immigration status has been demonst

immigration status has been demonstrated to be an effective tool for identifying persons with TB disease before they enter the United States (3). However, given the nature of TB, vigilance after arrival also is needed, because persons with latent TB infection can convert to an active state after arrival. During the period in which the 1991 TB TI was in use, 7% of immigrants and refugees who
had abnormal chest radiographs suggestive of TB, but negative sputum smears, were diagnosed with TB disease after their arrival in the United States (3). Under CDOT TB TI, early data suggest that percentage has declined to 1%–2% (4). Although formal economic analyses have not been completed, the gains in overseas diagnosis and the decrease in cases suggest that successful implementation of this screening program could result in crude savings in excess of $15 million yearly. A previous analysis determined that investments in TB control in countries where the disease is endemic can yield a greater return on investment than only improving preentry screening algorithms (5). For this reason, a key component of DGMQ’s implementation plan has been to link panel physicians with their country’s national TB programs. Such successful linkages have included panel physicians in the Dominican Republic, who entered into a public-private partnership with that country’s National Tuberculosis Program (6), and the International Organization for Migration, which manages refugee resettlements and serves as the panel physician for applicants in Nairobi, Kenya, providing laboratory testing and DOT for certain nonresettling or immigrating populations (International Organization for Migration, unpublished data, 2011). To maximize the opportunity for the laboratory and treatment infrastructure to benefit more than U.S.-bound populations, efforts should continue to seek ways in which the screening program can collaborate with in-country TB programs. Although the 1991 algorithm was shown to help prevent importation of TB (2), it did not incorporate newer, more sensitive technologies for diagnosing TB or include a treatment component. To help determine what changes could be made to the TI, DGMQ and CDC’s Division of Tuberculosis Elimination collaborated on research activities. A key outcome of that effort was the 2006 publication of a study demonstrating that, compared with the gold standard of mycobacterial cultures, the 1991 algorithm relying on sputum smears was only 34% sensitive in diagnosing TB (7). Implementation of CDOT TB TI is one part of a broader strategy to address TB among foreign-born persons in the United States. Resources should be devoted toward rigorous monitoring of the program to maintain what has been developed and increase linkages with in-country efforts. Moreover, additional strategies to further decrease TB among foreignborn persons might be explored, such as extending screening to long-term visitors (8), developing innovative strategies to address the reservoir of latent TB infection in the foreign-born population (9), and strengthening U.S. follow-up for arriving persons identified overseas as being at risk for TB (10). 1Division of Global Migration and Quarantine, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC (Corresponding author: Drew L. Posey, [e-mail], 404-498-1600)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการแสดงสถานะตรวจคนเข้าเมืองเป็น เครื่องมือมีประสิทธิภาพสำหรับการระบุบุคคลด้วยโรค TB ก่อนเข้าสหรัฐอเมริกา (3) อย่างไรก็ตาม กำหนดลักษณะของ TB ระมัดระวังหลังจากมาถึงยังเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากท่านติดเชื้อ TB แฝงอยู่สามารถแปลงเป็นสถานะใช้งานอยู่หลังจากมาถึง ช่วงที่ตี้ TB 1991 ใช้ 7% อพยพและผู้ลี้ภัยที่ had abnormal chest radiographs suggestive of TB, but negative sputum smears, were diagnosed with TB disease after their arrival in the United States (3). Under CDOT TB TI, early data suggest that percentage has declined to 1%–2% (4). Although formal economic analyses have not been completed, the gains in overseas diagnosis and the decrease in cases suggest that successful implementation of this screening program could result in crude savings in excess of $15 million yearly. A previous analysis determined that investments in TB control in countries where the disease is endemic can yield a greater return on investment than only improving preentry screening algorithms (5). For this reason, a key component of DGMQ’s implementation plan has been to link panel physicians with their country’s national TB programs. Such successful linkages have included panel physicians in the Dominican Republic, who entered into a public-private partnership with that country’s National Tuberculosis Program (6), and the International Organization for Migration, which manages refugee resettlements and serves as the panel physician for applicants in Nairobi, Kenya, providing laboratory testing and DOT for certain nonresettling or immigrating populations (International Organization for Migration, unpublished data, 2011). To maximize the opportunity for the laboratory and treatment infrastructure to benefit more than U.S.