BackgroundColorectal cancer (CRC) i

Background

Colorectal cancer (CRC) is a major cause of morbidity and mortality in industrialized countries. Experimental evidence has supported the hypothesis that dietary fibre may be protective for the development of CRC, although epidemiologic data have been inconclusive.

Objectives

To assess the effect of dietary fibre on the incidence or recurrence of colorectal adenomas, the incidence of CRC, and the development of adverse events.

Search methods

We identified randomized controlled trials from Medline, Embase, and the Cochrane Controlled Trials Register up to Oct 2001

Selection criteria

Randomized or quasi-randomized controlled trials were assessed. The population included all subjects that had adenomatous polyps but no previous history of colorectal cancer (CRC), a documented "clean colon" at baseline and repeated visualization of the colon/rectum after at least two years of follow-up. Dietary fibre was the intervention.
The primary outcomes were the number of subjects with: a) at least one adenoma, b) more than one adenoma, c) at least one adenoma greater than or equal to 1 cm or d) a new diagnosis of CRC. The secondary outcome was the number of adverse events.

Data collection and analysis

Two reviewers independently extracted data, assessed trial quality and resolved discrepancies by consensus. The outcomes were reported as relative risks (RR) and risk difference (RD) with 95% confidence intervals (CI). If statistical significance was reached, the number need to treat (NNTT) or harm (NNTH) was reported. The study data were combined with the fixed effects model if it was clinically, methodologically, and statistically reasonable.

Main results

Five studies with 4349 subjects met the inclusion criteria. The interventions were wheat bran fibre, ispaghula husk, or a comprehensive dietary intervention with high fibre whole food sources alone or in combination. When the data were combined there was no difference between the intervention and control groups for the number of subjects with at least one adenoma [RR 1.04 (95% CI 0.95,1.13); RD 0.01 (95% CI 0.02,0.04)]. As well, the combined results for the number of subjects with more than one adenoma [RR 1.02 (95% CI 0.89,1.17), RD 0.00 (-0.02,0.03)] or at least one adenoma 1 cm or greater [RR 0.94 (95% CI 0.77,1.15), RD -0.01 (-0.02,0.01)] were not statistically significant. Other primary and secondary outcomes and subanalyses by type of fibre intervention were not statistically or clinically significant.

Authors' conclusions

There is currently no evidence from RCTs to suggest that increased dietary fibre intake will reduce the incidence or recurrence of adenomatous polyps within a two to four year period.



Plain language summary
Dietary fibre for the prevention of colorectal adenomas and carcinomas

