- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
By Mohamad F. El-Khatib, MB, PhD, S
By Mohamad F. El-Khatib, MB, PhD, Salah Zeineldine, MD, Chakib Ayoub, MD,
MBA, Ahmad Husari, MD, Pierre K. Bou-Khalil, MD
Background Ventilator-associated pneumonia is the most
common hospital-acquired infection among patients receiving
mechanical ventilation in an intensive care unit. Different
initiatives for the prevention of ventilator-associated pneumonia
have been developed and recommended.
Objective To evaluate knowledge of critical care providers
(physicians, nurses, and respiratory therapists in the intensive
care unit) about evidence-based guidelines for preventing
ventilator-associated pneumonia.
Methods Ten physicians, 41 nurses, and 18 respiratory therapists
working in the intensive care unit of a major tertiary
care university hospital center completed an anonymous
questionnaire on 9 nonpharmacological guidelines for prevention
of ventilator-associated pneumonia.
Results The mean (SD) total scores of physicians, nurses,
and respiratory therapists were 80.2% (11.4%), 78.1% (10.6%),
and 80.5% (6%), respectively, with no significant differences
between them. Furthermore, within each category of health
care professionals, the scores of professionals with less than
5 years of intensive care experience did not differ significantly
from the scores of professionals with more than 5
years of intensive care experience.
Conclusions A health care delivery model that includes
physicians, nurses, and respiratory therapists in the intensive
care unit can result in an adequate level of knowledge on evidence-based
nonpharmacological guidelines for the prevention
of ventilator-associated pneumonia. (American Journal
of Critical Care. 2010;19:272-277)
272 AJCCAMERICAN
JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 www.ajcconline.org
CRITICAL CARE
CLINICIANS’ KNOWLEDGE
OF EVIDENCE-BASED
GUIDELINES FOR PREVENTING
VENTILATOR-ASSOCIATED
PNEUMONIA
Pulmonary Critical Care
©2009 American Association of Critical-Care Nurses
doi: 10.4037/ajcc2009131
CE 1.0 Hour
Notice to CE enrollees:
A closed-book, multiple-choice examination
following this article tests your under standing of
the following objectives:
1. Identify 3 evidence-based guidelines for preventing
ventilator-associated pneumonia.
2. Identify 2 knowledge deficits of participants in
this research study.
3. Discuss the results of this research study and
the implications for critical care nursing.
To read this article and take the CE test online,
visit www.ajcconline.org and click “CE Articles
in This Issue.” No CE test fee for AACN members.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Although knowledge of the guidelines does not
guarantee implementation and adherence, lack of
knowledge may be a barrier to adherence to and
implementation of VAP prevention guidelines.
Many studies have focused on assessing the knowledge
of ICU nurses regarding measures for the prevention
of VAP.9-13 Other ICU health care
providers—particularly respiratory therapists, who
are involved in controlling endotracheal cuff pressure,
avoiding microaspiration of subglottic secretions,
and controlling contamination of mechanical
ventilator equipment—can have a significant effect
on the prevention of VAP in patients receiving
mechanical ventilation in the ICU.14
The aim of this study was to assess the knowledge
of ICU health care providers (ie, physicians,
nurses, and respiratory therapists) related to evidence-based
guidelines for prevention of VAP.
Methods
A multiple-choice questionnaire consisting of 9
items (Table 1) that had been developed, validated,
and tested by Blot et al12 and Labeau et al13 was distributed
to all physicians, nurses, and respiratory
therapists working in the ICU of a 420-bed university
hospital. The ICU had 20 beds with an approximate
daily average of 12 patients receiving
mechanical ventilation. Any staff member who was
aware of the previous 2 studies by Blot et al12 and
Labeau et al13 was not allowed to participate in the
study; such exclusion was intended to eliminate any
potential bias in the answers of participants. Knowledge
of the recently published articles was determined
by a direct question to the participant. Additional
demographic information obtained in the survey
included the participant’s professional category, sex,
and years of ICU experience.
Data were collected from June 1 to June 31,
2008. During this period, one of the investigators
(M.F.K.) distributed the questionnaire by hand to
all critical care physicians, ICU nurses, and respiratory
therapists. Eligible participants were given 15
minutes to complete the questionnaire, similar to
previous studies.12,13
For each item of the questionnaire,
the percentage of correct
answers was determined, then mean
total scores were calculated. All data
were compared among the 3 categories
of health care professionals.
Continuous data are presented as
means and standard deviations and
were compared with analysis of variance
and Scheffe test for post hoc
analysis. The χ2 test was used to compare
percentages of correct answers.
Linear regression analysis was used to assess the relationship
between scores and participants’ demographic
characteristics. SPSS for Windows 15.0
(SPSS, Chicago, Illinois) was used for statistical
analysis. Statistical significance was set at P < .05.
Results
All 10 critical care physicians (100%), 41 of the
47 ICU nurses (87%), and all 18 respiratory therapists
(100%) who were given the questionnaire completed
it (Table 2). In the physician category, 70% were
men and 30% were women, and their mean ICU
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common hospital-acquired
infection among patients who receive mechanical ventilation in the intensive care
unit (ICU).1,2 VAP is associated with delayed extubation, prolonged stays in the
ICU and hospital, increased mortality and morbidity, and increased use of health
care resources.3,4 As such, prevention of VAP is an essential objective of health care
delivery in ICUs. Many strategies and guidelines have been developed and proposed for the
prevention of VAP.5-7 Adherence to and implementation of the adopted VAP prevention guidelines
have been variable8,9 and were affected by lack of training, lack of an adequate infection
control program, and lack of knowledge among health care providers of such guidelines.10,11
About the Authors
Mohamad F. El-Khatib is a professor and Chakib Ayoub
is an associate professor in the Department of Anesthesiology
and Salah Zeineldine, Ahmad Husari, and Pierre
K. Bou-Khalil are assistant professors in the Department
of Medicine in the School of Medicine at the American
University of Beirut, Beirut, Lebanon.
Corresponding author: Dr Pierre Bou-Khalil, Assistant Professor,
Division of Pulmonary and Critical Care, Department
of Internal Medicine, American University of Beirut, PO
Box 11-0236, Beirut, Lebanon (e-mail: pb05@aub.edu.lb).
www.ajcconline.org AJCC AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 273
Knowledge of
VAP guidelines
was compared
among nurses,
physicians, and
respiratory
therapists.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Among the group of respiratory therapists, 95%
were men and 5% were women, with a mean ICU
experience of 8.7 (SD, 6.6) years. The mean years of
experience was 7.8 (SD, 6.3) years. The nursing category
consisted of 37% men and 63% women with
a mean ICU experience of 6.8 (SD, 1.4) years.
Table 1
Scores (%) by each category
1. Oral vs nasal route for endotracheal intubation
ⓐ. Oral intubation is recommended
b. Nasal intubation is recommended
c. Both routes of intubation can be recommended
d. I don’t know
2. Frequency of ventilator circuit changes
a. Recommended to change circuits every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change circuits every week (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change circuits for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
3. Type of airway humidifier
a. Heated humidifiers are recommended
ⓑ. Heat and moisture exchangers are recommended
c. Both types of humidifiers can be recommended
d. I don’t know
4. Frequency of humidifier changes
a. Recommended to change humidifiers every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change humidifiers every 72 h (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change humidifiers every week (or when clinically indicated)
d. I don’t know
5. Open vs closed suction systems
a. Open suction systems are recommended
ⓑ. Closed suction systems are recommended
c. Both systems can be recommended
d. I don’t know
6. Frequency of change in suction systems
a. Daily changes are recommended (or when clinically indicated)
b. Weekly changes are recommended (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change systems for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
7. Endotracheal tubes with extra lumen for drainage of subglottic secretions
ⓐ. These endotracheal tubes reduce the risk for VAP
b. These endotracheal tubes increase the risk for VAP
c. These endotracheal tubes do not influence the risk for VAP
d. I don’t know
8. Kinetic vs standard beds
a. Kinetic beds increase the risk for VAP
ⓑ. Kinetic beds reduce the risk for VAP
c. The use of kinetic beds does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
9. Patient positioning
a. Supine positioning is recommended
ⓑ. Semirecumbent positioning is recommended
c. The position of the patient does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
Total score, mean (SD)
89
0
11
0
5
11
84
0
0
88
12
0
43
12
45
0
0
88
12
0
0
17
78
5
95
0
5
0
0
84
5
11
7
81
7
5
80.5 (6.0)
76
3
21
0
7
23
68
2
0
84
16
0
41
11
26
22
0
92
8
0
13
0
87
0
97
0
3
0
2
92
6
0
3
97
0
0
78.1 (10.6)
90
0
10
0
10
10
70
10
0
80
20
0
40
0
50
10
0
90
10
0
10
20
70
0
100
0
0
0
0
80
20
0
0
90
10
0
80.2 (11.4)
Respiratory therapists
(n = 18)
Nurses
(n = 41)
Physicians
(n = 10)
Abbreviation: VAP, ventilator-associated pneumonia.
