This problem can be eliminated by asking mothers either what they gave yesterday (usually in the previous
24 hours; point-in-time) or, to obtain life-long data, the
age at which the infant first received each of a long list
of locally fed liquids or solids in addition to breast milk
(followed by a question whether anything else was given
and at what age it was introduced). The age when the
first supplement of any kind was given, including water,
provides the duration of exclusive breastfeeding. The age
at which milk or solid foods was first added then provides the duration of predominant breastfeeding.
In most cultures, any life-long indicator will underestimate how much effective exclusive breastfeeding is going
on, since a baby leaves the exclusive breastfeeding category
as soon as anything else is introduced, even if this was a
one-time phenomenon. In reality, many babies may shift
back and forth from being exclusively to predominantly to
partially breastfed [16].
There will presumably not be many research objectives
that would justify the effort required to record the cumulative number of days each baby has been fed each of
these ways and I have not come across any. Certainly for
large scale surveys, this would be too complex; for retrospective research the level of accuracy that could be obtained would be too low to achieve required levels of
reliability and validity.
An additional definitional problem is that in many cultures most babies receive so-called “prelacteal feeds” in
the first 2-3 days of life even if they then revert, perhaps
for several months, to strict exclusive breastfeeding. In
such a setting, a life-long indicator will greatly underestimate exclusive breastfeeding for many purposes, indicating
that most babies received none at all. Thus, for some purposes perhaps the best indicator might be“continuously exclusively breastfed since seven days of life” which would
ignore those who received prelacteal feeds. Adding further
complexity, breast milk may be expressed or donor milk
provided and thus an exclusively breast-milk fed baby may
not be fed entirely directly from the mother’s breast [9,17].
Timing
Point-in-time data
The point-in-time method has an obvious advantage in
avoiding the risk of recall error, but by definition sampling
is limited to mothers with children under six months of
age. Since so few babies are exactly six months old at the
time of any survey, the 24-hour recall method cannot be
used to estimate how many babies are still exclusively
breastfed at exactly six months of age. Measuring the proportion of babies who are currently exclusively breastfeeding between five and six months of age would result in
only a slight overestimate. Some babies 5.0 to 5.9 months
of age may stop exclusive breastfeeding some days or
weeks after the survey. Thus the proportion doing so for a
full six months will be slightly less than what is estimated
by looking at all babies 5.0-5.99 months of age.
A survey of say 3000 children under five years of age
(a common age range covered in, for example, the DHS—
Demographic and Health–surveys), would offer a samplesizeofonly50-60infantsfivetosixmonthsofage,
too small to provide an estimate stable enough to examine annual trends for example. Some national surveys
GreinerInternational Breastfeeding Journal 2014,9:18 Page 2 of 6
http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/9/1/18
do overcome this either by having a much larger sample
size or by oversampling infants and may thus sometimes
arrive at a sample of 5.0-5.99 month infants ten times
this large, allowing the use of a one-month age interval
in arriving at a stable estimate of exclusive breastfeeding
continuing until six months of age. This is perhaps the
only way to reliably use the point-in-time indicator to provide a reliable estimate of the proportion of infants exclusively breastfed“at”(still not quite“for”) six months.
More common is still to combine all babies currently
under six months of age (sometimes estimates are based
on all babies under four months of age which of course
will yield an even higher percentage). The average age of
the babies in a 0 - 6 months age group is clearly going to
be about three months of age. Even in low-income countries where many babies may receive little if anything else
for the first 2 - 4 months of life, after that age, the nearly
universal “traditional” pattern of infant feeding was to
introduce supplements well before 6 months of age. Thus
variations in national durations of exclusive breastfeeding
reported using this WHO indicator are heavily dependent
on the extent of exclusive breastfeeding in the first 2 -3 months. Nevertheless, the WHO indicator is useful and
allows simple comparison among surveys not conducted
on very large sample sizes; it is the misrepresentation and
misreporting of this easily misunderstood indicator that is
a major problem.
For cost reasons, most national surveys are crosssectional and thus will conduct a 24-hour recall only once.
Even prospective research often uses repeat 24 hour recalls instead of asking whether any other food or fluid was
introduced since the last questionnaire was administered.
