Severe sepsis and septic shock rema

Severe sepsis and septic shock remain a major cause of
emergency departmentvisits and ICU admissions
and are associated with significant morbidity, mortality,
and healthcare costs. Previous studies have suggested
improved outcomes with the implementation of a structured
resuscitation, focusing largely on IV fluid resuscitation, timely
broad-spectrum antibiotics, and vasopressor therapy.
Although some authors have suggested the primacy of timely
antibiotics administration for improved mortality in severe
sepsis and septic shock, previously published research
evaluating the association of the time to antibiotic administration on outcomes has produced disparate results.
In 2006, Kumar reported a 7.6% increase in mortal-ity in patients with sepsis for each hourly delay after the onset of
shock. Although subsequent studies have failed to demonstrate
such substantial results, several studies have reported increased
mortality associated with delays in antibiotic administration either
from shock recognition or time from ED triage. Other
studies have not demonstrated any increase in mortality with delay
of antibiotic administration based on triage time. The most recent Surviving Sepsis Campaign guidelines include specific recommendations regarding the timing of antibiotics: “The administration of effective IV antimicrobials within the first hour of recognition of septic shock
and severe sepsis without septic shock
should be the goal of therapy”. Additionally, the SSC
recommends a “sepsis bundle,” which requires administra-tion of broadspectrum antibiotics within 3 hours from ED
triage. The authors of the SSC guidelines note that achiev-ing these goals may not be operationally feasible in some
cases and acknowledge that previous research has shown
that compliance with guidelines regarding antibiotic administration frequently is not achieved. Despite these
limitations, time to antibiotics administration has gained
increasing focus as a potential metric for the quality of care
of patients with severe sepsis and septic shock. To our knowledge, no previous study has pooled the available data to evaluate the impact of time to antibiotics on sepsis outcomes. Our objective was to perform a systematic review
of the published literature and to meta-analyze the available
data on the association between the timing of antibiotics and
mortality in severe sepsis and septic shock.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสียอยู่ เป็นสาเหตุของ departmentvisits ฉุกเฉินและฉุกเฉินรับสมัคร และเชื่อมโยงกับ morbidity สำคัญ การตาย และต้นทุนสุขภาพ การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำ ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกับการใช้เป็นโครงสร้าง resuscitation ส่วนใหญ่เน้น IV fluid resuscitation ทันเวลา ยาปฏิชีวนะ broad-spectrum และ vasopressor บำบัด แม้ว่าบางอย่างผู้เขียนได้แนะนำ primacy ของทันเวลา บริหารยาปฏิชีวนะสำหรับการตายดีในอย่างรุนแรง sepsis และช็อกบำบัดน้ำเสีย งานวิจัยที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ ความสัมพันธ์ของเวลาจัดยาปฏิชีวนะในผลการประเมินได้ผลิตผลแตกต่างกันในปี 2006, Kumar รายงาน 7.6% เพิ่มขึ้นในมนุษย์-ity ในผู้ป่วย sepsis การล่าช้าแต่ละชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของ ช็อค ถึงแม้ว่าศึกษาต่อมาได้ล้มเหลวในการสาธิต มีรายงานการเพิ่มขึ้นดังกล่าวพบผล ศึกษาหลาย การตายที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการบริหารยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่ง จากการกระแทกหรือจาก ED triage อื่น ๆ การศึกษาได้แสดงมีการเพิ่มในการตายมีความล่าช้า บริหารยาปฏิชีวนะตามเวลา triage คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาของยาปฏิชีวนะรวมถึงแนวทาง Surviving Sepsis