a The correct answers are indicated by
MBA, Ahmad Husari, MD, Pierre K. Bou-Khalil, MD
Background Ventilator-associated pneumonia is the most
common hospital-acquired infection among patients receiving
mechanical ventilation in an intensive care unit. Different
initiatives for the prevention of ventilator-associated pneumonia
have been developed and recommended.
Objective To evaluate knowledge of critical care providers
(physicians, nurses, and respiratory therapists in the intensive
care unit) about evidence-based guidelines for preventing
ventilator-associated pneumonia.
Methods Ten physicians, 41 nurses, and 18 respiratory therapists
working in the intensive care unit of a major tertiary
care university hospital center completed an anonymous
questionnaire on 9 nonpharmacological guidelines for prevention
of ventilator-associated pneumonia.
Results The mean (SD) total scores of physicians, nurses,
and respiratory therapists were 80.2% (11.4%), 78.1% (10.6%),
and 80.5% (6%), respectively, with no significant differences
between them. Furthermore, within each category of health
care professionals, the scores of professionals with less than
5 years of intensive care experience did not differ significantly
from the scores of professionals with more than 5
years of intensive care experience.
Conclusions A health care delivery model that includes
physicians, nurses, and respiratory therapists in the intensive
care unit can result in an adequate level of knowledge on evidence-based
nonpharmacological guidelines for the prevention
of ventilator-associated pneumonia. (American Journal
of Critical Care. 2010;19:272-277)
272 AJCCAMERICAN
JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 www.ajcconline.org
CRITICAL CARE
CLINICIANS’ KNOWLEDGE
OF EVIDENCE-BASED
GUIDELINES FOR PREVENTING
VENTILATOR-ASSOCIATED
PNEUMONIA
Pulmonary Critical Care
©2009 American Association of Critical-Care Nurses
doi: 10.4037/ajcc2009131
CE 1.0 Hour
Notice to CE enrollees:
A closed-book, multiple-choice examination
following this article tests your under standing of
the following objectives:
1. Identify 3 evidence-based guidelines for preventing
ventilator-associated pneumonia.
2. Identify 2 knowledge deficits of participants in
this research study.
3. Discuss the results of this research study and
the implications for critical care nursing.
To read this article and take the CE test online,
visit www.ajcconline.org and click “CE Articles
in This Issue.” No CE test fee for AACN members.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Although knowledge of the guidelines does not
guarantee implementation and adherence, lack of
knowledge may be a barrier to adherence to and
implementation of VAP prevention guidelines.
Many studies have focused on assessing the knowledge
of ICU nurses regarding measures for the prevention
of VAP.9-13 Other ICU health care
providers—particularly respiratory therapists, who
are involved in controlling endotracheal cuff pressure,
avoiding microaspiration of subglottic secretions,
and controlling contamination of mechanical
ventilator equipment—can have a significant effect
on the prevention of VAP in patients receiving
mechanical ventilation in the ICU.14
The aim of this study was to assess the knowledge
of ICU health care providers (ie, physicians,
nurses, and respiratory therapists) related to evidence-based
guidelines for prevention of VAP.
Methods
A multiple-choice questionnaire consisting of 9
items (Table 1) that had been developed, validated,
and tested by Blot et al12 and Labeau et al13 was distributed
to all physicians, nurses, and respiratory
therapists working in the ICU of a 420-bed university
hospital. The ICU had 20 beds with an approximate
daily average of 12 patients receiving
mechanical ventilation. Any staff member who was
aware of the previous 2 studies by Blot et al12 and
Labeau et al13 was not allowed to participate in the
study; such exclusion was intended to eliminate any
potential bias in the answers of participants. Knowledge
of the recently published articles was determined
by a direct question to the participant. Additional
demographic information obtained in the survey
included the participant’s professional category, sex,
and years of ICU experience.
Data were collected from June 1 to June 31,
2008. During this period, one of the investigators
(M.F.K.) distributed the questionnaire by hand to
all critical care physicians, ICU nurses, and respiratory
therapists. Eligible participants were given 15
minutes to complete the questionnaire, similar to
previous studies.12,13
For each item of the questionnaire,
the percentage of correct
answers was determined, then mean
total scores were calculated. All data
were compared among the 3 categories
of health care professionals.
Continuous data are presented as
means and standard deviations and
were compared with analysis of variance
and Scheffe test for post hoc
analysis. The χ2 test was used to compare
percentages of correct answers.
Linear regression analysis was used to assess the relationship
between scores and participants’ demographic
characteristics. SPSS for Windows 15.0
(SPSS, Chicago, Illinois) was used for statistical
analysis. Statistical significance was set at P < .05.
Results
All 10 critical care physicians (100%), 41 of the
47 ICU nurses (87%), and all 18 respiratory therapists
(100%) who were given the questionnaire completed
it (Table 2). In the physician category, 70% were
men and 30% were women, and their mean ICU
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common hospital-acquired
infection among patients who receive mechanical ventilation in the intensive care
unit (ICU).1,2 VAP is associated with delayed extubation, prolonged stays in the
ICU and hospital, increased mortality and morbidity, and increased use of health
care resources.3,4 As such, prevention of VAP is an essential objective of health care
delivery in ICUs. Many strategies and guidelines have been developed and proposed for the
prevention of VAP.5-7 Adherence to and implementation of the adopted VAP prevention guidelines
have been variable8,9 and were affected by lack of training, lack of an adequate infection
control program, and lack of knowledge among health care providers of such guidelines.10,11
About the Authors
Mohamad F. El-Khatib is a professor and Chakib Ayoub
is an associate professor in the Department of Anesthesiology
and Salah Zeineldine, Ahmad Husari, and Pierre
K. Bou-Khalil are assistant professors in the Department
of Medicine in the School of Medicine at the American
University of Beirut, Beirut, Lebanon.
Corresponding author: Dr Pierre Bou-Khalil, Assistant Professor,
Division of Pulmonary and Critical Care, Department
of Internal Medicine, American University of Beirut, PO
Box 11-0236, Beirut, Lebanon (e-mail: pb05@aub.edu.lb).
www.ajcconline.org AJCC AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 273
Knowledge of
VAP guidelines
was compared
among nurses,
physicians, and
respiratory
therapists.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Among the group of respiratory therapists, 95%
were men and 5% were women, with a mean ICU
experience of 8.7 (SD, 6.6) years. The mean years of
experience was 7.8 (SD, 6.3) years. The nursing category
consisted of 37% men and 63% women with
a mean ICU experience of 6.8 (SD, 1.4) years.