Some research uses a 7-day diary to obtain detailed data
on the current feeding pattern [18] but clearly this is not
feasible for most surveys
ปัญหานี้จะถูกกำจัดโดยถามแม่เหมือนกันว่า พวกเขาให้เมื่อวาน ( โดยปกติในก่อนหน้านี้
24 ชั่วโมง จุดในเวลา หรือ ตลอดชีวิต เพื่อให้ได้ข้อมูล
อายุที่ทารกคนแรกที่ได้รับแต่ละรายชื่อยาว
ในเฟดลงไปในของเหลวหรือของแข็งนอกจาก
นม ( ตามด้วย ถามว่าอะไรคือให้
และที่อายุมันแนะนำ ) อายุเมื่อ
เสริมครั้งแรกของชนิดใด ๆที่ได้รับ รวมถึงน้ำ
มีระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ . อายุ
ที่นมหรืออาหารแข็งเป็นครั้งแรก แล้วให้เพิ่มระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดด .
ในวัฒนธรรมส่วนใหญ่ใด ๆตัวบ่งชี้ตลอดชีวิตจะประมาทเท่าใดประสิทธิภาพการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นไป
, ตั้งแต่ทารกออกจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ประเภททันทีที่อะไรมาใช้ แม้ว่านี้เป็น
ปรากฏการณ์ครั้งเดียว ในความเป็นจริง , หลาย ทารกอาจเปลี่ยน
กลับจากการเฉพาะเด่น
บางส่วนบุตร [ 16 ] .
จะสันนิษฐานได้หลายวัตถุประสงค์
ที่จะปรับความพยายามที่จำเป็นในการบันทึกแต่ละลูกจำนวนรวมของวันได้รับอาหารแต่ละ
วิธีเหล่านี้ และผมก็ไม่เจออะไร แน่นอนว่าสำหรับ
การสำรวจขนาดใหญ่นี้จะซับซ้อนเกินไป เพราะงานวิจัยย้อนหลังระดับของความถูกต้องที่อาจจะได้รับจะต่ำเกินไปเพื่อให้บรรลุระดับที่ต้องการความเที่ยงและความตรงของ
.
ปัญหาคำนิยามเพิ่มเติมคือ ในหลายวัฒนธรรมทารกส่วนใหญ่ได้รับการเรียกว่า " prelacteal ฟีดใน
"2-3 วันแรกของชีวิตแม้ว่าพวกเขาก็กลับ บางที
เป็นเวลาหลายเดือนที่จะเข้มงวดพิเศษในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ใน
เช่นการตั้งค่าตัวบ่งชี้ตลอดชีวิตมากจะประมาท การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อวัตถุประสงค์หลายซึ่ง
ที่ทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับทั้งหมด ดังนั้นสำหรับวัตถุประสงค์หรือตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดอาจจะ " อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะบุตรตั้งแต่เจ็ดวันของชีวิต " ซึ่งจะไม่สนใจผู้ที่ได้รับฟีด prelacteal
. การเพิ่มความซับซ้อนเพิ่มเติม
, นมอาจจะแสดงออกหรือนมผู้บริจาค
ไว้ และดังนั้น โดยเฉพาะนมเลี้ยงทารกอาจ
ไม่เลี้ยงทั้งหมดได้โดยตรงจากแม่เต้านม [ 9,17 ]
เวลาจุดในเวลาข้อมูลจุดวิธีเวลามีข้อดีที่เห็นได้ชัดในการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเรียกคืนข้อผิดพลาด
แต่โดยความหมายเพื่อกัดให้มารดากับเด็กอายุหกเดือนของ
อายุ ตั้งแต่ไม่กี่ดังนั้นทารกว่าหกเดือนเก่าที่
เวลาใด ๆบริการสำรวจ , วิธีการเรียกคืนไม่สามารถ
ใช้ประมาณกี่ลูกยังกินนมแม่เฉพาะ
ตรงที่อายุหกเดือนการวัดสัดส่วนของทารกที่มีในปัจจุบัน โดยเฉพาะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระหว่างห้าและหกเดือนของอายุจะส่งผล
เพียงเล็กน้อยอย่ามองข้าม . ทารกบางอย่าง 5.0 5.9 เดือน
อายุอาจหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ บางวันหรือ
สัปดาห์หลังจากการสำรวจ ดังนั้นสัดส่วนมาเป็น
เต็มหกเดือนจะน้อยกว่าที่ประมาณการ
มองลูก 5.0-5 .99 เดือนของอายุ .