ส่งเสริมการขายล่าสุด: "การบริหารงานของ antimicrobials IV ที่มีประสิทธิภาพภายในชั่วโมงแรกของการรับรู้ของช็อกกำจัดของเสีย และ sepsis รุนแรงไม่ช็อกกำจัดของเสียควรเป็นเป้าหมายของการบำบัด" นอกจากนี้ SSC แนะนำ "sepsis กลุ่ม ซึ่งต้องแอดมินิสเตรชันของยาปฏิชีวนะ broadspectrum ภายใน 3 ชั่วโมงจาก ED triage ผู้เขียนแนวทาง SSC หมายเหตุ achiev-ing ที่เป้าหมายเหล่านี้อาจมี operationally ในบาง กรณี และยอมรับว่า งานวิจัยก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็น ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการบริหารยาปฏิชีวนะมักจะไม่สำเร็จ แม้เหล่านี้ จำกัด เวลาในการบริหารยาได้รับได้ เพิ่มความเป็นการวัดศักยภาพคุณภาพของ ของผู้ป่วย sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสีย ความรู้ของเรา การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่มีทางการถูกพูข้อมูลเพื่อประเมินผลกระทบของเวลาให้ยาปฏิชีวนะในผล sepsis วัตถุประสงค์ของเราคือการ ทำการทบทวนระบบ เอกสารประกอบการเผยแพร่ และเมตา-วิเคราะห์ที่มี ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของยาปฏิชีวนะ และ การตายใน sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อที่รุนแรงและช็อกยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการ
departmentvisits ฉุกเฉินและการรับสมัครห้องไอซียูและมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่สำคัญการตายและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ศึกษาก่อนหน้านี้ได้ชี้ให้เห็นผลที่ดีขึ้นกับการดำเนินงานของโครงสร้างการช่วยชีวิตโดยมุ่งเน้นมากในการช่วยชีวิตIV ของเหลวทันเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมและการรักษาด้วยยาvasopressor. แม้ว่าผู้เขียนมีบางคนบอกเป็นอันดับหนึ่งของทันเวลาการบริหารยาปฏิชีวนะสำหรับการเสียชีวิตที่ดีขึ้นในที่รุนแรงการติดเชื้อและการบำบัดน้ำเสียช็อตการวิจัยเผยแพร่ก่อนหน้านี้การประเมินความสัมพันธ์ของเวลาในการบริหารยาปฏิชีวนะในผลที่มีการผลิตที่แตกต่างกันผล. ในปี 2006 มาร์รายงานเพิ่มขึ้น 7.6% ในมนุษย์-ity ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อสำหรับแต่ละล่าช้าชั่วโมงหลังจากการโจมตีของช็อต ถึงแม้ว่าการศึกษาที่ตามมาจะยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลที่สำคัญเช่นการศึกษาหลายแห่งมีการเพิ่มขึ้นรายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการบริหารยาปฏิชีวนะทั้งจากการรับรู้ช็อตหรือเวลาจากED triage อื่น ๆการศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นไม่ได้ในการเสียชีวิตที่มีความล่าช้าของการบริหารยาปฏิชีวนะตามเวลา triage ล่าสุดรอดตายแบคทีเรียแนวทางรณรงค์รวมถึงคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะที่ว่า "การบริหารงานของยาต้านจุลชีพที่สี่ที่มีประสิทธิภาพภายในชั่วโมงแรกของการรับรู้ของการช็อกบำบัดน้ำเสียและการติดเชื้ออย่างรุนแรงโดยไม่ต้องช็อกควรจะเป็นเป้าหมายของการบำบัด" นอกจากนี้ บริษัท เสริมสุขแนะนำ"มัดติดเชื้อ" ซึ่งจะต้องมีการบริหารการ-ของยาปฏิชีวนะ broadspectrum ภายใน 3 ชั่วโมงจาก ED triage ผู้เขียนของแนวทาง SSC ทราบว่า achiev ไอเอ็นจีเป้าหมายเหล่านี้อาจจะไม่เป็นไปได้ในการดำเนินงานในบางกรณีและรับทราบว่าการวิจัยก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นถึงการปฏิบัติตามแนวทางที่มีการบริหารงานที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะบ่อยนั้นไม่สามารถทำได้ ถึงแม้ว่าจะมีข้อ จำกัด เวลาในการบริหารยาปฏิชีวนะได้รับการมุ่งเน้นที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวชี้วัดที่มีศักยภาพสำหรับคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงและช็อก ความรู้ของเราไม่มีการศึกษาก่อนหน้านี้ได้รวบรวมข้อมูลที่มีอยู่ในการประเมินผลกระทบของเวลาในการใช้ยาปฏิชีวนะในผลการติดเชื้อ วัตถุประสงค์ของเราคือการดำเนินการทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์และอภิวิเคราะห์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะและอัตราการตายในภาวะติดเชื้อที่รุนแรงและช็อก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การติดเชื้อรุนแรง และช็อกเหตุพิษติดเชื้อยังคงเป็นสาเหตุหลักของ departmentvisits ฉุกเฉิน ICU รับสมัคร

