Diagnostic Plan Frontal and lateral

Diagnostic Plan
Frontal and lateral chest radiographs are a mainstay of diagnosis and are often the only imaging needed when diagnosing effusions of varying severity (Eslamy & Newman, 2011). Typically, pleural fluid is seen as a homogenous density that obscures the underlying lung. Large effusions may lead to ashift of the mediastinum to the contralateral side and small effusions may simply blunt the costophrenic angle (Kearney, Davies, Davies, & Gleeson, 2000). Providers may choose to order a CT scan or ultrasonography to obtain a more detailed view of the pleural cavity. Ultrasonography will show small volumes of fluid and information about viscosity. CT will, however, provide the most information, displaying fluid, loculation, and thickening of the pleural membranes. Unfortunately, neither technique can reliably identify the stage of pleural infection or predict which patients will most likely benefit from surgical intervention (Kearney et al., 2000). A thoracentesis or blood cultures may be drawn to confirm the causative agent. Reported diagnostic yield from pleural and blood cultures ranges from 60 to 70% (Byington et al., 2002). Blood cultures are only positive in about 10% of cases of complicated pneumonia but should be drawn before initiating antibiotic therapy in children who are hospitalized for pneumonia in order to better inform the choice of therapy. The yield from pleural cultures is also often very low due to the fact that most children have already started antibiotic therapy (Chibik et al., 2011). Tuberculin tests are also appropriate for any child with extensive lung disease, regardless of risk factors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แผนการวินิจฉัย
หน้าผากและหน้าอกด้านข้าง radiographs ซ่าของการวินิจฉัย และบ่อยครั้ง ภาพเท่าจำเป็นเมื่อวิเคราะห์ effusions ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน (Eslamy &นิวแมน 2011) โดยปกติ pleural fluid จะเห็นเป็นความหนาแน่นให้ที่ข้อมูลปฐมภูมิลุงต้น Effusions ขนาดใหญ่อาจทำให้ ashift ของ mediastinum ด้าน contralateral และ effusions ขนาดเล็กก็อาจทู่มุม costophrenic (Kearney เดวีส์ เดวีส์ & Gleeson, 2000) ผู้ให้บริการอาจต้องสั่งเครื่องเอกซเรย์หรือเครื่องอสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมของโพรง pleural เครื่องอจะแสดงปริมาณน้ำมันและข้อมูลเกี่ยวกับความหนืดขนาดเล็ก CT จะ อย่างไรก็ตาม ให้มากที่สุดข้อมูล น้ำมัน loculation การแสดง และการหนาของเยื่อหุ้ม pleural อับ เทคนิคไม่สามารถได้ระบุขั้นตอนของการติดเชื้อ pleural หรือทำนายว่า ผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงราคาประหยัด (Kearney et al., 2000) จะ อาจดึงวัฒนธรรมปอดหรือเลือดเพื่อยืนยันตัวแทนสาเหตุการ ผลผลิตวิเคราะห์รายงานจาก pleural และเลือดช่วงวัฒนธรรมจาก 60 เป็น 70% (Byington et al., 2002) วัฒนธรรมเลือดจะบวกประมาณ 10% ของกรณีของโรคซับซ้อน แต่ควรออกก่อนที่จะเริ่มต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเด็กโรคพยาบาลเพื่อแจ้งทางเลือกของการรักษาดีขึ้น ผลตอบแทนจาก pleural วัฒนธรรมนั้นยังมักจะต่ำมากเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กส่วนใหญ่แล้วเริ่มต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (Chibik et al., 2011) ทดสอบ tuberculin ยังเหมาะสมสำหรับเด็ก ๆ ด้วยโรคปอดอย่างละเอียด โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยแผน
