนะนำผ่าตัดไทรอยด์เป็นหนึ่งในขั้นตอนผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดทั่วโลก [1] ในความเป็นจริง รวม thyroidectomy เป็นตอนนี้ที่ยอมรับ gold standard สำหรับการจัดการของมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคต่อมไทรอยด์ทวิภาคีที่อ่อนโยนเนื่องจากความสงสัยของมะเร็ง อาการของการบีบอัดเฉพาะ และความปรารถนาของผู้ป่วยในการรักษาอย่างรวดเร็ว และชัดเจน [2] ในปัจจุบัน รวม thyroidectomy เป็นขั้นตอนปลอดภัยเมื่อดำเนินการ โดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดหลักมี laryngeal ประสาทกำเริบพิการและ hypocalcemia [1, 3]คำ hypocalcemia ชั่วคราวแก้ไขภายใน 6 เดือนหลังจากรวม thyroidectomy รายงานอุบัติการณ์ของในช่วงตั้งแต่ 0.3% ถึง 49% [4] Hypocalcemia ถาวรยังคงอยู่หลังจาก 6 เดือน มีอุบัติการณ์การตั้งแต่ 0% ถึง 13% [4] ดังนั้น hypocalcemia เป็นหนึ่งผลลัพธ์หลักสำหรับตรวจสอบ และผู้ป่วยยินยอม [5, 6] เข้าห้องคลอดและการตรวจสอบระดับแคลเซียมซีรั่มผ่าตัดปิดได้ถูกเสนอเพื่อป้องกันอาการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ hypocalcemia [7] อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีการวิพากษ์วิจารณ์ส่วนใหญ่เนื่องจากการที่ความเข้มข้นต่ำสุดของซีรั่มแคลเซียมมักไม่ถึงจนถึง 48 – 72 ชั่วโมงหลังจาก thyroidectomy ดังนั้น มันมีผลกระทบที่สำคัญปลอดภัยก่อนปล่อยวาง [8]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผล.
เก้าศึกษากับ 2285 มีผู้ป่วย: 22 ในกลุ่มของวิตามินดีที่ 580 ในกลุ่มแคลเซียม 792 ในวิตามิน D และกลุ่มแคลเซียมและ 891 ในกลุ่มที่ไม่มีการแทรกแซงที่มีอุบัติการณ์ hypocalcemia อาการ 4.6%, 14% 14% และ 20.5% ตามลำดับ Subcomparisons แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังผ่าตัดเป็น 10.1% เมื่อเทียบกับ 18.8% เมื่อเทียบกับแคลเซียมไม่มีการแทรกแซงและ 6.8% เมื่อเทียบกับ 25.9% สำหรับวิตามิน D และแคลเซียมเมื่อเทียบกับไม่มีการแทรกแซง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าช่วงที่สำคัญของความแปรปรวนในลักษณะของผู้ป่วย.
สรุป.
ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน hypocalcemia หลังการผ่าตัดที่ถูกระบุในผู้ป่วยที่ได้รับการเสริมแคลเซียมตามปกติของปากหรือวิตามินดีอุบัติการณ์ลดลงมากยิ่งขึ้นกับการบริหารรวมทั้งของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร จากการวิเคราะห์นี้เราขอแนะนำแคลเซียมในช่องปากสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดต่อไปนี้ต่อมไทรอยด์ด้วยนอกเหนือจากวิตามินดีสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง.
ไปที่:
ผลกระทบต่อการปฏิบัติ:
ตัดตอนของต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์) เป็นยาที่พบบ่อยโรคต่อมไทรอยด์ มันเป็นขั้นตอนปลอดภัยถ้าดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ชั่วคราวระดับแคลเซียมต่ำในซีรั่ม (hypocalcaemia ชั่วคราว) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นใน 10% -45% ของกรณีและอาจส่งผลให้เกิดความรุนแรงน้อยถึงอาการรุนแรง การรักษาหลังการผ่าตัดที่มีแคลเซียมและวิตามินดีอาจป้องกันหรือลดอาการภาวะ hypocalcemia; แต่จนถึงขณะนี้แนวทางที่ชัดเจนสำหรับการใช้งานที่ดีที่สุดของอาหารเสริมเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ จุดมุ่งหมายของการตรวจสอบนี้คือการเปรียบเทียบผลของการเสริมโปรโตคอลที่แตกต่างกันในความพยายามที่จะช่วยให้ศัลยแพทย์ลดอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังการผ่าตัดไทรอยด์.
ไปที่:
บทนำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในผู้ดำเนินการบ่อยที่สุดขั้นตอนการผ่าตัดทั่วโลก [1]
ในความเป็นจริงทั้งหมดที่ต่อมไทรอยด์เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการจัดการของมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นภัยทวิภาคีเนื่องจากการสงสัยของโรคมะเร็งอาการของการบีบอัดในท้องถิ่นและความปรารถนาของผู้ป่วยในการรักษาที่รวดเร็วและชัดเจน [2] ปัจจุบันรวมต่อมไทรอยด์ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยเมื่อดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลักอัมพาตของเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงและ hypocalcemia [1, 3].