Table 1
Scores (%) by each category
1. Oral vs nasal route for endotracheal intubation
ⓐ. Oral intubation is recommended
b. Nasal intubation is recommended
c. Both routes of intubation can be recommended
d. I don’t know
2. Frequency of ventilator circuit changes
a. Recommended to change circuits every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change circuits every week (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change circuits for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
3. Type of airway humidifier
a. Heated humidifiers are recommended
ⓑ. Heat and moisture exchangers are recommended
c. Both types of humidifiers can be recommended
d. I don’t know
4. Frequency of humidifier changes
a. Recommended to change humidifiers every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change humidifiers every 72 h (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change humidifiers every week (or when clinically indicated)
d. I don’t know
5. Open vs closed suction systems
a. Open suction systems are recommended
ⓑ. Closed suction systems are recommended
c. Both systems can be recommended
d. I don’t know
6. Frequency of change in suction systems
a. Daily changes are recommended (or when clinically indicated)
b. Weekly changes are recommended (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change systems for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
7. Endotracheal tubes with extra lumen for drainage of subglottic secretions
ⓐ. These endotracheal tubes reduce the risk for VAP
b. These endotracheal tubes increase the risk for VAP
c. These endotracheal tubes do not influence the risk for VAP
d. I don’t know
8. Kinetic vs standard beds
a. Kinetic beds increase the risk for VAP
ⓑ. Kinetic beds reduce the risk for VAP
c. The use of kinetic beds does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
9. Patient positioning
a. Supine positioning is recommended
ⓑ. Semirecumbent positioning is recommended
c. The position of the patient does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
Total score, mean (SD)
89
0
11
0
5
11
84
0
0
88
12
0
43
12
45
0
0
88
12
0
0
17
78
5
95
0
5
0
0
84
5
11
7
81
7
5
80.5 (6.0)
76
3
21
0
7
23
68
2
0
84
16
0
41
11
26
22
0
92
8
0
13
0
87
0
97
0
3
0
2
92
6
0
3
97
0
0
78.1 (10.6)
90
0
10
0
10
10
70
10
0
80
20
0
40
0
50
10
0
90
10
0
10
20
70
0
100
0
0
0
0
80
20
0
0
90
10
0
80.2 (11.4)
Respiratory therapists
(n = 18)
Nurses
(n = 41)
Physicians
(n = 10)
Abbreviation: VAP, ventilator-associated pneumonia.
a The correct answers are indicated by
0/5000
By Mohamad F. El-Khatib, MB, PhD, Salah Zeineldine, MD, Chakib Ayoub, MD,MBA, Ahmad Husari, MD, Pierre K. Bou-Khalil, MDBackground Ventilator-associated pneumonia is the mostcommon hospital-acquired infection among patients receivingmechanical ventilation in an intensive care unit. Differentinitiatives for the prevention of ventilator-associated pneumoniahave been developed and recommended.Objective To evaluate knowledge of critical care providers(physicians, nurses, and respiratory therapists in the intensivecare unit) about evidence-based guidelines for preventingventilator-associated pneumonia.Methods Ten physicians, 41 nurses, and 18 respiratory therapistsworking in the intensive care unit of a major tertiarycare university hospital center completed an anonymousquestionnaire on 9 nonpharmacological guidelines for preventionof ventilator-associated pneumonia.Results The mean (SD) total scores of physicians, nurses,and respiratory therapists were 80.2% (11.4%), 78.1% (10.6%),and 80.5% (6%), respectively, with no significant differencesbetween them. Furthermore, within each category of healthcare professionals, the scores of professionals with less than5 years of intensive care experience did not differ significantlyfrom the scores of professionals with more than 5years of intensive care experience.Conclusions A health care delivery model that includesphysicians, nurses, and respiratory therapists in the intensivecare unit can result in an adequate level of knowledge on evidence-basednonpharmacological guidelines for the preventionof ventilator-associated pneumonia. (American Journalof Critical Care. 2010;19:272-277)272 AJCCAMERICANJOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 www.ajcconline.orgCRITICAL CARECLINICIANS’ KNOWLEDGEOF EVIDENCE-BASEDGUIDELINES FOR PREVENTINGVENTILATOR-ASSOCIATEDPNEUMONIAPulmonary Critical Care©2009 American Association of Critical-Care Nursesdoi: 10.4037/ajcc2009131CE 1.0 HourNotice to CE enrollees:A closed-book, multiple-choice examinationfollowing this article tests your under standing ofthe following objectives:1. Identify 3 evidence-based guidelines for preventingventilator-associated pneumonia.2. Identify 2 knowledge deficits of participants inthis research study.3. Discuss the results of this research study andthe implications for critical care nursing.To read this article and take the CE test online,visit www.ajcconline.org and click “CE Articlesin This Issue.” No CE test fee for AACN members.Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015Although knowledge of the guidelines does notguarantee implementation and adherence, lack ofknowledge may be a barrier to adherence to andimplementation of VAP prevention guidelines.Many studies have focused on assessing the knowledgeof ICU nurses regarding measures for the preventionof VAP.9-13 Other ICU health careproviders—particularly respiratory therapists, whoare involved in controlling endotracheal cuff pressure,avoiding microaspiration of subglottic secretions,and controlling contamination of mechanicalventilator equipment—can have a significant effecton the prevention of VAP in patients receivingmechanical ventilation in the ICU.14The aim of this study was to assess the knowledgeof ICU health care providers (ie, physicians,nurses, and respiratory therapists) related to evidence-basedguidelines for prevention of VAP.MethodsA multiple-choice questionnaire consisting of 9items (Table 1) that had been developed, validated,and tested by Blot et al12 and Labeau et al13 was distributedto all physicians, nurses, and respiratorytherapists working in the ICU of a 420-bed universityhospital. The ICU had 20 beds with an approximatedaily average of 12 patients receivingmechanical ventilation. Any staff member who wasaware of the previous 2 studies by Blot et al12 andLabeau et al13 was not allowed to participate in thestudy; such exclusion was intended to eliminate anypotential bias in the answers of participants. Knowledgeof the recently published articles was determinedby a direct question to the participant. Additionaldemographic information obtained in the surveyincluded the participant’s professional category, sex,and years of ICU experience.Data were collected from June 1 to June 31,2008. During this period, one of the investigators(M.F.K.) distributed the questionnaire by hand toall critical care physicians, ICU nurses, and respiratorytherapists. Eligible participants were given 15minutes to complete the questionnaire, similar toprevious studies.12,13For each item of the questionnaire,the percentage of correctanswers was determined, then meantotal scores were calculated. All datawere compared among the 3 categoriesof health care professionals.Continuous data are presented asmeans and standard deviations andwere compared with analysis of varianceand Scheffe test for post hocanalysis. The χ2 test was used to comparepercentages of correct answers.Linear regression analysis was used to assess the relationshipbetween scores and participants’ demographiccharacteristics. SPSS for Windows 15.0(SPSS, Chicago, Illinois) was used for statisticalanalysis. Statistical significance was set at P < .05.ResultsAll 10 critical care physicians (100%), 41 of the47 ICU nurses (87%), and all 18 respiratory therapists(100%) who were given the questionnaire completedit (Table 2). In the physician category, 70% weremen and 30% were women, and their mean ICUVentilator-associated pneumonia (VAP) is the most common hospital-acquiredinfection among patients who receive mechanical ventilation in the intensive careunit (ICU).1,2 VAP is associated with delayed extubation, prolonged stays in theICU and hospital, increased mortality and morbidity, and increased use of health
care resources.3,4 As such, prevention of VAP is an essential objective of health care
delivery in ICUs. Many strategies and guidelines have been developed and proposed for the
prevention of VAP.5-7 Adherence to and implementation of the adopted VAP prevention guidelines
have been variable8,9 and were affected by lack of training, lack of an adequate infection
control program, and lack of knowledge among health care providers of such guidelines.10,11
About the Authors
Mohamad F. El-Khatib is a professor and Chakib Ayoub
is an associate professor in the Department of Anesthesiology
and Salah Zeineldine, Ahmad Husari, and Pierre
K. Bou-Khalil are assistant professors in the Department
of Medicine in the School of Medicine at the American
University of Beirut, Beirut, Lebanon.
Corresponding author: Dr Pierre Bou-Khalil, Assistant Professor,
Division of Pulmonary and Critical Care, Department
of Internal Medicine, American University of Beirut, PO
Box 11-0236, Beirut, Lebanon (e-mail: pb05@aub.edu.lb).
www.ajcconline.org AJCC AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 273
Knowledge of
VAP guidelines
was compared
among nurses,
physicians, and
respiratory
therapists.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Among the group of respiratory therapists, 95%
were men and 5% were women, with a mean ICU
experience of 8.7 (SD, 6.6) years. The mean years of
experience was 7.8 (SD, 6.3) years. The nursing category
consisted of 37% men and 63% women with
a mean ICU experience of 6.8 (SD, 1.4) years.