การสำรวจบอกว่า 3000 เด็ก 0-5 ปี
( โดยทั่วไปอายุช่วงครอบคลุมใน , ตัวอย่างเช่น , DHS -
ประชากรและสุขภาพ–การสำรวจ ) จะเสนอ samplesizeofonly50-60infantsfivetosixmonthsofage
, ขนาดเล็กเกินไปเพื่อให้การประเมินมีเสถียรภาพเพียงพอที่จะตรวจสอบแนวโน้มประจำปี เป็นต้น บางชาติการสำรวจ
greinerinternational นมวารสาร 2014,9:18 6
2 หน้าhttp : / / www.internationalbreastfeedingjournal . com / เนื้อหา / 9 / 1 / 18
จะเอาชนะนี้โดยมีขนาดตัวอย่าง
ขนาดใหญ่มากหรือ oversampling ทารกและดังนั้นจึงอาจบางครั้ง
ถึงตัวอย่างของ 5.0-5.99 เดือนทารกสิบครั้ง
ขนาดนี้ อนุญาตให้ใช้หนึ่งเดือนช่วง
ในมาถึงอายุ ประเมินเสถียรภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ต่อเนื่องจนถึงอายุหกเดือนนี้อาจจะเป็นวิธีเดียวที่จะได้ใช้
จุดในตัวบ่งชี้เวลา เพื่อให้การประเมินความน่าเชื่อถือของสัดส่วนของทารกที่กินนมแม่ " โดยเฉพาะ " ( ยังไม่ได้ " " ) 6 เดือน
ทั่วไปยังคงที่จะรวมทุกทารกขณะนี้
ภายใต้อายุหกเดือน ( บางครั้งประมาณการตาม
บน ทั้งหมดทารกภายใต้สี่เดือนของอายุที่แน่นอน
จะให้ผลเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้น )อายุเฉลี่ยของ
เด็กในกลุ่มอายุ 0 - 6 เดือนอย่างชัดเจนไป
ประมาณสามเดือนของอายุ แม้แต่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำที่ทารกอาจได้รับน้อยมากถ้าอะไร
ครั้งแรก 2 - 4 เดือนของชีวิต หลังจากอายุที่เกือบ
สากล " ดั้งเดิม " รูปแบบของอาหารทารกได้
แนะนำอาหารเสริมก่อน 6 เดือนของอายุ ดังนั้น
การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แห่งชาติ รายงานการใช้ตัวบ่งชี้นี้ใคร
ขึ้นอยู่กับหนักในขอบเขตของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วง 2 - 3 เดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่แสดงเป็นประโยชน์และช่วยให้เปรียบเทียบง่ายในการสำรวจไม่ได้
) เมื่อขนาดตัวอย่างใหญ่มาก เป็นการบิดเบือนและ
misreporting นี้ได้อย่างง่ายดายเข้าใจผิดบ่งชี้ว่าปัญหาหลักคือ
.
เหตุผลต้นทุนการสำรวจแห่งชาติส่วนใหญ่จะ crosssectional จึงจะทำการเรียกบริการเพียงครั้งเดียว
แม้วิจัยอนาคตมักจะใช้ซ้ำได้ตลอด 24 ชั่วโมง เล่าว่า แทนที่จะถามว่าอาหารอื่น ๆใด ๆหรือของเหลว
แนะนำตั้งแต่แบบสอบถามล่าสุด
บริหารงานงานวิจัยการใช้ไดอารี่ 7 ขอรับ
ข้อมูลรายละเอียดที่ปัจจุบันรูปแบบการให้อาหาร [ 18 ] แต่ชัดเจนนี้ไม่ได้
เป็นไปได้สำหรับการสำรวจมากที่สุด
การแปล กรุณารอสักครู่..
