Factors driving changeThe factors m

Factors driving change
The factors motivating the extension in nursing roles are many and
complex. In common with other developed countries, the NHS in
England faces rising demand for health care, pressure to constrain
costs, poor access to services in deprived urban areas, and medical
workforce shortages. A common response to such challenges has
been to extend the role of nurses into areas that were previously
the domain of doctors alone. The expectation is that nurses can:
• enhance the quality of services provided by doctors;
• substitute for doctors in many areas, thus reducing demand for
doctors; and
• reduce costs, as they are cheaper to employ than doctors.
In primary care, the biggest stimulus for change was brought
about by the 1990 GP contract, which paid doctors to provide
chronic disease clinics and to meet population target rates for
vaccinations and cervical screening. GPs responded by employing
nurses to provide these services.4 The larger practices were better
able to find the money and other resources needed to extend
nursing roles, and those practices which enhanced their skill mix
in this way were best able to meet the new performance targets.5-7
Thus, economies of scale accelerated the growth in multidisciplinary
team size and complexity.
This momentum is likely to be sustained and enhanced by the
most recent GP contract of 2004. The contract is centred on the
practice, not the individual GP, and a substantial proportion of the
payment is linked to the attainment of quality of care targets for a
range of common clinical conditions. This will provide a further
impetus to the substitution of doctors by nurses in the management
of minor illness, and the expansion of specialist roles for
nurses, particularly in the management of chronic conditions, such
as asthma, diabetes and heart disease.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยผลักดันเปลี่ยนแปลง
ปัจจัยที่สร้างแรงจูงใจส่วนขยายในบทบาทพยาบาลเป็นจำนวนมาก และ
ซับซ้อน In common with อื่น ๆ พัฒนาประเทศ NHS ใน
หน้าอังกฤษเพิ่มขึ้นความต้องการดูแลสุขภาพ ความดันการจำกัด
ต้นทุน ยากจนเข้าถึงบริการในพื้นที่เมืองสภาพอนาถ และแพทย์
ขาดแคลนแรงงาน มีการตอบสนองความท้าทายดังกล่าวทั่วไป
การขยายบทบาทของพยาบาลในพื้นที่ที่เคยถูก
โดเมนของแพทย์คนเดียวกัน ความคาดหวังได้ว่า พยาบาลสามารถ:
•เพิ่มคุณภาพของการบริการแพทย์;
แทนแพทย์ในหลายพื้นที่ ช่วยลดความต้องการ•
แพทย์ และ
•ลดค่าใช้จ่าย มีถูกกว่าจ้างพนักงานกว่าแพทย์
ถูกนำกระตุ้นเศรษฐกิจที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการดูแล
เกี่ยวกับ โดย 1990 GP สัญญา การจ่ายแพทย์ให้
คลินิกโรคเรื้อรัง และพบประชากรเป้าหมายพิเศษสำหรับ
วัคซีนและคัดกรองปากมดลูก จีพีเอสที่ตอบสนอง โดยใช้
พยาบาลให้ services.4 เหล่านี้ปฏิบัติใหญ่ดี
สามารถหาเงินและทรัพยากรอื่น ๆ ที่จำเป็นในการขยาย
พยาบาลบทบาท และผู้ปฏิบัติซึ่งเพิ่มการผสมทักษะ
วิธีนี้ได้ดีที่สุดสามารถตอบสนองใหม่ประสิทธิภาพ targets.5-7
ดัง เศรษฐกิจของอัตราเร่งการเจริญเติบโตใน multidisciplinary
ทีมขนาดและความซับซ้อน
นี้โมเมนตัมมีแนวโน้มที่จะยั่งยืน และด้วย
ล่าสุดสัญญา GP 2004 สัญญาเป็นศูนย์กลางในการ
ฝึก ไม่ GP แต่ละ และสัดส่วนที่พบของการ
ชำระเงินกับโดยคุณภาพของเป้าหมายดูแลการ
ช่วงของเงื่อนไขทางคลินิกทั่วไป นี้จะให้เป็น
แรงผลักดันเพื่อทดแทนของแพทย์โดยพยาบาลจัดการ
เจ็บป่วยเล็กน้อย และการขยายตัวของบทบาทผู้เชี่ยวชาญสำหรับ
nurses โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบริหารโรคเรื้อรัง เช่น
เป็นโรคหอบหืด โรคเบาหวาน และโรคหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยในการขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลง
ปัจจัยที่ส่งเสริมบทบาทพยาบาลมากมาย
ที่ซับซ้อน เหมือนกันกับประเทศที่พัฒนาอื่น ๆ , NHS ในอังกฤษ
หน้าความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลสุขภาพ , ความดันที่จะหักใจ
ต้นทุน ยากจนสามารถเข้าถึงบริการในเปลื้องพื้นที่เมือง และการขาดแคลนแรงงานทางการแพทย์

การตอบสนองโดยทั่วไปความท้าทายดังกล่าวได้
การขยายบทบาทของพยาบาลในพื้นที่ที่ก่อนหน้านี้
โดเมนของหมอคนเดียว ความคาดหวังที่พยาบาลสามารถ :
- เพิ่มคุณภาพการให้บริการของแพทย์ ; แทน
- สำหรับแพทย์ในหลายพื้นที่ จึงลดความต้องการสำหรับ

บริการแพทย์ และลดต้นทุนเช่นที่พวกเขาจะถูกกว่าจ้างกว่าแพทย์ .
ในปฐมภูมิ การกระตุ้นที่ใหญ่ที่สุดเปลี่ยนเป็นพา
จากปี 1990 GP สัญญา ซึ่งจ่ายแพทย์ให้
คลินิกโรคเรื้อรัง และ เพื่อตอบสนองกลุ่มเป้าหมายอัตรา
การฉีดวัคซีนและตรวจปากมดลูก . ตอบโดยอาศัย GPS
พยาบาลเพื่อให้บริการเหล่านี้ 4 การปฏิบัติที่มีขนาดใหญ่ได้ดี
สามารถหาเงินและทรัพยากรอื่น ๆต้องการที่จะขยายบทบาทพยาบาล
, และผู้ปฏิบัติที่จะปรับปรุงของพวกเขาผสมทักษะ
ในวิธีนี้ดีที่สุดที่สามารถตอบสนองเป้าหมายการทำงานใหม่ 5-7
ดังนั้น การประหยัดจากขนาด เร่งการเจริญเติบโตในขนาดและความซับซ้อนของทีมสหสาขาวิชาชีพ
.
โมเมนตัมนี้มีแนวโน้มที่จะยังคงเพิ่มขึ้นโดย
ล่าสุด GP สัญญา 2004 สัญญาเป็นศูนย์กลางใน
ซ้อมไม่แต่ละ GP และสัดส่วนของ
อย่างมาการเชื่อมโยงกับภูมิปัญญาของคุณภาพการดูแลเป้าหมายสำหรับ
ช่วงของเงื่อนไขทางคลินิกทั่วไป นี้จะช่วยให้มีแรงผลักดันเพิ่มเติม
เพื่อทดแทนแพทย์พยาบาลในการจัดการ
เจ็บป่วยเล็กน้อยและขยายบทบาทของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการของภาวะเรื้อรังเช่น
เป็นหืด เบาหวาน และโรคหัวใจ