Table 1
Scores (%) by each category
1. Oral vs nasal route for endotracheal intubation
ⓐ. Oral intubation is recommended
b. Nasal intubation is recommended
c. Both routes of intubation can be recommended
d. I don’t know
2. Frequency of ventilator circuit changes
a. Recommended to change circuits every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change circuits every week (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change circuits for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
3. Type of airway humidifier
a. Heated humidifiers are recommended
ⓑ. Heat and moisture exchangers are recommended
c. Both types of humidifiers can be recommended
d. I don’t know
4. Frequency of humidifier changes
a. Recommended to change humidifiers every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change humidifiers every 72 h (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change humidifiers every week (or when clinically indicated)
d. I don’t know
5. Open vs closed suction systems
a. Open suction systems are recommended
ⓑ. Closed suction systems are recommended
c. Both systems can be recommended
d. I don’t know
6. Frequency of change in suction systems
a. Daily changes are recommended (or when clinically indicated)
b. Weekly changes are recommended (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change systems for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
7. Endotracheal tubes with extra lumen for drainage of subglottic secretions
ⓐ. These endotracheal tubes reduce the risk for VAP
b. These endotracheal tubes increase the risk for VAP
c. These endotracheal tubes do not influence the risk for VAP
d. I don’t know
8. Kinetic vs standard beds
a. Kinetic beds increase the risk for VAP
ⓑ. Kinetic beds reduce the risk for VAP
c. The use of kinetic beds does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
9. Patient positioning
a. Supine positioning is recommended
ⓑ. Semirecumbent positioning is recommended
c. The position of the patient does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
Total score, mean (SD)
89
0
11
0
5
11
84
0
0
88
12
0
43
12
45
0
0
88
12
0
0
17
78
5
95
0
5
0
0
84
5
11
7
81
7
5
80.5 (6.0)
76
3
21
0
7
23
68
2
0
84
16
0
41
11
26
22
0
92
8
0
13
0
87
0
97
0
3
0
2
92
6
0
3
97
0
0
78.1 (10.6)
90
0
10
0
10
10
70
10
0
80
20
0
40
0
50
10
0
90
10
0
10
20
70
0
100
0
0
0
0
80
20
0
0
90
10
0
80.2 (11.4)
Respiratory therapists
(n = 18)
Nurses
(n = 41)
Physicians
(n = 10)
Abbreviation: VAP, ventilator-associated pneumonia.
a The correct answers are indicated by
care resources.3,4 As such, prevention of VAP is an essential objective of health care
delivery in ICUs. Many strategies and guidelines have been developed and proposed for the
prevention of VAP.5-7 Adherence to and implementation of the adopted VAP prevention guidelines
have been variable8,9 and were affected by lack of training, lack of an adequate infection
control program, and lack of knowledge among health care providers of such guidelines.10,11
About the Authors
Mohamad F. El-Khatib is a professor and Chakib Ayoub
is an associate professor in the Department of Anesthesiology
and Salah Zeineldine, Ahmad Husari, and Pierre
K. Bou-Khalil are assistant professors in the Department
of Medicine in the School of Medicine at the American
University of Beirut, Beirut, Lebanon.
Corresponding author: Dr Pierre Bou-Khalil, Assistant Professor,
Division of Pulmonary and Critical Care, Department
of Internal Medicine, American University of Beirut, PO
Box 11-0236, Beirut, Lebanon (e-mail: pb05@aub.edu.lb).
www.ajcconline.org AJCC AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, May 2010, Volume 19, No. 3 273
Knowledge of
VAP guidelines
was compared
among nurses,
physicians, and
respiratory
therapists.
Downloaded from ajcc.aacnjournals.org by guest on August 21, 2015
Among the group of respiratory therapists, 95%
were men and 5% were women, with a mean ICU
experience of 8.7 (SD, 6.6) years. The mean years of
experience was 7.8 (SD, 6.3) years. The nursing category
consisted of 37% men and 63% women with
a mean ICU experience of 6.8 (SD, 1.4) years.
Table 1
Scores (%) by each category
1. Oral vs nasal route for endotracheal intubation
ⓐ. Oral intubation is recommended
b. Nasal intubation is recommended
c. Both routes of intubation can be recommended
d. I don’t know
2. Frequency of ventilator circuit changes
a. Recommended to change circuits every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change circuits every week (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change circuits for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
3. Type of airway humidifier
a. Heated humidifiers are recommended
ⓑ. Heat and moisture exchangers are recommended
c. Both types of humidifiers can be recommended
d. I don’t know
4. Frequency of humidifier changes
a. Recommended to change humidifiers every 48 h (or when clinically indicated)
b. Recommended to change humidifiers every 72 h (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change humidifiers every week (or when clinically indicated)
d. I don’t know
5. Open vs closed suction systems
a. Open suction systems are recommended
ⓑ. Closed suction systems are recommended
c. Both systems can be recommended
d. I don’t know
6. Frequency of change in suction systems
a. Daily changes are recommended (or when clinically indicated)
b. Weekly changes are recommended (or when clinically indicated)
ⓒ. Recommended to change systems for every new patient (or when clinically indicated)
d. I don’t know
7. Endotracheal tubes with extra lumen for drainage of subglottic secretions
ⓐ. These endotracheal tubes reduce the risk for VAP
b. These endotracheal tubes increase the risk for VAP
c. These endotracheal tubes do not influence the risk for VAP
d. I don’t know
8. Kinetic vs standard beds
a. Kinetic beds increase the risk for VAP
ⓑ. Kinetic beds reduce the risk for VAP
c. The use of kinetic beds does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
9. Patient positioning
a. Supine positioning is recommended
ⓑ. Semirecumbent positioning is recommended
c. The position of the patient does not influence the risk for VAP
d. I don’t know
Total score, mean (SD)
89
0
11
0
5
11
84
0
0
88
12
0
43
12
45
0
0
88
12
0
0
17
78
5
95
0
5
0
0
84
5
11
7
81
7
5
80.5 (6.0)
76
3
21
0
7
23
68
2
0
84
16
0
41
11
26
22
0
92
8
0
13
0
87
0
97
0
3
0
2
92
6
0
3
97
0
0
78.1 (10.6)
90
0
10
0
10
10
70
10
0
80
20
0
40
0
50
10
0
90
10
0
10
20
70
0
100
0
0
0
0
80
20
0
0
90
10
0
80.2 (11.4)
Respiratory therapists
(n = 18)
Nurses
(n = 41)
Physicians
(n = 10)
Abbreviation: VAP, ventilator-associated pneumonia.
a The correct answers are indicated by
การแปล กรุณารอสักครู่..