และที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย อัตราการตายอย่างมีนัยสำคัญค่าใช้จ่าย
และแพทย์ การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำ
เภสัชกรกับการใช้งานโครงสร้าง
ผายปอด เน้นไปในการช่วยชีวิตของเหลว IV ทันเวลา
พิศาล - สเปกตรัมยาปฏิชีวนะ ยาเพิ่มความดันและการรักษา
ถึงแม้ว่าผู้เขียนได้แนะนำเอกการบริหารยาปฏิชีวนะอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสมสำหรับ

การติดเชื้อรุนแรง และช็อกเหตุพิษติดเชื้อ ก่อนหน้านี้งานวิจัยที่ตีพิมพ์
ประเมินสมาคมเวลาการบริหารยาปฏิชีวนะ ผลผลิต ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน .
ในปี 2006 คูรายงาน 76 การเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อในมนุษย์ ity สำหรับแต่ละรายล่าช้า หลังจากเริ่ม
ช็อก แม้ว่าต่อมามีการศึกษาล้มเหลวที่จะแสดงผลอย่างมาก
เช่น มีรายงานการวิจัยหลายรายงานที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในอัตราการตายเพิ่มขึ้น

จากการบริหารยาปฏิชีวนะทั้งตกใจ หรือเวลา จาก เอ็ด การคัดแยกผู้ป่วย
อื่น ๆการศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นในอัตราการตายที่มีความล่าช้า
ยาปฏิชีวนะการบริหารขึ้นอยู่กับเวลาที่สำคัญใด ๆ ล่าสุดรอดตายในแคมเปญแนวทางรวมถึงข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับระยะเวลาของยาปฏิชีวนะ : " การบริหารประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพใน 4 ชั่วโมงแรกของการรับรู้ของ
ช็อกเกรอะและภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรง โดยไม่มี septic shock
ควรเป็นเป้าหมายของการรักษา " นอกจากนี้ SSC
แนะนำ " ในกลุ่ม " ซึ่งมีผู้บริหารของบรอดสเปคตรัมยาปฏิชีวนะภายใน 3 ชั่วโมงจากเอ็ด
คัดแยกผู้ป่วย ผู้เขียนของแนวทาง SSC ทราบว่า achiev ไอเอ็นจีเป้าหมายเหล่านี้อาจจะดีไปได้ในบางกรณี และยอมรับว่า งานวิจัยก่อนหน้านี้

ได้แสดงที่สอดคล้องกับแนวทางการบริหารยาปฏิชีวนะบ่อยไม่สําเร็จ แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้

เวลาการบริหารยาปฏิชีวนะที่ได้รับโฟกัสเพิ่มเป็นเมตริกที่มีศักยภาพเพื่อคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ
รุนแรงและ septic shock . ความรู้ของเราไม่มีการศึกษาได้รวมข้อมูลศึกษาผลกระทบของเวลาที่จะใช้ผลลัพธ์ดีขึ้น วัตถุประสงค์ของเราคือเพื่อดำเนินการ
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบตีพิมพ์วรรณกรรมและ Meta วิเคราะห์ข้อมูล
ต่อความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของยาปฏิชีวนะและอัตราการตายในการติดเชื้อที่รุนแรงและ septic
ช็อก