-bound populations, efforts should continue to seek ways in which the screening program can collaborate with in-country TB programs. Although the 1991 algorithm was shown to help prevent importation of TB (2), it did not incorporate newer, more sensitive technologies for diagnosing TB or include a treatment component. To help determine what changes could be made to the TI, DGMQ and CDC’s Division of Tuberculosis Elimination collaborated on research activities. A key outcome of that effort was the 2006 publication of a study demonstrating that, compared with the gold standard of mycobacterial cultures, the 1991 algorithm relying on sputum smears was only 34% sensitive in diagnosing TB (7). Implementation of CDOT TB TI is one part of a broader strategy to address TB among foreign-born persons in the United States. Resources should be devoted toward rigorous monitoring of the program to maintain what has been developed and increase linkages with in-country efforts. Moreover, additional strategies to further decrease TB among foreignborn persons might be explored, such as extending screening to long-term visitors (8), developing innovative strategies to address the reservoir of latent TB infection in the foreign-born population (9), and strengthening U.S. follow-up for arriving persons identified overseas as being at risk for TB (10). 1Division of Global Migration and Quarantine, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC (Corresponding author: Drew L. Posey, [e-mail], 404-498-1600)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สถานะตรวจคนเข้าเมืองได้รับการพิสูจน์ที่จะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการระบุบุคคลที่มีโรควัณโรคก่อนที่จะเข้าประเทศสหรัฐอเมริกา (3) แต่ให้ธรรมชาติของวัณโรคระมัดระวังหลังจากที่มาถึงยังเป็นสิ่งจำเป็นเพราะบุคคลที่มีการติดเชื้อวัณโรคแฝงสามารถแปลงสภาพที่ใช้งานหลังจากที่มาถึง ในช่วงระยะเวลาในการที่ 1991 TB TI เป็นในการใช้งาน, 7% ของผู้อพยพและผู้ลี้ภัยที่
มีการถ่ายภาพรังสีทรวงอกผิดปกติแนะวัณโรค แต่รอยเปื้อนเสมหะลบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคหลังจากการมาถึงของพวกเขาในประเทศสหรัฐอเมริกา (3) ภายใต้ดอท TB TI ข้อมูลต้นแนะนำเปอร์เซ็นต์ที่ลดลง 1% -2% (4) แม้ว่าการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจอย่างเป็นทางการยังไม่ได้รับการเสร็จกำไรในการวินิจฉัยในต่างประเทศและลดลงในกรณีที่ชี้ให้เห็นว่าการดำเนินการประสบความสำเร็จของโครงการตรวจคัดกรองนี้อาจส่งผลให้เงินฝากออมทรัพย์น้ำมันดิบในส่วนที่เกิน 15 ล้านดอลลาร์เป็นประจำทุกปี วิเคราะห์ก่อนหน้านี้ระบุว่าการลงทุนในการควบคุมวัณโรคในประเทศที่เป็นโรคประจำถิ่นสามารถให้ผลผลิตผลตอบแทนมากกว่าการลงทุนกว่าเพียงการปรับปรุงขั้นตอนวิธีการตรวจคัดกรอง preentry (5) ด้วยเหตุนี้เป็นองค์ประกอบสำคัญของแผนการดำเนินงานของ DGMQ ได้รับการเชื่อมโยงแพทย์แบนพร้อมของประเทศโปรแกรมวัณโรคแห่งชาติ การเชื่อมโยงที่ประสบความสำเร็จดังกล่าวได้รวมแพทย์แผงในสาธารณรัฐโดมินิกันที่เข้าเป็นหุ้นส่วนภาครัฐและเอกชนกับประเทศแห่งชาติวัณโรคโปรแกรมที่ (6) และองค์การระหว่างประเทศเพื่อการโยกย้ายถิ่นฐานที่จัดการ resettlements ผู้ลี้ภัยและทำหน้าที่เป็นแพทย์แผงสำหรับผู้สมัครใน ไนโรบีประเทศเคนยาให้ทดสอบในห้องปฏิบัติการและ DOT สำหรับ nonresettling บางอย่างหรือประชากรอพยพ (องค์การระหว่างประเทศเพื่อการโยกย้ายถิ่นฐานข้อมูลที่ไม่ได้ตีพิมพ์ 2011) เพื่อเพิ่มโอกาสในการตรวจทางห้องปฏิบัติการและโครงสร้างพื้นฐานการรักษาจะได้รับประโยชน์มากกว่าประชากรสหรัฐผูกพันความพยายามที่จะยังคงที่จะแสวงหาวิธีการที่โครงการตรวจคัดกรองสามารถทำงานร่วมกับโปรแกรมวัณโรคในประเทศ แม้ว่าอัลกอริทึม 1991 ถูกนำมาแสดงเพื่อช่วยป้องกันการนำเข้า TB (2) ก็ไม่ได้นำมารวมกันใหม่เทคโนโลยีที่มีความสำคัญมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคหรือรวมไปถึงองค์ประกอบการรักษา เพื่อช่วยตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงอาจจะทำให้การ TI, DGMQ และ CDC ของกองวัณโรคกำจัดร่วมมือกับกิจกรรมการวิจัย ผลที่สำคัญของความพยายามที่เป็นสิ่งพิมพ์ 2006 จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับมาตรฐานทองคำของวัฒนธรรมไมโคแบคทีเรีย, อัลกอริทึม 1991 อาศัยรอยเปื้อนเสมหะเป็นเพียง 34% ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรค (7) การดำเนินงานของดอท TB TI เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ที่กว้างขึ้นเพื่อที่อยู่วัณโรคในผู้ที่เกิดในต่างประเทศในประเทศสหรัฐอเมริกา ทรัพยากรควรจะทุ่มเทต่อการตรวจสอบอย่างเข้มงวดของโปรแกรมที่จะรักษาสิ่งที่ได้รับการพัฒนาและการเพิ่มขึ้นผสานกับความพยายามในประเทศ นอกจากนี้กลยุทธ์การเพิ่มเติมเพื่อลดวัณโรคในคน foreignborn อาจจะมีการสำรวจเช่นการขยายการตรวจคัดกรองผู้เข้าชมในระยะยาว (8), การพัฒนากลยุทธ์นวัตกรรมเพื่อที่อยู่อ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อวัณโรคแฝงอยู่ในประชากรเกิดในต่างประเทศ (9) และ เสริมสร้างความเข้มแข็งของสหรัฐฯในการติดตามหาบุคคลที่จะมาถึงในต่างประเทศระบุว่าเป็นความเสี่ยงสำหรับ TB (10) 1Division ของการย้ายถิ่นทั่วโลกและกักกันแห่งชาติศูนย์อุบัติใหม่และโรคติดเชื้อจากสัตว์, CDC (ผู้รับผิดชอบ: ดึงลิตรโพซี่ย์ [e-mail], 404-498-1600)