โดยเอฟ Mohamad El-ตีบ, MB, PhD, ซาลาห์ Zeineldine, MD, Chakib Ayoub, MD,
MBA, อาหมัด Husari, MD, ปิแอร์เค Bou-คาลิล,
แมรี่แลนด์พื้นหลังเครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องเป็นส่วนใหญ่การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาร่วมกัน
ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในห้องไอซียู
ที่แตกต่างกันความคิดริเริ่มในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องได้รับการพัฒนาและแนะนำ. วัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรู้ของผู้ให้บริการการดูแลที่สำคัญ(แพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจอย่างเข้มข้นในหน่วยดูแล) เกี่ยวกับแนวทางตามหลักฐานในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องวิธีสิบแพทย์ 41 พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ 18 การทำงานในแผนกผู้ป่วยหนักของระดับอุดมศึกษาที่สำคัญการดูแลของมหาวิทยาลัยศูนย์โรงพยาบาลเสร็จสิ้นการที่ไม่ระบุชื่อแบบสอบถามเมื่อวันที่9 แนวทาง nonpharmacological สำหรับการป้องกันของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง. ผลค่าเฉลี่ย (SD) คะแนนรวมของ แพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ80.2% (11.4%) 78.1% (10.6%) และ 80.5% (6%) ตามลำดับโดยไม่มีความแตกต่างระหว่างพวกเขา นอกจากนี้ในหมวดหมู่ของสุขภาพของแต่ละผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลคะแนนของมืออาชีพที่มีน้อยกว่า5 ปีมีประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยหนักไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากคะแนนของมืออาชีพที่มีมากกว่า5 ปีของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยหนัก. สรุปรูปแบบการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่มีแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจอย่างเข้มข้นในหน่วยดูแลได้ผลในระดับที่เพียงพอของความรู้เกี่ยวกับหลักฐานที่ใช้แนวทางnonpharmacological สำหรับการป้องกันของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง (วารสารอเมริกันของการดูแลที่สำคัญ 2010; 19:. 272-277) 272 AJCCAMERICAN วารสารการดูแลที่สำคัญ พ.ค. 2010 เล่มที่ 19 ฉบับที่ 3 www.ajcconline.org การดูแลที่สำคัญแพทย์'ความรู้ของหลักฐานที่ใช้แนวทางในการป้องกันการVENTILATOR- ร่วมปอดบวมปอดการดูแลที่สำคัญ© 2009 สมาคมอเมริกันของพยาบาลดูแลที่สำคัญดอย: 10.4037 / ajcc2009131 CE 1.0 ชั่วโมงเวปไซด์เพื่อenrollees CE: ปิด-book, การตรวจสอบหลายทางเลือกต่อไปนี้บทความนี้การทดสอบของคุณภายใต้ยืนวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: 1 ระบุ 3 แนวทางตามหลักฐานในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง. 2 ระบุการขาดดุล 2 ความรู้ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยครั้งนี้. 3 หารือเกี่ยวกับผลของการศึกษาวิจัยครั้งนี้และความหมายสำหรับพยาบาลดูแลที่สำคัญ. หากต้องการอ่านบทความนี้และใช้การทดสอบ CE ออนไลน์เยี่ยมชมwww.ajcconline.org และคลิกที่ "ซีอีบทความในฉบับนี้." ไม่เสียค่าธรรมเนียมการทดสอบ CE สำหรับสมาชิก AACN ดาวน์โหลดได้จาก ajcc.aacnjournals.org โดยแขกรับเชิญใน 21 สิงหาคม 2015 ถึงแม้ว่าความรู้ในแนวทางที่ไม่ได้รับประกันการดำเนินงานและการยึดมั่นการขาดความรู้อาจจะเป็นอุปสรรคต่อการยึดมั่นและดำเนินการตามแนวทางการป้องกันVAP. การศึกษาหลายแห่งได้มุ่งเน้นการประเมิน ความรู้ของพยาบาลห้องไอซียูเกี่ยวกับมาตรการในการป้องกันของVAP.9-13 อื่น ๆ ห้องไอซียูดูแลสุขภาพผู้ให้บริการโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักบำบัดทางเดินหายใจที่มีส่วนร่วมในการควบคุมความดันข้อมือช่วยหายใจ, หลีกเลี่ยงการหลั่งของ microaspiration subglottic, และการควบคุมการปนเปื้อนของเครื่องจักรกลเครื่องช่วยหายใจอุปกรณ์สามารถมีผลอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการป้องกันของ VAP ในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในICU.14 จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการประเมินความรู้ของห้องไอซียูให้บริการดูแลสุขภาพ(เช่นแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ) ที่เกี่ยวข้องกับหลักฐานที่ใช้แนวทางสำหรับการป้องกัน VAP. วิธีการใช้แบบสอบถามแบบปรนัยซึ่งประกอบด้วย 9 รายการ (ตารางที่ 1) ที่ได้รับการพัฒนา, การตรวจสอบและทดสอบโดยBlot et al12 และ Labeau et al13 ถูกแจกจ่ายให้กับแพทย์ทุกพยาบาลและระบบทางเดินหายใจเวิ้งว้างทำงานในห้องไอซียูของมหาวิทยาลัย 420 เตียงโรงพยาบาล ห้องไอซียูมี 20 เตียงพร้อมประมาณเฉลี่ยต่อวันของผู้ป่วย12 รายที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ พนักงานคนใดที่เป็นความตระหนักในการศึกษาก่อนหน้านี้ 2 โดย Blot et al12 และ Labeau et al13 ไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมในการศึกษา; การยกเว้นดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดใด ๆอคติที่อาจเกิดขึ้นในคำตอบของผู้เข้าร่วม ความรู้ของบทความที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการกำหนดโดยเป็นคำถามที่ตรงไปยังผู้เข้าร่วม เพิ่มเติมข้อมูลประชากรที่ได้รับในการสำรวจรวมประเภทมืออาชีพของผู้เข้าร่วมเพศและประสบการณ์ห้องไอซียู. เก็บรวบรวมข้อมูลตั้งแต่ 1 มิถุนายนถึงวันที่ 31 เดือนมิถุนายน, ปี 2008 ในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นหนึ่งในนักวิจัย(MFK) กระจายแบบสอบถามด้วยมือเพื่อทุกการดูแลที่สำคัญแพทย์พยาบาลห้องไอซียูและระบบทางเดินหายใจเวิ้งว้าง ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ได้รับ 15 นาทีในการกรอกแบบสอบถามคล้ายกับstudies.12,13 ก่อนหน้านี้สำหรับแต่ละรายการของแบบสอบถามร้อยละของการที่ถูกต้องคำตอบที่ถูกกำหนดแล้วหมายถึงคะแนนรวมจะถูกคำนวณ ข้อมูลทั้งหมดที่ถูกนำมาเปรียบเทียบในหมู่ที่ 3 ประเภทของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ. ข้อมูลอย่างต่อเนื่องนั้นจะเป็นวิธีการและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานและเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ความแปรปรวนและการทดสอบเชฟเฟสำหรับโพสต์เฉพาะกิจการวิเคราะห์ การทดสอบχ2ถูกใช้ในการเปรียบเทียบค่าร้อยละของคำตอบที่ถูกต้อง. การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นที่ใช้ในการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนและการเข้าร่วมกลุ่มผู้เข้าชมลักษณะ SPSS สำหรับ Windows 15.0 (SPSS, ชิคาโก, อิลลินอยส์) ใช้สำหรับสถิติการวิเคราะห์ นัยสำคัญทางสถิติที่ P <0.05. ผลทั้งหมด 10 แพทย์ดูแลที่สำคัญ (100%), 41 ของ 47 พยาบาลห้องไอซียู (87%) และ 18 นักบำบัดทางเดินหายใจ(100%) ที่ได้รับแบบสอบถามเสร็จมัน(ตารางที่ 2) ในหมวดหมู่แพทย์ 70% เป็นผู้ชายและ30% เป็นผู้หญิงและพวกเขาหมายถึงห้องไอซียูโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง(VAP) ที่พบมากที่สุดในโรงพยาบาลที่ได้รับการติดเชื้อในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยหนักหน่วย(ไอซียู) 