หน้าผากและภาพรังสีทรวงอกด้านข้างเป็นแกนนำของการวินิจฉัยและมักจะถ่ายภาพที่จำเป็นเท่านั้นเมื่อการวินิจฉัยหลั่งไหลของความรุนแรงที่แตกต่าง (Eslamy และนิวแมน, 2011) โดยปกติแล้วน้ำเยื่อหุ้มปอดถูกมองว่าเป็นความหนาแน่นของเนื้อเดียวกันที่ปิดบังปอดพื้นฐาน หลั่งไหลขนาดใหญ่อาจนำไปสู่การ ashift ของประจันไปทางด้าน contralateral และหลั่งไหลขนาดเล็กก็อาจเปิดเผยมุม costophrenic (คาร์นีย์เดวีส์เดวีส์และกลีสัน 2000) ผู้ให้บริการอาจเลือกที่จะสั่งซื้อ CT สแกนหรือคลื่นเสียงความถี่สูงที่จะได้รับมุมมองที่รายละเอียดของโพรงเยื่อหุ้มปอด ultrasonography จะแสดงไดรฟ์ขนาดเล็กของข้อมูลที่เกี่ยวกับของเหลวและความหนืด CT จะ แต่ให้ข้อมูลมากที่สุดของเหลวการแสดง loculation และความหนาของเยื่อหุ้มปอด แต่น่าเสียดายที่เทคนิคไม่น่าเชื่อถือสามารถระบุขั้นตอนของการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดหรือทำนายที่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการแทรกแซงการผ่าตัด (คาร์นีย์, et al., 2000) thoracentesis หรือเลือดวัฒนธรรมอาจจะถูกดึงออกมาเพื่อยืนยันสาเหตุ อัตราผลตอบแทนจากการวินิจฉัยรายงานจากเยื่อหุ้มปอดและเลือดวัฒนธรรมช่วง 60-70% (Byington et al., 2002) วัฒนธรรมเลือดเป็นเพียงในเชิงบวกในประมาณ 10% ของกรณีของโรคปอดบวมซับซ้อน แต่ควรจะวาดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเด็กที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคปอดบวมเพื่อให้ดีขึ้นแจ้งให้ทางเลือกของการรักษา ผลผลิตจากวัฒนธรรมที่เยื่อหุ้มปอดยังมักจะต่ำมากเนื่องจากความจริงที่ว่าเด็กส่วนใหญ่ได้เริ่มต้นแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (Chibik et al., 2011) การทดสอบวัณโรคนอกจากนี้ยังมีความเหมาะสมสำหรับเด็กที่มีโรคปอดกว้างขวางโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยวางแผน
ด้านหน้าและด้านข้างภาพรังสีทรวงอกเป็นส่วนสําคัญของการวินิจฉัย และมักจะเป็นเพียงภาพที่จำเป็นเมื่อวินิจฉัย effusions แตกต่างจากความรุนแรง ( eslamy &นิวแมน , 2011 ) โดยทั่วไป , pleural fluid คือเห็นเป็นเนื้อเดียวกัน ความหนาแน่นที่ปิดกั้น ) ปอดeffusions ขนาดใหญ่อาจนำไปสู่ ashift ของเครื่องประดับอยู่ข้างๆ และรูปขนาดย่อ effusions ขนาดเล็กก็อาจมีมุม costophrenic ( เคอร์นี่ เดวีส์ , เดวีส์& กลีสัน , 2000 ) ผู้ให้บริการอาจเลือกที่จะสั่งซื้อ CT scan หรืออัลตราซาวด์เพื่อให้ได้มุมมองที่รายละเอียดเพิ่มเติมในโพรงเยื่อหุ้มปอด . อัลตราซาวด์จะแสดงปริมาณขนาดเล็กของของเหลวและข้อมูลเกี่ยวกับความหนืด CT จะ อย่างไรก็ตามให้ข้อมูลส่วนใหญ่แสดงของเหลว loculation และความหนาของเยื่อหุ้มปอด . แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเทคนิคสามารถเชื่อถือได้ระบุขั้นตอนของการติดเชื้อที่ปอด หรือคาดเดา ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้ประโยชน์จากการแทรกแซงราคาประหยัด ( Kearney et al . , 2000 ) มีน้ำหรือเลือดวัฒนธรรมอาจจะวาดเพื่อยืนยันตัวแทนนั้นๆรายงานการวินิจฉัย ผลผลิตจากปอดและเลือดวัฒนธรรมตั้งแต่ 60 ถึง 70 % ( ไบอิงเติ้น et al . , 2002 ) เลือดบวกในวัฒนธรรมเพียงประมาณ 10% ของกรณีซับซ้อน ปอดบวม แต่ควรจะวาดก่อนที่จะเริ่มต้นการบำบัดยาปฏิชีวนะในเด็กที่เป็นปอดบวมในโรงพยาบาลเพื่อให้แจ้งทางเลือกของการบำบัดผลผลิตจากวัฒนธรรมที่เยื่อหุ้มปอดยังมักจะต่ำมาก เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ได้เริ่มต้นแล้วการรักษา chibik et al . , 2011 ) การทดสอบทุเบอร์คุลินนอกจากนี้ยังเหมาะสมสำหรับเด็กที่มีโรคปอดอย่างละเอียด โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยความเสี่ยง