ตามคำนิยาม hypocalcemia ชั่วคราวแก้ไขภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังจากการผ่าตัดรวม; รายงานอุบัติการณ์ของมันมีตั้งแต่ 0.3% ถึง 49% [4] hypocalcemia ถาวรยังคงอยู่หลังจาก 6 เดือนที่มีอุบัติการณ์ตั้งแต่ 0% ถึง 13% จาก [4] ดังนั้น hypocalcemia เป็นหนึ่งในผลหลักในการตรวจสอบและได้รับความยินยอมของผู้ป่วย [5, 6] เข้ารับการรักษาผู้ป่วยและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของระดับแคลเซียมในซีรั่มหลังการผ่าตัดได้รับการเสนอเพื่อป้องกันไม่ให้อาการหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ hypocalcemia [7] แต่วิธีนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่ามีความเข้มข้นต่ำสุดของแคลเซียมในซีรั่มมักจะไม่มาถึงจน 48-72 ชั่วโมงหลังจากที่ต่อมไทรอยด์; จึงมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการวางแผนจำหน่ายในช่วงต้นปลอดภัย [8]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลลัพธ์เก้าศึกษากับผู้ป่วยรวม 2 : 22 ในวิตามิน D กลุ่ม แต่ในกลุ่มแคลเซียม , 792 ในวิตามินดีและแคลเซียม กรุ๊ป และต้องโทษในการแทรกแซงกลุ่มที่มีอุบัติการณ์ของอาการ โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ 4.6% , 14% , 14% และ 20.5 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ subcomparisons พบว่าอุบัติการณ์ของการผ่าตัด โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวน 10.1% เมื่อเทียบกับร้อยละ 18.8 เมื่อเทียบกับแคลเซียมไม่มีการแทรกแซงและ 6.8% เมื่อเทียบกับร้อยละ 25.9 และแคลเซียมและไม่มีการแทรกแซง ผลการศึกษาพบว่าช่วงที่สําคัญของความแปรปรวนในลักษณะของผู้ป่วยสรุปลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ถูกระบุโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่ได้รับการเสริมแคลเซียม หรือวิตามินดีในช่องปากตามปกติของการลดลงมากขึ้นกับการบริหารงาน รวมทั้งอาหารเสริม จากการวิเคราะห์นี้เราขอแนะนำให้รับประทาน แคลเซียม สำหรับผู้ป่วยหลัง thyroidectomy ด้วยการเพิ่มวิตามิน D สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงไปที่ :ผลกระทบต่อการปฏิบัติงานที่ต่อมไทรอยด์ ( thyroidectomy ) คือการรักษาทั่วไปสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ มันเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยถ้าทำโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ . เซรั่มระดับแคลเซียมต่ำชั่วคราว ( ชั่วคราว hypocalcaemia ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ใน 10% – 45 % ของผู้ป่วย และอาจส่งผลไม่รุนแรง อาการรุนแรง การรักษาหลังผ่าตัด มีแคลเซียมและวิตามิน D อาจช่วยป้องกันหรือลดอาการ hypocalcemic อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ แนวทางที่ชัดเจนสำหรับการใช้ที่เหมาะสมของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลของโปรแกรมเสริมที่แตกต่างกันในความพยายามที่จะช่วยให้ศัลยแพทย์ลดอุบัติการณ์ของโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไปที่ :แนะนำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เป็นหนึ่งใน ที่สุด บ่อย ดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดทั่วโลก [ 1 ] ในความเป็นจริง thyroidectomy ทั้งหมดตอนนี้คือการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานทองสำหรับการจัดการของมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคต่อมไทรอยด์แบบทวิภาคี เนื่องจากต้องสงสัยว่า มะเร็ง อาการของการบีบอัดภายใน และคนไข้ต้องการอย่างรวดเร็วและการรักษาที่ชัดเจน [ 2 ] ขณะนี้ thyroidectomy ทั้งหมดถือว่าปลอดภัยขั้นตอนเมื่อดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลักกำเริบกล่องเสียงเส้นประสาทอัมพาต และโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ [ 1 , 3 ]นิยาม โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแก้ปัญหาชั่วคราว ภายใน 6 เดือนหลังจาก thyroidectomy ทั้งหมด ; ของช่วงรายงานอุบัติการณ์จาก 0.3% เป็น 49 % [ 4 ] โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับถาวรยังคงอยู่หลังจาก 6 เดือน กับอุบัติการณ์ตั้งแต่ 0% ถึง 13 % [ 4 ] ดังนั้น โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเป็นหนึ่งในผลหลักสำหรับการตรวจสอบ และ ยินยอมของผู้ป่วย [ 5 , 6 ] รับผู้ป่วยและการติดตามอย่างใกล้ชิดของกลุ่มเซรั่มแคลเซียมระดับได้รับการเสนอเพื่อป้องกันอาการหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ [ 7 ] อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ได้รับการวิจารณ์ส่วนใหญ่เนื่องจากที่ความเข้มข้นต่ำสุดของเซรุ่มแคลเซียมมักจะไม่ถึงจน 48 และ 72 ชั่วโมงหลังจาก thyroidectomy ; ดังนั้น จึงมีผลกระทบที่สำคัญปลอดภัยก่อนการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย [ 8 ]