0.1 2 VAP มีความเกี่ยวข้องกับ extubation ล่าช้าการเข้าพักเป็นเวลานานในห้องไอซียูโรงพยาบาลและการตายที่เพิ่มขึ้นและการเจ็บป่วยและการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของสุขภาพการดูแลresources.3,4 เช่นการป้องกัน VAP เป็นวัตถุประสงค์สำคัญของการดูแลสุขภาพการส่งมอบในICUs หลายกลยุทธ์และแนวทางที่ได้รับการพัฒนาและนำเสนอสำหรับการป้องกัน VAP.5-7 ยึดมั่นและการดำเนินการที่นำมาใช้ VAP แนวทางการป้องกันการได้รับvariable8,9 และได้รับผลกระทบจากการขาดการฝึกอบรมขาดการติดเชื้อที่เพียงพอโปรแกรมควบคุมและขาดความรู้ในหมู่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของ guidelines.10,11 ดังกล่าวเกี่ยวกับผู้เขียนMohamad El-เอฟตีบเป็นศาสตราจารย์และ Chakib Ayoub เป็นศาสตราจารย์ในภาควิชาวิสัญญีวิทยาและซาลาห์ Zeineldine อาห์เหม็ Husari และปิแอร์เค Bou-คาลิลเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในภาควิชาแพทย์ในโรงเรียนแพทย์ที่อเมริกันมหาวิทยาลัยเบรุต, เบรุต, เลบานอน. ผู้รับผิดชอบ: ดรปิแอร์ Bou-คาลิลผู้ช่วยศาสตราจารย์กองปอดและการดูแลที่สำคัญภาควิชาอายุรศาสตร์มหาวิทยาลัยอเมริกันแห่งเบรุต, PO Box 11-0236, เบรุต, เลบานอน (E-mail: pb05@aub.edu.lb). www.ajcconline.org AJCC อเมริกันวารสารการดูแลที่สำคัญ พ.ค. 2010 เล่มที่ 19, ฉบับที่ 3 273 ความรู้เกี่ยวกับแนวทาง VAP เปรียบเทียบของพยาบาล, แพทย์และระบบทางเดินหายใจบำบัด. ที่ดาวน์โหลดจาก ajcc.aacnjournals.org โดยแขกรับเชิญใน 21 สิงหาคม 2015 ในบรรดากลุ่มของนักบำบัดทางเดินหายใจ, 95% เป็นผู้ชายและ 5% เป็นผู้หญิงที่มีความหมายถึง ห้องไอซียูประสบการณ์8.7 (SD, 6.6) ปี ปีที่ผ่านมาเฉลี่ยของประสบการณ์เป็น 7.8 (SD 6.3) ปี ประเภทพยาบาลประกอบด้วยผู้ชาย 37% และผู้หญิง 63% และมีประสบการณ์ที่ห้องไอซียูเฉลี่ย6.8 (SD, 1.4) ปี. ตารางที่ 1 คะแนน (%) โดยแต่ละประเภท1 เทียบกับเส้นทางในช่องปากจมูกสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจⓐ ใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากจะแนะนำข ใส่ท่อช่วยหายใจจมูกจะแนะนำค ทั้งสองเส้นทางของการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า2 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงวงจรเครื่องช่วยหายใจ แนะนำให้เปลี่ยนวงจรทุก 48 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข แนะนำให้เปลี่ยนวงจรทุกสัปดาห์ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนวงจรสำหรับผู้ป่วยทุกคนใหม่ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า3 ประเภทความชื้นเดินหายใจ ความชื้นความร้อนมีการแนะนำⓑ แลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้นที่มีการแนะนำค ทั้งสองประเภทของความชื้นสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า4 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงความชื้น แนะนำให้เปลี่ยนทุกความชื้น 48 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข แนะนำให้เปลี่ยนทุกความชื้น 72 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนทุกสัปดาห์ความชื้น (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า5 เปิดเทียบกับระบบดูดปิด เปิดระบบดูดมีการแนะนำⓑ ระบบดูดปิดมีการแนะนำค ทั้งสองระบบสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า6 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงในระบบการดูด การเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันมีการแนะนำ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข การเปลี่ยนแปลงรายสัปดาห์มีการแนะนำ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนระบบสำหรับผู้ป่วยทุกคนใหม่ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า7 ท่อช่วยหายใจที่มีลูเมนพิเศษสำหรับการระบายน้ำจากสารคัดหลั่ง subglottic ⓐ ท่อช่วยหายใจเหล่านี้จะลดความเสี่ยงในการ VAP ข ท่อช่วยหายใจเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการ VAP ค ท่อช่วยหายใจเหล่านี้ไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่า8 Kinetic เทียบกับเตียงมาตรฐาน เตียง Kinetic เพิ่มความเสี่ยงสำหรับ VAP ⓑ เตียง Kinetic ลดความเสี่ยงสำหรับ VAP ค การใช้เตียงเคลื่อนไหวไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่า9 การวางตำแหน่งของผู้ป่วย ตำแหน่งหงายจะแนะนำⓑ ตำแหน่ง Semirecumbent จะแนะนำค ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่าคะแนนรวมเฉลี่ย (SD) 89 0 11 0 5 11 84 0 0 88 12 0 43 12 45 0 0 88 12 0 0 17 78 5 95 0 5 0 0 84 5 11 7 81 7 5 80.5 ( 6.0) 76 3 21 0 7 23 68 2 0 84 16 0 41 11 26 22 0 92 8 0 13 0 87 0 97 0 3 0 2 92 6 0 3 97 0 0 78.1 (10.6) 90 0 10 0 10 10 70 10 0 80 20 0 40 0 50 10 0 90 10 0 10 20 70 0 100 0 0 0 0 80 20 0 0 90 10 0 80.2 (11.4) นักบำบัดทางเดินหายใจ(n = 18) พยาบาล(n = 41) แพทย์(n = 10 ) ชื่อย่อ:. VAP ปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องการให้คำตอบที่ถูกจะมีการแสดง
MBA, อาหมัด Husari, MD, ปิแอร์เค Bou-คาลิล,
แมรี่แลนด์พื้นหลังเครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องเป็นส่วนใหญ่การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาร่วมกัน
ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในห้องไอซียู
ที่แตกต่างกันความคิดริเริ่มในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องได้รับการพัฒนาและแนะนำ. วัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรู้ของผู้ให้บริการการดูแลที่สำคัญ(แพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจอย่างเข้มข้นในหน่วยดูแล) เกี่ยวกับแนวทางตามหลักฐานในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องวิธีสิบแพทย์ 41 พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ 18 การทำงานในแผนกผู้ป่วยหนักของระดับอุดมศึกษาที่สำคัญการดูแลของมหาวิทยาลัยศูนย์โรงพยาบาลเสร็จสิ้นการที่ไม่ระบุชื่อแบบสอบถามเมื่อวันที่9 แนวทาง nonpharmacological สำหรับการป้องกันของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง. ผลค่าเฉลี่ย (SD) คะแนนรวมของ แพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ80.2% (11.4%) 78.1% (10.6%) และ 80.5% (6%) ตามลำดับโดยไม่มีความแตกต่างระหว่างพวกเขา นอกจากนี้ในหมวดหมู่ของสุขภาพของแต่ละผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลคะแนนของมืออาชีพที่มีน้อยกว่า5 ปีมีประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยหนักไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากคะแนนของมืออาชีพที่มีมากกว่า5 ปีของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยหนัก. สรุปรูปแบบการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่มีแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจอย่างเข้มข้นในหน่วยดูแลได้ผลในระดับที่เพียงพอของความรู้เกี่ยวกับหลักฐานที่ใช้แนวทางnonpharmacological สำหรับการป้องกันของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง (วารสารอเมริกันของการดูแลที่สำคัญ 2010; 19:. 