Address: Chiang MaiCC: vesicular sk

Address: Chiang Mai
CC: vesicular skin lesions, abdominal and chest pain for a few days.
Present Illness:
He is a known case of HIV-infected boy. He has had several episodes of "acute febrile illness" and "diarrhea" since he was 3 years old. His weight and height were at the 10th percentile and his CD4 T-lymphocyte count was 4% while he was started on antiretroviral therapy (GPOvir30) (ART) a month ago. He was not given primary PCP prophylaxis for fear of added adverse event in combination with
antiretroviral therapy.
10 days PTA he was exposed to a person with chickenpox.
4 days PTA he started having low grade fever.
2 days PTA his mother noticed a few papular rashes at his face and trunk. He complained of abdominal pain, but he had no nausea or vomiting.
Famillyl History:

His father died with pulmonary disease 2 years ago. His mother was diagnosed as mild symptomatic HIV-infected woman a few months ago. His elder brother was healthy.
Physical examination:
GA: BW 16 kg (10 percentile), HT 104.5 cm (10 percentile)
Vital signs: BT 37.5 C (highest temp in the first 24 hours of admission), PR 100/min, RR 56/min, BP 100/60 mmHg.
HEENT: WNL.
Lymph nodes: No significant cervical, axillary, or inguinal lymphnode enlargement.
Heart: normal S1,S2, no murmur.
Lungs: fine crepitation both lungs.
Abdomen: generalized tenderness, no rebound tenderness, liver 2 cm below RCM, spleen 2 cm below LCM
Extremities: no edema
Skin: generalized multiple macules, papules and vesicles over body, face scalp and extremities.
Neuroexam: no neurological deficit
Initial Laboratoy investigations:
CBC: Hb 10.2 g/dL, Hct 31 %, WBC 2,200/mm3 (N58%, L27%, M13%, B1%, E1%) Platelet 113,000/mm3
UA: WNL
Abdominal X-ray: WNL
CXR: as in figure 1 :

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ที่อยู่: เชียงใหม่
CC:. โรคผิวหนังตุ่มท้องและอาการเจ็บหน้าอกไม่กี่วัน
เจ็บป่วยปัจจุบัน
เขาเป็นที่รู้จักกันในกรณีของเด็กที่ติดเชื้อ HIV เขามีหลายตอนของ "อาการไข้เฉียบพลัน" และ "ท้องเสีย" ตั้งแต่เขาอายุได้ 3 ปี น้ำหนักและส่วนสูงของเขาอยู่ที่ร้อยละ 10 และค่า CD4 T-เม็ดเลือดขาวของเขาเป็น 4% ขณะที่เขากำลังเริ่มต้นในการให้ยาต้านไวรัส (GPOvir30) (ART) เดือนที่ผ่านมา เขาไม่ได้รับการป้องกันโรค PCP หลักสำหรับความกลัวของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เพิ่มร่วมกับ
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส.
10 วัน PTA เขาได้สัมผัสกับคนที่มีอีสุกอีใส.
4 วัน PTA เขาเริ่มมีไข้ต่ำ.
2 วัน PTA แม่ของเขาสังเกตเห็น papular ไม่กี่ ผื่นที่ใบหน้าและลำตัวของเขา เขาบ่นว่าปวดท้อง แต่เขาไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน.
ประวัติ Famillyl:

พ่อของเขาเสียชีวิตด้วยโรคปอด 2 ปีที่แล้ว แม่ของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการของผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV อ่อนไม่กี่เดือนที่ผ่านมา พี่ชายของเขามีสุขภาพดี.
ตรวจสอบทางกายภาพ:
ga: BW 16 กก. (10 เปอร์เซ็นต์), HT 104.5 ซม. (10 เปอร์เซ็นต์)
สัญญาณชีพ: BT 37.5 C (อุณหภูมิที่สูงที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรกของการรับสมัคร), PR 100 / นาที, RR 56 / นาที, ความดันโลหิต 100/60 มิลลิเมตรปรอท.
HEENT: WNL.
ต่อมน้ำหลือง. ไม่มีนัยสำคัญคอรักแร้หรือขาหนีบ lymphnode ขยาย
หัวใจ:. ปกติ S1, S2 ไม่มีบ่น
ปอด: crepitation ปรับปอดทั้งสองข้าง.
ช่องท้อง: ทั่วไปอ่อนโยน ไม่มีความอ่อนโยนเด้งตับ 2 ซม. ด้านล่าง RCM ม้าม 2 ซม. ด้านล่าง LCM
ขา: ไม่มีอาการบวมน้ำ
ผิวหนัง:. ทั่วไป macules หลายเลือดคั่งและถุงทั่วร่างกายของหนังศีรษะใบหน้าและแขนขา
Neuroexam: ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท
สืบสวน Laboratoy แรก:
CBC: Hb 10.2 กรัม / dL, Hct 31%, WBC 2,200 / mm3 (N58% L27% M13% B1% E1%) เกล็ดเลือด 113,000 / mm3
UA: WNL
ท้อง X-ray: WNL
CXR: เช่นเดียวกับในรูปที่ 1:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่อยู่ : เชียงใหม่CC : โรคผิวหนังี่ซึ่งเป็นตุ่มพอง , หน้าท้องและหน้าอกเจ็บไม่กี่วันปัจจุบัน :เขาเป็นที่รู้จักกัน กรณีของผู้ติดเชื้อเอดส์ เด็ก เขามีหลายตอนของ " เฉียบพลันจากโรค " และ " ท้องเสีย " ตั้งแต่ 3 ขวบ น้ำหนักและส่วนสูงของเขาอยู่ที่ร้อยละ 10 และ ซีดี 4 ที ลิมโฟไซต์นับ 4 % ในขณะที่เขาเริ่มยาต้านไวรัส ( gpovir30 ) ( ศิลปะ ) เมื่อเดือนที่แล้ว เขาไม่ได้ให้ยาป้องกัน PCP ปฐมภูมิเพราะกลัวเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในการเพิ่มรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์10 วัน PTA เขาได้สัมผัสกับคน กับอีสุกอีใส4 วัน PTA เขาเริ่มจะมีไข้เกรดต่ำ2 วัน PTA มารดาของเขาสังเกตเห็นไม่กี่ papular ผื่นที่ใบหน้า และลำตัว เขาบ่นว่าปวดท้อง แต่เขาไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนประวัติ famillyl :พ่อของเขาเสียชีวิตด้วยโรคปอด เมื่อ 2 ปีก่อน แม่ของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ติดเชื้อที่มีอาการไม่รุนแรง ผู้หญิงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา พี่ชายของเขายังแข็งแรงอยู่เลยการตรวจร่างกาย :GA : BW 16 กิโลกรัม ( 10 เปอร์เซ็นต์ ) , HT 104.5 ซม. ( 10 คน )สัญญาณชีพ : BT 37.5 C ( อุณหภูมิสูงสุดใน 24 ชั่วโมงแรกของการเข้าชม ) , PR 100 / 56 / มินมิน คือ ความดัน 100 / 60 มิลลิเมตรปรอทheent : wnl .ต่อมน้ําเหลือง : ไม่พบปากมดลูก , รักแร้ หรือ บริเวณขาหนีบ lymphnode ขยายหัวใจ : ปกติ S1 , S2 , ไม่บ่น .ปอด : การจัดการองค์ความรู้ปอดทั้งสองข้างท้อง : ทั่วไปความอ่อนโยน ไม่สะท้อนความอ่อนโยน ตับม้ามจำนวน 2 เซนติเมตร ด้านล่าง , LCM 2 เซนติเมตร ด้านล่างแขนขาไม่บวมผิว : ทั่วไปหลาย macules papules และเล็กทั่วร่างกาย หนังศีรษะ ใบหน้า และแขนขา .neuroexam : ไม่มีระบบประสาทขาดดุลการสืบสวน laboratoy เริ่มต้น :CBC : HB 10.2 g / dl Hct 31% wbc , 2200 / มม. ( n58 % , l27 % , M13 % B1 % E1 % ) เกล็ดเลือด 113 , 000 / มม.wnl มาก :: wnl X-ray ช่องท้องCW : ในรูปที่ 1