Colorectal (bowel) cancer is common worldwide but is especially prevalent in industrialised countries. Genes, diet and lifestyle all seem to be important in the development of bowel cancer. Several communities with low bowel cancer rates have diets that are rich in fibre. Increasing the levels of fibre in the diet in industrialised countries might therefore help to reduce the rate of bowel cancer. However, the review found that increasing fibre in a western diet for two to four years did not lower the risk of bowel cancer. Studies using both longer-term trials and higher dietary fibre levels may be needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังมะเร็งลำไส้ (CRC) เป็นสาเหตุสำคัญของ morbidity และการตายในประเทศอุตสาหกรรม หลักฐานการทดลองสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า เส้นใยอาหารอาจป้องกันการพัฒนาของ CRC แม้ว่าข้อมูล epidemiologic ได้ inconclusiveวัตถุประสงค์การประเมินผลของเส้นใยอาหารอีก หรือเกิดลำไส้ adenomas อุบัติการณ์ของ CRC และการพัฒนาของเหตุการณ์วิธีการค้นหาเราระบุทดลองควบคุม randomized จาก Medline, Embase และขั้นควบคุมการทดลองลงทะเบียนถึง 2001 ต.ค.เกณฑ์การเลือกมีประเมินทดลองควบคุม randomized หรือเสมือน randomized ประชากรรวมเรื่องทั้งหมดที่มี adenomatous polyps แต่ไม่มีประวัติก่อนหน้าของมะเร็งลำไส้ (CRC), เครื่องหมายเอกสาร "สะอาดจุดคู่" พื้นฐานและภาพแสดงซ้ำคู่/รูตูดหลังจากติดตามผลอย่างน้อย 2 ปี เส้นใยอาหารถูกแทรกแซง ผลหลักมีจำนวนวิชาด้วย: เนื้องอกต่อม) น้อย เนื้องอกต่อม c) น้อยมากกว่า หรือเท่ากับ 1 เซนติเมตรหรือ d) การวินิจฉัยใหม่ของ CRC เนื้องอกต่อมขมากกว่าหนึ่ง ผลรองจำนวนเหตุการณ์ได้รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ผู้ตรวจทานสองอิสระแยกข้อมูล ประเมินคุณภาพทดลองใช้ และแก้ไขความขัดแย้ง โดยมติ มีรายงานผลที่เป็นความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) และความเสี่ยงความแตกต่าง (RD) กับช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) ถ้าถึงนัยสำคัญทางสถิติ ต้องรักษา (NNTT) หรือเป็นอันตรายต่อ (NNTH) หมายเลขรายงาน ข้อมูลถูกรวมกับแบบถาวรผลถ้าเป็นทางคลินิก methodologically และสมเหตุสมผลทางสถิติผลลัพธ์หลักศึกษา 5 กับ 4349 หัวข้อตรงตามเงื่อนไขการรวม งานถูกใยข้าวสาลีรำ แกลบ ispaghula หรือแทรกแซงอาหารครอบคลุม กับแหล่งอาหารทั้งหมดใยสูงเพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วม เมื่อมีรวมข้อมูล มีไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มควบคุมและแทรกแซงสำหรับหมายเลขของหัวข้อกับเนื้องอกต่อมน้อย [RR (95% CI 0.95,1.13); 1.04 ถนน 0.01 (95% CI 0.02,0.04)] เป็นดี ผลรวมหมายเลขของหัวข้อกับเนื้องอกต่อมหนึ่ง [RR (95% CI 0.89,1.17), 1.02 RD 0.00 (-0.02,0.03)] หรือเนื้องอกต่อม 1 ซ.ม. หรือมากกว่า [RR (95% CI 0.77,1.15), 0.94 RD-0.01 (-0.02,0.01)] ไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลหลัก และรองและ subanalyses โดยชนิดของเส้นใยแทรกแซงอื่น ๆ ไม่ทางสถิติ หรือทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญข้อสรุปของผู้เขียนขณะนี้มีไม่มีหลักฐานจาก RCTs เพื่อแนะนำการบริโภคเส้นใยอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์การเกิดซ้ำของ adenomatous polyps ภายในระยะเวลา 2-4 ปี สรุปภาษาธรรมดาเส้นใยอาหารป้องกัน adenomas ลำไส้และมะเร็งมะเร็งลำไส้ (ลำไส้) มีทั่วไปทั่วโลก แต่จะพบมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศ industrialised ยีน อาหาร และวิถีชีวิตทั้งหมดดูเหมือนจะมีความสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ หลายชุมชน มีอัตราโรคมะเร็งลำไส้ต่ำมีอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใย เพิ่มระดับของเส้นใยในอาหารประเทศ industrialised อาจจึงช่วยลดอัตราของโรคมะเร็งลำไส้ อย่างไรก็ตาม การทบทวนพบว่า การเพิ่มเส้นใยในอาหารตะวันตก 2-4 ปีได้ไม่ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ ศึกษาทดลองเยือนและระดับเส้นใยอาหารสูงอาจเป็นที่ต้องการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในประเทศอุตสาหกรรม หลักฐานการทดลองได้ให้การสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าใยอาหารอาจจะป้องกันสำหรับการพัฒนาของซีอาร์ซีแม้ว่าข้อมูลทางระบาดวิทยาได้รับการพิสูจน์. วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของใยอาหารในอุบัติการณ์หรือการกำเริบของเนื้องอกลำไส้ใหญ่อุบัติการณ์ของซีอาร์ซีและการพัฒนา เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์. วิธีการค้นหาเราระบุสุ่มทดลองควบคุมจากเมด, EMBASE และ Cochrane ทดลองควบคุมสมัครสมาชิกถึงตุลาคม 2001 เกณฑ์การคัดเลือกแบบสุ่มหรือเสมือนการสุ่มทดลองควบคุมที่ถูกประเมิน ประชากรรวมทุกวิชาที่มีติ่ง adenomatous แต่ไม่มีประวัติก่อนหน้าของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CRC) ซึ่งเป็นเอกสาร "ลำไส้ใหญ่สะอาด" ที่ baseline และการมองเห็นซ้ำแล้วซ้ำอีกของลำไส้ใหญ่ / ทวารหนักหลังจากที่อย่างน้อยสองปีของการติดตาม ใยอาหารคือการแทรกแซง. ผลหลักเป็นจำนวนวิชาด้วย:) อย่างน้อยหนึ่ง adenoma b) มากกว่าหนึ่ง adenoma ค) อย่างน้อยหนึ่ง adenoma มากกว่าหรือเท่ากับ 1 เซนติเมตรหรือง) การวินิจฉัยใหม่ ซีอาร์ซี การได้รับยาจำนวนของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูลความคิดเห็นที่สองสกัดอิสระประเมินคุณภาพการทดลองและความแตกต่างได้รับการแก้ไขโดยฉันทามติ ผลที่ได้รับรายงานว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) และความแตกต่างความเสี่ยง (RD) กับช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) หากนัยสำคัญทางสถิติถึงจำนวนจำเป็นต้องรักษา (NNTT) หรือเป็นอันตราย (NNTH) มีรายงาน ข้อมูลการศึกษาร่วมกันกับรูปแบบการแก้ไขผลกระทบถ้ามันเป็นทางคลินิก methodologically และเหมาะสมทางสถิติ. ผลหลักห้าการศึกษากับอาสาสมัครพบ 4349 เกณฑ์การคัดเลือก การแทรกแซงเป็นเส้นใยรำข้าวสาลีแกลบ ispaghula หรือแทรกแซงการบริโภคอาหารครบวงจรที่มีเส้นใยสูงแหล่งอาหารทั้งคนเดียวหรือรวมกัน เมื่อข้อมูลที่นำมารวมกันมีความแตกต่างระหว่างการแทรกแซงและกลุ่มควบคุมจำนวนวิชาที่มีอย่างน้อยหนึ่ง adenoma [RR 1.04 (95% CI 0.95,1.13); RD 0.01 (95% CI 0.02,0.04)] รวมทั้งผลรวมสำหรับจำนวนของอาสาสมัครที่มีมากกว่าหนึ่ง adenoma [RR 1.02 (95% CI 0.89,1.17) RD 0.00 (-0.02,0.03)] หรืออย่างน้อยหนึ่ง adenoma 1 ซม. หรือมากกว่า [RR 0.94 ( 95% CI 0.77,1.15) RD -0.01 (-0.02,0.01)] อย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการประถมศึกษาและมัธยมศึกษาและอื่น ๆ subanalyses โดยแบ่งตามชนิดของการแทรกแซงเส้นใยไม่ได้ทางสถิติหรือนัยสำคัญทางคลินิก. สรุปผู้เขียน ' ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานจาก RCTs ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคที่เพิ่มขึ้นใยอาหารจะช่วยลดอุบัติการณ์การเกิดซ้ำหรือของติ่ง adenomatous ภายใน 2-4 ช่วงเดียวกันของปี. สรุปภาษาธรรมดาใยอาหารสำหรับการป้องกันของเนื้องอกลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ลำไส้) โรคมะเร็งทั่วโลกเป็นเรื่องธรรมดา แต่เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศอุตสาหกรรม ยีน, อาหารและวิถีชีวิตทั้งหมดดูเหมือนจะมีความสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ หลายชุมชนที่มีอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ต่ำมีอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ การเพิ่มระดับของเส้นใยในอาหารในประเทศอุตสาหกรรมจึงอาจจะช่วยในการลดอัตราการเกิดโรคมะเร็งลำไส้ อย่างไรก็ตามการตรวจสอบพบว่าการเพิ่มเส้นใยในอาหารตะวันตก 2-4 ปีไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ การศึกษาโดยใช้ทั้งการทดลองในระยะยาวและระดับใยอาหารที่สูงขึ้นอาจมีความจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ ( CRC ) เป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการตายในประเทศอุตสาหกรรม หลักฐานการทดลองสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า ใยอาหารจะป้องกันการพัฒนาของซีอาร์ซี ถึงแม้ว่าข้อมูลทางระบาดวิทยาได้ข้อสรุปแน่นอน



มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของเส้นใยอาหารต่ออุบัติการณ์การเกิดของลำไส้ใหญ่ดีโนมัสหรือ ,อุบัติการณ์ของการเกิดและการพัฒนาของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ .



เราระบุวิธีการค้นหาแบบสุ่มควบคุมการทดลองจาก Medline embase , และ Cochrane ควบคุมการทดลองลงทะเบียนถึง ตุลาคม 2001



หรือเกณฑ์การคัดเลือกแบบสุ่มทดลองกึ่งทดลอง .ประชากรรวมทุกวิชาที่มี polyps adenomatous แต่ไม่มีประวัติก่อนหน้าของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ( CRC ) เอกสาร " ลำไส้ใหญ่ " สะอาดที่ baseline และซ้ำการแสดงของลำไส้ใหญ่ / ทวารหนักหลังอย่างน้อยสองปีของการติดตามผล เส้นใยอาหาร คือ การแทรกแซง
ผลปฐมภูมิจำนวนคนด้วย : ) อย่างน้อยหนึ่งปอสา , B ) มากกว่าหนึ่งอะดีโนมา ,c ) อย่างน้อยหนึ่งอะดีโนมามากกว่าหรือเท่ากับ 1 เซนติเมตร หรือ D ) การวินิจฉัยใหม่ของซีอาร์ซี . ผลรองคือจำนวนของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล



สองทานแยกอิสระข้อมูล การประเมินคุณภาพการทดลองและแก้ไขความขัดแย้งโดยฉันทามติ ผลมีการรายงานความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( RR ) และความแตกต่างของความเสี่ยง ( RD ) กับช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI )ถ้าสถิติได้ถึง หมายเลขที่ต้องการรักษา ( nntt ) หรืออันตราย ( nnth ) รายงาน ข้อมูล ศึกษา ร่วมกับ ถาวรผล แบบ ถ้ามันเป็นเกี่ยวกับวิธีการทางสถิติ , และเหมาะสม .



5 หลักผลการศึกษาที่มีความเป็นมาวิชาเจอรวมเกณฑ์ การแทรกแซงเป็นเปลือก แกลบ รำข้าวสาลี ไฟเบอร์หรือการแทรกแซงด้วยอาหารเส้นใยสูงครอบคลุมทั้งแหล่งอาหารเพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน เมื่อทำการรวมไม่มีความแตกต่างระหว่างการทดลองและกลุ่มควบคุมจำนวนของกลุ่มตัวอย่างที่มีอย่างน้อยหนึ่งอะดีโนมา [ RR 1.04 ( 95% CI 0.95,1.13 ) ; RD 0.01 ( 95% CI 0.02,0.04 ) ] เช่นเดียวกับ รวมผลจำนวนกลุ่มตัวอย่างที่มีมากกว่าหนึ่งอะดีโนมา [ RR 102 ( 95% CI 0.89,1.17 ) กข 0.00 ( - 0.02,0.03 ) ] หรืออย่างน้อยหนึ่งอะดีโนมา 1 เซนติเมตรหรือมากกว่า [ RR เท่ากับ 0.94 ( 95% CI 0.77,1.15 ) กข - 0.02 ( - 0.02,0.01 ) อยู่ในระดับมาก ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา และผลอื่น ๆ subanalyses ตามประเภทของการแทรกแซงทางการแพทย์หรือเส้นใยไม่มีนัยสำคัญ ผู้เขียนสรุป



'ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชี้ชัดว่าเพิ่มขึ้นจาก RCTs บริโภคเส้นใยอาหารจะช่วยลดอุบัติการณ์หรือการกลับมาของ polyps adenomatous ภายในระยะเวลาสองถึงสี่ปี .




สรุปภาษาธรรมเส้นใยอาหารเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ และลำไส้ใหญ่ดีโนมัส

( ลำไส้ ) มะเร็งทั่วโลกร่วมกันแต่เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ประเทศอุตสาหกรรม . ยีนอาหารและวิถีชีวิตทั้งหมดดูเหมือนจะสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ หลายชุมชนที่มีอัตรามะเร็งลำไส้ต่ำอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ การเพิ่มระดับของเส้นใยในอาหารในประเทศของประเทศอุตสาหกรรมอาจจึงช่วยลดอัตราการเป็นโรคมะเร็งลำไส้ อย่างไรก็ตามการตรวจสอบพบว่า การเพิ่มเส้นใยในอาหารตะวันตกสำหรับสองถึงสี่ปีไม่ได้ลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ การศึกษาการใช้ทั้งการทดลองในระยะยาวและสูงกว่าเส้นใยอาหารระดับอาจจะต้อง .