272-277) 272 AJCCAMERICAN วารสารการดูแลที่สำคัญ พ.ค. 2010 เล่มที่ 19 ฉบับที่ 3 www.ajcconline.org การดูแลที่สำคัญแพทย์'ความรู้ของหลักฐานที่ใช้แนวทางในการป้องกันการVENTILATOR- ร่วมปอดบวมปอดการดูแลที่สำคัญ© 2009 สมาคมอเมริกันของพยาบาลดูแลที่สำคัญดอย: 10.4037 / ajcc2009131 CE 1.0 ชั่วโมงเวปไซด์เพื่อenrollees CE: ปิด-book, การตรวจสอบหลายทางเลือกต่อไปนี้บทความนี้การทดสอบของคุณภายใต้ยืนวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: 1 ระบุ 3 แนวทางตามหลักฐานในการป้องกันโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง. 2 ระบุการขาดดุล 2 ความรู้ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยครั้งนี้. 3 หารือเกี่ยวกับผลของการศึกษาวิจัยครั้งนี้และความหมายสำหรับพยาบาลดูแลที่สำคัญ. หากต้องการอ่านบทความนี้และใช้การทดสอบ CE ออนไลน์เยี่ยมชมwww.ajcconline.org และคลิกที่ "ซีอีบทความในฉบับนี้." ไม่เสียค่าธรรมเนียมการทดสอบ CE สำหรับสมาชิก AACN ดาวน์โหลดได้จาก ajcc.aacnjournals.org โดยแขกรับเชิญใน 21 สิงหาคม 2015 ถึงแม้ว่าความรู้ในแนวทางที่ไม่ได้รับประกันการดำเนินงานและการยึดมั่นการขาดความรู้อาจจะเป็นอุปสรรคต่อการยึดมั่นและดำเนินการตามแนวทางการป้องกันVAP. การศึกษาหลายแห่งได้มุ่งเน้นการประเมิน ความรู้ของพยาบาลห้องไอซียูเกี่ยวกับมาตรการในการป้องกันของVAP.9-13 อื่น ๆ ห้องไอซียูดูแลสุขภาพผู้ให้บริการโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักบำบัดทางเดินหายใจที่มีส่วนร่วมในการควบคุมความดันข้อมือช่วยหายใจ, หลีกเลี่ยงการหลั่งของ microaspiration subglottic, และการควบคุมการปนเปื้อนของเครื่องจักรกลเครื่องช่วยหายใจอุปกรณ์สามารถมีผลอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการป้องกันของ VAP ในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในICU.14 จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการประเมินความรู้ของห้องไอซียูให้บริการดูแลสุขภาพ(เช่นแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทางเดินหายใจ) ที่เกี่ยวข้องกับหลักฐานที่ใช้แนวทางสำหรับการป้องกัน VAP. วิธีการใช้แบบสอบถามแบบปรนัยซึ่งประกอบด้วย 9 รายการ (ตารางที่ 1) ที่ได้รับการพัฒนา, การตรวจสอบและทดสอบโดยBlot et al12 และ Labeau et al13 ถูกแจกจ่ายให้กับแพทย์ทุกพยาบาลและระบบทางเดินหายใจเวิ้งว้างทำงานในห้องไอซียูของมหาวิทยาลัย 420 เตียงโรงพยาบาล ห้องไอซียูมี 20 เตียงพร้อมประมาณเฉลี่ยต่อวันของผู้ป่วย12 รายที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ พนักงานคนใดที่เป็นความตระหนักในการศึกษาก่อนหน้านี้ 2 โดย Blot et al12 และ Labeau et al13 ไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมในการศึกษา; การยกเว้นดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดใด ๆอคติที่อาจเกิดขึ้นในคำตอบของผู้เข้าร่วม ความรู้ของบทความที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการกำหนดโดยเป็นคำถามที่ตรงไปยังผู้เข้าร่วม เพิ่มเติมข้อมูลประชากรที่ได้รับในการสำรวจรวมประเภทมืออาชีพของผู้เข้าร่วมเพศและประสบการณ์ห้องไอซียู. เก็บรวบรวมข้อมูลตั้งแต่ 1 มิถุนายนถึงวันที่ 31 เดือนมิถุนายน, ปี 2008 ในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นหนึ่งในนักวิจัย(MFK) กระจายแบบสอบถามด้วยมือเพื่อทุกการดูแลที่สำคัญแพทย์พยาบาลห้องไอซียูและระบบทางเดินหายใจเวิ้งว้าง ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ได้รับ 15 นาทีในการกรอกแบบสอบถามคล้ายกับstudies.12,13 ก่อนหน้านี้สำหรับแต่ละรายการของแบบสอบถามร้อยละของการที่ถูกต้องคำตอบที่ถูกกำหนดแล้วหมายถึงคะแนนรวมจะถูกคำนวณ ข้อมูลทั้งหมดที่ถูกนำมาเปรียบเทียบในหมู่ที่ 3 ประเภทของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ. ข้อมูลอย่างต่อเนื่องนั้นจะเป็นวิธีการและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานและเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ความแปรปรวนและการทดสอบเชฟเฟสำหรับโพสต์เฉพาะกิจการวิเคราะห์ การทดสอบχ2ถูกใช้ในการเปรียบเทียบค่าร้อยละของคำตอบที่ถูกต้อง. การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นที่ใช้ในการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนและการเข้าร่วมกลุ่มผู้เข้าชมลักษณะ SPSS สำหรับ Windows 15.0 (SPSS, ชิคาโก, อิลลินอยส์) ใช้สำหรับสถิติการวิเคราะห์ นัยสำคัญทางสถิติที่ P <0.05. ผลทั้งหมด 10 แพทย์ดูแลที่สำคัญ (100%), 41 ของ 47 พยาบาลห้องไอซียู (87%) และ 18 นักบำบัดทางเดินหายใจ(100%) ที่ได้รับแบบสอบถามเสร็จมัน(ตารางที่ 2) ในหมวดหมู่แพทย์ 70% เป็นผู้ชายและ30% เป็นผู้หญิงและพวกเขาหมายถึงห้องไอซียูโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง(VAP) ที่พบมากที่สุดในโรงพยาบาลที่ได้รับการติดเชื้อในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยหนักหน่วย(ไอซียู) 0.1 2 VAP มีความเกี่ยวข้องกับ extubation ล่าช้าการเข้าพักเป็นเวลานานในห้องไอซียูโรงพยาบาลและการตายที่เพิ่มขึ้นและการเจ็บป่วยและการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของสุขภาพการดูแลresources.3,4 เช่นการป้องกัน VAP เป็นวัตถุประสงค์สำคัญของการดูแลสุขภาพการส่งมอบในICUs หลายกลยุทธ์และแนวทางที่ได้รับการพัฒนาและนำเสนอสำหรับการป้องกัน VAP.5-7 ยึดมั่นและการดำเนินการที่นำมาใช้ VAP แนวทางการป้องกันการได้รับvariable8,9 และได้รับผลกระทบจากการขาดการฝึกอบรมขาดการติดเชื้อที่เพียงพอโปรแกรมควบคุมและขาดความรู้ในหมู่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของ guidelines.10,11 ดังกล่าวเกี่ยวกับผู้เขียนMohamad El-เอฟตีบเป็นศาสตราจารย์และ Chakib Ayoub เป็นศาสตราจารย์ในภาควิชาวิสัญญีวิทยาและซาลาห์ Zeineldine อาห์เหม็ Husari และปิแอร์เค Bou-คาลิลเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในภาควิชาแพทย์ในโรงเรียนแพทย์ที่อเมริกันมหาวิทยาลัยเบรุต, เบรุต, เลบานอน. ผู้รับผิดชอบ: ดรปิแอร์ Bou-คาลิลผู้ช่วยศาสตราจารย์กองปอดและการดูแลที่สำคัญภาควิชาอายุรศาสตร์มหาวิทยาลัยอเมริกันแห่งเบรุต, PO Box 11-0236, เบรุต, เลบานอน (E-mail: pb05@aub.edu.lb). www.ajcconline.org AJCC อเมริกันวารสารการดูแลที่สำคัญ พ.ค. 2010 เล่มที่ 19, ฉบับที่ 3 273 ความรู้เกี่ยวกับแนวทาง VAP เปรียบเทียบของพยาบาล, แพทย์และระบบทางเดินหายใจบำบัด. ที่ดาวน์โหลดจาก ajcc.aacnjournals.org โดยแขกรับเชิญใน 21 สิงหาคม 2015 ในบรรดากลุ่มของนักบำบัดทางเดินหายใจ, 95% เป็นผู้ชายและ 5% เป็นผู้หญิงที่มีความหมายถึง ห้องไอซียูประสบการณ์8.7 (SD, 6.6) ปี ปีที่ผ่านมาเฉลี่ยของประสบการณ์เป็น 7.8 (SD 6.3) ปี ประเภทพยาบาลประกอบด้วยผู้ชาย 37% และผู้หญิง 63% และมีประสบการณ์ที่ห้องไอซียูเฉลี่ย6.8 (SD, 1.4) ปี. ตารางที่ 1 คะแนน (%) โดยแต่ละประเภท1 เทียบกับเส้นทางในช่องปากจมูกสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจⓐ ใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากจะแนะนำข ใส่ท่อช่วยหายใจจมูกจะแนะนำค ทั้งสองเส้นทางของการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า2 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงวงจรเครื่องช่วยหายใจ แนะนำให้เปลี่ยนวงจรทุก 48 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข แนะนำให้เปลี่ยนวงจรทุกสัปดาห์ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนวงจรสำหรับผู้ป่วยทุกคนใหม่ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า3 ประเภทความชื้นเดินหายใจ ความชื้นความร้อนมีการแนะนำⓑ แลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้นที่มีการแนะนำค ทั้งสองประเภทของความชื้นสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า4 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงความชื้น แนะนำให้เปลี่ยนทุกความชื้น 48 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข แนะนำให้เปลี่ยนทุกความชื้น 72 ชั่วโมง (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนทุกสัปดาห์ความชื้น (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า5 เปิดเทียบกับระบบดูดปิด เปิดระบบดูดมีการแนะนำⓑ ระบบดูดปิดมีการแนะนำค ทั้งสองระบบสามารถแนะนำd ผมไม่ทราบว่า6 ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงในระบบการดูด การเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันมีการแนะนำ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ข การเปลี่ยนแปลงรายสัปดาห์มีการแนะนำ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) ⓒ แนะนำให้เปลี่ยนระบบสำหรับผู้ป่วยทุกคนใหม่ (หรือเมื่อชี้ทางการแพทย์) d ผมไม่ทราบว่า7 ท่อช่วยหายใจที่มีลูเมนพิเศษสำหรับการระบายน้ำจากสารคัดหลั่ง subglottic ⓐ ท่อช่วยหายใจเหล่านี้จะลดความเสี่ยงในการ VAP ข ท่อช่วยหายใจเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการ VAP ค ท่อช่วยหายใจเหล่านี้ไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่า8 Kinetic เทียบกับเตียงมาตรฐาน เตียง Kinetic เพิ่มความเสี่ยงสำหรับ VAP ⓑ เตียง Kinetic ลดความเสี่ยงสำหรับ VAP ค การใช้เตียงเคลื่อนไหวไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่า9 การวางตำแหน่งของผู้ป่วย ตำแหน่งหงายจะแนะนำⓑ ตำแหน่ง Semirecumbent จะแนะนำค ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ไม่ได้มีผลต่อความเสี่ยงในการ VAP d ผมไม่ทราบว่าคะแนนรวมเฉลี่ย (SD) 89 0 11 0 5 11 84 0 0 88 12 0 43 12 45 0 0 88 12 0 0 17 78 5 95 0 5 0 0 84 5 11 7 81 7 5 80.5 ( 6.0) 76 3 21 0 7 23 68 2 0 84 16 0 41 11 26 22 0 92 8 0 13 0 87 0 97 0 3 0 2 92 6 0 3 97 0 0 78.1 (10.6) 90 0 10 0 10 10 70 10 0 80 20 0 40 0 50 10 0 90 10 0 10 20 70 0 100 0 0 0 0 80 20 0 0 90 10 0 80.2 (11.4) นักบำบัดทางเดินหายใจ(n = 18) พยาบาล(n = 41) แพทย์(n = 10 ) ชื่อย่อ:. VAP ปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องการให้คำตอบที่ถูกจะมีการแสดง
การแปล กรุณารอสักครู่..
โดย Mohamad F . El เคาะ , MB , ปริญญาเอก , ซาลา zeineldine , MD , chakib Ayoub , MD ,
MBA , อาหมัด husari , MD , ปิแอร์ K . บู คาลิล ปอดอักเสบที่เกี่ยวข้อง MD
พื้นระบายอากาศ เป็นโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อ
เครื่องช่วยหายใจใน ICU โครงการต่าง ๆเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ได้รับการพัฒนาและแนะนำวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรู้
( ที่สำคัญของบุคลากรแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ในหน่วยดูแลเข้ม
) ตามแนวทางการป้องกัน
วิธีสิบ ventilator-associated ปอดบวม แพทย์ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด 41 , 18 /
ทำงานในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลตติยภูมิสาขามหาวิทยาลัย
ศูนย์เสร็จสิ้นไม่ประสงค์ออกนาม
จำนวน 9 แนวทางการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ nonpharmacological
.
ผลค่าเฉลี่ย ( SD ) คะแนนรวมของแพทย์ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด หายใจเป็น 80.2 %
( 11.4% ) , 78.1 % ( 10.6% )
% ( ร้อยละ 6 ) และ 80.5 ตามลำดับ ไม่มีความแตกต่าง
ระหว่างพวกเขา นอกจากนี้ ในแต่ละประเภทของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
,คะแนนของผู้ที่มีน้อยกว่า
5 ปีของประสบการณ์การดูแล ไม่แตกต่างจากคะแนนของผู้เชี่ยวชาญ
มีมากกว่า 5 ปีของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วย การดูแลสุขภาพแบบสรุป
ที่ประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ในหน่วย
ดูแลได้ผลในระดับที่เพียงพอ ความรู้ที่ได้จากหลักฐานเชิงประจักษ์
MBA , อาหมัด husari , MD , ปิแอร์ K . บู คาลิล ปอดอักเสบที่เกี่ยวข้อง MD
พื้นระบายอากาศ เป็นโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อ
เครื่องช่วยหายใจใน ICU โครงการต่าง ๆเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ได้รับการพัฒนาและแนะนำวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรู้
( ที่สำคัญของบุคลากรแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ในหน่วยดูแลเข้ม
) ตามแนวทางการป้องกัน
วิธีสิบ ventilator-associated ปอดบวม แพทย์ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด 41 , 18 /
ทำงานในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลตติยภูมิสาขามหาวิทยาลัย
ศูนย์เสร็จสิ้นไม่ประสงค์ออกนาม
จำนวน 9 แนวทางการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ nonpharmacological
.
ผลค่าเฉลี่ย ( SD ) คะแนนรวมของแพทย์ พยาบาล และนักกายภาพบำบัด หายใจเป็น 80.2 %
( 11.4% ) , 78.1 % ( 10.6% )
% ( ร้อยละ 6 ) และ 80.5 ตามลำดับ ไม่มีความแตกต่าง
ระหว่างพวกเขา นอกจากนี้ ในแต่ละประเภทของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
,คะแนนของผู้ที่มีน้อยกว่า
5 ปีของประสบการณ์การดูแล ไม่แตกต่างจากคะแนนของผู้เชี่ยวชาญ
มีมากกว่า 5 ปีของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วย การดูแลสุขภาพแบบสรุป
ที่ประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด และทางเดินหายใจ ในหน่วย
ดูแลได้ผลในระดับที่เพียงพอ ความรู้ที่ได้จากหลักฐานเชิงประจักษ์
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- เจม
- ฉันหวังว่าทุกคนจะรู้จักฉันมากขึ้น
- วิชาภาษาไทย
- คิดถึงอยู่เสมอ
- ja teerak i tell academia your phone num
- ฉันหวังว่าทุกคนจะรู้จักฉันมากขึ้น
- ระยะเวลาในการส่งสินค้า
- ที่รัก คุณชอบใจอะไร ทำไมถึงหัวเราะ
- Hi my sweet hart. Next week I have to go
- soccer
- ไม่ช่วยแปลภาษา
- flowless face you friend
- Operating systems for mobile computing
- เขาคำรามเสียงดัง
- Development
- คุณมีเพลงให้ฉันร้องไหม
- อย่าลืมว่ามีคนรอคุณอยู่ที่นี้
- เขาคำรามเสียงดัง
- เธอตั้งชื่อบ้านของเธอว่า my home
- ฉันรอของขวัญจากคุณ
- Developing the STEMEducation Pipeline
- You give me your name and ID card number
- วิชาภาษาไทย
- นักกีฬาว่ายน้ำ
